体位对良性前列腺增生患者压力-流率检测的影响

目的 研究体位对良性前列腺增生(BPH)患者压力-流率的影响.方法 选择105例BPH患者,分别采用卧位、坐位和站立位三种体位进行压力-流率检测,比较三种体位排尿期最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、排尿期最大尿流率时的逼尿肌压力(PdetQmax)和带管排尿后的剩余尿量(PVR).结果 PdetQmax坐位时为(66.60±3.43)ml/s;卧位和站立位时分别为(70.95±3.36)ml/s和(70.73±3.23)ml,s;坐位与卧位和站立位比较差异有统计学意义(P<0.05).PVR坐位时为(77.43±11.18)ml;卧位和站立位时分别为(57.32±8.61)ml和(46.68±8.17)ml;坐位与卧位和站立位比较差异有统计学意义(P<0.01).三种体位的Qmax和Qave比较差异无统计学意义(P0.05).结论 卧位和站立位不影响BPH患者的PdetQmax和PVR,坐位时PdetQmax参数下降,PVR增多.推荐首选卧位作为尿动力学检查的常规体位,患者在卧位不能排尿时,建议直接改为站立位,而不采用坐位检测.     

钬激光治疗前列腺增生效果观察

目的探讨钬激光治疗前列腺增生的临床效果。方法选择2012年1—10月住院的前列腺增生患者36例,采用钬激光进行治疗。对比手术前后患者国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(postvoid residual urine volume,PVR)。计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 36例患者均顺利完成手术,平均手术时间(46±6)min,术后8 h开始进食。出院后随访6个月,患者IPSS、Qmax、PVR[(7.95±1.83)分、(16.95±4.16)ml/s、(20.17±5.26)ml]与手术前[(22.51±4.16)分、(8.11±2.41)ml/s、(94.83±19.47)ml]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论钬激光是治疗前列腺增生有效的方法,临床效果满意,值得推广应用。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症(附56例报告)

目的探讨经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生(BPH)的疗效.方法采用经尿道前列腺汽化切割并电切术治疗BPH 56例.结果疗效满意,国际前列腺症状评分(IPSS)平均8.8分;最大尿流率(Qmax)19.2ml/s,未出现严重并发症.结论将电切与汽化切割相结合行经尿道前列腺切除是一种安全性高、并发症少、疗效确切的治疗方法.     

大剂量舍尼通治疗轻中度良性前列腺增生尿动力学评价

目的 利用尿动力学检查评价大剂量舍尼通治疗轻中度良性前列腺增生的疗效.方法 80例轻中度良性前列腺增生患者[7分＜国际前列腺症状评分(IPSS)≤20分]口服舍尼通1年,每次750mg,每日3次;在治疗前、治疗后3、6及12个月通过IPSS、最大尿流率(Qmax)测定、残余尿量(PVR)测定、压力-流率(A-G)检查评价疗效.结果 80例患者随访(1.2±1.6)年,其中26例退出试验,54例患者治疗前IPSS为(20.5±4.5)分,PVR为(42.5±8.2)ml,Qmax为(10.2±2.3)ml/s,A-G值为56.5±12.8、最大尿流率时逼尿肌压力(PQmax1)为(54.8±13.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa).治疗后12个月IPSS为(11.0±3.3)分,PVR为(15.9±7.4)ml,Qmax为(15.7±2.5)ml/s,A-G值为49.2±13.6,PQmax为(43.6±14.9)mmHg.治疗后12个月较治疗前Qmax有明显提高(P＜0.05),PVR、IPSS、A-G值、PQmax明显下降(P＜0.05).结论 大剂量舍尼通治疗良性前列腺增生疗效满意,治疗后各项尿动力学检查参数明显改善.     

