16排移动CT救援直升机载头部扫描报告

目的探讨国产16排移动CT在直升机运载条件下进行头部扫描成像的可行性。 方法选取空军某部服役的健康官兵88人,随机分为飞行组与对照组。飞行组为直升机在空中飞行状态下进行头部扫描,对照组为直升机在着陆状态下进行头部扫描。分析对比2组扫描成像质量、运动伪影、数据采集及信息传输情况。 结果骨窗成像：2组受检者颅骨、眼眶、鼻蝶窦等成像清晰;脑组织窗成像：2组受检者均可清晰显示眼球、视神经、脑干、脑皮质及脑白质等结构,但在颅底部分层面存在运动伪影,其中飞行组88.89%的受检者有较明显的运动伪影,而对照组26.58%的受检者有较轻微的线状运动伪影,2组的运动伪影比较差异有统计学意义（χ²=14.196,P=0.001）。飞行状态下,移动CT数据采集及信息传输正常,2组辐射剂量CTDIvol均为36.27 mGy。 结论16排移动CT在飞行状态下扫描成像稳定,数据采集及信息传输正常。     

和平方舟号医院船16排移动CT头部扫描报告

目的检测16排移动CT在和平方舟号医院船上对健康志愿者进行头部轴位平扫的成像质量、电磁干扰影响以及无线信息传输的稳定性。 方法随机选择96例健康志愿者,分为航行组和停泊组。航行组58例,在医院船正常航行状态下进行头部轴位平扫;停泊组38例,在医院船航行结束返回码头停泊状态进行头部轴位平扫成像。比较2组头部轴向扫描的成像质量、电磁干扰影响,以及无线信息传输的稳定性。 结果16排移动CT与医院船上大功率仪器之间相互无电磁干扰,影像信息传输系统性能稳定。在医院船航行和停泊状态下骨窗位成像质量稳定,显示颅骨、眼眶、鼻蝶窦等骨性结构良好;头窗位成像质量良好,显示眼球及视神经、脑干、脑皮质及沟回等软组织结构清晰。2组受检者在颅底扫描时,一部分层面发生线条状运动伪影,航行组发生运动伪影的比率（15.52%）高于停泊组（5.26%）,但2组间差异无统计学意义（P=0.191）,对临床诊断无明显影响。 结论16排移动CT装配在医院船上进行头部平扫,成像质量优良、性能可靠、使用便捷,移动CT与医院船之间无电磁干扰,无线信息传输稳定性好。     

救护车载移动CT头部扫描在移动医疗中的应用

目的研究野外环境下救护车载16层移动CT头部扫描技术的可行性、安全性及成像质量,建立颅脑伤病移动医疗救治新模式。 方法利用陆军总医院附属八一脑科医院常用救护车,采用特制固定装置将移动CT与车厢底面的钢板链接固定,观察救护车载在高速和乡村公路行驶过程中,移动CT的稳定性及安全性。选取北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心于2017年5月22日纳入的35例受检者,在野外环境进行车载移动CT头部扫描检查,记录检查时间、分析成像质量及相关性能指标。 结果救护车在高速公路运行50 km和乡村公路运行7 km,检测CT固定可靠、安全。野外环境下,在救护车上连续进行头部移动CT检查35例,累计耗时141 min,例均耗时4.03 min。CT断层成像清晰,无震动伪影,与临床诊断完全相符合。CT扫描显示脑损伤恢复期3例,基底节区出血后脑软化4例,陈旧性脑梗塞合并脑萎缩28例。检测扫描辐射剂量为40.43 mGy,个人功耗为0.29 kW/h。 结论野外环境下救护车载16层移动CT的固定链接技术可靠,头部扫描断层成像质量良好、性能稳定,扫描时间短,诊断精准、使用便捷,建立了移动医疗新模式。     

儿童头部16排移动CT低剂量扫描成像及辐射损伤风险控制

目的分析14岁及以下颅脑疾病患儿头部16排移动CT低剂量扫描成像质量及辐射损伤风险控制情况。 方法纳入2017年3月至2020年1月期间解放军总医院第七医学中心放射诊断科和廊坊爱德堡医院脑科中心收治的14岁及以下颅脑疾病患儿180例,其中0~3岁组20例、4~14岁组160例,观察16排移动CT的低剂量成像质量。同时采集0~3岁组（10例）、4~14岁组（20例）、成年人组（20例）的容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）和人体吸收剂量（ED）进行对比,并选取同期解放军总医院第七医学中心放射诊断科采用8排移动CT及64排大型CT扫描的成年患者各20例,对比分析3种不同类型辐射剂量指标变化。 结果14岁及以下患儿低剂量头部扫描成像质量稳定,符合临床诊断要求。辐射剂量指标比较显示,成年人组的CTDIvol和DLP值与0~3岁组、4~14岁组比较,差异有统计学意义（P<0.05）,而3组受检者的ED比较差异无统计学意义（P>0.05）。16排移动CT成年人组的CTDIvol、DLP及ED值与8排移动CT组、64排大型CT比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论14岁及以下患儿头部16排移动CT低剂量扫描对成像质量无明显影响,辐射剂量指标显著降低,有效控制了辐射损伤风险。     

