可脱球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘5例疗效分析

颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)是一种少见的疾病.2002年以来,我科对5例外伤性TCCF患者行血管内球囊栓塞治疗,取得了良好的效果.现报告如下.     

经静脉入路采用Onyx或联合弹簧圈治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效

目的探讨经静脉入路采用Onyx或联合可脱性弹簧圈栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年2月—2010年12月,经静脉入路栓塞治疗的12例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料,其中经岩下窦入路10例,经面静脉-眼上静脉入路2例。单独应用Onyx 8例,Onyx联合可脱性弹簧圈4例。结果①治疗后即刻血管造影显示完全闭塞10例,少量残留2例。单独应用Onyx栓塞治愈6例,好转2例,Onyx联合可脱性弹簧圈栓塞治愈2例,好转2例;总有效率100%,治愈率66.7%,无加重或死亡病例。②2例术中出现心动过缓,3例术后出现眶部疼痛。③对所有患者进行临床随访,随访时间为6～32个月,无复发及加重者。结论静脉入路Onyx或联合可脱性弹簧圈栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效确实,安全可靠。     

外伤性左侧颈内动脉海绵窦瘘合并对侧颈内动脉闭塞一例

患者 男，17岁，因车祸致右侧肢体偏瘫伴双眼球突出1个半月入院，患者外伤后因神志不清送当地医院急诊，诊断为“脑挫裂伤”住院治疗20d后右侧眼球开始肿胀突出，2d后左侧眼球也逐渐肿胀突出，患者自诉左侧脑部嗡嗡作响。2004年11月由当地医院转入华中科技大学同济医学院同济医院神经外科。     

颈动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术后瘘口再通原因与治疗

目的探讨可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘（CCF）术后瘘口再通原因与治疗方法。方法回顾性分析12例CCF术后瘘口再通的原因、类型及相对应的治疗方法,随访时间为6个月~2 a。结果12例瘘口再通均在术后1周内发生,3例为球囊早泄,5例为球囊破裂,4例为球囊移位。10例再次用球囊栓塞治愈,2例行3次球囊栓塞成功。其中闭塞颈内动脉5例,未出现并发症。结论用可脱性球囊栓塞治疗CCF的复发与有无颅底骨折片、球囊大小的选择、球囊的充盈状态、放置位置及瘘口大小等有关。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗一例

因外伤导致颈内动脉与海绵窦之间形成不正常的通道．颈内动脉血液直接注入海绵窦内形成的一种动静脉畸形称之为外伤性颈内动脉海绵窦瘘(简称CCFS)。现将我们遇到一例报告如下：     

颈动脉海绵窦瘘

颈动脉海绵寞瘘（CCF）是指由于某种原因颈内动脉或颈外动脉与海绵窦之间形成了瘘口。产生相应的临床症状，临床较常见。     

创伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内介入治疗效果分析

目的分析创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内介入治疗的疗效。方法回顾性分析30例TCCF血管内介入治疗的效果。结果 30例患者中使用可脱弹簧圈加Onyx胶治疗21例(70. 0%),覆膜支架治疗1例(3. 3%),可脱球囊治疗8例(26. 7%),手术均获成功。术后随访2年以上,均无严重并发症和术后复发。结论 TCCF血管内介入治愈率高,并发症较少,治疗成功的关键在于采用合适的手术方案及材料的选择和应用。     

颈动脉海绵窦瘘的栓塞治疗

CCF的治疗目的在于保护视力、消除杂音、使眼球回缩及防止脑缺血或出血。理想的方法是以最简单的方式可靠地封闭瘘口 ,同时保持颈内动脉的通畅。目前认为血管内栓塞治疗应为首选。一般栓塞治疗后 ,颅内杂音立即消失 ,数小时后结合膜充血水肿明显好转 ,1周后眼球突出可恢复正常。主要径路有经动脉和经静脉两种。1　经动脉途径栓塞治疗此途径包括经股动脉、颈动脉、腋动脉三种。栓塞材料包括乳胶球囊及弹簧圈。治疗方法 :以较常用的经股动脉途径为例。首先穿刺股动脉 ,留置 8F导管鞘。经鞘送入 8F导管达颈内动脉。根据造影所显示瘘口的大小 …     