经尿道前列腺腔内剜除术治疗良性前列腺增生114例

目的探讨前列腺腔内剜除术的安全性与有效性。方法回顾性分析114例良性前列腺增生（BPH）患者经尿道前列腺腔内剜除术治疗资料,比较手术前后最大尿流率（Qmax）、膀胱剩余尿量（RUV）及国际前列腺症状评分（IPSS）。结果114例手术均顺利完成,术中无输血、无闭孔神经反射、尿失禁、经尿道电切综合征（TURS）及死亡病例,随访2～26个月,平均5．63个月,Qmax平均增至15．9ml／s,RUV平均降至16．0ml,IPSS平均9分。与术前相比,各项指标均有明显改善。结论经尿道前列腺腔内剜除术治疗BPH安全有效。     

经直肠高强度聚焦超声治疗高危良性前列腺增生的尿动力学评价

目的 利用尿动力学检查评价经直肠高强度聚焦超声(TR-HIFU)治疗高危良性前列腺增生(BPH)的疗效.方法 130例高危BPH患者中,多伴有糖尿病、心脑血管及肺部疾病等.采用美国Focus Surgery公司生产的Sonablate-500型高强度聚焦超声(HIFU)治疗仪进行经直肠(TR)-HIFU治疗.治疗前、治疗后1、3个月通过国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、压力-流率(A-G)值等评价疗效.结果 本组130例高危BPH患者均治疗顺利.TR-HIFU治疗时间15～85 min.107例获得3个月的观察随访.术后3个月症状改善最明显,夜尿次数减少,与治疗前比较,IPSS由(27.0±11.5)分降至(8.5±1.4)分,Qmax由(5.7±2.3)ml/s增至(14.1±4.2)ml/s,PVR由(118.5±78.0)ml减至(30.0±15.0)ml,A-G值由62.4±19.3减至25.6±13.0,排尿量由(85.8±42.0)ml增至(194.0±52.0)ml(P值均＜0.05).结论 TR-HIFU治疗高危BPH具有很高的安全性,近期疗效满意,术后各项尿动力学检查参数明显改善.     

低功率60瓦钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的临床观察

目的:评价低功率60瓦钬激光前列腺剜除术用于良性前列腺增生治疗中的疗效与可行性。方法:回顾性分析2019年4月至2019年7月收治的30例良性前列腺增生患者临床资料,30例患者均采用低功率60瓦钬激光和组织粉碎器行经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP术)和组织粉碎术。分别记录术前国际前列腺症状评分(IPSS)、术前前列腺生活质量评分(QOL)、术前最大尿流率(Qmax)、手术时间、切除前列腺体积;术后留置尿管时间、患者住院时间,术后国际前列腺症状评分(IPSS)、术后前列腺生活质量评分(QOL)、术后最大尿流率(Qmax)。结果:手术均顺利完成,术后IPSS、QOL、Qmax较术前明显改善(P<0.05)。术中、术后并发症方面无包膜穿孔,有1例输血,术后无尿失禁,有1例膀胱颈狭窄,予扩张后好转。结论:低功率60瓦钬激光前列腺剜除术可以用于治疗良性前列腺增生,且在基层医院更容易推广和应用。     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症112例

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症112例。结果术后随访6个月以上,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)均有显著改善,本组无死亡病例,疗效满意。结论 TURP是治疗BPH的理想方法。     

经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石39例

目的观察经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症(benign prostatieo hyperplasia,BPH)合并膀胱结石效果。方法选取2014年7月—2016年6月BPH合并膀胱结石患者77例,随机分为对照组38例、观察组39例。观察组行经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术,对照组行经尿道前列腺汽化电切术配合气压弹道碎石术。对比两组治疗前后国际前列腺症状评分(international prognostic scoring system,IPSS)、剩余尿量(residual urine volume,RUV)、最大尿流率(Qmax)及并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后观察组IPSS、RUV[(8.18±2.92)分、(16.38±4.82)ml]小于对照组[(15.68±3.12)分、(33.48±5.22)ml],Qmax[(18.78±3.02)ml/s]高于对照组[(14.88±2.82)ml/s](均P0.05)。两组并发症发生率(2.56%、21.05%)比较差异有统计学意义(χ~2=4.708,P0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗BPH合并膀胱结石,效果显著,安全性高。     

