基于Gabor视标的视知觉学习治疗难治性弱视的临床疗效观察

目的探讨基于Gabor视标的视知觉学习治疗难治性弱视的临床疗效。方法收集2021年1月至2021年12月深圳市眼科医院小儿眼科门诊中经传统弱视治疗12个月后最佳矫正视力(BCVA)无提升或年龄已超过视觉敏感期的弱视患者76例(152只眼)的临床资料进行研究。其中,男性44例(88只眼),女性32例(64只眼)。年龄5~33岁,平均年龄(10.6±7.0)岁。全部患者的弱视眼使用基于Gabor视标的视知觉学习软件进行系统训练。以标准对数远视力表检查训练前后的BCVA,以训练前后的BCVA平均提升幅度评估治疗有效率。患者整体和屈光参差性弱视患者的BCVA数据经正态性检验不符合正态性分布,采用中位数及上下四分位数[M(P25,P75)]进行描述;屈光不正性弱视、斜视性弱视及形觉剥夺性弱视患者的BCVA数据,采用例数(眼数)及百分比进行描述。患者整体和屈光参差性弱视患者健眼与弱眼BCVA的比较采用Mann-WhitneyU秩和检验,训练前后的比较采用wilconxon符号秩和检验。相关性分析的方法,数据符合正态性分布的数据,采用Pearson直线相关分析;数据不符合正态性分布的,采用Spearman秩相关分析。结果训练前整体患者的BCVA中位数为0.5(0.3,0.7),训练后为0.7(0.5,0.9),训练后整体患者的BCVA提高,其差异具有统计学意义(Z=7.282,P<0.05)。其中,屈光不正性弱视共9例(18只眼),训练后BCVA有提高的有8例(15只眼),占83.3%(15/18);斜视性弱视共12例(14只眼),训练后BCVA有提高的有10例(11只眼),占78.6%(11/14);形觉剥夺性弱视共10例(12只眼),训练后BCVA有提高的有6例(8只眼),占66.7%(8/12);屈光参差性弱视共43例(43只眼),训练前患者的BCVA中位数为0.50(0.16,0.70),训练后为0.70(0.50,0.90),训练后较训练前BCVA提高,其差异具有统计学意义(Z=5.106,P<0.05)。其余患者合并眼球震颤共2例(4只眼),未单独分析。全部患者年龄与BCVA提升幅度的相关性分析显示两者呈负相关(r=-0.350,P<0.05);训练前BCVA与BCVA提升幅度呈负相关(r=-0.396,P<0.05);训练次数与BCVA提升幅度呈正相关(r=0.480,P<0.05)。结论基于Gabor视标的视知觉学习治疗可提升难治性弱视患者弱视眼的BCVA,但对不同类型的难治性弱视,其平均提升幅度与治疗有效率不同。训练时年龄越小、训练前BCVA越低及训练次数越多,训练后其BCVA的提升幅度越高。     

近视性屈光参差主导眼的屈光状态及其调节功能

目的 研究近视性屈光参差主导眼与近视程度的关系以及主导眼与非主导眼调节功能分析,探讨屈光参差的成因及其发展原因。设计 回顾性病例系列。研究对象 8～35岁近视性屈光参差患者59例,根据屈光参差程度,将其分为低度屈光参差（1.00 D≤双眼等效球镜度差≤2.50 D）和高度屈光参差（双眼等效球镜度差>2.50 D）两组。方法 对各组别患者应用简化双手卡洞法测定双眼中的主导眼眼别。使用综合验光仪测定患者单、双眼正/负相对调节及其比值（PRA/NRA）。采用改良移近法及正负球镜翻转法分别测量单、双眼的调节幅度和调节灵活度。主要指标 主导眼眼别与屈光度大的眼别的相关性。单、双眼正/负相对调节及其比值（PRA/NRA）,单、双眼的调节幅度和调节灵活度。结果 低度屈光参差患者26例,主导眼为右眼者22例（84.5%）;主导眼平均屈光度为（-4.01±1.96）D,非主导眼为（-3.19±1.80）D,平均参差程度（1.76±0.21）D。主导眼屈光度高于非主导眼（z=-2.37,P=0.02）。高度屈光参差患者33例,主导眼为右眼者21例（63.6%）;主导眼平均屈光度为（-3.90±2.84）D,非主导眼平均屈光度为（-3.47±2.20）D,平均参差程度（3.40±0.81）D。主导眼与非主导眼屈光度比较无统计学差异（z=-0.57,P=0.57）。低度屈光参差组主导眼平均正相对调节为（-2.68±1.44）D,非主导眼为（-3.29±1.31）D,差异有统计学意义（z=-2.27,P=0.02）;高度屈光参差组主导眼平均正相对调节为（-3.14±1.84）D,非主导眼为（-4.10±1.59） D,差异有统计学意义（z=-3.54,P=0.00）。低度屈光参差组主导眼平均PRA/NRA绝对值为（1.15±0.58）,非主导眼为（1.36±0.52）,差异无统计学意义（z=-1.89,P=0.06）;高度屈光参差组主导眼平均PRA/NRA绝对值为（1.34±1.57）,非主导眼为（1.74±0.62）,差异有统计学意义（z=-3.03,P=0.00）。结论 低度近视性屈光参差患者主导眼屈光度较非主导眼高;不同程度的屈光参差患者主导眼PRA及PRA/NRA低于非主导眼。（眼科,2016, 25： 102-105）     