颈内动脉—海绵窦瘘血管内栓塞治疗的并发症及预后

为探讨颈内动脉一海绵窦瘘的形成原因及采用血管内栓塞治疗的疗效及并发症的预防措施。对19例颈内动脉一海绵窦瘘的病人，分析其临床表现及CT、MR、选择性血管造影等影像学特点，采用可脱性球囊和，或钨丝螺旋圈栓塞治疗。17例病人在治疗后临床症状缓解，眼部杂音及眼球震颤消失，眼球突出、球结膜水肿在一周后消失。2例病人出现手术并发症，其中1例死亡。生存的18例病人全部得到较长时间的随访，1例病人出现肢体活动障碍，1例病人的术前症状在术后两个月时重新出现。血管内栓塞治疗因其良好的治疗效果及安全性是治疗此类疾病的首选方法，避免颈内动脉一海绵窦瘘治疗时产生的直接并发症是改善其预后的最重要因素。     

覆膜支架治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床分析

目的探讨覆膜支架对外伤性颈内动脉海绵窦瘘的血管内治疗效果。方法自2003年10月—2008年3月,采用覆膜支架治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘10例。结果10例外伤性颈内动脉海绵窦瘘的患者中,9例覆膜支架置入成功,其中在3例患者释放支架后,出现少许对比剂内漏,2例以更高的压力再次充胀球囊扩张后,内漏消失;另1例再扩后仍有内漏,置入第2枚覆膜支架后,内漏完全消除。10例中的另1例为患侧颈总动脉及颈内动脉过于迂曲,支架不能到位,在证实侧支循环代偿良好及球囊闭塞试验阴性后,给予可脱性球囊闭塞患侧颈内动脉。所有患者均无手术相关的并发症发生。DSA随访7例,原病变未显示,载瘘动脉通畅。结论对于外伤性颈内动脉海绵窦瘘,覆膜支架是有效的血管内治疗手段。覆膜支架的制作工艺仍有待发展和优化,使其适用于脑血管系统的不同部位应用。     

经面静脉入路栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘

目的探讨经面静脉途径治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘（arteriovenous fistula，AVF）的方法和疗效。方法回顾性分析经面静脉途径（导管置入股静脉-面静脉-角静脉-眼上静脉-海绵窦）治疗7例海绵窦区硬脑膜AVF的病例资料，其中5例患者岩下窦闭塞；1例患者岩下窦开放，但其AVF所在的海绵窦和岩下窦之间无交通；1例患者的瘘与岩下窦相通。对该患者先行经岩下窦栓塞海绵窦后部，然后再经面静脉途径栓塞海绵窦前部。其他6例患者只经面静脉途径行栓塞治疗。结果血管造影显示，7例患者的角静脉和眼上静脉的走行清晰，其中有1例眼上静脉闭塞的患者，由于导管无法置入闭塞的眼上静脉，导致经静脉途径治疗终止。其余6例患者经面静脉入路用弹簧圈栓塞海绵窦治疗后，4例达到完全栓塞，2例临床症状明显好转。结论相对其他静脉途径而言，经股静脉-面静脉入路是血管内治疗海绵窦区硬脑膜AVF的一种很有价值的方法，即使该入路对术者手术技能要求较高，但仍然不失为一种安全和有效的血管内治疗方法。     

25例颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的 总结微弹簧圈、Onyx胶以及覆膜支架治疗颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCT)的初步体会.方法 25例CCF患者,其中外伤性22例,自发性3例;14例瘘口位于右侧颈内动脉(internal carotid artery,ICA)海绵窦段,11例位于左侧ICA海绵窦段.按Barrow分型:A型22例,C型2例,D型1例.18例单纯应用可脱弹簧圈治疗,1例应用可脱弹簧圈结合Onyx栓塞治疗,2例单纯应用Onyx栓塞治疗,4例应用覆膜支架治疗.结果 所有病例术后颅内杂音立即消失,术后造影见瘘口完全闭塞,1～20 d后临床症状消失,无死亡以及手术相关性并发症.弹簧圈治疗患者ICA通畅占12/18,4例带膜支架治疗患者ICA均通畅.2例Onyx治疗患者ICA通畅,1例可脱弹簧圈结合Onyx治疗患者ICA通畅.1例经弹簧圈治疗的外伤性CCF 1个月后复发,经再次弹簧圈治愈.其余患者随访6～24个月未见临床症状复发,6例术后获得脑血管造影随访,CCF均未见复发.结论 弹簧罔、Onyx 和覆膜支架血管内治疗是一种安全和有用的CCF治疗方法.     