两种经尿道前列腺电切术的临床疗效比较

目的 比较经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的主要优缺点及临床疗效.方法 回顾性分析2004年1月至2007年6月收治并获得随访的186例BPH患者的临床资料.PKRP组90例,TURP组96例,比较两组手术时间、术中出血量、前列腺包膜穿孔、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)及并发症的发生率等指标.结果 PKRP组手术时间、术中出血量、前列腺包膜穿孔发生率、术后1个月内继发性出血发生率、术后2个月内暂时性尿失禁发生率分别为(65.3±12.8)min、(213.6±78.2)ml、5.6%(5/90)、2.2%(2/90)和21.1%(19/90),TURP组分别为(83.6±17.5)min、(397.4±142.7)ml、17.7%(17/96)、11.5%(11/96)和36.5%(35/96),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).PKRP组术后IPSS、QOL、Qmax、PVR分别为(4.7±1.3)分、(1.1±0.4)分、(18.7±5.6)ml/s、(8.9±2.5)ml;TURP组分别为(5.3±1.0)分、(1.2±0.5)分、(20.4±4.3)ml/s、(11.2±3.2)ml;均较术前明显改善(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 PKRP与TURP比较,治疗BPH疗效相近,但PKRP安全性更好,手术时间、术中出血量、围手术期及术后并发症等明显减少,是治疗BPH的理想方法.     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会

目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床体会.方法 选取2009年6月至2011年6月我院良性前列腺增生症患者共130例,均采用经尿道前列腺电切术治疗.观察和记录患者的最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状(IPSS)评分和生活质量评分.结果 治疗前后患者Qmax、PSS评分、生活质量评分比较差异均具有统...     

舍尼通治疗良性前列腺增生98例临床分析

目的研究舍尼通治疗98例良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效及安全性。方法收集2011年2月——2012年2月在我院应用舍尼通治疗98例良性前列腺增生患者的临床资料,1年内每3个月随访一次,回顾性统计分析患者症状评分IPSS、生活质量评分(QOL)、残余尿量(Ru)、最大尿流率(Qmax),前列腺体积(Vp)血压、心率,PSA等指标变化.评估其用药前后疗效及药物不良反应情况。结果治疗一年后IPSS平均下降7.20分,QOL平均下降1.8分,Ru平均减少21.6ml,Qmax平均增加5.3ml/s,变化所存在的差异具有统计学意义(P<0.05)而前列腺体积(Vp),PSA,血压,心率治疗前后无明显变化。结论前列腺增生应用舍尼通实施治疗具有一定的安全性、可靠性和有效性,值得在临床治疗上做进一步推广和使用。     

RevoLix120瓦二微米激光前列腺汽化剜除术治疗高危良性前列腺增生

目的 探讨RevoLix 120 W 2μm激光前列腺汽化剜除术治疗高危良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性.方法 2010年1-12月,采用经尿道RevoLix 120 W 2μm激光前列腺汽化剜除术治疗高危BPH患者62例.观察手术时间、血红蛋白和血清钠变化、留置导尿管时间、手术并发症、国际前列腺症状评分(ⅡSS)、生活质量(QOL)评分、残余尿(PVR)、最大尿流率(Qmax)等指标.结果 手术均顺利完成.手术时间(52.6±28.2) min,无输血病例,术后均无心、脑、肝、肾等系统性疾病加重.术后留置导尿管时间3～6d.手术前后血红蛋白分别为(132±26) g/L和(128±21)g/L,血清钠分别为(142.4±4.9) mmol/L和(141.2±3.8) mmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05).62例患者术后随访(7.2±3.5)个月,术后Qmax由术前的(7.6±4.2) ml/s增至(21.8±5.9) ml/s,PVR由术前的( 124.4±206.2) ml降至(21.5±26.5) ml,IPSS及QOL评分分别由术前的(20.4±6.8)、(4.5±0.9)分降至(6.2±2.2)、(2.0±0.3)分,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 RevoLix 120W 2μm激光前列腺汽化剜除术治疗高危BPH安全有效,但应掌握手术技巧和加强围手术期处理.     