儿童弱视的治疗效果及其影响因素分析——基于行为视觉训练

目的 探讨行为视觉训练对弱视儿童视力及视功能的治疗效果,并分析其相关影响因素。方法 回顾性分析2018年4月至2021年8月在郑州大学第一附属医院进行弱视治疗的210例(335眼)患儿的病例资料。将所有患儿按训练方法不同分为2组,A组应用行为视觉训练方法(102例167眼),B组应用常规弱视治疗方法(108例168眼)。其中每组按年龄分为5岁≤年龄<8岁组、8岁≤年龄<11岁组、11岁≤年龄<14岁组;按弱视类型分为屈光不正性弱视组、屈光参差性弱视组和形觉剥夺性弱视组;按弱视程度分为轻中度弱视组和重度弱视组。收集各组患儿训练前后的眼轴长度(AL)、等效球镜度数(SE)、最佳矫正视力(BCVA)以及立体视锐度等临床数据,并进行统计学分析。结果 训练后1个月,A组患儿总有效率高于B组,差异有统计学意义(P=0.019)。训练后1个月、3个月,A组中屈光不正性弱视组患儿有效率高于同一时间点屈光参差性弱视组(P_1个月=0.024,P_3个月=0.021)。B组中轻中度弱视组患儿有效率均高于同一时间点重度弱视组,差异均有统计学意义(均为...     

4D数字化弱视斜视矫治系统对远视性屈光不正性及屈光参差性弱视的疗效观察

目的:评估4D数字化弱视斜视矫治系统对远视性屈光不正性及远视性屈光参差性弱视儿童的疗效。方法:招募3~9岁远视性屈光不正性及远视性屈光参差性弱视患者48例(其中远视性屈光不正性弱视18例36眼,远视性屈光参差性弱视30例30眼),所有患者排除其他眼病,在屈光矫正、合理遮盖的基础上接受4D数字化弱视斜视矫治系统的训练。初期训练以提高视力为主,视力达0.6以上者加上脱抑制训练及双眼视功能训练。比较训练前、后的视力及双眼立体视变化情况。结果:远视性屈光不正性弱视患者共18例36眼,其中轻度弱视组13眼,中度弱视组19眼,重度弱视组4眼。远视性屈光参差性弱视患者共30例30眼,根据弱视程度分为轻度弱视组5眼,中度弱视组13眼,重度弱视组12眼。治疗60次后视力均有明显提高。治疗60次后立体视有明显提高,且与屈光度无关(P>0.05),与初始视力及治疗后视力均呈正相关(P<0.05),与屈光参差量呈正相关(P<0.05)。结论:4D数字化弱视斜视矫治系统联合传统的弱视治疗方法能有效提高3~9岁远视性屈光不正性弱视和远视性屈光参差性弱视儿童的视力并改善其双眼视功能。     