16排及8排移动CT多中心临床应用对比分析

目的多中心临床应用对比分析8排及16排移动CT的成像质量及性能特点、检查耗时、人工成本及辐射剂量值等。 方法解放军总医院第七医学中心神经外科自2010年8月至2020年7月应用8排移动CT行头部扫描90 059例次,解放军总医院第七医学中心神经外科联合多家医院自2017年3月至2020年7月应用16排移动CT行头部扫描10 969例次,分别采集患者头部扫描成像、检查时间、人工成本（人员累计耗时）,以及辐射剂量值：CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）、有效剂量（ED）。另外随机选择同期60例次64排大型CT检测值作为对比。 结果（1）成像分析：8排移动CT头部扫描90 059例次,其中急诊室82 843例次（91.99%）、ICU 7090例次（7.87%）、手术室126例次（0.14%）。16排移动CT头部扫描10 959例次,其中急诊室8601例次（78.41%）、ICU 879例次（8.01%）、手术室31例次（0.28%）、车/船/机载头部扫描1458例次（13.29%）。2组成像质量基本相同,与8排移动CT组相比较,16排移动CT安装有精密导轨控制扫描和减振器,扫描速度快,运动伪影少,具有平扫+增强、脑血管造影（CTA）和脑灌注成像（CTP）等多种成像功能。（2）扫描时间与辐射剂量：16排、8排移动CT及64排大型CT的扫描时间、人工成本、辐射剂量（CTDIvol、DLP、ED）比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论16排移动CT成像质量优良,扫描速度快耗时少、人工成本低、辐射剂量低,具有平扫、增强及CTA、CTP多种成像功能。     

16排移动CT脑血管造影的初步结果报告

目的探讨国产16排移动CT在脑血管造影（CTA）的稳定性、成像质量及其螺旋扫描容积范围内的辐射剂量指数（CTDIvol）等情况。 方法选取陆军总医院附属八一脑科医院的4例志愿者,于2018年7月至8月采用16排移动CT行脑血管增强螺旋扫描,获得原始断层图像,利用Anythink CT Plus图像处理软件,以容积重建（VR）和最大密度投影（MIP）技术显示三维脑血管图像,分析其成像质量;并与8排移动CT的CTA结果作对比,分析二者CTA成像的稳定性和扫描容积范围内的CTDIvol。 结果16排移动CT颅内血管成像稳定,可清晰显示Willis环、大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉及其分支血管,16排移动CT在扫描容积范围内的CTDIvol[（20.600±0.087）mGy]低于8排移动CT[（29.300±0.335）mGy],差异有统计学意义（P<0.05）。 结论16排移动CT螺旋扫描可以获得稳定的CTA成像,清晰显示CTA图像,扫描容积范围内CTDIvol显著低于8排移动CT。     

重型颅脑损伤移动CT床旁扫描的临床特点分析

目的对比分析重型颅脑损伤患者在神经外科重症监护室(NICU)做床旁移动CT(MCT)扫描和转运患者到放射科做常规CT(CCT)扫描时,所需要的医护人员数、累计工作量、相关并发症发生率等,总结移动CT临床应用技术特色和优势。 方法介绍重型颅脑损伤患者床旁移动CT扫描和常规CT扫描的方法,对比分析2010年8月至2015年12月北京军区总医院附属八一脑科医院1917例在NICU做移动CT床旁扫描和593例在放射科做常规CT扫描的相关并发症及技术操作失误、需要的医护人员数及累计工作量,并依据伤情将MCT组和CCT组分为特重型(GCS 3~5分)和重型(GCS 6~8分)两个亚组,分析移动CT在颅脑损伤的临床应用技术特色和优势。 结果在NICU应用移动CT为重型颅脑损伤患者行床旁移动CT扫描,操作简便安全,无需转运患者。移动CT组中GCS 3~5和GCS 6~8分亚组的并发症发生率分别为3.32%和0%,而相同GCS亚组的常规CT扫描组并发症发生率高达26.87%,18.82%(P<0.05)。移动CT床旁扫描仅需要3名医护人员参加,GCS 3~5分和GCS 6~8分亚组耗时分别为(15.02±1.53) min和(13.01±1.31) min,3人累计工作耗时分别为(45.05±1.54) min和(39.03±1.32) min,而转运患者到放射科做常规CT扫描需要5名医护人员参加,其与MCT相同GCS亚组的耗时分别为(40.04±4.32) min和(30.03±3.13) min,5人的累计工作耗时高达(200.23±4.45) min和(150.18±3.35) min (P<0.05)。 结论在NICU使用移动CT床旁扫描操作简便,安全可靠,可显著减少因院内转运患者到放射科做常规CT扫描引起的相关并发症,明显减少医护人员数量和累计工作时间。     

