550例维持性血液透析患者血红蛋白达标情况及影响因素分析

目的:回顾性分析单中心550例维持性血液透析(maintentance hemodialysis, MHD)患者的临床资料,探讨MHD患者合并肾性贫血的临床特点,分析影响血红蛋白(hemoglobin, Hb)不达标独立影响因素。方法:分析2021年06月01日—2021年09月30日在武汉市第一医院血液净化中心MHD的550例患者,根据MHD患者Hb水平将其分为Hb达标组(Hb≥110 g/L)及Hb未达标组(Hb<110 g/L),统计MHD患者Hb达标率及达标组与未达标组临床特征比较,采用Logistic回归模型分析MHD患者Hb不达标(Hb<110 g/L)的独立影响因素。结果:(1)共纳入550例患者,其中男325例(59%),平均年龄(60.46±12.94)岁,中位透析龄58(28,98)月,10年以上透析龄的患者有101例,占18.36%,所有患者Hb(103.94±17.76)g/L,Hb>110 g/L患者有218例,达标率为39.64%。(2)与Hb达标组相比,未达标组患者女性患者比例高,白蛋白水平低,铁蛋白水平低,EPO使用量少,铁剂使用率低,...     

维持性血液透析患者贫血及相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血红蛋白(hemoglobin,Hb)达标情况及其相关影响因素。方法选择2014年1月1日至2015年1月1日间在我院血液透析中心规律行血液透析3个月以上的终末期肾脏疾病患者作为研究对象,收集患者的基本资料(年龄、性别、原发病、体质量、透析时间、透析频率、药物使用情况等)和实验室指标(Hb、铁蛋白、血白蛋白、尿素氮、血肌酐等)以及促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)及铁剂使用情况;统计本中心患者Hb达标情况,再根据Hb水平进行分组,采用χ~2检验比较各组间Hb达标情况及EPO、铁剂的使用情况,并对EPO剂量采用Pearson线性相关分析,铁剂的使用采用秩相关分析。结果①本次研究共纳入的257例MHD患者中,按Hb≥110 g/L为达标Hb进行统计,达标患者123例(占46.70%),未达标患者134例(占53.3%)。Hb达标率与国内研究相比基本相似,较国际发达国家水平低。将患者按原发病发病率分组,发病率前五位的分别为高血压肾病92例(占35.80%),慢性肾小球肾炎82例(占31.91%),糖尿病肾脏疾病40例(占15.56%),多囊肾病7例(占2.72%),痛风6例(占2.33%);不同原发病之间贫血患病率的差异具有统计学意义(P0.05)。②将患者按Hb值分组,未达标组的EPO使用量较达标组的EPO使用量低[(60.54±50.41)IU·Kg~(-1)·W~(-1)比(136.51±36.32)IU·Kg~(-1)·W~(-1),P0.001],未达标组静脉铁剂使用量比达标组低[(139.01±52.08)mg比(150.00±78.59)mg,P0.001],2组的年龄、体质量、透析时间、铁蛋白、血白蛋白、尿素氮、血肌酐的差异均无统计学意义(P0.05)。根据患者使用铁剂的情况分组,静脉铁剂组和口服铁剂组间Hb水平的差异均无统计学意义(P0.05)。③通过相关分析显示,Hb与EPO剂量呈正相关(r=0.849,P0.01),而与铁剂的使用呈正相关(r=0.196,P0.01)。结论①本血液透析中心MHD患者的贫血治疗达标率为46.7%,与国内研究相比基本相似,较国际发达国家水平低;②使用EPO治疗的MHD患者有着更高的Hb水平和Hb达标率;③使用铁剂的MHD患者中,Hb达标例数比未使用铁剂组高,但使用静脉铁剂组与口服铁剂组间Hb水平差异无统计学意义;④通过相关性分析显示,Hb与EPO剂量呈强正相关,与铁剂的使用呈弱正相关。     