481例6周龄婴儿屈光状态的筛查及其检测结果的临床研究

目的探讨6周龄婴儿的屈光状态及影响因素,评价使用SureSight视力筛查仪对低龄婴儿进行屈光筛查的可行性和有效性。 方法本研究为回顾性研究。收集2015年4月至2016年8月在首都医科大学附属北京同仁医院出生的481例(962只眼)婴儿的病例资料。所有婴儿均于出生后6周龄左右时使用SureSight视力筛查仪进行屈光检查,其中对超出视力筛查仪测量范围的婴儿采用视网膜检影法检查。同时收集婴儿出生时的基本情况,包括出生体重、出生身长、性别、眼别、分娩方式、是否早产以及父母是否有高度近视眼。采用Pearson相关系数分析出生体重、出生身长和屈光状态之间的关系,采用独立样本t检验比较眼别、性别、分娩方式、足月儿和早产儿之间等效球镜度的差异。 结果481例(962只眼)婴儿中,共有16例(32只眼),占3.3%,超出SureSight视力筛查仪检测范围。除1例(1只眼)因玻璃体积血使用视网膜检影法亦无法测出结果外,其余480例(961只眼)眼等效球镜度为(+3.632±1.272) D,最大值为+8.00 D,最小值为-3.25 D。其中,有9例(11只眼)小于0 D,5例(10只眼)大于+6.00 D。出生体重和出生身长与等效球镜度之间均无相关性(r＝-0.017, -0.003; P>0.05)。男婴和女婴等效球镜度分别为(+3.568±1.334) D和(+3.704±1.196) D;右眼和左眼等效球镜度分别为(+3.631±1.273) D和(+3.634±1.272) D;剖宫产和顺产等效球镜度分别为(+3.711±1.194) D和(+3.574±1.325) D;足月儿和早产儿等效球镜度分别为(+3.634±1.276) D和(+3.599±1.255) D;眼别、性别、分娩方式、足月儿和早产儿之间等效球镜度的差异无统计学意义(t＝-1.656, 0.038, -1.662, 0.348; P>0.05)。有高度近视眼家族史和无高度近视眼家族史的婴儿眼等效球镜度分别为(+3.346±1.214) D和(+3.689±1.276) D。有高度近视眼家族史的婴儿眼等效球镜度低于无高度近视眼家族史的婴儿,差异有统计学意义(t＝-3.112, P<0.05)。 结论6周龄婴儿屈光状态以远视为主,屈光状态与父母是否有高度近视眼有关,与出生体重、出生身长、性别、眼别、分娩方式及是否早产无关。使用SureSight视力筛查仪对婴儿进行屈光筛查方便有效,有助于早期监测和干预婴儿的视力发育。     

4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统治疗弱视的效果

目的：探讨4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统治疗弱视的效果。方法：前瞻性研究。选取2018-01/2022-01就诊于本院的弱视患儿102例,通过计算机产生的随机数将患儿分成对照组51例采用3D数字化斜弱视视功能矫治系统,观察组51例在对照组基础上联合使用4D视觉训练系统。比较两组患儿治疗总有效率、治疗前后双眼视功能、等效球镜(SE)、眼轴长度(AL)与平均角膜曲率(Km)、最佳矫正视力(BCVA)及视觉诱发电位。结果：观察组治疗总有效率(94.1%)明显高于对照组(74.5%)(P&#x003C;0.05); 观察组患儿同时视功能、融合视功能和立体视功能及视功能重建率明显高于对照组(P&#x003C;0.05); 两组患儿弱视眼△SE、△AL和△Km比较均无差异(P&#x003E;0.05); 两组1°空间与15''空间频率潜伏期均较治疗前明显降低,观察组较对照组下降更为明显(P&#x003C;0.05); 两组患儿治疗后BCVA均较治疗前改善,观察组改善更明显(P&#x003C;0.05)。结论：4D视觉训练系统联合3D数字化斜弱视视功能矫治系统可提高弱视患儿视力,促进双眼同时视、融合视与立体视的重建,不额外增加近视漂移风险,改善视通路功能。     

