直肠癌全身皮下广泛转移1例

病例女,28岁,因“肛门下坠伴排便困难3个月”入院。肛门指诊:入指约6cm,肠腔环周可触及质硬肿物,肠腔狭窄,仅过食指尖,指套退出染暗红色血迹。肛门镜下活检病理:(直肠)中分化腺癌。核磁共振:直肠距肛缘约4cm处占位性病变。癌胚抗原(CEA)8.1μg/L,CA199204.7U/ml。查无手术禁忌,于2013年2月5日在全麻下行腹会阴联合直肠癌切除术(Miles手术)+左侧卵巢切除术,术后病理诊断:(直肠)黏液腺癌,癌组织侵及肠壁全层达肠壁外脂肪组织     

直肠癌根治术后甲状腺转移1例

男,63岁,因肛门坠胀不适10余天伴大便带血数次于2003年4月1日入院,肉眼观察为大便表面黏附鲜红色血液,与大便无明显混杂。体检:生命体征正常,直肠指诊于距肛门约4~7 cm、6~12点处扪及边缘隆起、中央稍凹陷的不规则肿物,固定、指套血染,浅表淋巴结未及肿大。盆腔CT见距肛门约6 c     

结直肠癌合并肝脏转移的介入治疗

目的 探讨结直肠癌合并肝脏转移经导管动脉灌注及栓塞治疗的价值. 资料与方法 35例结直肠癌合并肝脏转移患者,行结直肠肿瘤供血动脉插管灌注化疗和/或栓塞术,同时对肝脏转移瘤行动脉插管灌注化疗栓塞术.其中介入治疗后1～3个月23例患者行结直肠肿瘤外科手术切除,6例肝脏单发转移癌行外科手术切除.结果 所有病例术后1～3个月随访复查CT,结直肠肿块显效11例,有效22例,无效2例;肝脏转移灶显效20例,有效12例,无效3例.23例外科手术切除肿瘤顺利,术中出血300～1500 ml,术后病理提示肿瘤坏死明显,可见纤维组织增生和炎性细胞浸润.6例肝脏转移瘤外科切除,术后病理提示1例未见癌细胞,其余5例可见少量癌细胞,坏死明显.结论 经导管动脉灌注及栓塞治疗结直肠癌合并肝脏转移疗效显著,值得推广.     

直肠癌合并腹腔巨大转移癌切除1例

1　临床资料 患者女性,47岁,本市居民,因大便带血3个月、发现腹部包 块2个月入院。在外院以卵巢囊肿、子宫肌瘤诊治,术前检查腹 部包块如妊娠8个月大小,直肠指诊距齿状线5cm可及菜花状 肿物,已侵犯肠管一周,术中探查见包块来自卵巢,大小约35cm ×25cm×20cm,类圆形,占据整个腹腔、盆腔,直肠癌肿已完全占 据肠腔并侵出肠管外,近端肠管出现扩张,子宫表面可及多个大 小不等的肌瘤。术中冰冻病理提示:卵巢腺癌,考虑为转移癌。 手术先将卵巢转移癌切除,再行全子宫切除,最后行直肠癌切除 (应用吻合器保留肛门)。术后病理:直肠溃疡型中分化管状腺…     

直肠癌根治术的护理体会

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，近年来，由于自然环境的破坏，人们生活习惯的改变及工作压力的增大，肿瘤有向年轻人发展的趋势。目前，手术治疗是唯一能使之得到治愈的措施，加强手术后的护理，对病人预后及提高病人生存质量起着非常重要的作用。经腹会阴直肠癌根治术是治疗低位直肠癌的有效术式，但是术后因病人腹部形态及排便方式的改变，病人常有情绪低落、绝望、不敢面对现实等一系列心理问题，影响治疗效果及术后生活质量。术后会给病人形体造成缺陷，有少部分病人为了维护形体的完美，宁愿放弃手术，也不愿意行左下腹人工肛门，从而失去治疗的机会。因此，做好经腹会阴直肠癌根治手术的术前教育及术后护理尤为重要。我们通过对我科近年来收治的8例行经腹会阴直肠癌手术的病人进行调查与护理，效果满意。现将护理体会总结如下。     

