全合一三腔袋营养液对肠道肿瘤患者术后营养免疫状况的影响

目的 观察工业三腔袋“克林维”静脉营养对改善肠道肿瘤患者在行结直肠癌根治术后营养免疫状况相关指标变 化和术后住院时间长短的影响。方法 选取 2017 年 1 月 ~2017 年 8 月于重庆大学附属肿瘤医院胃肠外科行结直肠癌根治术 的患者,根据纳入排除标准,最终选择了80例患者为本研究对象。根据术后是否使用“克林维”,分为克林维组和对照组, 其中克林维组41 例,对照组39 例。两组患者的平均年龄、体重和体质指数均无显著性差异,具有可比性,在此基础上分 析术后两组患者营养免疫指标的变化情况和比较两组患者术后住院时间长短。结果 两组患者术前的白蛋白、前白蛋白和球 蛋白含量差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者术后1天的白蛋白、前白蛋白和球蛋白含量差异均无统计学意义（P＞0.05）; 术后7天的白蛋白、前白蛋白和球蛋白含量差异具有统计学意义（P＜0.05）;克林维组的术后平均住院时间比对照组短, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 合理应用“克林维”行肠外营养治疗有利于改善患者结直肠癌根治术后的营养免 疫状况和缩短术后住院时间,提高患者生活质量。     

口服营养补充对头颈部肿瘤同步放化疗期间营养状况及毒副反应的影响

目的： 探讨口服营养补充对头颈部恶性肿瘤同步放化疗期间营养状况及毒副反应的影响。 方法： 2018年3月-2019年6月在德阳市人民医院住院的头颈部恶性肿瘤行同步放化疗的患者70例,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组 35 例。两组患者入院后均行PG-SGA营养评估。对照组给予营养咨询,常规膳食指导;干预组在对照组的基础上,在同步放化疗开始时至同步放化疗结束（同步化疗2周期）,给予口服整蛋白型肠内营养制剂400ml/d(能量400 kcal,蛋白质15g)进行营养补充,共计46.23±3.13天。检测两组患者同步放化疗前和同步放化疗结束后血液总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平,统计营养不良发生率,和两组患者同步放化疗中断时间和不良反应等资料。 结果：干预组同步放化疗结束后营养不良发生率低于对照组, 差异有统计学意义（ P<0.05 ）。两组在同步放化疗前,总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均值的比较无统计学差异（P值均>0.05）。同步放化疗结束后,干预组的总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均较对照组高,两组差异均有统计学意义(P值均<0.05)。同步放化疗结束后干预组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白较同步放化疗前虽有降低,但差异无统计学意义(P值均＞0.05）;而对照组同步放化疗后总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白较前降低,差异有统计学意义(P值均＜0.05)。同步放化疗期间白细胞减少的发生率干预组Ⅰ级28.57%,Ⅱ级68.57%,Ⅲ级2.86%,Ⅳ0,和对照组Ⅰ级34.29%,Ⅱ级45.71%,Ⅲ级14.29%,Ⅳ5.71%的比较,两组差异有统计学意义(P<0．05)。口咽粘膜炎发生率比较,两组差异无统计学意义(P＞0．05)。平均中断治疗天数干预组为1.09±1.06d,对照组为1.80±1.26d,两组比较差异有统计学意义（t＝2.555,P<0．05）结论： 头颈部肿瘤患者同步放化疗期间给予口服营养补充,可以防治其营养状况的恶化,减少同步放化疗期间白细胞减少症的发生,但不能降低粘膜炎的发生;可减少患者同步放化疗的中断时间。     

海洋胶原低聚肽对食管癌术后患者血浆蛋白及并发症的影响

目的： 探讨在肠内营养中添加海洋胶原低聚肽对食管癌术后患者血浆蛋白及相关并发症的影响。方法 按照研究纳入和排除标准,将120例食管癌患者,随机分为试验组和对照组,每组60例。两组患者均于术后24小时内进行早期肠内营养治疗,其中试验组患者肠内营养液中添加了海洋胶原低聚肽6g,3次/d,以替代部分蛋白质供给;对照组患者肠内营养液中未添加海洋胶原低聚肽,两组患者肠内营养液均按照相同能量和蛋白质供给标准进行配制。观察两组患者术后第7天血浆白蛋白、前白蛋白水平,肺部感染、吻合口瘘发生率,以及体重丢失程度和术后住院时间。结果 两组患者术后第7天血浆白蛋白及前白蛋白水平较术前均明显下降（P＜0.05）,试验组患者术后第7天血浆白蛋白及前白蛋白水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;试验组患者的术后肺部感染发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,吻合口瘘发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者出院时体重较术前均有所下降,但两组患者体重丢失程度相比差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组患者术后住院时间显著长于试验组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论  肠内营养中使用海洋胶原低聚肽可以有效维持食管癌术后患者血浆蛋白水平,降低食管癌术后肺部感染的发生率,缩短术后住院时间。     