基于光学成像屈光补偿技术对视网膜屈光状态测量方法的研究

目的探讨采用光学成像屈光补偿技术测量人眼视网膜屈光状态的可行性。 方法利用基于屈光补偿进行视网膜成像屈光状态的检测方法对模拟眼进行屈光度检测。分别设定模拟眼屈光状态为-3.00 D、-2.00 D、-1.00 D、0 D、+1.00 D、+2.00 D及+3.00 D。在不同屈光状态下，分别测量模拟眼的屈光度10次。记录每次模拟眼的理论屈光度、图案板距离以及实际测量的屈光度。不同屈光状态下测量的屈光度值，采用均数±标准差表示。计算测量值相对于理论值的偏倚，即模拟眼屈光不正的理论值与测量值平均值的差值。采用组内相关系数，分析理论值与测量值的一致性。 结果当模拟眼的屈光状态设定为-3.00 D、-2.00 D、-1.00 D、0 D、+1.00 D、+2.00 D及+3.00 D时，基于屈光补偿测量视网膜屈光度的平均值分别为(2.99±0.07)D、(-1.98±0.07)D、(-0.96±0.07)D、(0.19±0.07)D、(1.18±0.10)D、(2.37±0.11)D及(3.48±0.09)D；测量的偏倚分别为-0.01 D、-0.02 D、-0.04 D、-0.19 D、-0.18 D、-0.37 D及-0.48 D。经Pearson相关分析，模拟眼测量偏倚的绝对值与理论屈光度成正相关，且具有统计学意义(r＝0.964，P<0.05)。10次实际测量的平均值与理论值有较好的一致性，具有统计学意义(ICC＝0.997，P<0.05)。当模拟眼处于-3.00 D、-2.00 D及-1.00 D(即屈光状态为近视)时，累计共测量30次。结果模拟眼理论屈光度与实际测量值有较好的一致性，具有统计学意义(ICC＝0.996，P<0.05)。当模拟眼处于+1.00 D、+2.00 D及+3.00 D(即屈光状态为远视)时，累计共测量30次。结果模拟眼理论屈光度与实际测量值有较好的一致性，具有统计学意义(ICC＝0.984，P<0.05)。 结论在模拟眼中基于屈光补偿技术进行视网膜成像屈光状态的测量方法准确且有效，该测量方法具有可行性。     

LASIK治疗高度及超高度近视术后10年疗效观察

目的 评价准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗高度及超高度近视术后10年的安全性和有效性。方法 回顾性系列病例研究。2002年10月至2004年5月在我院行LASIK手术治疗且于近期来院复诊的41例高度近视患者（80眼）纳入研究,按等效球镜度（SE）分为2组：A组：SE -6.00～-10.00 D,44眼;B组：SE≥-10.25 D,36眼。检查裸眼视力（UCVA）、SE和最佳矫正视力（BCVA）,分析术后屈光回退量、UCVA≥4.7或≥5.0所占的比例。对数据进行t检验、卡方检验、Pearson相关性分析。结果 80眼术后10年UCVA≥4.7为85%,≥5.0为45%,2组BCVA无丢失2行及2行以上者。A组UCVA≥5.0所占的比例高于B组,差异有统计学意义（χ²=5.518,P<0.05）。术后10年SE为0.00～-8.50 D,平均（-0.91±1.43）D,与术前比较差异有统计学意义（t=-28.196,P<0.01）。A组屈光度回退量≤0.50 D者所占比例高于B组,差异有统计学意义（χ²=6.865,P<0.05）。术后10年屈光回退量 ≥1.00 D共30眼,平均（2.42±1.63）D。该30眼术后屈光回退量与实际角膜厚度-预留角膜厚度的差值呈正相关（r=0.706,P<0.01）。结论 LASIK治疗高度近视患者远期疗效肯定,安全性好,但对度数较高患者预测性相对较低。     

虹膜夹型与房角支撑型有晶状体眼人工晶状体矫正高度近视对比观察

目的 观察虹膜夹型(IC-PIOL)和房角支撑型(AS-PIOL)有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视的临床疗效,探讨两者的安全性、有效性等情况.方法 应用手术植入IC-PIOL组23例35只眼,等效球镜(SE)(-9.38～-24.13)D;植入AS-PIOL组22例31只眼,SE(-9.88～-22.25)D.术后随访18个月,比较两组的裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、屈光状态、眼压、角膜内皮、瞳孔、人工晶状体等情况.结果 术前IC-PIOL组和AS-PIOL组UCVA,BCVA,SE和散光差异无统计学意义.与术前相比,两组组内UCVA、BCVA和SE均显著改善,术后7d至18个月两组组内和组间差异无统计学意义.术后18个月时IC-PIOL组和AS-PIOL组结果分别如下,安全性系数(术后BCVA/术前BCVA):1.018±0.017和1.019±0.022,有效性系数(术后UCVA/术前BCVA):0.983±0.024和0.979±0.036,两组组内和组间差异无统计学意义;角膜内皮细胞丢失率:4.41%和4.46%,手术前后和两组间差异无统计学意义;瞳孔阻滞:1只眼和1只眼;瞳孔形态异常:8只眼(药物散瞳下)和4只眼;人工晶状体位置异常:2只眼和3只眼;光晕或眩光:2只眼和8只眼;未见其他严重并发症.结论 IC-PIOL和AS-PIOL矫正高度近视18个月内均安全、有效,远期效果和并发症需进一步长期观察.     

