急性心肌梗死老年患者NLRP3基因多态性与炎症指标的关联性

目的探究急性心肌梗死老年患者NLRP3基因多态性与炎症指标的关联性。 方法选择2019年1月至2021年1月于蚌埠医学院第二附属医院就诊的急性心肌梗死老年患者126例作为研究组,选择同期体检的健康者100例作为对照组。抽取所有研究对象的空腹静脉血,检测血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素1β（IL-1β）、白介素18（IL-18）以及NLRP3水平,比较研究组和对照组的差异。检测研究组患者NLPR3基因rs10754558位点、rs35829419位点的多态性,比较不同基因型患者血清hs-CRP、IL-1β、IL-18水平的差异。 结果研究组患者hs-CRP、IL-1β、IL-18、NLRP3水平均显著高于对照组［（4.8±2.3）mg/dl vs（1.4±0.9）mg/dl,P＜0.001;（186.4±18.3）ng/ml vs（46.3±16.7）ng/ml,P＜0.001;（241.6±32.5）pg/ml vs（124.6±28.1）pg/ml,P＜0.001;（1.94±0.65）pg/ml vs（0.92±0.54）pg/ml,P＜0.001］,肌钙蛋白阳性比例显著高于对照组（72.22% vs 0,P＜0.001）。研究组中,rs10754558位点GG基因型血清hs-CRP［（5.6±2.4）mg/L］、IL-1β［（217.6±16.7）ng/ml］、IL-18［（264.3±24.7）pg/ml］水平最高,GC基因型次之［（4.6±2.1）mg/L、（177.1±16.3）ng/ml、（236.8±24.1）pg/ml］,CC基因型最低［（4.0±2.1）mg/L、（156.4±15.9）ng/ml、（210.2±23.9）pg/ml］,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。rs35829419位点AA基因型hs-CRP［（7.0±1.9）mg/L］、IL-1β［（229.2±17.2）ng/ml］、IL-18［（285.3±28.6）pg/ml］水平最高,AC基因型次之［（5.3±2.0）mg/L、（194.3±16.8）ng/ml、（253.4±28.9）pg/ml］,CC基因型最低［（4.6±1.8）mg/L、（183.0±17.0）ng/ml、（236.3±28.2）pg/ml］,组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。GG+GC（OR=1.726,95%CI：1.306~4.018,P＜0.001）、AA+AC（OR=4.617,95%CI：2.512~8.019,P＜0.001）是影响急性心肌梗死的独立危险因素。 结论急性心肌梗死老年患者NLRP3基因rs10754558位点、rs35829419位点基因多态性影响血清炎症指标水平。     

类风湿关节炎共病抑郁症大鼠模型的建立及评价

目的建立并评价类风湿关节炎（RA）共病抑郁症动物模型。 方法通过复合造模思路,在Ⅱ型胶原诱导关节炎（CIA）大鼠模型基础上联合慢性不可预知温和刺激抑郁症模型,建立RA共病抑郁症大鼠模型。采用糖水消耗和旷场测试进行大鼠行为学测定。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定外周血清IL-27、IL-17和IL-10水平。采用单因素方差分析比较大鼠体质量、糖水饮用量、旷场实验得分以及血清因子水平的差异,组间两两比较采用LSD-t检验。 结果RA共病抑郁症组大鼠踝关节肿大、畸形,伴有运动迟缓、快感缺乏等抑郁状态。造模后第28天时大鼠体质量方面抑郁症组［（63.6±2.5）g］、RA共病抑郁症组［（152.2±3.2）g］均低于正常对照组［（179.5±3.7）g］,差异均有统计学意义（t=-2.383,P=0.019;t=-3.887,P=0.010）。慢性应激刺激后第22天时,大鼠饮用糖水量方面抑郁症组［（19.8±0.3）g］、RA共病抑郁症组［（18.9±0.1）g］明显小于正常对照组［（31.7±0.8）g］,差异具有统计学意义（t=6.71,P=0.016;t=5.12,P=0.023）。抑郁症组大鼠刺激后旷场实验水平得分、垂直得分均低于正常对照组［（54.41±6.42）分vs（98.34±4.83）分;（19.83±2.31）分vs（36.03±2.75）分］,差异均有统计学意义（t=5.31,P=0.023;t=2.34,P=0.042）。RA共病抑郁症组大鼠刺激后水平得分、垂直得分均低于正常对照组［（38.35±3.28）分vs（98.34±4.83）分;（12.73±3.42）分vs（36.03±2.75）分］,差异均有统计学意义（t=3.96,P=0.032;t=3.26,P=0.035）。IL-27、IL-17和IL-10水平在RA共病抑郁症组均高于正常对照组［（297.97±34.23）ng/L vs （212.43±14.52）ng/L;（184.62±33.71）ng/L vs （109.40±9.81）ng/L;（162.74±25.38）ng/L vs （131.51±20.43）ng/L ］,差异均具有统计学意义（t=4.78,P=0.0291;t=2.57,P=0.032;t=5.33,P=0.023）。 结论RA共病抑郁症组大鼠模型符合临床上RA共病抑郁症患者特征,该模型具有重复性高、易操作特点,是研究RA共病抑郁症理想动物模型。     