尿毒症脑病致癫痫大发作1例

病人，女，71岁。患者于半年前出现全身乏力、食欲不振，3个月前出现双下肢浮肿，尿量较前减少，间或感头昏、头痛，曾在社区医院测血压为150-180／90-105mmHg（1mmHg=0．133kPa），自服降压药，症状无明显改善，于3d前到我院门诊就诊，查肾功能发现异常，肌酐897μmol／L，尿素氮30．2mmol／L，查血常规，血红蛋白62g／L，门诊诊断：“慢性肾功能不全尿毒症期”。     

卡马西平致癫痫顽固发作1例

病儿，男，年龄4岁9个月，新加坡籍。2岁（2001年10月）时首次发生不明原因抽搐发作，就诊于新加坡kk妇幼医院，当时CT、脑电图均正常，临床考虑为“癫痫”，予口服卡马西平80mg／d治疗，观察2个月无临床发作后予减为60mg／d，又经2个月后自行停药，此后两年余未复发。     

腹腔镜直肠癌根治术的临床护理体会

目的探讨腹腔镜辅助下直肠癌根治术的护理方法及配合要点。方法回顾性分析近5年来53例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,其中行Dixon术30例,Miles术16例,中转开腹7例。均采用统一的整体护理。观察术前患者准备情况、手术是否顺利进行及术后生活质量。结果全组无手术死亡病例。腹腔镜手术时间：Dixon术270±36min,Miles术210±40min。术中发生l例并发症为骶前大出血,经及时中转开腹手术解决。术后24～72h恢复肠功能,并能下床活动,术后住院7～13天,术后随访45例,随访时间6～39（平均18）个月。1例Dixon术后3个月发现肝转移,1例Miles术后12个月发生会阴部转移,腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移。结论腹腔镜直肠癌根治术是安全、可行的,具有创伤小、术后恢复快等优势,术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合,能有效促进腹腔镜直肠癌根治术的顺利完成,有助于提高患者术后生活质量。     

小脑蚓部转移瘤合并局部脑膜癌病的影像学特征

目的 探讨小脑蚓部转移瘤合并邻近脑膜癌病的影像学表现.资料与方法 回顾性分析15例经临床、脑脊液检查证实的小脑蚓部转移瘤合并邻近脑膜癌病患者的资料,着重分析其发生机制与影像学特征.结果 15例表现为小脑蚓部结节状(11例)或斑片状明显强化病灶,病变可扩展至小脑半球,其中囊实性8例均为环状强化,灶周水肿明显.15例小脑蚓部脑膜癌病均为软脑膜一蛛网膜下腔型,仅3例合并后颅凹硬脑膜异常强化.11例合并颅内其他部位转移性病变.结论 小脑蚓部转移瘤合并邻近脑膜癌病有一定的影像学特征,二者合并出现可能与其独特血供有关.     

高血糖致间脑性癫痫1例

低血糖反应或低血糖症是临床常见的症状,发作时血糖值小于4 mmol/L,而在持续高血糖状态下出现与低血糖反应类似的症状却未见报道。作者遇到1例,就其诊断、鉴别诊断、治疗和发生机制等方面作文献复习。     

腹腔镜直肠癌根治术16例手术配合体会

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，通常均采取开腹行直肠癌根治术，手术创伤大，病人恢复慢。腹腔镜手术是一种微创性手术，即将腹腔镜插入腹腔内，通过腹腔镜微型摄像系统及高清晰显像系统将腹腔内图象及时显示于电视屏幕上，在监视器的显示下，用器械完成腹部疾病的手术，与传统的术式相比有组织器官生理功能干扰小，术后病人疼痛轻，恢复快，     

心理护理在难治性癫痫合并焦虑或抑郁患者的术后应用体会

目的 探讨心理护理干预对癫痫合并焦虑抑郁患者术后的焦虑、抑郁以及生活质量改善情况的差异.方法 选取近两年接受外科手术治疗的癫痫合并焦虑抑郁患者各20例.对照组患者采取常规神经外科术后护理,研究组患者在常规护理基础上同时进行心理护理干预,对比分析两组患者汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HA...     