3D/4D数字化斜弱视视功能矫治系统联合屈光矫正及遮盖疗法治疗成人弱视

目的：研究3D/4D数字化斜弱视视功能矫治系统联合屈光矫正及遮盖疗法治疗成人弱视的效果。

方法：回顾性研究。选取2018-07/2020-10我院收治的成人弱视患者41例57眼,根据弱视程度分为重、中、轻度弱视组,给予3D/4D数字化斜弱视视功能矫治系统联合屈光矫正、遮盖治疗,随访6mo,观察治疗前后患者的最佳矫正视力(BCVA)、视觉诱发电位和立体视功能。

结果：BCVA治疗有效率为重度弱视组为69%,中度弱视组为88%,轻度弱视组为75%,总有效率为79%。近立体视功能治疗有效率为重度弱视组为62%,中度弱视组为75%,轻度弱视组为80%,总有效率为74%。各组视觉诱发电位P100波峰治疗后6mo较治疗前潜伏期缩短、振幅提高(均P<0.05)。

结论：3D/4D数字化斜弱视视功能矫治系统联合屈光矫正及遮盖治疗对成人弱视具有较好的疗效。     

调节异常所致视力下降的临床分析

目的：观察调节异常所致远或近视力下降的临床特点及临床疗效。方法：回顾性系列病例研究。收集2014年2月至2016年2月因视力下降在中国人民解放军武汉总医院眼科就诊,经验光和视功能检查确诊的因调节异常导致视力下降的25例患者的临床资料,在屈光矫正的基础上联合睫状肌麻痹剂并行反转拍、调节交替训练和Brock线等视功能训练,分析其临床特点及治疗效果。采用配对t检验和Wilcoxon秩和检验进行统计分析。结果：①25例患者初诊时年龄6～24岁。4例外院诊断为“球后视神经炎”,1例外院配戴角膜塑形镜后效果欠佳就诊,2例准分子激光治疗近视术后视力下降,11例用眼过度后视力下降,7例仅因视力下降就诊。②疗效：基线裸眼远视力为4.19±0.34、等效球镜度（SE）为（-7.95±3.10）D、最佳矫正视力（BCVA）为4.28±0.32;21例给予托吡卡胺后SE为（-0.06±0.86）D、BCVA为4.43±0.15;14例应用阿托品凝胶后SE为（+1.24±0.84）D、BCVA为4.93±0.14。给予视功能训练3个月12次后,视功能项目指标较前改善,负相对调节（NRA）训练前后分别是+1.76±0.61、+2.49±0.15（t=-3.780,P<0.001）,正相对调节（PRA）训练前后分别是-1.26±0.76、-2.43±0.34（t=3.977,P<0.001）,调节灵敏度（Flipper拍）训练前后分别是0周/分（cpm）（负片通过困难）和10.6 cpm（Z=-4.012,P<0.001）。随访中矫正视力及屈光度未见变化。结论：对于排除眼部器质性疾病的视力下降患者,要重视视功能检查;对调节异常所致视力下降患者,在传统治疗的基础上,加用视功能训练,可使视力恢复并稳定。     