单中心腹膜透析患者血红蛋白达标率及相关因素分析

目的通过调查腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)患者贫血状况,分析影响血红蛋白(hemoglobin, Hb)达标的因素。方法收集2019年5月1日至9月30日间在安徽医科大学第一附属医院腹膜透析中心规律随访的所有年龄≥18岁且透析龄≥3个月的随访资料完整的PD患者280例,以Hb≥110 g/L为血红蛋白达标标准,分析Hb达标率及影响Hb达标因素。结果 (1)PD患者Hb浓度为(106.08±20.42) g/L,Hb达标率为40.36%,转铁蛋白饱和度、铁蛋白达标率分别为76.78%、38.95%;(2)Hb达标组与未达标组相比,透析龄、每周重组人促红细胞生成素使用剂量、营养评估体质指数(subjective global assessment, SGA)、血磷水平显著低于未达标组(P0.05);达标组血清白蛋白、胆固醇、血钙、血清铁、转铁蛋白饱和度、总肌酐清除率(creatinine clearance rate, Ccr)、残肾Kt/V、残肾Ccr显著高于未达标组(P0.05);(3)高转运组与低平均转运组、高平均转运组相比血红蛋白水平差异具有统计学意义;(4)单因素logistic回归分析显示透析龄1年、高SGA评分、血清白蛋白35 g/L、全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone, iPTH)300 ng/L、血钙2.5 mmol/L、血清铁10.6μmol/L、转铁蛋白饱和度20%、无残余肾功能是PD患者Hb不达标的影响因素;(5)多因素Logistic回归分析结果显示透析龄5年、血清白蛋白35 g/L、iPTH800 ng/L、血清铁10.6μmol/L、转铁蛋白饱和度20%为PD患者贫血的独立危险因素。结论高透析龄、低白蛋白水平、甲状旁腺功能亢进、铁缺乏为PD患者贫血的独立危险因素。     

新乡地区维持性血液透析患者贫血现况调查及相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析患者的贫血现况及相关影响因素.方法 收集2012年1月至3月新乡地区4家综合医院364例维持性血液透析3个月以上患者的临床资料.分析维持性血液透析患者贫血现况及其与促红细胞生成素、铁剂、营养不良、透析充分性、微炎症、甲状旁腺激素等因素的关系.结果 364例患者中促红细胞生成素治疗率为97％,铁剂治疗率为87％,贫血治疗达标率仅为30％,贫血治疗达标组患者的血白蛋白、转铁蛋白饱和度、透析龄、尿素清除指数、铁蛋白和转铁蛋白饱和度两者均达标率患者非达标组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).而贫血治疗达标组患者的血红蛋白、透析频率、铁蛋白值、前白蛋白、铁蛋白和转铁蛋白饱和度达标率与非达标组比较差异有统计学意义(P均＜0.01),C反应蛋白值与非达标组比较差异有统计学意义(P＜0.01).贫血治疗达标组促红细胞生成素治疗量在与未达标组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但其用量远低于肾脏病预后质量指南中推荐的量.多因素Logistic回归分析结果显示白蛋白、前白蛋白、尿素清除指数、透析频率是维持性透析贫血的独立影响因素.结论 新乡地区大部分维持性血液透析贫血患者均接受促红细胞生成素和铁剂治疗,但治疗仍不充分,达标率较低.营养不良、微炎症、透析不充分、性别也是贫血治疗达标率低的原因,但白蛋白、前白蛋白、尿素清除指数、透析频率是维持性血液透析贫血的独立影响因素.提示我们在采用充足的促红细胞生成素和铁剂治疗维持性血液透析贫血患者的同时,应加强其营养治疗和充分透析的宣传教育.     

