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1.
《中华医学杂志》2022,(23):1741-1746
目的探讨能谱CT多参数成像在术前评估胃癌脉管侵犯(LVI)及神经侵犯(PNI)状态中的价值。方法回顾性收集2020年9月至2021年9月在兰州大学第二医院经病理证实并行能谱CT扫描的62例胃癌患者资料, 男46例, 女16例, 年龄36~71(57.5±9.1)岁。根据术后病理结果是否存在LVI/PNI分为阳性组(42例)和阴性组(20例)。测量能谱CT上动脉期、静脉期及延迟期40、70 keV单能量图像中病灶的CT值(CT40 keV值、CT70 keV值)、碘浓度(IC)、归一化碘浓度(NIC), 并计算40~70 keV的能谱曲线斜率(K(40-70)), 后期计算动脉期联合参数(AP~all)、静脉期联合参数(VP~all)及延迟期联合参数(DP~all)。比较阳性组和阴性组之间各能谱参数的差异, 绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度及最佳阈值以衡量每个参数的诊断效能。结果 LVI/PNI阳性组在能谱CT上动脉期和静脉期的CT40 keV、CT70 keV、K(40-70)、IC、NIC及延迟期的CT70 keV、NIC均大于阴性组[其中代...  相似文献   

2.
目的分析3.0T磁共振成像(MRI)对进展期胃癌术前T分期的诊断价值。方法选取我院2017年7月至2018年9月收治的胃癌患者30例,均进行3.0T磁共振成像平扫及动态增强扫描,与术后病理结果对比,分析3.0T MRI平扫及动态增强扫描胃癌术前T分期结果与病理的相关性。结果 30例患者MRI平扫时病灶区胃壁呈不均匀增厚,厚度约为7.22~30.62mm,病灶区正常胃黏膜形态消失或被破坏;动态增强扫描有23例患者呈不规则强化,7例患者呈分层强化;MRI对术前T分期诊断总符合率为83.3 3%,T2分期的符合率为88.89%,T3分期的符合率为72.73%,T4分期的符合率为90.00%。结论 MRI平扫+动态增强扫描成像速度迅速,可以有效显示胃壁分层及病灶侵犯的深度,对T2、T3期进展期胃癌具有较高的诊断价值。  相似文献   

3.
目的 探讨64排光谱CT定量参数对胃癌分化程度的评估价值。方法 回顾性分析2021年2月至2023年2月河南省肿瘤医院收治的80例经病理证实的胃癌患者的临床和影像资料,按术后病理分化程度将患者分为中高分化组29例和低分化组51例,比较两组患者病灶动脉期、静脉期及延迟期的有效原子序数(Eff-Z)和碘浓度(IC),并计算三期标准化碘浓度(NIC),绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)以评估64排光谱CT定量参数对胃癌分化程度的诊断效能。结果 低分化组患者静脉期的Eff-Z、IC、NIC水平分别为8.34±0.26、(1.62±0.57) mg/mL、0.43±0.08,明显高于中高分化组的8.05±0.15、(0.97±0.39) mg/mL、0.29±0.06,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者动脉期、延迟期的Eff-Z、IC、NIC比较差异均无统计学意义(P>0.05);经ROC分析结果显示,静脉期Eff-Z、IC、NIC的AUC分别为0.829、0.867、0.765,以8.21为静脉期Eff-Z临界值,敏感度、特异度为68.63%、8...  相似文献   

4.
目的 探讨双能量CT(DECT)定量参数联合临床病理特征预测结直肠癌(CRC)增殖抗原Ki-67阳性表达的价值。方法 回顾性收集行腹盆腔DECT双期增强检查且经手术病理证实的123例结直肠腺癌患者术前影像学资料及临床病理资料。根据术后病理结果将Ki-67分为高表达和低表达两组。利用Siemens工作站进行图像后处理,获得入组患者动脉期和静脉期的碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)及能谱曲线斜率(λHU)。采用χ2检验比较两组间临床病理资料的差异。采用独立样本t检验/Mann-Whitney U检验比较两组间能谱参数的差异;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估有统计学意义的参数的预测效能。结果结直肠癌Ki-67高表达组和低表达组之间血清CA199水平差异有统计学意义(χ2=5.559,P<0.05)。Ki-67高表达组双期IC值、NIC值及能谱曲线斜率均高于Ki-67低表达组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论DECT定量参数IC、NIC、λHU及血清CA199可在一定程度上反映结...  相似文献   