不同设计多焦点人工晶状体植入后视觉质量差异的临床研究

目的比较三焦点衍射型人工晶状体(IOL)和双焦点折射型IOL植入后患者的术后视觉质量差异。方法回顾性队列研究。收集2019年3月至2020年7月于北京大学第三医院眼科行超声乳化白内障吸除联合后房型IOL植入的52例(104只眼)患者。其中,男性17例(34只眼),女性35例(70只眼);年龄36~87岁,平均年龄(69.3±11.2)岁。根据患者植入IOL种类分为区域折射组和衍射三焦组。区域折射组植入Lenstec SBL-3型IOL;衍射三焦组植入AT LISA tri 839MP型三焦点IOL。比较患者术后3个月裸眼近视力(UNVA)、裸眼中视力(UIVA)及裸眼远视力(UDVA),最佳矫正视力(BCVA)、离焦曲线、客观视觉质量、脱镜率、不良视觉现象及满意度。两组患者视功能相关生活质量问卷评分以(±s)表示;UNVA、UIVA、UDVA、BCVA、调制传递函数截止频率(MTF cut-off)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI)、对比度视力(VA)及患者满意度以中位数和四分位数表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。等效球镜屈光度(SE)的分布、脱镜率及不良视觉率以百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。Spearman相关性分析患者术后客观视觉质量与BCVA的关系。结果衍射三焦组术后最小分辨角度对数视力(logMAR)UNVA、UIVA、UDVA及BCVA分别为0.10(0.05,0.10)、0.10(0.00,0.20)、0.10(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.05);区域折射组分别为0.05(0.00,0.10)、0.10(0.00,0.20)、0.10(0.00,0.20)及0.00(0.00,0.05),UNVA比较的差异有统计学意义(Z=-2.596,P<0.05)。衍射三焦组SE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D及±1.00 D处,分布分别占34.6%、65.4%、90.4%及100.0%;区域折射组SE在±0.25 D、±0.50 D、±0.75 D及±1.00 D处,分别占57.7%、71.2%、78.9%及92.4%。两组SE整体分布比较的差异有统计学意义(χ^(2)=27.083,P<0.05)。两组平均SE分别为(-0.38±0.43)D和(-0.25±0.49)D,差异无统计学意义(t=0.667,P>0.05)。离焦曲线分析显示,球镜屈光度为2.00 D、-2.00 D及-2.50 D时两组患者的logMAR BCVA比较的差异均有统计学意义(Z=-2.378,-2.416,-2.821;P<0.05)。衍射三焦组术后MTF cut-off、SR、OSI、VA 100%、VA 20%及VA 9%分别为27.7(21.2,37.6)c/deg、0.14(0.10,0.21)、2.4(1.7,2.9)、0.9(0.7,1.3)、0.6(0.4,0.8)及0.3(0.2,0.5);区域折射组分别为18.8(14.1,24.4)c/deg、0.11(0.09,0.13)、2.4(1.8,3.2)、0.6(0.5,0.8)、0.4(0.3,0.5)及0.2(0.2,0.3)。两组患者术后MTF cut-off、SR、OSI、VA 100%、VA 20%及VA 9%与logMAR BCVA呈正相关,且有统计学意义(r=-0.352,-0.211,0.542,0.324,-0.314,-0.287;P<0.05)。OSI与logMAR BCVA的相关度最高且两组间OSI比较的差异无统计学意义(Z=-0.807,P>0.05)。两组患者视功能相关生活质量问卷总分分别为(88.28±11.41)分和(87.43±12.62)分;视近脱镜率分别为80.8%和84.6%;不良视觉现象出现概率分别为23.1%和19.2%;平均满意度分别为3(3,4)和3(3,4)。结论两种多焦点IOL均能提高患者术后的主客观视觉质量,术后的有效性、准确性、生活质量、术后脱镜率及满意度相当;此外,区域折射组的术后UNVA优于衍射三焦组,衍射三焦组客观视觉质量均优于区域折射组,OSI可作为早期后囊膜混浊发现及手术时机选择的指标。     

儿童先天性白内障术后视感知觉训练对双眼视功能康复疗效评估

目的评价视感知觉训练对儿童先天性白内障术后双眼视功能康复的疗效。方法回顾性研究2014年至2019年在我院行白内障手术,并接受双眼视功能康复训练的36例(56眼)先天性白内障患儿,平均年龄3.81±1.53岁。25例(38眼)为人工晶体眼并配戴矫正框架眼镜,11例(18眼)未植入人工晶体并配戴硬性角膜接触镜进行屈光矫正。结果视觉康复训练后,52.50%(21/40)的双侧白内障患者BCVA≤0.3,87.50%(14/16)的单侧白内障患者BCVA≤0.3,差异具有统计学意义(P<0.05)。70.00%(21/30)进行视感知觉训练的双侧白内障患儿视力有提高,50.00%(5/10)进行传统弱视训练的双侧白内障患儿视力有提高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。但40%(12/30)进行视感知觉训练的双侧白内障患儿视力明显改善,10%(1/10)进行传统弱视训练的双侧白内障患儿视力明显改善,差异具有统计学意义(P=0.05)。结论儿童先天性白内障术后感知觉训练对双眼白内障术后弱视治疗效果明确。     

Long-term changes in visual acuity and refractive error in amblyopes.