维持性血液透析患者血红蛋白变异性影响因素分析

目的调查分析湖北省中医院维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血红蛋白变异性(hemoglobin variability,Hb-Var)情况,并探讨Hb-Var的影响因素。方法选取湖北省中医院血液净化中心2013年12月至2014年6月期间MHD患者56例,入组时收集患者基本资料,随访6个月内记录患者使用红细胞生成刺激剂(erythropoietin stimulating agents,ESAs)剂量、ESAs调整次数、静脉铁剂总量、血液透析滤过及血液灌流次数,6个月内至少检查3次实验室指标,包括血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血钙(calcium,Ca)、血磷(phosphorus,P)、全段甲状旁腺素(immunoreactive parathyroid hormone,iPTH)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清白蛋白(albumin,Alb)。以血红蛋白变异系数(hemoglobin-coefficient of variation,Hb-CV)代表Hb-Var,分析Hb-Var的影响因素。结果①血红蛋白波动组43例,占总例数76.79%;②单因素分析发现,在性别、年龄、透析龄、血管通路、静脉铁剂总量、ESAs调整次数方面,Hb-CV差异有统计学意义(P0.05);③Pearson相关分析显示,Hb-CV与ESAs调整次数、静脉铁剂总量呈正相关(r值分别为0.757、0.264,P0.05),与透析龄、SF、Alb呈负相关(r值分别为-0.323,-0.390,-0.418,P0.05),与年龄、血钙、血磷、iPTH无相关性;④Hb-CV影响因素的多元线性回归分析,性别、血管通路、ESAs调整次数、静脉铁剂总量、SF与Hb-CV独立相关。结论 MHD患者普遍存在Hb-Var,年龄越大血红蛋白波动可能更明显。血红蛋白的波动与性别、血管通路、使用静脉铁剂关系密切。Hb-Var与慢性肾脏病预后的关系尚存争议,需进一步研究证实。     

维持性血液透析患者氧化应激水平多因素分析

目的 探究维持性血液透析(MHD)患者的氧化应激水平,并分析其影响因素,为干预提供依据.方法 选取MHD患者152例(HD组),选取健康人群30例(对照组),分别检测各组的血浆丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)、C反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(ALB)、肌酐(Scr)、尿酸(UA),并统计MHD患者的透析龄、是否应用静脉铁剂、促红细胞生成素(EPO)用量等信息,运用多重线性回归法分析微炎症状态、透析龄、血浆白蛋白、肌酐等因素对MHD患者氧化应激状态的影响.结果 HD组的MDA水平高于对照组(P＜0.05),而TAC水平低于对照组(P＜0.05),微炎症状态、静脉补铁、透析龄、Scr与MDA呈正相关,其中微炎症状态的标准化偏回归系数最大.ALB、UA、EPO与MDA呈负相关、与TAC呈正相关.结论 MHD患者的氧化应激水平高于正常人群,且微炎症状态对氧化应激的影响高于其他因素.     

维持性血液透析患者贫血治疗达标情况及其影响因素分析

目的:观察维持性血液透析患者贫血治疗的有效性,并分析贫血治疗的影响因素。方法:选取维持性血液透析≥3个月,持续红细胞生成素(EPO)治疗≥3个月患者200例,EPO剂量100～150 Iu.kg-1.W-1,每月监测患者血常规,每3个月监测患者血甲状旁腺素(PTH)、透前透后生化、铁指标,根据检验结果及时调整透析方案、EPO剂量、补铁方案及营养指导。记录患者最近一次血红蛋白、PTH、白蛋白、二氧化碳结合力、铁蛋白、转铁蛋白饱和度指标,统计血透患者贫血达标情况,分析贫血与PTH、白蛋白、二氧化碳结合力、铁蛋白、转铁蛋白饱和度的关系。结果:患者贫血达标率(Hb≥110 g/L)49%(98/200),100 g/L≤Hb<110 g/L之间21%(42/200),Hb<100 g/L有30%(60/200)。将患者分为治疗达标组(Hb≥110 g/L组)和治疗未达标组(Hb<110 g/L组)。未达标组PTH、铁蛋白较达标组高,但差异无统计学意义(P>0.05),二氧化碳结合力两组差异无统计学意义(P>0.05),血白蛋白、转铁蛋白饱和度则达标组高于未达标组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:血液透析患者贫血达标率49%,与患者原发病、基础疾病、营养状况、血白蛋白、缺铁状态等因素密切相关,与PTH、酸中毒、铁蛋白水平无关。     