爱普列特和特拉唑嗪联合应用治疗良性前列腺增生

目的 探讨临床联合应用5α还原酶抑制剂--爱普列特和α肾上腺素能受体阻滞剂--特拉唑嗪治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性.方法 对BPH患者184例,应用特拉唑嗪与爱普列特联合治疗,观察分析患者前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(Ru)、最大尿流率(Qmax)的变化以及药物的安全性和有效性.结果 治疗6个月后IPSS减少13.34分,RU减少20.74 ml,QInax增加3.76 nd/s,PV缩小6.70 cm3.治疗前后IFSS、Pv、RU、Qmax比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 联合应用5α-还原酶抑制剂和α-肾上腺素能受体阻滞剂可以有效地缩小前列腺的体积,改善尿道梗阻症状,是一种安全、有效的治疗方法.     

观察等待治疗方案下良性前列腺增生症患者24个月随访数据分析

目的 掌握观察等待治疗方案下良性前列腺增生症(BPH)患者主要临床指标的具体数据变化规律,分析影响病情进展的主要危险因素.方法 按照试验规定的纳入和排除标准,选择初诊BPH患者纳入观察等待治疗方案组,对入组患者的国际前列腺增生症症状评分(IPSS)、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率、平均尿流率、残余尿进行24个月的随访观察.结果 IPSS、前列腺体积、PSA(ng/ml)、最大尿流率(ml/s)在基线、12个月、24个月时分别为7±4、4±3、4±3;33.0±9.0、33.8±7.6、30.9±6.8;1.53±1.35、1.43±0.95、1.22±0.99;17.1±5.0、17.2±6.1、19.2±8.0.在随访24个月时,61例观察等待的患者,除前列腺体积均数有缓慢地进展外,其他观察指标均略有好转,其中有42例(69%)患者病情进展缓慢,甚至有所好转.而随访IPSS评分均数与入组时之差值的差异有统计学意义(P＜0.0001).用logistic回归对影响病情进展的因素进行分析,结果显示只有前列腺体积(P=0.0910)、残余尿(P=0.0780)具有成为影响因素的趋势.结论 在观察等待治疗方案下,入组的BPH患者在24个月中病情进展缓慢,大部分病例不必转入其他治疗方案.对观察等待BPH患者的随访情况进行数据化分析,能够为更加合理、精确地选择BPH的干预时间和治疗方案提供有意义的数据化参考.     

高能聚焦超声消融术在治疗高危前列腺增生症中的应用-附62例报道

目的探讨高能聚焦超声消融术在不适合行开放性手术或经尿道电切术的高危前列腺增生症患者治疗中的应用。方法采用Sonablate500高能聚焦超声治疗仪治疗高危前列腺增生症患者。术后使用国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率以及经直肠B超检测前列腺体积作为评价指标。结果随访12个月,IPSS评分由术前22.8分降至7.9分(P<0.001)。QoL评分由术前5.0分降至1.9分(P<0.001)。最大尿流率由(5.2±3.5)ml/s增加至(14.9±5.2)ml/s(P<0.01)。前列腺体积由(50.2±18.6)ml降至(36.2±15.5)ml(P<0.01)。术后患者均有轻微的血尿,3例出现附睾炎(占4.8%)。结论高能聚焦超声消融术在治疗高危前列腺增生症中具有安全、创伤小、并发症少、疗效好、康复快等优点,值得推广。     

