上海市郊区家庭医生多点执业式医养结合服务管理模式探讨

目的 探讨家庭医生多点执业式医养结合服务管理模式的应用效果。方法 以2016年7月至2017年6月与上海市某社区卫生服务中心签订医养结合服务合同的养老机构住院的老年人为研究对象,进行医养结合服务管理模式干预1年,比较管理前后的相关指标。结果 本研究共纳入参与医养结合服务的养老机构内长期入住(入住时间≥1年)的老年人102人,男性42人(占41.2%),女性60人(占58.8%);年龄<65岁6人(占5.9%),≥65岁96人(占94.1%)。ADL评分等级轻度64人(62.7%)、中度24人(23.5%)和重度14人(13.7%)。各个ADL评分等级的性别、年龄构成和月收入构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。与管理前比,管理后不同ADL等级老年人ADL评分显著增加(均P<0.01),医疗支出和住院次数显著减少(均P<0.01),血压、空腹血糖以及BMI显著降低(均P<0.01)。结论 家庭医生多点执业式医养结合服务管理模式可以有效的降低老年人的疾病负担,提高老年人的生活质量,建议进一步探索并推广。     

安阳市居家老年人养老现状与需求及影响因素调查

目的 分析安阳市居家老年人养老服务现状、需求及影响因素,为养老工作提出有益的建议。方法 自行设计调查问卷,采用便利抽样的方法入户走访安阳市55岁以上老年人进行调查,运用SPSS 17.0对数据进行分析。结果 共调查安阳市居家老年人172人(男73人、女99人),平均年龄为69.99(s=7.85)岁;慢性病病人占54.7%;月收入≤1 000元/月占51.2%。74.4%的日常娱乐以听广播和看电视静态活动为主;80.8%的老年人选择家庭养老;不选择入住养老机构的主要原因包括经济能力有限、传统观念及对现有养老机构服务、设施不满意等;选择养老机构主要考滤的影响因素分别是生活照料占80.2%,收费标准占69.8%,医护服务占68.6%。居于前3位的养老服务需求依次为医疗服务占85.5%、日常照料服务占79.5%、文化娱乐占79.1%。结论 居家养老是老年人养老的主要选择;医护服务为老年人养老的第一需求;经济能力是制约老年人对养老服务有效需求的重要因素之一;精神慰藉在健康养老服务中不可被忽视。     

邢台市养老机构入住人员慢性病患病情况调查

目的 调查邢台市养老机构入住人员慢性病的患病情况,为该地养老机构的进一步建设奠定基础。方法 采用整群抽样对邢台市养老机构719例入住人员进行现况调查。结果 邢台市养老机构入住人员86.92%为70岁以上的老年人;458人患有慢性病,该人群患病率为63.70%,54.8%的慢性病患者合并2种及以上疾病,60～岁组慢性病合并存在最严重;邢台市养老机构慢性病前五位排名分别为高血压、脑梗塞、冠心病、糖尿病、前列腺增生,女性冠心病患病率高于男性(P＜0.05),男性脑梗塞患病率高于女性(P＜0.05),60～岁组糖尿病患病率最高为28.57%(P＜0.05)。结论 邢台市养老机构入住人员慢性病患病率较低,但慢性病合并存在情况严重,尤其60～岁组人群,应重点关注。     

养老机构老年人医疗服务需求现状调查与医养结合的初步实践△

目的：通过对辖区内养老机构入住老年人医疗服务需求的现状调查分析,进一步探讨开展医养结合的意义。 方法：对辖区内4间养老院共560名入住老人或家属进行问卷调查,与养老院管理者访谈,并进行医养结合的初步实践。结果：收回有效问卷494份,均有慢病史;有98名老人患病后未就诊,其中有84.69%“因疫情原因外出就诊不方便”未就诊;医疗服务需求方面,入住老人患病后更多意愿选择机构内部或就近就诊。老年人或其家属希望可以从养老机构获得的医疗服务项目中,“门诊开药”占83.81%,“定期体检”占65.38%。结论：入住养老机构的老年人医疗服务需求较高,通过养老机构和社区卫生服务中心组建医养联合体提供医疗服务,以家庭医生为抓手,实现医养结合。构建区域医联体,完善双向转诊、会诊制度,实现区域资源共享互助。     