结直肠癌患者术前营养状况对术后生活质量影响

目的 探讨术前营养风险对胃肠肿瘤患者术后生存质量的影响，并对临床营养治疗提出合理建议。方法 通过一 项回顾性研究，选取2014 年 6 月至2016 年 6 月上海交通大学附属第六人民医院普外科新入院结直肠癌患者150 例，入院 后 24 小时内，应用NRS 2002 评估其营养状况，根据评分将患者分为两组，即研究组（存在营养风险）和对照组（无营养 风险），比较两组患者术后并发症之间的差异，运用欧洲癌症研究与治疗组织的生命质量核心量表比较两组间生存质量差 异。结果 NRS 2002结果显示对照组86例（57%），研究组 64例（43%）。不同营养状况患者比较，研究组患者术后感染， 吻合口瘘的发生率显著高于对照组患者。两者整体生存质量，躯体功能、认知功能、疲乏、失眠差异有统计学意义（P＜0.05）； 而角色功能、情绪功能、社会功能、恶心呕吐、疼痛、气促、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难差异无统计学意义（P＞0.05）。 通过多元逐步线性回归分析得出术前营养状态可以作为患者术后生活质量的独立影响因素。结论 术前存在营养风险的结直 肠癌患者，术后并发症显著增加，术后生活质量下降，应加强对术前存在营养风险患者的营养治疗。     

“全合一”肠外营养液在结直肠癌患者术后应用分析

目的 分析克林维“全合一”标准肠外营养液在结直肠癌术后患者恢复期的应用效果。方法 选取我科 2017 年 1 月至2017年10月收治的60例开腹结直肠癌患者随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30），观察组采用克林维“全合一” 营养组方，对照组采用普通营养组方分别于术前、术后第5天监测患者体重、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、甘油三酯、 血清总胆固醇、 高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的变化，比较两组患者术后肠道功能恢复时间、营养治疗费用、住院天数等指标。 结果 术前两组患者营养相关指标、免疫、应激指标无显著差异（P＞0.05）。术后第 5天，观察组血清白蛋白、前白蛋白、 转铁蛋白计数水平显著高于对照组（P＜0.05）；观察组血脂甘油三酯、低密度脂蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05）。 观察组术后胃肠道功能恢复时间、住院时间短于对照组（P ＜ 0.05），营养费用低于对照组（P ＜ 0.05）。结论 在直肠癌 术后患者恢复期应用克林维“全合一”标准肠外营养液进行营养治疗效果较好，可改善其营养状况、促进肠道功能恢复、 降低应激反应程度，减少住院时间及费用等，同时患者及医护人员满意度较好。     

营养风险与腹膜后肿瘤患者住院时间的相关性研究

目的 探讨营养风险与腹膜后肿瘤患者住院时间的相关性。方法 采用回顾性研究，选取2012年1月至2018年12月四川大学华西医院血管外科新入院腹膜后肿瘤患者60例，采用营养风险筛查表评估患者营养风险，收集患者体质指数、围术期血红蛋白和白蛋白水平、住院天数、术后恶心呕吐发生情况、术后排气、排便时间和首次进食时间。采用单因素分析比较不同患者住院时间，采用多重线性逐步回归分析患者住院时间的影响因素。结果 纳入的60例腹膜后肿瘤患者中，40例患者（66.7%）术前存在营养风险，52例患者（86.7%）术后存在营养风险；单因素分析显示，患者术前、术后营养风险 （术前P<0.001，术后P=0.043）、术前白蛋白 （P=0.019）、术后血红蛋白 （P=0.019）、术后白蛋白（P=0.025） 水平以及术后恶心呕吐 （P=0.001） 均会影响患者的住院时间；患者住院时间与围术期营养风险筛查工具评分、术后首次进食时间、术后排气时间和排便时间具有相关性，且相关性强（r=0.759~0.770； P<0.01）；多因素分析显示术前营养风险是腹膜后肿瘤患者住院时间的重要预测因素（β=0.399）。结论 术前营养风险是腹膜后肿瘤患者住院时间的预测因子。     