5.
目的:探讨双能CT(dual-energy computed tomography,DECT)细胞外容积分数(extracellular volume fraction,ECV)在鉴别胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)良恶性中的应用价值。方法:回顾性收集2018年6月—2021年12月外科手术病理证实为IPMN,且术前1个月内行DECT检查的患者57例(良性组28例,恶性组29例)。测量平衡期病灶周围1 cm范围内的胰腺实质碘浓度(iodine concentration,IC)及同一层面腹主动脉IC,依据(IC胰腺/IC腹主动脉)×(1-红细胞比容)的公式计算DECT-ECV。对两组患者的临床及影像资料进行单因素及多因素Logistic回归分析,确定独立危险因素并分别构建影像模型、临床模型及影像联合临床模型。采用受试者工作特征曲线评估其诊断效能,并使用Delong检验进行比较。结果:多因素Logistic回归分析提示,DECT-ECV、糖类抗原(carbohydrate antigen,CA)19-9...  相似文献   

6.
目的 探讨甲状腺乳头癌(PTC)患者双能CT定量参数变化及其与颈部淋巴结转移、预后的关系。方法 选取2018年1月至2020年1月在我院拟行手术治疗的60例PTC患者作为PTC组,另选择同期60例甲状腺良性结节患者作为良性组,回顾性收集两组临床资料及双能CT成像检查结果,评估双能CT定量参数变化与颈部淋巴结转移及患者预后的关系。结果 PTC组动脉期及静脉期病灶碘浓度(IC病灶)值、病灶碘浓度与同侧颈动脉内碘浓度比值(NIC)值及能谱曲线斜率(λH U)值均低于良性组(P<0.05),两组动脉期及静脉期同侧颈动脉内碘浓度(IC颈动脉)值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。以最终手术病理结果为标准,PTC组60例患者共纳入23 7枚肿大淋巴结研究,其中,转移淋巴结152枚(64.14%),非转移淋巴结85枚(35.86%),转移组动脉期及静脉期IC病灶值、NIC值及λHU值均高于非转移组(P<0.05),两组动静脉期IC颈动脉值对比,差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)显示:动脉期NIC诊断PTC淋巴结转移的约登指数(0.655)最大时...  相似文献   

7.
目的 本研究通过双能量CT(DECT)定量测量病变肠段的碘浓度(IQ),探讨该方法检出肠道克罗恩病(CD)病灶的可行性,并与常规CT比较,讨论两者对病灶检出的效能差异。方法 回顾性分析40例经临床、内镜和影像学综合诊断的回结肠型CD患者。所有患者接受常规CT扫描和双能量CT三期增强检查,根据结肠镜结果共纳入102个肠段,分为两组(正常组47个肠段,病变组55个肠段)。比较这两种CT图像的定性和定量结果,基于常规CT指征和双能量CT参数分别建立二元Logstc回归模型,并绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较两种CT模型对于病灶检出的效能。结果 病变肠段组较正常肠段组相比,常规CT指征:溃疡、梳齿征和增大淋巴结三种征象出现的概率增加以及肠壁增厚均具有显著的统计学差异(P均<0.001);双能量CT参数:动脉期、静脉期、延迟期相对碘浓度(NIC)显著升高(P均<0.001)。二元Logistic回归分析显示常规CT指征(溃疡、梳齿征)、双能量CT参数(动脉期相对碘浓度、静脉期相对碘浓度)有助于CD病灶检出。双能量CT模型比常规CT模型具有更高的效能,曲线下面积(AUC)有统计学差...  相似文献   