参芪十一味颗粒联合FOLFOX4方案化疗对晚期结直肠癌患者的近期疗效及其对血清IL-35、IL-37和T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨参芪十一味颗粒联合FOLFOX4方案化疗对晚期结直肠癌患者的近期疗效及其对血清白细胞介素-35（IL-35）、IL-37和T淋巴细胞亚群的影响。 方法选择2018年1月至2021年3月上饶市人民医院收治的晚期结直肠癌患者80例,采用随机表字法分为观察组与对照组,各40例,年龄分别为（58.97±8.95）岁和（59.82±9.04）岁。对照组患者采用FOLFOX4化疗方案,观察组患者采用参芪十一味颗粒联合FOLFOX4化疗方案治疗。两组均以21 d为一个周期,治疗2个周期评价。比较两组近期疗效和生存质量改善情况,化疗前后血清IL-35和IL-37、T淋巴细胞亚群变化及毒副反应情况。 结果观察组患者治疗2个周期后的有效率（RR）为80.0%,对照组为60.0%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组生活质量的有效率为100.00%,对照组为90.00%,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;化疗后,观察组血清IL-35水平较化疗前降低,而IL-37、CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺均较化疗前升高（均P＜0.05）;化疗后,对照组血清IL-35、CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺水平均较化疗前降低,而IL-37较化疗前升高（均P＜0.05）;化疗后,观察组血清IL-35低于对照组,而IL-37、CD₃⁺、CD₄⁺和CD₄⁺/CD₈⁺均高于对照组,分别为［（48.31±7.49）ng/L vs（59.24±5.89）ng/L,P＜0.001］、［（58.97±2.97）% vs （47.89±3.71）%,P＜0.001］、［（39.54±3.05）% vs （30.91±2.08）%,P＜0.001］、（1.65±0.19 vs 1.02±0.14,P＜0.001）、［（508.15±28.78）μg/L vs （461.23±25.64）μg/L,P＜0.001］。观察组治疗期间胃肠道反应、乏力、肝功能异常、白细胞减少、血小板减少的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 结论参芪十一味颗粒联合FOLFOX4化疗方案可显著提高晚期结直肠癌患者近期疗效,下调IL-35水平,上调IL-37水平,提高免疫功能并减轻毒副反应。     

IL-27、TNF-α和5-HT在CIA共病抑郁症大鼠模型中的表达特点

目的探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-27（IL-27）和5-羟色胺（5-HT）在胶原诱导的关节炎（CIA）共病抑郁症大鼠模型中的表达特点。 方法通过复合造模思路,在Ⅱ型CIA大鼠模型基础上联合慢性不可预知温和刺激抑郁症模型,建立类风湿关节炎（RA）共病抑郁症大鼠模型。32只雌性Wistar大鼠随机分为4组：（1）正常对照组：每笼4只,正常饲养;（2）RA组：每笼4只,建模后正常饲养;（3）抑郁症组：每笼1只,与RA共病抑郁症组同时给予慢性不可预知温和刺激方法;（4）RA共病抑郁症组：每笼饲养1只,关节炎模型建立1周后,给予慢性不可预知温和刺激建立。大鼠处死后腹主动脉采血,采用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α、IL-27和5-HT水平。采用方差分析比较组间差异,LSD-t检验进行组间两两比较。 结果TNF-α和IL-27水平在RA共病抑郁症组均高于正常对照组［（297.97±34.23）ng/L vs （142.31±13.24）ng/L;（297.97±34.73）ng/L vs （212.43±14.52）ng/L］,差异具有统计学意义（t=3.41,P=0.021;t=4.78,P=0.029）。5-HT水平在RA共病抑郁症组低于正常对照组［（108.54±11.51） vs （241.23±13.48）ng/L］,差异具有统计学意义（t=7.821,P=0.017）。 结论RA共病抑郁症大鼠模型中TNF-α、IL-27水平升高同时伴有5-HT水平降低,提示TNF-α、IL-27和5-HT可能参与了RA共病抑郁症的发病过程,可以作为临床上判断疾病进展及治疗效果的重要参考指标。     