新型国产16排移动CT和常规CT在神经重症监护室临床应用的时效性比较

目的探讨国产16排移动CT在神经外科监护室进行头颅CT扫描诊断的时效性。 方法选取四川省人民医院神经外科重症监护室自2019年8月20日至30日收治的60例患者,根据病情需要进行头颅CT扫描,按照随机数字表法分为移动CT组和大型CT组,每组30例。分析对比16排移动CT与大型CT扫描时间、丙泊酚使用频次、全面无反应性量表评分（FOUR评分）、扫描所需人力、容积CT剂量指数（CDTIvol）。 结果2组患者性别组成、年龄及FOUR评分差异无统计学意义（P<0.05）。移动CT与大型CT头颅CT扫描结果相比,成像质量均稳定,清晰显示脑挫裂伤、颅内血肿、脑梗死、颅骨骨折等病灶,满足重症监护室日常诊断需求。移动CT每次扫描所需的时间[（15.53±4.72）min]、人力[（3.47±0.57）人/次]也明显少于大型CT组[（34.30±6.48）min,（5.90±0.71）人/次],差异具有统计学意义（P<0.05）,通过线性回归明确CT类型不同是扫描时间差异的主要原因。移动CT组丙泊酚使用频次多于大型CT,差异具有统计学意义（P<0.05）。移动CT与大型CT对比CDTIvol更小。 结论16排移动CT在监护室病房使用具有安全便捷、性能可靠、成像质量优良的优势。     

头颅移动CT灌注扫描对重型颅脑损伤患者的临床价值

目的 探讨移动CT灌注扫描（CTP）在重型颅脑损伤（TBI）患者中的临床应用价值。方法 2015年4~9月我院神经外科重症监护室收住重型TBI患者26例,受伤24 h之内同时进行头颅CT平扫（CT1）和移动CTP,并在5 d后复查头颅CT平扫（CT5）。CTP提供脑血流量（CBF）影像、脑血容量（CBV）影像及平均转运时间（MTT）影像;将CTP影像、CT1及CT5进行比较。结果 CTP平均在伤后（15.6±4）h进行。16例（61.5%）患者CTP影像显示灌注改变区域大于CT1显示的病灶区域,其中7例（27%）患者低灌注程度达到缺血水平。3例（11.5%）患者通过CTP扫描发现严重的脑灌注不足,尽管在CT5上并没有明显的缺血梗死表现,根据CTP结果,改变此3例患者的治疗方案,最终只有1例发生严重脑梗死,另外2例恢复良好。与CT1相比,CTP与CT5结果具有更好的一致性。结论 头颅移动CTP可以在创伤后早期对重型TBI患者的脑血流灌注情况作出较为准确的评估,为临床干预提供有力依据。     

Automated assessment of midline shift in head injury patients

Objectives

Midline shift (MLS) is an important quantitative feature for evaluating severity of brain compression by various pathologies, including traumatic intracranial hematomas. In this study, we sought to determine the accuracy and the prognostic value of our computer algorithm that automatically measures the MLS of the brain on computed tomography (CT) images in patients with head injury.

Patients and methods

Modelling the deformed midline into three segments, we had designed an algorithm to estimate the MLS automatically. We retrospectively applied our algorithm to the initial CT images of 53 patients with head injury to determine the automated MLS (aMLS) and validated it against that measured by human (hMLS). Both measurements were separately used to predict the neurological outcome of the patients.

Results

The hMLS ranged from 0 to 30 mm. It was greater than 5 mm in images of 17 patients (32%). In 49 images (92%), the difference between hMLS and aMLS was <1 mm. To detect MLS >5 mm, our algorithm achieved sensitivity of 94% and specificity of 100%. For mortality prediction, aMLS was no worse than hMLS.

Conclusion

In summary, automated MLS was accurate and predicted outcome as well as that measured manually. This approach might be useful in constructing a fully automated computer-assisted diagnosis system.     

CT findings in acute MS

In 5 patients with definite or highly probable MS, unusually large hypodense plaques are seen by computerized tomography (CT scan). The active plaques all show enhancement after i.v. contrast medium injection, suggestive of blood-brain-barrier-damage, and differ from the well-known CT findings in chronic MS patients, causing diagnostic difficulties between glioma and infarction.     

A history of neuroimaging in epilepsy 1909–2009

Profound advances in the field of clinical imaging in epilepsy occurred between 1909 and 2009, the century of the International League Against Epilepsy, and these are reviewed briefly in this paper. Initially imaging was carried out with plain x-ray, air encephalography, and angiography, and these techniques had a relatively minor role in epilepsy. Computerized tomographic (CT) scanning was introduced in 1971, and magnetic resonance imaging (MRI) a decade or so later, and both these technologies had an immediate and far-reaching impact on epilepsy. MRI techniques continued to evolve during the 1990s and profoundly influenced many aspects of epilepsy clinical practice. These structural imaging techniques revealed pathological lesions in large numbers of patients with hitherto cryptogenic epilepsy, widened the indications for surgical therapy, and improved our understanding of the pathogenesis and etiology of epilepsy. In recent years, the research focus has turned to fMRI but its impact on epilepsy currently is relatively small. Magnetic resonance spectroscopy (MRS), positron emission tomography (PET) and single photon emission computed tomography (SPECT) also have had a limited impact on clinical practice in epilepsy.