罗沙司他对血液透析合并肾性贫血患者的治疗效果及影响因素分析

目的探讨影响罗沙司他对维持性血液透析(MHD)合并肾性贫血患者治疗效果的相关因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年3月在本院收治的201例MHD合并肾性贫血患者的临床资料, 根据不同治疗药物分为罗沙司他组(94例)和重组人促红细胞生成素(rhEPO)组(107例)。对比两组治疗12周前后的血红蛋白(Hb)、血细胞分布宽度(RDW)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、铁代谢、血脂、血清促红细胞生成素(EPO)、甲状旁腺激素(PTH)等实验室指标, 根据Hb是否达标对罗沙司他组分为未达标组(39例)和达标组(55例), 采用logistic回归分析影响罗沙司他组Hb达标率的因素。结果治疗12周后, 两组患者的Hb较治疗前均升高, 但罗沙司他组的Hb达标率高于rhEPO组(58.5% vs.40.2%, P<0.05), 且罗沙司他组治疗后的血清EPO低于rhEPO组(5.57 mU/mL vs.16.76 mU/mL, P<0.05)。罗沙司他组治疗后的总铁结合力较治疗前升高, 而铁蛋白减低, RDW、hs-CRP水平下降, 总胆固醇降低, 高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂...     

维持性血透患者心肌病变及相关因素分析

目的:探讨维持性血透(MHD)患者的心肌病变,特别是左心室肥厚(LVH)和心肌缺血损害,以及与其相关的因素.方法:根据彩色多普勒超声心动图和心电图结果,分析60例MHD患者左心室质量指数(LVMI)和ST-T改变情况,并进一步探讨LVH和心肌缺血与血压(BP)、血红蛋白(Hb)、血浆C反应蛋白(CRP)、甲状旁腺素(PTH)、同型半胱氨酸(Hcy)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)等指标之间的关系.结果:(1)有80%的MHD患者存在LVH,与non-LVH组相比,LVH组SBp、DBp、MAp和CRP显著增高,RBC、Hb水平显著低下(P均<0.01),单因素相关分析显示,LVMI与SBp、DBp、MAp、CRP成显著正相关(r=0.362,0.374,0.389,0.635,P均<0.01),与RBC、Hb呈显著负相关(r=-0.337,-0.310,P<0.01,0.05),多因素逐步回归分析显示LVMI与CRP、DBp有关,逐步回归方程为y=3.02 x1 0.93 x2 23.52(y为LVMI,x1为CRP,x2为DBp).(2)65%的MHD患者存在心肌缺血,心肌缺血组血Hcy和CRP水平均显著高于无心肌缺血组(P均<0.01).结论:MHD患者LVH、心肌缺血损害普遍存在,LVH的发生与高血压、贫血、慢性炎症关系密切,心肌缺血损害与慢性炎症、高Hcy血症有关.     

静脉用蔗糖铁纠正功能性缺铁对血液透析患者贫血的影响

目的：通过比较静脉铁剂蔗糖铁和口服铁剂琥珀酸亚铁分别联合应用基因重组人红细胞生长素（EPO），治疗伴有功能性缺铁的维持性血液透析患者贫血的疗效，探讨对功能性缺铁的补铁途径、安全性和方法。方法：采用前瞻性、随机、对照研究。30例维持性血液透析、存在功能性缺铁和贫血的患者随机分为静脉铁剂和口服铁剂治疗组。静脉铁剂组15例，100mg蔗糖铁溶于100ml生理盐水，静脉滴注，隔日1次，直至完成总预计补铁量；口服铁剂组，琥珀酸亚铁200mg，每日3次，共8周。两组患者均联合应用EFO治疗，剂量为100～180U·kg^-1·周^-1，均皮下注射。每2周检测1次患者的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和网织红细胞计数（Ret），以及血清铁（SF）和转铁蛋白饱和度（TS）。结果：治疗前静脉铁剂组和口服铁剂组之间在年龄、性别比例、体重、接受治疗前维持性血液透析时间及Hb、Hct、Ret、SF、TS等方面均无明显差异。静脉铁剂组SF和TS在治疗2周后明显升高，Hb、Hct、Ret在治疗4周后明显升高；口服铁剂组Hb、Hct、Ret在治疗6周后明显升高。结论：血液透析患者，即使铁储备正常，若存在功能性缺铁，仍然需要静脉补铁。与口服铁剂比较，静脉铁剂可更好地纠正透析患者的功能性缺铁，增加铁储备，改善EPO的疗效。     