8.
目的探讨磁共振二维成像与三维重建技术的综合应用对胃癌术前诊断与分期的临床价值.方法对15例临床拟诊胃癌患者作水充盈法磁共振检查,二维成像的MR扫描序列包括TSE-T1WI、TSE-T2WI及脂肪抑制(SPIR).MR水成像扫描(重度T2加权TSE序列)的源图像在工作站上以最大强度重建法(MIP)、表面遮盖法(SSV)、容积透视法(VR)和仿真内镜法(VE)作三维图像后处理,并与钡餐造影和胃镜图像相对照.所有15例患者的16个胃癌病灶均经手术病理证实.结果 15例患者均成功获得二维成像和三维重建图像,其MIP、SSV和VR图像类似钡餐造影,VE图像类似胃镜所见.MR检查准确检出了16个胃癌病灶中的14个(87.5%)进展期胃癌,且肿瘤位置、大小和形态分型均被正确评估.MR检查的术前TNM分期准确性为64.3%(9/14),与术后病理分期间有显著相关性(P<0.01).T、N、M各因素的分期判断准确性分别为71.4%(10/14)、57.1%(8/14)和85.7%(12/14).结论水充盈法MR二维成像与三维重建技术是胃癌术前诊断和分期的有效方法,但其对早期胃癌和良性病变的检测及N分期的评判,仍需作进一步的深入研究.  相似文献   

9.
目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在胃癌术前T分期中的应用价值.方法 对于我院就诊的104例胃癌患者分别行多层螺旋CT(multi-detector computed tomography,MDCT)和CEUS检查,记录图像特点和T分期诊断,并与术后病理结果作对比分析.结果 CEUS对胃癌术前T分期的总准确率比MDCT准确率高,差异有统计学意义(P<0.01).CEUS在T1、T2分期诊断中比MDCT准确率高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 CEUS对胃癌术前T分期有较高的准确率,且具有无放射性、可重复性、实时动态等优点,值得临床进一步推广.  相似文献   

10.
目的 探讨双层探测器光谱CT参数在肺孤立性良恶性结节中的诊断价值。方法 2019年9月至2021年6月回顾性连续纳入孤立性肺结节58例,于手术或治疗前行双期双能CT扫描,58例肺结节均有病理结果。基于双能CT碘图和有效原子序数图,对病灶及周围肺组织进行碘浓度(IC)及有效原子序数(E-ff Z)的定量测量,IC采用标准化碘浓度(NIC)。将以上定量数据采用独立样本t检验和秩和检验,在肺良恶性两组之间进行组间比较。受试者曲线特征(ROC)评价诊断实验准确性。结果 58例肺结节中,43例恶性结节,15例良性结节。对于结节内部,动脉期NIC在两组之间差别具有统计学意义,恶性组高于良性组,静脉期NIC与平扫E-ff Z在两组间差别无统计学意义。对于良恶性结节邻近肺组织灌注的影响,动、静脉期病灶侧IC、E-ff Z及对应差值在两组间差别均有统计学意义。病灶周围肺组织灌注动脉期两侧差值曲线下面积最大。结论 光谱CT参数在肺良恶性结节鉴别诊断中有一定价值。  相似文献   

11.
目的 评价多排螺旋CT平扫及双期增强扫描在胃癌T分期的价值,探讨胃癌的浸润深度CT征象及其与手术病理特性的相关性.方法 收集57例经手术病理证实为胃癌的患者,分析其平扫、动脉期、静脉期及多平面重建图像.结果 多排螺旋CT对胃癌术前T分期诊断的准确性为78.94%;对T1期、T2期、T3期、T4期诊断的准确性分别为94.74%、94.74%、84.21%和87.72%;敏感性分别为25.00%、80.00%、78.26%和88.00%;特异性分别为100%、96.15%、88.24%和87.50%.结论 多排螺旋CT 平扫及双期增强扫描尤其是局部薄层重建、多平面重建能较全面、准确地进行胃癌病灶的诊断和T分期,有助于临床选择恰当的手术切除范围、手术方式和制定综合治疗方案.  相似文献   