直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理干预

目的：探讨直肠癌合并糖尿病患者围手术期的护理要点。方法：术前评估病情,做好饮食和血糖的控制,做好肠道清洁;术后严密观察病情变化,加强病人的血糖检测,做好造口和各种引流管的观察和护理,加强基础护理及切口管理,严格无菌操作;同时重视心理护理并做好出院指导。结果：39例患者切口恢复良好,Ⅰ期愈合33例,Ⅱ期愈合6例,无1例死亡。结论：周密有效的护理干预能减少直肠癌合并糖尿病患者的术后并发症,提高手术的安全性及治愈率,促进康复。     

19例腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理体会

近年来，外科微创技术以其创伤小、恢复快、痛苦轻、住院时间短等独到的优势获得飞速发展。腹腔镜技术微创外科的重要组成部分，正逐步应用于普外科各类疾病的治疗。自1991年Jacobs等尝试将腹腔镜技术运用于结直肠手术并取得成功以来，腹腔镜结直肠手术的临床应用日益推广。我科自2008年10月开始实施腹腔镜手术治疗直肠癌以来，已经顺利开展了19例，效果满意，现将患者术前、术后护理工作体会报告如下。     

氟罗沙星致癫痫样发作1例

1病例介绍 患者男性。23岁，因脐周疼痛一周，来院门诊治疗，否认有癫痫家庭史，无药物过敏史。查体：生命体征平稳，脐周皮肤红肿明显，皮温较高，触之易痛，可见有少量血性浓性分泌物溢出，全腹元压痛、反跳痛，患者有洗澡后不擦净脐内容物的习惯础诊断为肚脐感染，给予引流，氟罗沙星0.4g静滴，每日1次。患者服药10小时候后，突然出现呼吸急促，意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，眼球上翻。     

直肠癌根治术后化疗并发口腔溃疡护理体会

化疗是治疗癌症的主要手段之一，但口腔溃疡是化疗后常见的并发症。我科于2007年3月收治了一例直肠癌根治术后化疗所致严重口腔溃疡的患者，经积极有效的治疗与护理，患者临床治愈出院，现报道如下。     

特发性甲状旁腺功能减退致顽固性癫痫1例

病例 男,13岁,因反复发作性意识丧失2年,肢体抽搐半年入院.2年前在打球时突发意识丧失后倒地伴肢体僵硬,几秒后清醒,每月发作数次.在外院脑电图提示：右额叶各区阵发性棘慢波,予以丙戊酸钠口服效果不佳.近半年出现发作性右侧肢体抽搐伴意识丧失,每次持续10 s左右缓解,每日发作数次.     

海洛因合并三唑仑依赖致戒断性癫痫样发作2例

病例 1女，26岁，初中文化，1997年1月开始因为好奇而烫吸海洛因，1个月成瘾，从2000年改为静脉注射方式，为追求欣快感，剂量逐渐加大，并且于2003年开始合并加用三唑仑混合静脉用药。开始三唑仑用量0．125mg混合海洛因滥用，每周2～3次，反复使用3个月后，一旦停用则难以入睡并感浑身不适，三唑仑剂量逐渐增加。     

102例癫痫患者的临床护理体会

癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯”或“羊角风”,主要由于脑部神经元异常放电所致,该病主要表现在感觉、意识、神经等多方面异常,早在两千多年我国《黄帝内经》里就有关于癫痫的记载.2005年国际抗癫痫联盟对于癫痫的定义正式更改为:癫痫是一种脑部疾病,其特点主要是持续存在产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果.目前,临床上对于癫痫患者的护理是一项较为困难并且重要的工作,由于癫痫患者病情复杂,因此,对于癫痫患者的护理应具有针对性,针对不同癫痫患者的发病情况进行护理.