Epidemiological investigation on the prevalence of anemia and the standard-reaching rate of hemoglobin in patients with maintenance hemodialysis in Anhui province

Objective To explore the prevalence of anemia, percentage of patients with hemoglobin (Hb) reaching the guideline target, and its impact factors in maintenance hemodialysis (MHD) patients in Anhui province. Methods Two thousand six hundred and one cases of MHD patients were investigated in hemodialysis centers of 26 hospitals in southern, northern and central Anhui province from January 1st, 2014 to March 31st, 2014. Age, gender and clinical information on renal disease history, duration of dialysis therapy, types of dialysis, medical history, and laboratory results, were collected. The prevalence of anemia, percentage of patients with Hb levels reaching the guideline target (Hb≥110 g/L) and the associated factors of Hb were analyzed. Results (1) Mean Hb concentration was (100.2±28.1) g/L, 82.5% of patients were diagnosed as anemia. The use rate of erythropoietin, intravenous iron and folic acid were 95.2%, 64.3% and 62.0% respectively. (2) Hb≥110 g/L rate was 32.8%. The percentage of patients with Hb≥110 g/L was higher in males than that in females (35.1% vs 29.4%, P=0.002). Patients with high flux dialysis had a higher percentage of Hb≥110 g/L than those with low flux dialysis (39.2% vs 27.9%, P＜0.001). (3) Compared with patients whose Hb≥110 g/L, patients with ＜110 g/L had shorter duration of dialysis therapy, lower albumin, creatinine, triglyceride, calcium, phosphorus, magnesium, and higher hs-CRP, higher usage rates of erythropoietin, intravenous iron and folic acid (all P＜0.05). (4) The 2.10-2.50 mmol/L calcium (OR=0.346, P=0.005), ＞2.50 mmol/L calcium (OR=0.207, P=0.001), ＞41.9 g/L albumin (OR=0.511, P=0.044), 1.11-2.01 mmol/L triglyceride (OR=0.443, P=0.008), ＞2.01 mmol/L triglyceride (OR=0.257, P＜0.001) and ≥7.63 mg/L hs-CRP (OR=1.652, P=0.049) were influence factors causing Hb to fall below. Conclusions There are high prevalence of anemia and low control rate of hemoglobin in MHD patients in Anhui province. Normal-calcium, hypercalcemia, higher albumin and triglyceride are protective factors of Hb target, but higher hs-CRP is its independent risk factors. The rational use of erythropoietin and intravenous iron, high flux dialysis, well nutrition states, correcting of the hypocalcemia and inflammatory state may contribute to improving the hemoglobin levels.     