12.
目的:研究胃癌多层螺旋CT(MSCT)平扫及增强三期扫描的影像特点,并结合多平面重建(MPR)探讨其对胃癌T分期的应用价值。方法:回顾性分析我院经病理或手术证实63例胃癌患者的CT资料,分析MSCT三期扫描的影像特点,对其进行术前T分期,并与临床术后病理分期进行对比。结果:横轴位图像T1a期准确率为20%(1/5);T1b期准确率为40%(2/5);T2期准确率为57.1%(4/7);T3期准确率为58.3%(7/12);T4a期准确率为66.7%(18/27);T4b期准确率为71.4%(5/7);总准确率为58.7%(37/63)。横轴位结合MPR T1a期准确率为60%(3/5);T1b期准确率60%(3/5);T2期准确率为71.4%(5/7);T3期准确率为75.0%(9/12);T4a期准确率为81.5%(22/27);T4b期准确率为100%(7/7);总准确率为77.8%(49/63);比较两者对胃癌术前分期的准确率可以发现横轴位结合MPR对T分期的准确率高于横轴位T分期准确率(P<0.05),差异有统计学意义。结论:MSCT横轴位结合MPR图像能提高胃癌患者术前T分期的准确性。  相似文献   

13.
目的分析磁共振成像(MRI)对食管癌T分期诊断及手术切除中的评估价值。方法选取2013年6月至2015年2月我院收治的食管癌患者48例为研究对象,均行CT、MRI检查,观察食管癌不同T分期的MRI表现特点,进行术前TN分期,并以术后病理结果为准,比较MRI、CT诊断食管癌T分期的灵敏度、特异度、准确度及对区域淋巴结转移的准确率。结果 MRI显示病灶在MR-DWI上均呈高信号,T_(1-2)期病灶周边肌层线状低至中等信号影完整,T_3期病灶周边肌层线状低至中等信号影中断或消失,T_4期病灶与邻近结构间脂肪间隙消失并伴邻近结构受侵征象;MRI对食管癌T_(1-2)分期特异度90.00%、准确度79.17%高于CT 60.00%、58.33%(P0.05),对T_(3-4)期病灶,CT、MRI的灵敏度、特异度、准确度比较无显著差异(P0.05);MRI及CT对食管癌淋巴结N分期的诊断效能无显著差异(P0.05)。结论 MRI在食管癌术前分期及手术评估中具有较高价值,尤其对T_1、T_2期的准确率较CT高,值得在临床推广应用。  相似文献   

14.
目的 探讨双能量CT定量参数对乳腺浸润性导管癌(IDC)病理分级及分子亚型的预测价值。方法收集2022年1月至2023年6月在本院经病理证实的63例IDC患者的病例资料。患者均行双能量CT胸部双期增强扫描,将双期能量CT图像导入工作站进行后处理,记录病灶和主动脉分别在动脉期及静脉期的碘浓度和归一化有效原子序数;在单能谱程序中获得病灶分别在动静脉期40-70kev不同单能级时的CT值。将病灶分为高、低分化组及4种亚型。对比不同分化程度IDC定量参数的差异及定量参数与乳腺癌病理分化程度之间的相关性。采用ROC曲线评价定量参数对不同分化程度病灶的鉴别诊断效能。结果63例IDC患者中,除静脉期λ值外,高分化组与低分化组的各定量参数值均存在显著差异;动脉期中病灶的IC、 SIC、λ、nZeff值与分化程度之间呈正相关;动脉期λ值的ROC曲线下面积最大(0.954),对应敏感度为83.25%,特异度为69.05%。结论 双能量CT定量参数对IDC病理分级及分子亚型具有一定的预测价值,值得在临床上大力推广。  相似文献   