武汉市养老机构老年人康复服务需求及影响因素

目的 了解武汉市养老机构老年人的康复服务需求及影响因素,为针对性地提供康复服务提供参考。方法 随机抽取武汉市主城区4家养老机构的老年人,调查老人一般资料、健康状况、康复服务需求,采用单、多因素方法分析康复服务需求的影响因素。结果 384名老年人中,男性占41.1%,年龄≥80岁者居多（80.2%）。养老机构老年人对日常生活活动能力训练、康复护理、中医康复的需求较大。多重线性回归分析发现,生活半自理（β’=0.381）、生活不能自理（β’=0.369）、有慢性病患病情况（β’=0.150）的老年人对康复服务的需求更大。结论 武汉市养老机构老年人对康复服务存在一定需求,生活自理能力、慢性病患病情况是康复服务需求的影响因素,应针对不同特征的老年人制定个体化的康复服务。     

徐州市养老机构入住老人医养结合服务需求及影响因素研究△

目的：探讨徐州市养老机构入住老年人对医养结合服务的需求情况及其影响因素。方法：于2021年6~7月,随机抽取徐州市5个区30家养老机构的1 000名入住老人进行问卷调查,采用 SPSS 26.0进行描述性分析、方差分析和多元线性回归分析。结果：回收有效问卷928份,有效回收率92.8%。入住机构老人医养结合服务总需求（65.93±12.34分）,各维度中需求最高的是医疗护理（72.25±17.11分）。多元线性回归结果显示,城市居民、自己或子女支付入住费用、自感健康状况差、失能的养老机构入住老人对医养结合服务需求高（P＜0.05）。结论：徐州市养老机构入住老人医养结合服务需求高,资源可及性和老人身体状况影响医养结合服务需求。养老机构应提高医疗护理服务能力,提供更多个性化医养结合服务;建议政府加大培养医养结合的复合型人才,加强农村地区医养结合政策宣讲和资金引流。     

医养结合型老年科护理对长期住院的老年抑郁症患者的影响

目的 医养结合护理对于老年抑郁症患者的影响。方法 在精神科老年抑郁症患者中选择72例进行临床护理观察,其中36例老年抑郁症患者纳入住院护理组,行常规的住院护理,另外36例老年抑郁症患者纳入医养结合组,在常规住院护理基础上进行医养结合护理,观察住院护理组和医养结合组的HAMD评估情况和症状改善情况。结果 医养结合组患者的HAMD评估分值低于住院护理组,而症状改善情况比住院护理组好。结论 对老年抑郁症患者行医养结合护理,可缓解其抑郁心理,改善患者的临床症状,效果较好。     

输变电工程电磁辐射环境管理存在的问题及解决对策研究

目的 根据输变电工程环境管理工作现状,发现存在的环境管理问题。方法 分析我国现有各项法律法规,结合环保部门和电力部门的实际情况进行研究。结果 从机构人员、电磁辐射监测、历史遗留问题、法律法规制度、辐射宣传等方面展开分析,提出环境管理制度改进措施。结论 为输变电工程环境管理存在的问题提出解决对策和改进建议。     

养老机构老年人身体功能调查及医养结合需求分析

目的了解养老机构中老年人身体功能状况和生存质量,开展养老机构医养结合需求分析,为养老机构内的医养结合机制的建立提出建议。方法抽取设置内设医疗机构的养老院和未设置内设医疗机构的养老院各2家,分别采用日常生活能力(ADL)评分量表、简明健康调查问卷(SF-12)评估老年人的身体功能状况和生存质量,结合定性调查,了解养老院内医疗服务现状及存在的问题。结果养老机构中80岁以上老年人占80%以上,生活基本能自理的占比仅为30%左右,老年痴呆及其引发的精神症状管理难度大,需要更专业的医疗护理服务;患高血压、糖尿病等慢性病和身体功能评分较低的老年人生命质量相对较低。结论养老机构中入住的老年人年龄高,医疗服务需求旺盛,需要通过提升护理专业化水平和多途径完善医养结合机制,满足高龄老年人养老中的健康服务需求。     