捷克信联合抗辐喷对局部晚期头颈部肿瘤所致急性放射性口炎患者的疗效研究

目的探讨局部晚期头颈部肿瘤患者急性放射性口炎应用捷克信联合抗辐喷的短期疗效。 方法选择广州医科大学附属肿瘤医院于2020年8月至2021年8月局部晚期头颈部肿瘤所致急性放射性口炎患者102例,依据随机数字表法分为观察组（n=51）与对照组（n=51）。观察组男32例,女19例,年龄（56.32±7.86）岁;对照组男34例,女17例,年龄（55.87±8.39）岁。两组均给予剂量模式为6 996 cGy/33 f,每周5次的局部晚期头颈部肿瘤调强放射治疗。对照组采用抗辐喷;观察组采用捷克信联合抗辐喷。两组患者在放疗结束后7 d评估疗效。比较两组临床短期疗效,治疗前后急性放射性口腔炎分级、疼痛数字评分标准（NRS）评分、口腔评估指南（OAG）量表评分、唾液白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平变化。 结果观察组治疗7d的短期疗效总有效率为84.31%,对照组为66.67%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后急性放射性口腔炎严重程度较治疗前降低（P＜0.05）;观察组治疗后急性放射性口腔炎严重程度低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后NRS评分、OAG评分、唾液IL-6和TNF-α较治疗前降低（P＜0.05）;观察组治疗后NRS评分、OAG评分、唾液IL-6和TNF-α均低于对照组,分别为［（2.85±0.45）分 vs （3.76±0.63）分,P＜0.001］、［（9.20±1.05）分 vs （12.76±1.96）分,P＜0.001］、［（13.85±2.97）ng/L vs （21.08±4.43）ng/L,P＜0.001］、［（28.49±5.24）ng/L vs （39.96±6.56）ng/L,P＜0.001］。 结论局部晚期头颈部肿瘤患者急性放射性口炎应用捷克信联合抗辐喷的短期疗效优于单独抗辐喷的疗效,可减轻疼痛,改善口腔情况。     

瑞芬太尼对脓毒症诱导急性呼吸窘迫综合征大鼠的保护作用研究

目的观察瑞芬太尼对脓毒症诱导产生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）大鼠的保护作用及机制。 方法将40只SD大鼠分为对照组、ARDS组、瑞芬太尼对照组及瑞芬太尼治疗组,每组各10只。ARDS组与瑞芬太尼治疗组大鼠经股静脉注射7.5 mg/kg脂多糖以制备ARDS大鼠模型,对照组与瑞芬太尼对照组大鼠予以等体积生理盐水;而后瑞芬太尼对照组及治疗组在注射6 h后给予静脉注射瑞芬太尼0.04 μg/kg,ARDS组予以等体积生理盐水。所有大鼠于脂多糖注射后8 h处死。取右肺予以病理学检测,取左肺上叶进行髓过氧化物酶（MPO）水平、肺湿/干重（W/D）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）,白细胞介素1β（IL-1β）和IL-6水平的比较,并对支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白含量及细胞计数进行检测。 结果静脉注射脂多糖8 h后,肺组织病理切片提示肺内大量炎性细胞浸润,而给予瑞芬太尼处理的动物上述病理学改变明显减轻。ARDS组大鼠MPO水平[（1.98 ± 0.14）U/g vs.（0.89 ± 0.12）U/g]、肺W/D比值[（8.51 ± 0.13）vs.（3.83 ± 0.08）]、TNF-α[（1 141 ± 114）ng/L vs.（186 ± 8）ng/L]、IL-1β[（1 866 ± 291）ng/L vs.（201 ± 30）ng/L]、IL-6[（528 ± 61）ng/L vs.（246 ± 35）ng/L]、BALF中蛋白含量[（0.96 ± 0.02）g/L vs.（0.29 ± 0.01）g/L]及细胞计数[（11.57 ± 1.04）×10⁸/ml vs.（1.39 ± 0.29）× 10⁸/ml]均明显高于对照组（P均<0.05）,而瑞芬太尼治疗组大鼠MPO水平为（1.01 ± 0.12）U/g,肺W/D比值4.05 ± 0.12,TNF-α为（573.8 ± 49.6）ng/L,IL-1β为（769.5 ± 49.8）ng/L,IL-6为（365.5 ± 35.8）ng/L,BALF中蛋白含量（0.53 ± 0.02）g/L,细胞计数为（7.57 ± 0.66）× 10⁸/ml,上述指标均明显低于ARDS组（P均<0.05）。 结论瑞芬太尼对脓毒症诱导的ARDS大鼠具有保护作用。     