15.
目的 探讨能谱CT对于进展期胃癌患者淋巴结转移、脉管生成及临床预后的评估价值,以期为胃癌的无创评估和预测患者预后提供真实的影像学证据。方法 选择2019年1月-2021年7月本院收治的86例临床进展期胃癌患者,所有患者于术前一周内行能谱CT检查。以病理结果为金标准,分为淋巴结转移组(36例)和非淋巴结转移组(50例)、脉管生成组(42例)和非脉管生成组(44例),对所有患者进行1年的随访并根据其生存情况分为死亡组(16例)和生存组(70例);分别比较淋巴结转移组与非淋巴结转移组之间、脉管生成组与非脉管生成组之间、死亡组与生存组之间能谱CT各参数的差异,通过绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下比较能谱CT对进展期胃癌患者淋巴结转移、脉管生成的诊断效能以及临床预后评估价值。结果 进展期胃癌患者淋巴结转移组、脉管生成组、死亡组中动脉期碘浓度、门脉期碘浓度、动脉期能谱曲线斜率均分别显著高于非淋巴结转移组、非脉管生成组、生存组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。与动脉期碘浓度、门脉期碘浓度、动脉期能谱曲线斜率单独诊断相比较,联合诊断对淋巴结转移、脉管生成以及死亡预测的诊断效能最高,且差异...  相似文献   

16.
目的探讨能谱CT定量参数对肝细胞肝癌微血管侵犯的评估价值。方法前瞻性收集我院2018年10月至2019年6月经病理确诊且临床、影像资料完整的肝细胞癌患者29例,所有入组病例术前均行上腹部(自膈顶至耻骨联合上缘)常规平扫和三期能谱CT增强扫描;分别测量主动脉期和门静脉期同层面病灶碘基值(IC)、水基值(WC)、有效原子序数(Effective-Z)及能谱曲线斜率。术后所有标本经病理分析将病变分为微血管侵犯组和无微血管侵犯组,采用SPSS 17.0软件分析,运用ROC曲线判断各定量参数诊断效能。结果肝细胞癌微血管侵犯组的主动脉期与门静脉期碘基值浓度、能谱曲线斜率、有效原子序数均大于无微血管侵犯组,以上能谱CT定量参数在两组间差异均有统计学意义(P0.05);肝癌微血管侵犯组动脉期、静脉期水基值与无微血管侵犯组同期水基值差距不大,两组间无统计学意义(P0.05);动脉期碘基值浓度诊断效能最大,当动脉期碘基值浓度7.165g/L,AUC=0.932,敏感度为92.4%,特异度为89.4%;根据AUC和约登指数可以得出,动脉期碘基值的检验效能动脉期能谱曲线斜率的检验效能动脉期有效原子序数的检验效能静脉期有效原子序数校验效能静脉期能谱曲线斜率静脉期碘基值。结论能谱CT定量参数成像分析有助于评估肝细胞癌微血管侵犯,尤其是动脉期碘基值浓度对于判断是否有肝细胞癌微血管侵犯有较高的应用价值。  相似文献   

17.
目的研究高场MRI检查T2WI、弥散加权成像(DWI)和动态增强扫描成像(DCE-MRI)扫描序列对胃癌术前T分期的诊断效能。方法选取2017年12月至2019年12月我院胃癌患者137例为样本,术前2周内均完成T2WI、DWI和DCE-MRI扫描并处理图像,根据结果对胃癌进行T分期,以术后病理结果为"金标准",分析各序列单独及联合应用时分期准确率。结果137例患者MRI检查结果显示T2WI表现为7例等信号影,38例稍高信号影以及92例明显高信号影;DWI均为高信号病灶,ADC值较周围正常组织明显降低;DCE-MRI扫描显示强化类型包括不规则强化89例,其中TIC类型为Ⅰ型19例、Ⅱ型47例和Ⅲ型23例;分层强化48例,其中TIC类型为Ⅰ型21例,Ⅱ型18例以及Ⅲ型9例。T2WI对胃癌T分期准确率为T1期83.33%(10/12)、T2期72.41%(21/29)、T3期70.49%(43/61)和T4期68.57%(24/35),合计72.99%(100/137),一致性Kappa值为0.589。DWI对胃癌T分期准确率为T1期91.67%(11/12)、T2期82.76%(24/29)、T3期78.69%(48/61)和T4期82.86%(29/35),合计81.02%(111/137),一致性Kappa值为0.736。DCE-MRI对胃癌T分期准确率为T1期91.67%(11/12)、T2期86.21%(25/29)、T3期88.52%(54/61)和T4期85.71%(30/35),合计87.59%(120/137),一致性Kappa值为0.818,M R I各序列联合诊断对胃癌T分期准确率为T 1期100.00%(12/12)、T2期92.10%(25/29)、T3期91.80%(56/61)和T4期91.43%(32/35),合计92.70%(127/137),一致性Kappa值为0.893。结论采用T2WI、DWI和DCE-MRI等高场MRI序列进行检查对胃癌术前T分期均具有良好参考价值,可为合理选择治疗方案提供指导依据。  相似文献   