脑卒中患者实施医养结合长期照护模式的实践与效果

目的 探索对脑卒中后患者实施医养结合长期照护模式的可行性及其效果。 方法 2013年6月-2014年12月期间,选择在湘南学院附属医院住院的脑卒中后患者195例,将出院后收住医院养老区的62例作为研究组,医院对其实施医养结合长期照护。将出院后居家养护的68例作为对照1组,出院后入住老年公寓的65例作为对照2组,于出院时、出院后3个月、6个月评价各组患者的 Barthel 指数、孤独感及出院后6个月患者的生存质量(GQOLI-74评分)。 结果 出院后3个月、6个月后,研究组Barthel指数评分(31.96±8.18、37.85±7.18)均明显高于对照1组(24.23±6.26、28.41±8.47)和对照2组(26.19±7.42、30.56±7.59),研究组UCLA 孤独感评分(32.08±9.42、33.93±9.12)均明显低于对照1组(39.52±11.68、48.52±13.54)和对照2组(33.41±10.31、38.52±10.19),差异均有统计学意义(均 P＜0.01);出院6个月后,研究组患者GQOLI-74评分除物质生活维度外,其余三个维度(躯体功能、心理功能、社会功能)得分和总分均优于对照1组和对照2组(均P＜0.01)。 结论 实施医养结合长期照护模式可明显提高脑卒中后患者的日常生活能力、生存质量、降低患者的孤独感。     

北京市医养结合养老资源空间均衡研究

基于养老机构普查数据,采用标准差椭圆、核密度估计和空间热点分析等方法,从空间均衡视角分析了北京市医养结合养老资源的分布状况。研究结果：全市共有医养结合养老机构405家,占被调查机构总数的88.04%。受地理环境和城市规划的影响,这些医养结合养老机构在空间呈“带状”分布,以中心城区为中心向东北和西南方向扩散。总体上看,医养结合养老资源在空间均衡分布;分模式看,医养结合资源在空间分布并不均衡：“养内设医”模式主要聚集在中心城区,“养医合作”模式主要聚集在远郊区,且两者存在明显的“空间互斥”。因此,优化医养结合养老服务资源空间分布要因地制宜,采取空间差异化的策略。     

我国“医养结合”养老模式构建现状及存在问题探讨

本文主要分析总结我国目前“医养结合”养老模式发展的3种融合形式的发展现状以及探讨各模式中存在的问题,再从医养结合机构的资金、人员、政策、管理4个方面提出改善建议,为构建合理的医养结合养老模式提供参考意见。     

河南省居民“医养结合”养老模式认知及影响因素调查

目的调查河南省居民对"医养结合"养老模式认知情况及影响"医养结合"养老事业发展的因素。方法本研究采用自行设计的调查问卷,通过简单随机抽样调查法于2019年6—9月对河南省郑州、新乡、周口等地区2 361人进行调查。结果河南省居民对于"医养结合"养老模式认知程度普遍较低。对医养结合十分了解的占1.86%(44/2 361),基本了解占12.58%(297/2 361),听说过但不了解占45.53%(1 075/2 361),从未听过占40.03%(945/2 361);有79.16%(1 869/2 361)表示想深入了解医养结合;5.63%(133/2 361)表示以后会选择"医养结合"养老机构。对医养结合有了解兴趣对比不感兴趣的人群会选择医养结合的比例高(χ~2=206.110,P 0.05);越了解"医养结合"养老模式,选择意愿越高(χ~2=109.698,P 0.05)。影响选择养老机构主要因素有赡养者时间精力(65.73%)、被赡养者身体状况(61.80%)、家庭经济情况(50.74%)等。结论 "医养结合"模式尚处于试点阶段,在河南省内认知水平较低。政府部门应完善相关政策并加大宣传力度,发挥临床营养科作用加强营养管理,不断探索优化"医养结合"养老模式内容。     

益阳市医养结合养老服务存在的问题与对策研究

随着我国人口老龄化程度的逐步加深,如何妥善解决养老问题日益凸显。自2015年起,政府积极提倡医养结合的新型养老模式,主张"医养结合,以养为主",此种新型养老模式将医、养、护三者有机结合,有效缓解了养老医院机构相对分离,老人长期占据医院床铺的现象。但在实际的推广过程中,医院与养老资源的有机整合存在许多不合理的地方,造成了资源浪费、烦冗等问题。根据益阳市医养结合养老服务机构的调研资料和医养结合养老服务的相关政策,提出在医养结合机构中存在的问题及相关对策和建议。     