超声造影定量评价脓毒症急性肾损伤肾血流灌注及其参数与炎症因子的相关性

目的探讨超声造影定量评估脓毒症相关急性肾损伤（S-AKI）大鼠肾血流灌注及其参数对大鼠炎症反应的监测价值。 方法选取健康SD大鼠32只,平均分为模型组和对照组,模型组采用盲肠结扎穿孔术制作脓毒症大鼠,对照组仅开腹游离盲肠末端,不结扎穿孔,直接还纳关闭腹腔。于术后12 h、24 h两个时间点每组取8只大鼠行超声造影检查,并选取感兴趣区绘制时间强度曲线进行定量分析,下腔静脉取血检测血清肌酐（Scr）、尿素（Urea）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）,留取肾标本进行病理检查。采用独立样本t检验和非参数检验（Mann-Whitney U）统计不同时间点两组各指标的差异,采用Spearman相关分析超声造影定量参数［造影剂到达时间（AT）、达峰时间（TTP）、上升斜率（AS）、峰值强度（PI）、降半时间（DT/2）、下降斜率（DS）、曲线下面积（AUC）］与炎症因子的相关性。 结果（1）模型组肾功能指标Scr、Urea、炎症因子指标IL-6、TNF-α、IL-10于两个时间点均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。（2）造影剂团注后2~4 s,肾血管快速增强,随后皮质、髓质依次显影,髓质、皮质依次消退。与对照组相比,模型组12 h肾皮质TTP增加［（10.47±1.25）s vs（8.30±1.53）s］,DS、PI减小［（-0.13±0.02）dB/s vs（-0.17±0.04）dB/s;（23.90±1.36）dB vs（27.26±1.88）dB］,髓质TTP、DT/2增加［（11.66±1.99）s vs（9.00±1.28）s;（62.49±4.56）s vs（52.15±7.70）s］,DS减小［（-0.13±0.02）dB/s vs（-0.17±0.03）dB/s］,差异均有统计学意义（t=-3.105、-3.121、4.102、-3.180、-3.268,-2.915,P=0.008、0.008、0.001、0.007、0.007、0.011）,模型组24 h肾皮质AS、DS增加［（0.99±0.17）dB/s vs（0.61±0.19）dB/s;（-0.23±0.03）dB/s vs（-0.15±0.04）dB/s］,DT/2、AUC减小［（42.41±3.03）s vs（61.07±6.52）s;（2477.89±113.37）dB·s vs（3024.93±253.81）dB·s］,髓质AS、DS、AT增加［（1.00±0.27）dB/s vs（0.66±0.17）dB/s;（-0.23±0.06）dB/s vs（-0.15±0.04）dB/s;（4.30±0.34）s vs（3.77±0.29）s］,DT/2、AUC减小［（42.73±7.02）s vs（59.64±9.23）s;（2335.75±189.77）dB·s vs（2689.72±285.45）dB·s］,差异具有统计学意义（t=-4.262、5.138、7.344、5.566、-3.061、3.108、-3.349、4.124、2.921,P=0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、=0.008、=0.008、=0.005、=0.001、=0.011）。（3）肾皮质超声造影定量参数PI、AUC与血清IL-6、TNF-α、IL-10呈显著相关（r=-0.562、-0.398、-0.512;-0.540、-0.638、-0.430,P均＜0.05）。（4）肾病理切片行过碘酸雪夫染色显示,模型组大鼠肾出现肾小管轮廓不清、扩张、刷状缘脱落、肾小管上皮细胞扁平化、脱落表现,24 h模型组部分肾小管管型形成;对照组大鼠病理表现正常。 结论超声造影可以实时动态观察大鼠肾血流灌注过程,定量评价血流灌注水平,初步监测机体的炎症反应状态。     