颈内动脉海绵窦瘘1例报告及文献复习

1病历资料患者男,25岁,2010-03-26就诊。主诉左眼充血2个半月,左眼外凸伴左耳耳鸣2个月。该患者2个半月前无明显诱因出现左眼充血,无眼部痒感、异物感,无视物不清,无眼球活动障碍,就诊于当地医院以"左眼结膜炎"治疗未见好转。2个月前出现左眼外凸伴左耳耳鸣,耳鸣呈持续性"吹风机样",当地考虑"脑血管病",为求进一步诊治就诊于我院。查体:左眼突出,结膜充血(见图1),眼部     

Bilateral cavernous sinus dural arteriovenous fistula with initial ocular symptom: A case report

Rationale:Cavernous sinus dural arteriovenous fistula (CSDAVF) is a rare intracranial vascular malformation. Because of its complicated clinical manifestations, it is easy to miss or misdiagnose CSDAVF.Patient concerns:A 42-year-old female had chief complaint that the right eyeball had conjunctival congestion for half a year. She was given levofloxacin eye drops to treat the right eye with anti-inflammatory treatment, but the symptoms did not improve. Cranial magnetic resonance and cerebrovascular imaging showed that the right lateral rectus muscle was slightly enlarged, the right eyeball was prominent, but there was no abnormality in the brain.Diagnoses:Based on clinical and imaging examinations and digital subtraction angiography (DSA), she was diagnosed as low-flow CSDAVF.Interventions:The patient received interventional embolization with transvenous combined arterial approach using coils and Onyx liquid glue.Outcomes:The patient''s exophthalmos and congestion symptoms were improved.Conclusion:DAS is the gold standard for the diagnose of CSDAVF. Intravascular embolization interventional therapy is an effective treatment for CSDAVF.     

直接型颈动脉海绵窦瘘的临床特征:与间接型颈动脉海绵窦瘘的比较

目的探讨直接型和间接型颈动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)患者的临床特征。方法回顾性纳入2010年1月至2020年8月在徐州医科大学附属医院住院治疗的CCFs患者,收集相关临床资料,包括主要临床表现、神经影像学特征和治疗方法,对直接型与间接型CCFs的临床特征进行比较。结果共纳入31例CCFs患者,29例(93.5%)伴有眼部症状,以结膜充血水肿(24例,77.4%)、眼球突出(19例,61.3%)和眼眶杂音(18例,58.1%)最多见。直接型CCFs组23例(74.2%),间接型CCFs组8例(25.8%),前者多有头颅外伤史(78.2%对12.5%;P=0.002)、流量更大(高流量CCFs:100%对37.5%;P<0.001)、更易引起眼眶杂音(69.6%对25.0%;P=0.043)。血管内栓塞治疗安全有效,EVAL胶联合弹簧圈栓塞(18例,66.7%)和单纯可脱式球囊栓塞(6例,22.2%)为常用的血管内栓塞方式。结论CCFs以眼部表现最为突出。直接型CCFs更多见,通常有头颅外伤史,临床和影像学征象更典型。介入栓塞是CCFs患者的首选治疗方案。     

静脉窦内球囊辅助Onyx18闭塞上矢状窦及侧窦治疗硬脑膜动静脉瘘

目的探讨静脉窦内球囊辅助栓塞剂——Onyx18闭塞上矢状窦及侧窦（横窦和乙状窦）治疗硬脑膜动静脉瘘（DAVF）的可行性、安全性和有效性。方法回顾性分析2008年2月—2012年6月,经静脉途径在静脉窦内使用保护球囊,经动脉和（或）静脉途径,采用Onyx18栓塞治疗上矢状窦区和侧窦区DAVF的24例患者的临床资料,分析球囊辅助栓塞的效果以及并发症的发生情况。结果①本组24例患者,病变位于上矢状窦区5例,侧窦区19例。对上矢状窦区病变和侧窦区病变使用Hyperform 7 mm×7 mm球囊各1例,对其余患者使用外周血管扩张用球囊。②对上矢状窦区病变的患者经动脉栓塞3例,经静脉栓塞2例,使用球囊均基本闭塞静脉窦;对侧窦区病变患者经动脉栓塞10例,经静脉栓塞7例,动静脉联合栓塞2例;使用球囊基本闭塞静脉窦8例,部分闭塞静脉窦11例。③上矢状窦病变患者3例栓塞后治愈,有2例随访半年无复发,1例栓塞后少量残余,1年后复查造影无明显变化;在侧窦区病变的患者中,对1例患者行两次栓塞后瘘口消失,其余患者均经1次栓塞治愈,对其中7例患者治疗后半年进行了血管造影随访,未见复发。结论对经严格选择适应证的DAVF患者在球囊辅助下使用Onyx18闭塞侧窦（横窦和乙状窦）和上矢状窦,治疗DAVF是一种相对安全、有效的方法,能最大程度地保留静脉窦的通畅性。