PURPOSE: To report long-term changes in visual acuity and refractive error for strabismic, anisometropic, and isoametropic amblyopes. METHODS: Records of patients with strabismic amblyopia, anisometropic amblyopia, and isoametropic amblyopia who were treated from 1983 to 1993 were reviewed. Excluded were patients having ocular or neurological diseases, developmental delay, and follow-up <4 years after treatment cessation. Data included best-correctable visual acuity and spherical equivalent refractive error of the amblyopic and the nonamblyopic eye at pretreatment, posttreatment, and long-term follow-up. RESULTS: Records for 61 patients met the inclusion criteria. For strabismic amblyopia (n = 22), mean visual acuity in amblyopic and nonamblyopic eyes improved 0.36 and 0.05 logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) units after a mean treatment time of 1 year. At long-term follow-up (mean = 9.3 years after treatment), visual acuity in the amblyopic eye regressed 0.09 logMAR and visual acuity in the nonamblyopic eye improved 0.10 logMAR units. For anisometropic amblyopia (n = 26), mean visual acuity in amblyopic and nonamblyopic eyes improved 0.30 and 0.02 logMAR units, respectively, after a mean treatment period of 1.1 year. At the long-term follow-up visit (mean = 7.1 years after treatment), visual acuity in the amblyopic eye regressed 0.09 logMAR unit and in the nonamblyopic eye improved 0.03 logMAR unit. Repeated-measures analysis of variance showed no significant effect of type of amblyopia on visual acuity of the amblyopic eye and a significant effect of visit due to treatment but not regression. The changes in visual acuity in the nonamblyopic eye from the pretreatment to the follow-up visit were significant and interacted with type, the changes being larger in strabismic amblyopia. For strabismic amblyopia, the mean refractive error in amblyopic and nonamblyopic eyes changed from +2.15 D and +1.85 D, respectively, initially to +0.45 D and +0.58 D, respectively, at the follow-up visit. For anisometropic amblyopia, the mean refractive error in amblyopic and nonamblyopic eyes changed from +1.04 D and +0.12 D, respectively, initially to +0.23 D and -0.94 D, respectively, at the follow-up visit. The effect of visit on amblyopic and nonamblyopic refractive errors was significant. For isoametropic amblyopia (n = 13), visual acuity in both right and left eyes initially was 0.39 logMAR unit and improved to 0.14 logMAR unit in each eye after a mean follow-up of 8.9 years. Refractive error in the right and the left eyes changed from -1.22 D and -1.14 D, respectively, to -2.68 D and -2.56 D, respectively, at follow-up. These differences were all significant. CONCLUSIONS: After treatment and with long-term follow up, visual acuity regresses but not significantly in the amblyopic eye in strabismic amblyopia and anisometropic amblyopia. At the same time, visual acuity in the nonamblyopic eye improves slightly. Visual acuity also improves significantly over time in isoametropic amblyopia. The refractive error of both amblyopic and nonamblyopic eyes tends to show a myopic shift regardless of the type of amblyopia.     

The effect of glare upon visual performance in keratoconus

Besides a loss in resolution acuity, amblyopia results in deficits in a number of visual functions in the amblyopic eye. We describe impairment in oscillatory movement displacement thresholds (OMDT) in childhood amblyopia. 50 subjects (aged 74 ± 16 months) with strabismic, anisometropic or mixed aetiology amblyopia were compared to a group of 24 age-matched controls. Thresholds were demonstrated to be in the hyperacuity range and were not related to the visual acuity. OMDT was significantly reduced in the amblyopic eye compared to the dominant and control eyes ( P < 0.05) only when no stereoscopic responses were demonstrated. When gross stereopsis was present, thresholds for the amblyopic eyes were comparable with both the dominant and control eyes. The results are discussed in terms of binocular competition and developmental anomaly.     

Comparison of the effectiveness of amblyopia treatment with eye-patch and binocular Occlu-tab for the same treatment duration

Purpose:This study aimed to compare the conventional eye patch with Occlu-tab—a binocular open-type amblyopia training device—and evaluate their effectiveness in amblyopia treatment.Methods:In this prospective, multi-center study, 40 patients between ages 3 to 12 years, diagnosed with anisometropic amblyopia (refraction difference of both eyes ≥ 2 D, best-corrected visual acuity [BCVA] of the amblyopic eye ≤ 0.1 [logMAR]) were treated with Occlu-tab or conventional eye patch for 1 h per day thrice a week. We compared the visual acuity of both groups before and after 6, 7, and 8 weeks of amblyopia treatment. One-way repeated-measures analysis of variance and Tukey’s test were used to compare the visual acuity of both groups pre- and post-treatment.Results:Both groups had significantly improved visual acuity at 6, 7, and 8 weeks compared to that before treatment (all P < 0.001). The improvement in BCVA of the Occlu-tab group (0.33 ± 0.25) was significantly greater than that of the eye patch group (0.16 ± 0.17) after 8 weeks of treatment (P = 0.02).Conclusion:Amblyopia treatment using binocular open game training with Occlu-tab led to greater improvement in visual acuity than that with a conventional eye patch for the same treatment duration.     

