严重创伤伤员能量消耗测定

旨在探讨创伤伤员的能量消耗规律 ,为其营养代谢支持提供依据。测定 18例严重创伤伤员伤后 1～ 10 d的 REE、底物氧化率和氮平衡 ,结果伤后第 1天 REE为 7874 .2 88± 10 2 5.0 8k J/ d( 1882± 2 4 5kcal/ d) ,为 HBBEE的 1.19倍。随时间延长逐渐降低 ,第 10天恢复至正常水平。单脏器伤组 REE下降速度快 ,APACHE II≥ 12组的 REE高于 APACHE II<12组。伤后底物氧化以脂肪为主。严重创伤伤员高代谢水平低于以往的经验值 ,伤前代谢水平和创伤对机体解剖和生理的打击 ,影响伤员的能量消耗     

区域性创伤急救网在严重创伤伤员救治中的作用

目的：研究区域性创伤急救网络在严重创伤伤员救治中的作用。方法：收集2005年3月～2008年3月本院急诊抢救室收治的2076例伤员的资料,根据是否为网络内伤员分为网络组和非网络组。比较和分析两组伤后至就诊的时间间隔、送院工具及院前预报率、院前及院内处置。结果：网络组1小时内人院比例明显高于非网络组。网络组伤员送院前782例（85％）有预报,非网络组仅为16．57％。结论：区域性创伤急救网络在严重创伤伤员的救治中具有重要作用。     

空运重症创伤伤员的护理

空中运送伤员最大的优点是快速省时，为伤员的救治赢得时机。无论在平时还是战时，空运是长距离后送伤员最理想的方法。但高空环境的低气压、缺氧以及飞机在飞行过程中产生的重力加速度、噪音等现象均会使人体产生航空生理学方面的问题，更何况伤员本身的疾病会使其机体对空中环境负荷适应能力和代偿能力严重下降，有可能导致伤员的病情恶化。     

地震伤员输血治疗效果分析

[目的]调查1 663名地震伤员的输用治疗,了解血液成分用量和输注剂量,对提高输血疗效,指导突发事件的血液供应有意义.[方法]5月12日～6月20日期间,50家医院1 663名伤员用成都市血液中心血液进行输血治疗.对伤员输血资料统计分析,了解血液品种和用量、输血剂量分布和输血方案等.[结果]1 663名伤员年龄从新生婴儿至100岁老人,伤情复杂,有15种类型.骨折944人,56.7%.86%输血原因是手术.主要输用全血、红细胞悬液、冰冻血浆、血小板等.红细胞悬液和冰冻血浆合计占94%血液用量.扣除未输用人数,人均输血量为全血3.3 U;红细胞悬液5.3 U;血浆11.9 U;血小板6.0 U.最小与最大输血量相差几十倍～百倍.50%以上伤员输血剂量为2 U(全血67%,红悬54%,血小板69%).68%全血单独输用,而70%红细胞悬液、90%血浆和97%血小板是两种以上血液成分联合输血.3种血液成分输用的伤员仅31名(2%),却输用了91%血小板,19%血浆、13%红细胞悬液和10%全血.[结论]输血治疗在伤员救治中发挥了关键作用,保障血液供应具有十分重要的意义.     

成分输血在严重创伤大出血患者抢救中的临床价值

目的:探究分析对严重创伤大出血患者进行抢救时采用成分出血的临床价值。方法 :选取我院2011年8月-2013年8月收治的66例严重创伤大出血患者作为临床研究对象,所有患者均进行成分输血,对其成分输血的临床效果进行探究分析。结果 :输血17~24h后,患者的APTT、FIB、PT以及血小板计数改善情况明显优于输血前(p<0.05);输血过程中,共出现8例不良反应,不良反应率为12.1%。结论 :对严重创伤大出血患者进行抢救时进行成分输血,能够显著改善患者的凝血功能,恢复患者的血小板水平,降低并发症发生率,值得在临床中应用推广。     

战创伤快速救治通道的构建与管理

胡锦涛主席在党的十七大报告中鲜明地提出了军队要提高应对多种安全威胁、完成多样化军事任务能力的重大战略思想．并对军队医院全面履行各项国家使命．做出了全面部署。近年来,SARS、禽流感、冰雪灾害等各种突发公共卫生事件频发．尤其是“5．12”汶川大地震造成了大量的人员伤亡和经济损失．对卫生医疗机构处置突发公共卫生事件和大批量伤员的救治也提出了严峻的考验与更高的要求。我院既承担着平时为部队官兵保健康和战时基地医院的保障任务．又承担着公立医院的社会公益性服务工作。     