维持性血液透析患者血红蛋白波动的临床研究

目的了解维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)波动情况,初步探讨Hb波动的影响因素。 方法选取复旦大学附属中山医院血液透析中心透析龄超过12个月的患者。以Hb110～120 g/L为靶目标值,根据前后两个月的Hb变化值是否达到10 g/L分为波动组和非波动组。应用多因素Logistic回归分析Hb波动的影响因素。 结果共163例患者,基线Hb值为(107.52±15.47)g/L,随访期平均Hb值为(106.57±15.22)g/L。基线及随访期Hb达标情况大致相似,46.6%～56.4%患者Hb未达标(Hb<110 g/L)。随访期中仅有1.2%患者Hb始终达标。患者平均Hb波动值为8.15±5.01 g/L,Hb波动率为27.0%,短期波动在大多数血液透析患者中较常见,少数患者Hb长期处于不稳定状态。非波动组患者的透析龄和基础Hb值显著高于波动组(t＝－5.602, P＝0.048; t＝－1.731, P＝0.010),促红细胞生成素(EPO)剂量显著低于波动组(t＝6.218, P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,经过透析龄<24个月、基础Hb<100 g/L等因素校正后,EPO剂量≥200 U/(kg·w)与Hb波动显著独立相关(OR＝4.7,95%CI 3.2～9.3,P＝0.030)。 结论Hb波动在维持性血液透析患者中普遍存在,少数患者Hb长期处于不稳定状态。Hb波动较大的维持性血液透析患者EPO剂量应用也较大。     

维持性血液透析患者重组人红细胞生成素治疗剂量的影响因素

目的分析影响维持性血液透析（MHD）患者重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗剂量的因素。方法选择72例血红蛋白（Hb）达标（≥100g／L）的MHD患者,分析每周rHuEPO治疗剂量与糖尿病、使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和（或）血管紧张素受体拈抗剂（ARB）、微炎症、缺铁、联合血液透析滤过（HDF）治疗、透析充分、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）、低蛋白血症等临床因素的相关性。结果有糖尿病组较无糖尿病组、使用ACEI和（或）ARB组较未用ACEI和（或）ARB组、有微炎症组较无微炎症组、缺铁组较不缺铁组每周rHuEPO治疗剂量均增加（P〈0．05）。而是否联合HDF治疗、透析是否充分、有无SHPT、有无低蛋白血症,每周rHuEPO治疗剂量均无差异（P〉0．05）。结论糖尿病、使用ACEI和（或）ARB、微炎症、缺铁影响MHD患者rHuEPO治疗剂量。     

Determinants of hemoglobin variability in stable peritoneal dialysis patients

Purpose

Significant within-patient hemoglobin (Hb) level variability is well recognized in particularly hemodialysis patients. Several factors such as hospitalizations, intercurrent diseases and IV iron therapy are found to be related to Hb variability (Hb-var). In this observational study, we aimed to identify predictors and outcome of Hb-var in peritoneal dialysis (PD) patients without hospitalization, intercurrent disease and IV iron therapy during the study period.

Methods

All patients were in the maintenance phase of short-acting erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) therapy. The target range of Hb was 11–12 g/dL according to KDOQI Guidelines in 2007. The desired range of Hb was 11–12.5 g/dL. Patients’ demographic and laboratory data were collected at baseline. Atherosclerotic disease was assessed using carotid intima-media thickness (CIMT). We assessed Hb variability with various methods using SD Hb_mean, SD Hb_range and the velocity of Hb change. Hb deflect_positive, Hb deflect_negative, Hb values and ESA dosing were recorded monthly for 6 months.

Results

This study included 50 prevalent PD patients (mean age 46.9 ± 13.7 years, 25 women). The mean velocity of Hb change was negatively correlated with age and positively correlated with frequent ESA dose changes. Higher albumin and residual renal function (RRF) were also positively correlated with Hb deflect_positive. Patients with CIMT ≥0.7 cm had lower SD Hb range compared to CIMT <0.7 cm. Cumulative survival was better in patients with Hb levels consistently ≥10 g/dL compared to patients who had Hb <10 g/dL for at least 1 month. However, Hb-var was not associated with mortality.

Conclusions

In PD patients without hospitalization, intercurrent disease(s) or IV iron therapy, young age, higher albumin or RRF and lower CIMT were associated with greater oscillations in response to ESA therapy. Careful and appropriate ESA dose changes considering these parameters could minimize Hb variability in these patients.     