食欲刺激对结直肠癌患者术后早期肠内营养耐受性的影响

目的 探讨食欲条件反射刺激对结直肠癌术后患者接受术后早期肠内营养治疗的耐受性、肠内营养并发症及术 后住院时间的影响。方法 纳入昆明医科大学第二附属医院胃肠外科2017 年 2 月 ~12 月期间行腹腔镜结直肠癌根治术患者 70 例 ( 结肠癌42 例,直肠癌28 例 ),随机分为刺激食欲组（试验组）和常规治疗组（对照组）各35 例,两组患者均实施 EEN,对比分析两组患者术后 EEN 的耐受性、手术并发症的发生率、普通饮食恢复时间、术后住院时间。结果 66 例患者 完成试验,其中试验组34 例,对照组32 例。试验组术后EEN 的耐受性较对照组有改善（恶心、呕吐、腹胀、使用 促胃肠动力药物、胃管重置率明显少于对照组, P＜0.05）;试验组较对照组普通饮食恢复时间（5.0±1.0d vs 6.4±1.9d）、 术后住院时间（7.0±2.0d vs 8.0±1.8d）缩短（P ＜ 0.05）;两组并发症差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 食欲条件反 射刺激能提高结直肠癌患者术后 EEN 的耐受性,缩短普通饮食恢复时间,缩短住院时间,不增加手术并发症的发生率,是 一组简单、易行、经济的加快患者术后康复的措施。     

不同营养治疗方式在妇科肿瘤围术期患者中的临床应用与分析

目的 探讨不同营养治疗方式在妇科肿瘤围术期患者中的临床应用。方法 选取我院2017年1月至2017年7月期间收治的90例妇科肿瘤患者作为研究对象，所有患者均行对症手术治疗。将之按照营养治疗方式不同分为观察组（n=45）和对照组（n=45），其中对照组常规术前禁食、禁水，术后6小时进食的方式进行营养治疗，观察组患者则于术前4天开始予以患者营养治疗。分别对两组患者入院时、术后 7 天后和术后 14 天后营养状况主观评价分级指标和客观营养状况指标（包括淋巴细胞计数、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血红蛋白）进行合理评估，同时比较两组患者的术后恢复相关指标和随访6个月的生活质量。结果 入院时，两组患者的SGA量表和客观营养状况指标比较无统计学差异（P＞0.05），术后 7 天时和 14 天时，两组患者的SGA量表指标和客观营养指标明显优于入院时，其中以观察组术后 14 天时的SGA量表和客观营养状况指标最优，差异显著（P＜0.05）；经比较，观察组患者的肠蠕动恢复时间、排气时间及体重差等相关指标明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）；另外，对两组患者随访6个月发现，观察组患者的短期生活质量评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论 早期营养治疗在妇科肿瘤围术期患者中发挥了重要的作用，其不仅可以有效改善患者营养状况，且在一定的程度上提高了患者的生活质量，值得推广。     

路径式营养管理在食管癌患者围术期的应用研究

目的 探讨路径式营养管理在食管癌围术期患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2018年7月在四川省肿瘤医院胸外科接受食管癌根治手术治疗的患者156例,随机分为干预组（n=78）和对照组（n=78）,干预组采用路径式营养管理,对照组采用常规营养管理,比较两组患者在术后7d血红蛋白、前白蛋白、体质指数（BMI）、预后营养指数（PNI）等营养指标、术后并发症发生率及术后住院时间。结果 干预组患者术后7d血红蛋白（126.09±16.69）g/L、前白蛋白（208.74±38.51）mg/L、BMI（22.28±2.05）kg/m2、PNI（46.62±4.03）优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者胸腔积液发生率低于对照组,差异有统计学意义（t=4.02,P=0.04）;干预组患者住院时间短于对照组,差异有统计学意义（t=6.53,P=0.03）。结论 路径式营养管理能有效改善食管癌围术期患者营养状况、降低并发症发生率、缩短术后住院时间。     

早期营养支持降低ICU肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的:探讨早期营养支持对降低ICU肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果,改善ICU肿瘤重症患者预后。方法:选取ICU病房收治的行气管插管机械通气治疗的肿瘤重症患者140例,随机分为两组,使其有可比性。对照组患者给予常规营养支持;观察组患者给予早期肠内+肠外营养支持。对两组患者呼吸机肺炎（VAP）发生率、机械通气时间、住院时间以及21d病死率进行统计;分别于入ICU第1d和治疗14d后测定两组患者血红蛋白、淋巴细胞计数、血清总蛋白以及血清白蛋白水平。结果:观察组患者VAP发生率、机械通气时间、住院时间以及21d死亡率分别为13.70%、（8.52±3.28）d、（11.14±1.38）d和9.59%,均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者血红蛋白、淋巴细胞计数、白蛋白以及总蛋白水平差别不大,无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗,观察组患者上述指标分别为（108.36±8.21）g/L、（16.92±1.35）×109/L、（34.45±2.81）g/L和（60.08±3.79）g/L,均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:早期营养支持可以有效降低ICU肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎的发生几率,改善患者的营养状况和预后。