18.
目的 探讨磁共振成像(MRI)在胃癌术前TNM分期评估中的临床应用价值.方法 对48例经手术病理确诊的胃癌患者的MRI增强扫描图像与手术后病理结果相对照.结果 对胃癌T分期的总体诊断准确率为83.3%,其中T1、T2、T3和T4期分别为54.5%、75.0%、84.2%和100.0%;对N分期的总体诊断准确率为77.0%,其中N0期63.6%、N1期70.5%、N2期83.3%和N3期87.5%;对M分期的总体诊断准确率为81.3%,其中M0期85.3%、M1期86.7%;TNM分期诊断总的准确率为77.1%,其中Ⅰa期50.0%、Ⅰb期57.1%、Ⅱ期75.5%、Ⅲa期67.7%、Ⅲb期80.0%和Ⅳ期80.0%.MRI对胃癌术前TNM分期与术后病理结果有着较高一致性(Kappa值=0.671~0.763,P<0.05).结论 MRI可较准确地显示胃癌侵犯胃壁的深度,同时可反映淋巴结转移情况及远处脏器的转移情况,对胃癌术前临床分期的评估有独特的优越性.  相似文献   

19.
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建技术在胃癌诊治中的应用价值。方法回顾性分析2013年3月-2015年1月我院经手术病理确诊的6 0例胃癌患者为研究对象,受试患者均行MSCT平扫及多平面重建技术扫描,并与术后病理检查结果进行对比分析。结果胃癌MSCT诊断的影像学表现(病灶部位、大小、形态、邻近结构、远处转移)具有典型特征;MSCT多平面重建技术对胃癌早期、进展期准确检出率与病理检查结果相较无明显差异(P0.0 5);胃癌T分期的MSCT诊断与病理检查结果符合率分别为T1期(75.00%)、T2期(66.67%)、T3期(86.67%)、T4期(81.82%)。结论 MSCT多平面重建技术在胃癌诊治中有较高捡出率,对患者术前T分期诊断与病理检查结果符合率高,对胃癌患者术前评估及合理手术方案的制定提供重要参考。  相似文献   

20.
目的 探索MSCT(multislice spiral CT,MSCT)联合MRI(magnetic resonance imaging,MRI)成像对胃癌术前T分期的诊断价值。方法 收集57例经手术病理证实为胃癌患者的术前影像资料,所有患者术前2周内均行MSCT及MRI检查,分别采用3种方式进行T分期,即(1)MSCT,CT轴位联合多平面重组(multi-planner reformation,MPR);(2)MRI;(3)MSCT联合MRI。以上术前T分期结果与术后病理结果进行对照,计算胃癌病灶T分期诊断的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,分析比较3种方式T分期诊断准确率之间的差异,采用Kappa值检验3种方式术前T分期诊断结果与病理结果一致性。结果 MSCT、MRI、MSCT联合MRI术前T分期与病理结果一致性分析Kappa值分别为0.583(一致性中等),0.646(一致性较强),0.848(一致性强)。总体准确率分别为70.18%、75.44%、89.47%,分析比较发现MSCT与MRI、MSCT与MSCT联合MRI术前T分期诊断准确率比较差异有统计学意义(P ...  相似文献   

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