Relationship between anemia and clinic outcomes in maintenance hemodialysis patients

Objective To analysis the relationship between anemia and clinic outcomes retrospectively in maintenance hemodialysis patients for Renji Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, China. Methods This study enrolled all maintenance hemodialysis（MHD）patients between 1 January, 2007 and 31 December, 2014 at the Renji Hospital. They were followed up until death, cessation of hemodialysis, transfer to other centers or to the end of the study (31 December, 2014). Laboratory parameters, including hemoglobin concentrations, transferrin saturation, ferritin, serum albumin, were measured every 3 months. According to the Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) guidelines, the patients were divided into target-hemoglobin group (110≤Hb ≤120 g/L) and non target-hemoglobin group ( 120 g/L), and then the compliance rate of Hb, Ferritin, transferrin saturation, and the influence factors of compliance rate of Hb as well as its relationship with the prognosis were analyzed. Results Total 517 maintenance hemodialysis patients were involved in this study. The mean age was (63.76±14.78) years and 59.96% patients were male. Only 35.20%, 91.26% and 31.18% of them met the K/DOQI defined targets for hemoglobin, transferrin saturation and ferritin levels. The average levels of TSAT and Ferritin had no significant difference between the target-hemoglobin group and the non target-hemoglobin group. Compared with patients in non target-hemoglobin group, the target-hemoglobin group had significantly higher qualified rate of transferrin saturation (94.97% vs 89.41%, P=0.045) and Ferritin (37.22% vs 28.13%, P=0.036). Multivariate logistic regression analysis showed that the serum albumin, blood intact parathyroid hormone (iPTH) and dialysis vintage were independent risk factors that affected whether hemoglobin was up to the target. Kaplan-Meier analysis showed that the 8-year survival rate and cardiovascular survival rate in target-hemoglobin group were obviously higher than that in the non target-hemoglobin group (86.70% vs 75.30%, χ2Log rank=7.134, P=0.008; 93.80% vs 85.30%, χ2Log rank=6.134, P=0.013, respectively). Dialysis frequency, age and ferritin were independent risk factors of all-cause mortality for non target-hemoglobin group, and Dialysis frequency was independent risk factors of cardio-cerebral vascular disease mortality for non target-hemoglobin group. Conclusions The compliance rate of hemoglobin in MHD patients is still not steady controlled. Blood iPTH, serum albumin and dialysis vintage are independent risk factors that affect whether hemoglobin is up to the target in MHD patients. Sub-standard hemoglobin increases both all-cause mortality and cardio-cerebral vascular disease mortality in MHD patients.     

维持性血液透析患者矿物质代谢研究

目的 探讨新乡地区维持性血液透析（MHD）患者矿物质代谢现况及相关影响因素,以提高本地区MHD患者生存质量.方法 收集2012年1月至2013年8月新乡地区4家综合性医院466例MHD3个月以上患者的临床资料.检测血清钙离子、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）及碱性磷酸酶（ALP）水平.分析MHD患者矿物质代谢现况及其与年龄、透析龄、营养不良、透析充分性的关系.结果 466例患者血钙平均值为（1.95±0.34） mmol/L,血磷平均值为（2.54± 1.38）mmol/L,iPTH平均值为（409±346）ng/L;钙、磷、iPTH达标率分别为34.3％（160/466）、20.4％（95/466）和25.5％ （119/466）.年龄≥60岁组（n=159）患者的血磷[（2.27±0.95）mmol/L比（2.68± 1.54） mmol/L]、iPTH[（344±235） ng/L比（437±383）ng/L]、ALP值[（49.0±36.4）mmol/L比（77.1±78.5） mmol/L]均低于年龄＜60岁组（n=307）（P均＜0.01）.iPTH＞ 300ng/L组（n=242）的血磷、ALP、透析龄明显高于iPTH≤300 ng/L组（n=224）（均P＜0.01）.透析龄≥24个月组（n=228）患者的血磷[（2.70±1.49） mmol/L比（2.35±1.20） mmol/L]、血钙[（1.88±0.35） mmol/L比（2.03±0.31） mmol/L]、iPTH[（493±384） ng/L比（301±249） ng/L]、ALP值[（74.3±73.3） mmol/L比（52.0±51.0）mmol/L]与透析龄＜24个月组（n=238）比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 该地区MHD患者存在着明显的矿物质代谢紊乱及甲状旁腺机能亢进症,透析龄长的患者及年轻透析患者高磷血症、低钙血症更为突出.     