不同程度近视性屈光参差患者双眼间调节参数的差异性分析

目的：探讨近视性屈光参差患者双眼间调节力差异与屈光参差程度间的关系。方法：横断面研究。收集2019年11月至2021年6月在山东第一医科大学附属青岛眼科医院就诊的近视患者123例（246眼），年龄8~21岁。根据双眼间等效球镜度（SE）差值分为屈光不正组（SE差值≤0.25D）29例、低度屈光参差组（1.00D≤SE差值<2.50D）62例及高度屈光参差组（SE差值≥2.50D）32例3组。所有患者符合双眼最佳矫正视力（BCVA）≥0.8且各项原始数据较为完善。使用综合验光仪测量3组患者的单眼调节幅度（AMP）、单、双眼负相对调节（NRA）、正相对调节（PRA）、调节反应（AR）及调节灵活度（AF）在睫状肌麻痹下验光后确定双眼间屈光度数，分析3组间双眼调节相关参数及单眼调节参数差差值（双眼间调节参数差值＝近视屈光度较高眼调节数值-近视屈光度较低眼调节数值）之间的差异。对3组间调节参数比较采用单因素方差分析；对屈光参差程度与双眼调节参数值及双眼间调节参数差值间的关系分析选择Spearman相关分析。结果：3组间双眼NRA、PRA、AR、AF值及单眼间NRA、AF差值比较差异均无统计学意义。3组AR差值分别为-0.03±0.25、0.20±0.30、0.26±0.36，差异有统计学意义（F=7.36，P<0.001）；3组PRA差值分别为0.04±0.27、0.34±0.72、0.66±0.63，差异有统计学意义（W=7.47，P<0.001）；3组AMP差值分别为0.41±0.86、-1.07±1.53、-1.02±2.18，差异有统计学意义（W=9.25，P<0.001）。事后多重比较显示，屈光不正组与低度屈光参差组和高度屈光参差的AR差值、PRA差值、AMP差值比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示，SE差值与AR差值、AMP差值存在低强度的正相关性（r=0.22，P=0.014；r=0.36，P<0.001）。结论：不同程度近视性屈光参差患者双眼间调节参数差值不同，且双眼间AR差值、AMP差值与双眼间屈光度差异程度存在一定相关性。     

Laser-assisted subepithelial keratectomy and photorefractive keratectomy versus conventional treatment of myopic anisometropic amblyopia in children

PURPOSE: To evaluate the visual and refractive results of photorefractive keratectomy (PRK) and laser-assisted subepithelial keratectomy (LASEK) for high myopic anisometropia with amblyopia and contact lens (CL) intolerance in children. Setting: Department of Ophthalmology, Masaryk University Hospital, Brno, Czech Republic. METHODS: This prospective comparative study comprised 27 children with high myopic anisometropia and amblyopia. The mean age of the children was 5.4 years (range 4 to 7 years). Multizonal PRK (13 eyes) or LASEK (14 eyes) was performed in the more myopic eye under general anesthesia using the Nidek EC-5000 excimer laser. After surgery, the dominant eye was patched. The postoperative visual and refractive outcomes were analyzed; all children had a 2-year follow-up. The 27 children (Group A) were compared with a control group of 30 children (mean age 5.1 years) (Group B) in whom myopic anisometropia and amblyopia were treated conventionally by CLs and patching the dominant eye. The visual acuity and binocular vision outcomes in both groups were analyzed and compared. RESULTS: In Group A, the mean spherical equivalent refraction was -8.25 diopters (D) +/- 2.37 (SD) (range -6.00 to -11.25 D) preoperatively and -1.61 +/- 0.73 D (range +0.50 to -2.25 D) postoperatively. The mean best corrected visual acuity (BCVA) was 0.23 +/- 0.21 preoperatively and 0.78 +/- 0.19 at 2 years. In Group B, the mean BCVA was 0.16 +/- 0.19 at the start of CL correction and amblyopia therapy and improved to 0.42 +/- 0.15 after 2 years. The mean BCVA at the final examination was significantly better in Group A (P<.05). Binocular vision improvement expressed by the proportion of patients who gained fusion and stereopsis was better overall in Group A (78%) than in Group B (33%) (P<.05). There were no complications postoperatively. CONCLUSIONS: Photorefractive keratectomy and LASEK were effective and safe methods for correcting high myopic anisometropia and improving amblyopia in children aged 4 to 7 years who were CL intolerant. Visual acuity and binocular vision outcomes were better in children who received permanent surgical correction of anisometropia than in those who were treated conventionally by CLs.