TURP治疗高龄高危前列腺增生症的疗效及安全性探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高龄高危前列腺增生症患者（BPH）的疗效和手术安全性。方法在积极进行个体化围手术期处理的基础上,运用TURP治疗32例高龄高危前列腺增生症患者。结果本组32例均安全实施TURP,随访3～8个月排尿通畅．无一例永久性尿失禁及继发性出血。国际前列腺症状评分（IPSS）由30．2分下降至7．6分,残余尿量（PVR）由155ml降至21ml,最大尿流率（Qmax）由8mL／8增至21ml／s,生活质量评分（QOL）由4．9降至1．7分。治疗前后的IPSS、PVR、Qmax、QOL差异有统计学意义。结论只要经过严格的个体化围手术期处理,TURP仍是治疗高龄高危BPH安全有效的方法。     

经尿道前列腺电切术对高危良性前列腺增生症患者生活质量的影响

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP） 对高危良性前列腺增生症（BPH） 患者生活质量的影响.方法：将2008 年6 月-2010 年12 月行TURP 治疗的高危BPH 患者126 例进行回顾性分析,比较手术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PRV）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS） 评分的差别.结果：TURP 术后IPSS、QOL、Qmax、PRV 均较术前显著改善（P〈0.01）,术后患者的SAS、SDS 均较术前显著下降（P〈0.01）.结论：TURP 作为一种创伤小、恢复快的手术方式,能够在改善高危BPH 患者临床症状的基础上提高患者术后生活质量,改善患者的焦虑及抑郁状态.     

撬剥前列腺尖部加等离子电切治疗良性前列腺增生120例

目的 评价撬剥前列腺尖部加等离子电切的方法在经尿道前列腺电切术中的应用价值.方法 回顾性分析经尿道撬剥前列腺尖部加等离子电切术治疗良性前列腺增生120例患者的临床资料.结果 120例患者手术均一期完成.术后随访3～6个月,无尿道狭窄、膀胱颈挛缩、再次出血及永久性尿失禁等并发症发生.术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)为(4.6±3.9)分,最大尿流率为(16.3±2.2)ml/s,与术前的(23.8±5.2)分、(6.1±2.5)ml/s比较差异均有统计学意义(P<0.01).结论 撬剥前列腺尖部加等离子电切的方法可较彻底切除前列腺,且易于掌握,适合于初学者应用,值得推广.

Abstract：

Objective To evaluate the surgical effects and methods of bipolar plasmakinetic enucleation and resection of prostate for benign prostatic hyperplasia (BPH). Methods A total of 120 patients with BPH were performed bipolar plasmakinetic resection of prostate and bipolar plasmakinetic enucleation of prostate for BPH. The blood loss,operative time,catheterization time,hospital stay and complications were monitored and analyzed. Results All of the patients were operated successfully. All the cases were followed up for 3-6 months. No urethral stricture, bladder neck contracture, rebleeding, permanent urinary incontinence occurred. The maximum flow rate increased from (6.1 ± 2.5) ml/s peroperative to (16.3 ± 2.2) ml/s at 3 months postoperative,and international prostate symptoms score (IPSS) decreased from (23.8 ± 5.2) scores peroperative to (4.6 ± 3.9) scores (P < 0.01). Conclusion Bipolar plasmakinetic enucleation and resection of prostate for BPH has many advantages such as thorough excision of the prostate,less blood loss in operation,less operation time and complications, higher security and quicker recovery, so it deserves clinical application.     

等离子前列腺电切术同期行无张力疝修补术74例

目的 评价同期行经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)和无张力疝修补术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并腹股沟疝的疗效.方法 先采用顺行切除和逆行剥离切除法对74例BPH合并腹股沟疝患者行PKRP,然后行无张力疝修补术.结果 PKRP手术时间平均为(69±23)min.术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)较术前均有明显改善(P＜0.01).无张力疝修补术手术时间平均为(45±8)min,无切口感染、疝复发等并发症发生.结论 采用PKRP和无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝,手术安全、疗效确切,减少了患者二次手术和麻醉带来的痛苦.