血液透析红细胞生成素抵抗患者pro-hepcidin与炎性反应和铁代谢的关系

目的 研究维持性血液透析(MHD)红细胞生成素(EPO)抵抗患者pro-hepcidin与炎性反应和铁代谢的关系.方法 40例MHD患者为研究对象,其中20例EPO低反应和20例EPO正常反应.20例健康体检者为对照组.检测参试者的血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞计数(Ret)、红细胞比容(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TF)、血清铁和总铁结合力、转铁蛋白饱和度(TSAT)(TSAT=血清铁/总铁结合力)、血清pro-hepcidin、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),并比较组间差异.Pearson相关法分析pro-hepcidin的影响因素.ROC曲线预测pro-hepcidin对EPO抵抗的价值.结果 MHD患者SF、血清pro-hepcidin、hs-CRP显著高于健康对照者(P＜0.01),TF显著低于健康对照者(P＜0.05).EPO抵抗患者血清铁蛋白、血清pro-hepcidin、hs-CRP明显高于反应正常的患者(P＜0.01).Pearson相关分析显示MHD EPO抵抗患者血清pro-hepcidin水平与血清铁蛋白(r=0.843,P=0.000)和hs-CRP(r=0.695,P=0.001)呈正相关.预测EPO抵抗的ROC曲线显示,pro-hepcidin、SF、hs-CRP曲线下面积分别为0.713、0.769和0.958.结论 EPO抵抗与炎性反应和铁代谢相关.血清pro-hepcidin、SF、hs-CRP有可能成为EPO抵抗的标志.     

持续性血液透析患者铁代谢与贫血状况的研究

目的 观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者铁过载的相关情况及其与贫血的相关性.方法 采用单中心、回顾性临床研究.选择2014年6月至2014年12月本院维持血液透析患者120例,按SF水平分为三组.A组(SF≤500 mg/L,n=60),B组(500 mg/L＜ SF≤1000 mg/L,n =35)和C组(SF＞ 1000 mg/L,n =25).调查患者的促红细胞生成素的用量、静脉补铁剂量、血红蛋白的变化、尿素氮、肌酐、全段甲状旁腺激素以及铁调素的水平.结果 C组患者的静脉铁补充剂量、输血量均大于A、B两组(P＜0.05),A组血红蛋白变化量大于B、C两组(P＜0.05),C组铁调素高于A、B两组(P＜0.05).结论 慢性肾衰竭维持血液透析的患者在SF≤500 mg/L,静脉补铁能有效地改善贫血,如补铁过量;SF＞ 1000 mg/L并不能显著的改善贫血及表现出铁代谢紊乱.     

大黄减轻维持性血液透析患者静脉铁剂诱导的微炎症反应

目的探讨大黄对维持性血液透析（MHD）患者静脉铁剂诱导的微炎症反应的影响。方法选择在我院血液净化中心行MHD治疗的患者50例,随机分为静脉铁剂治疗组（A组）和静脉铁剂＋大黄治疗组（B组）。B组给予大黄泡水饮服8周。分别于治疗前后检测各组患者血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁（SI）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）,C反应蛋白（CRP）,肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、11710等。结果治疗8周后,A组和B组Hb、Hct、SI、SF、TSAT、CRP、TNF-α、IL-1β较治疗前升高;B组CRP、TNF-α、IL-1β均较A组降低（P〈0．01或P〈0．05）;2组IL-10水平差异无统计学意义（P〉0．05）。结论大黄可以减轻静脉铁剂诱导的微炎症反应。