影响地震灾后转移伤员创伤后应激障碍症状严重程度的因素分析

目的 探讨四川省汶川地震灾后转移伤员创伤后应激障碍(PTSD)症状严重程度的影响因素.方法 采用PTSD症状自评量表,在地震灾后40d对按照多级整群抽样方法抽取转移到重庆市11所医院的386名伤员进行调查,回收有效问卷354份,探讨影响PTSD症状严重程度的相关因素.结果 共获得完整资料354份,其中男性伤员154人(43.6%),女性伤员200人(56.4%),年龄为(43.76±21.22)岁;汉族236人(66.7%),羌族114人(32.2%),其他4人(1.1%);未婚92人(26.1%),已婚253人(71.7%),其他9人(2.2%).女性伤员PTSD的症状要比男性严重,在反复而痛苦的梦及此事件(t=2.46,P=0.014)、强烈的心理痛苦烦恼(t=2.02,P=0.044)、难以集中注意力(t=2.04,P=0.042)、警觉性过高(t=2.465,P=0.014)及总分(0=2.489,P=0.013)等条目上有差异.地震中被掩埋伤员PTSD症状的严重程度大于没有被掩埋者;在避免有关此创伤的思想、感受、或谈话(0=2.661,P=0.008)、避免会促使回忆起此创伤的活动、地点、或人物(t=2.705,P=0.007)、不能回忆此创伤的重要方面(t=2.775,P=0.006)、情感范围有所限制(t=3.017,P=0.003)、对未来没有远大的设想(t=2.979,P=0.003)及总分(t=3.175,P=0.002)等条目上差异有统计学意义.目睹了地震中有人被埋或有人死亡的PTSD症状比没有目睹的严重,均在有脱离他人或觉得他人很陌生的感受,情感范围有所限制,激惹或易发怒等条目上差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).三大核心症状平均记分之间差异有统计学意义(F=3.350,P<0.001).结论 不同暴露条件下转移伤员的PTSD症状的严重程度不同,且症状彼此之间存在相互的关联.     

大量成分输血在抢救严重创伤大出血患者中的临床效果分析

目的 研究大量成分输血在抢救严重创伤大出血患者中的临床效果.方法 选取因严重创伤大出血行大量成分输血患者54例,输血目标为维持血红蛋白在90g/L以上,根据每输注1U悬浮红细胞可提高血红蛋白5 g/L计算需要输注的悬浮红细胞量;然后按照每输入1U悬浮红细胞需要补充1O0ml新鲜冰冻血浆、1U血小板的比例,对患者进行成分输血.分析输血后患者血小板计数、凝血功能变化,及输血并发症的发生情况.结果 输血后患者凝血功能、血小板计数基本可维持在正常范围,总并发症发生率为18.5％(10/54),1例出现出血倾向,创面大量渗血,最后抢救无效死亡,严重并发症发生率为1.9％(1/54).结论 科学、合理地搭配输注成分血,预防大量输血引起的并发症,能更好地发挥成分输血的治疗效果.     

创伤出血的救护

出血是因为血管破裂而引起的.皮肤表面裂开,血液流出体外,称为外出血;血管破裂而皮肤完整,或内脏出血,称为内出血.     

输血质量管理暨输血资质评审辅导在输血质量管理中的应用研究

目的探讨输血质量管理暨输血资质评审辅导工作对临床输血质量管理情况的影响程度。方法按照《柳州市医院输血质量管理暨输血资质评审标准》对医院输血质量管理及输血资质评审辅导前、后各用血医院的硬件配置、管理文件、关键纪录、人力资源以及库房设施等指标进行综合评价。结果输血质量管理暨输血资质评审辅导前后医院硬件配置、配血方法、管理文件、关键记录、人力资源配置及库房配置等21项指标的综合考察表明,不同级别医院分别统计,输血质量管理及资质评审辅导前、后,各项指标满足标准情况差异有统计学意义（均P〈0．01）,输血质量管理及资质评审辅导前、后医院综合评价符合情况比较差异有统计学意义。结论输血质量管理及资质评审辅导工作对输血质量管理水平提高有促进作用;卫生管理部门周期性对医院输血资质组织评审并执行行业准入制度对输血质量管理将起到关键的推动作用。     

Blood transfusion induced malaria in Iran

Blood transfusion plays the main rôle in induced malaria in Iran. Over 111 cases of transfusion malaria were recorded during the 10 years from 1963 to 1972. Seventy-three% of the species of plasmodia have been P. malariae and 27% P. vivax. 9 cases of transfusion induced quartan malaria in blood recipients have been studied. In 2 blood donors who were proved to be carriers of P. malariae by the fluorescent antibody test, scanty malaria parasites were detected in thick films made from blood concentrate obtained by centrifugation.     

Exchange transfusion in severe falciparum malaria

Three cases of severe falciparum malaria with high parasitaemia, one of them complicated by disseminated intravascular coagulation, were treated with exchange transfusion in addition to conventional chemotherapy. All three made a good recovery. There are few previous reports of this treatment which deserves wider attention and further assessment.     

重症脑出血患者肺部感染的血气及炎症因子分析

目的研究血气指标及炎症因子水平与重症脑出血患者肺部感染的关系。方法选取2016年12月-2018年5月郑州大学附属洛阳中心医院重症脑出血肺部感染患者128例为感染组,重症脑出血未合并肺部感染患者166例为未感染组。观察感染组患者疑似感染(T0)、感染24 h(T1)、感染72 h(T2)、感染控制后(T3)血气分析指标[氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)],炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平变化及其相关性,比较两组患者T0时点APACHEⅡ评分及上述指标水平。结果感染组患者T0、T1、T2、T3时,PaO_2水平先下降、后升高,PaCO_2、IL-6、TNF-α、WBC、PCT、APACHEⅡ评分先升高、后下降(P<0.05); T0时,感染组患者PaO_2水平低于未感染组,PaCO_2、IL-6、TNF-α、WBC、PCT、APACHEⅡ评分高于未感染组(P<0.05);感染程度不同患者上述指标差异明显(P<0.05); PaO_2与WBC、PCT、APACHEⅡ评分呈显著负相关,PaCO_2、IL-6、TNF-α与WBC、PCT、APACHEⅡ评分呈显著正相关(P<0.05)。结论加强血气分析、炎症因子水平监测利于反映重症脑出血患者肺部感染演变进程,为临床治疗方案的制定提供参考数据。