电动汽车电磁环境管理存在问题及解决对策研究

目的 根据电动汽车管理现状和电动汽车的原理,确定电动汽车电磁环境管理的必要性和紧迫性,发现存在的管理问题并提出解决建议。方法 分析我国现有各项法律法规,结合各政府部门管理、标准制定和社会关注等方面的实际情况进行研究,发现存在的问题。结果 从法律法规、技术标准、监管模式、宣传引导等方面展开分析,提出相应的改进措施。结论 为电动汽车电磁环境管理存在的问题提出解决对策和建议。     

长沙市263名养老机构老年人抑郁现状及影响因素分析

目的 调查和分析长沙市263名养老机构老年人抑郁症状水平及其影响因素。方法 采用便利抽样,选取2020年10月—2021年1月长沙市6家养老机构263例老年人,用老年抑郁评定量表(GDS-5)评估养老机构老年人抑郁症状水平,并运用自制的一般资料问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表、SF-12简明健康调查量表收集与抑郁相关的因素,用χ²检验和logistic回归分析抑郁症状的影响因素。结果 长沙市263名养老机构老年人抑郁症状检出率为34.98%(92/263),睡眠质量差(OR=1.661,95%CI:1.029～2.683)是养老机构老年人抑郁症状的危险因素,参加智能训练(OR=0.601,95%CI:0.421～0.860)和生活质量高(OR=0.151,95%CI:0.078～0.291)是养老机构老年人抑郁症状的保护因素。结论 养老机构老年人的抑郁症状检出率水平较高,应加强对养老机构老年人的心理评估,鼓励参加智能训练和提高生活质量,有针对性地预防抑郁症状的发生。     

天津“医养结合”养老模式享誉全国

天津市劲松护养院97％的入住者为高龄卧床老人，由于采用“医养结合”护理模式，这些在院老人都没有生褥疮，房间里没有异味，这在全国高龄和卧床老人的护理实践中极不多见，劲松护养院这种“医养结合”的护理模式引起了国内各地养老机构的关注。上海和北京有关养老机构的负责人，专程来津学习这一经验。     

农村地区老年人养老模式探讨

本文聚焦农村地区老年人养老模式这一现实问题,分析了居家养老、社区养老、机构养老、医养结合和农村互助养老模式现状与成效、问题与挑战,在此基础上提出相应的对策与建议,以期为缓解农村地区养老压力,完善我国的农村养老政策、优化养老模式提供研究资料与参考依据,促进实现健康老龄化。     

养老机构开展医养结合服务能提高入住率吗?——以北京市为例

基于2016年北京市养老机构普查数据,采用多元线性回归模型分析养老机构开展医养结合服务对入住率产生的影响。研究结果表明:开展医养结合服务能显著提高养老机构的入住率。与非医养结合养老机构相比,医养结合养老机构的入住率高8.66个百分点。不同医养结合模式提升入住率的能力存在差异,“养内设医”模式提升入住率的能力最强,其次是“绿色通道”模式,“养医合作”模式并不能显著提升养老机构的入住率。因此,养老机构应借助医养结合政策的东风,结合自身优势提升专业护理水平和医疗服务能力,以此来赢得老年人的青睐,破解“低入住率”发展困境。     

上海市某养老机构医疗需求调查与分析

目的调查分析辖区内养老院老年人医疗需求,为深入开展医养结合工作提供相关依据。方法对2017年3—4月上海慧慈养老院中60位在院老年人进行基本信息、健康行为、医疗项目满意度及医疗需求进行问卷调查。对数据进行描述性分析。结果养老院中80~90岁老年人居多,占83.33%;98.33%的老年人有社保退休养老金;其中25%的老年人因子女工作忙入住养老院、25%老年人因家里住房不利照顾入住养老院、16.7%老年人期待有同龄人交流入住养老院、33.33%老年人因机构有较好的服务入住养老院机构;60名老年人中生活能自理的占3.33%,部分能自理的占53.33%,基本不能自理的占26.67%、完全不能自理的占16.67%;58.33%的老年人患有腰腿痛、83.33%患有高血压、70%患有糖尿病、40%患有冠心病;老年人对养老机构中能提供的医疗项目满意率为61.67%;86.67%希望医生能上门诊治。结论现有的医养结合工作远不能满足养老院老年人的医疗卫生服务需求,亟待进一步整合卫生服务资源,建立适合养老院养老的医疗卫生服务模式。