前列地尔注射液对缺血性脑卒中患者神经功能恢复、血液流变学及血清炎症因子的影响

目的探讨前列地尔注射液对缺血性脑卒中患者神经功能恢复、血液流变学及血清炎症因子的影响。 方法选取2018年3月至2019年5月深圳市第二人民医院收治的缺血性脑卒中患者100例,按照数字随机表法将患者分为观察组（50例）及对照组（50例）。对照组行神经内科常规性治疗,观察组在对照组基础上联合前列地尔注射液进行治疗,对比分析2组患者治疗前后神经功能、血液流变学［纤维蛋白原（FIB）、血浆黏度（PV）、全血低切黏度（LBV）、红细胞刚性指数（ERI）］及血清炎症因子［人高前移率族蛋白B1（HMG-B1）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］水平的变化。 结果在治疗前,2组患者各项基线资料差异不显著（P＞0.05）。治疗后,观察组治疗总有效率（96%）显著高于对照组（78%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者治疗后神经功能、血液流变学以及血清炎症因子各项指标与治疗前相比均得到显著改善（P＜0.05）。治疗后观察组与对照组NIHSS评分［（13.43±4.08）分 vs（19.67±4.06）分,P＜0.05］、MoCA评分［（28.75±2.76）分 vs（26.06±2.64）分,P＜0.05］、ADL评分［（90.26±5.27）分 vs（76.16±5.82）分,P＜0.05］比较,差异有统计学意义。治疗后,观察组FIB［（2.07±0.32）g/L］、PV［（2.04±0.65）mPa.s］、LBV［（15.06±3.42）mPa.s］、ERI（2.42±0.11）较对照组［FIB（3.35±0.41）g/L、PV（3.56±0.70）mPa.s、LBV（18.44±3.18）mPa.s、ERI（3.47±0.24）］显著降低（P＜0.05）。治疗后,观察组血清HMG-B1［（4.54±1.12）μg/ml］、IL-8［（64.62±11.54）pg/ml］、TNF-α［（36.17±4.67）mmol/L］较对照组［HMG-B1（8.65±1.67）μg/ml、IL-8（88.64±9.17）pg/ml、TNF-α（59.45±4.09）mmol/L］显著降低（P＜0.05）。 结论前列地尔注射液能有效改善缺血性脑卒中患者血液流变学,抑制血清炎症因子释放,减轻患者脑损伤程度,有助于患者神经功能恢复,改善患者预后。     

新生儿高胆红素血症诊治中T淋巴细胞和白介素-6变化的研究

目的探讨新生儿高胆红素血症诊治过程中患儿体内胆红素、T淋巴细胞亚群以及白介素-6（IL-6）水平的变化及其临床意义。 方法选择2015年1~12月内蒙古医科大学第三附属医院住院的40例高胆红素新生儿作为高胆组,再根据对高胆红素新生儿采取的治疗方法不同,分为高胆1组20例（常规蓝光治疗）和高胆2组（常规蓝光治疗加妈咪爱）;选取同期与高胆组日龄相匹配的20例健康足月新生儿（无黄疸或血清胆红素水平≤205.2 μmol/L）作为对照组。采用方差分析比较各组血清胆红素、T淋巴细胞亚群、IL-6水平的差异,并进行组间的两两比较,采用Pearson相关性分析分析高胆1、2组胆红素与IL-6及CD4^＋/CD8^＋比值的相关性。 结果治疗前,高胆1组及高胆2组新生儿T淋巴细胞亚群与对照组比较：CD3^＋［（48.00±5.28）% vs （46.60±5.57）% vs （60.54±4.66）%］、CD4^＋［（31.05±5.09）% vs （33.50±4.80）% vs （44.86±3.75）%］及CD4^＋/CD8^＋比值（0.93±0.21 vs 0.95±0.23 vs 1.32±0.17）均较对照组降低,差异具有统计学意义（P<0.001）;而高胆1组与高胆2组新生儿的IL-6值与对照组比较均升高［（21.73±2.35）ng/ml vs （22.05±2.58）ng/ml vs （10.85±2.11）ng/ml］,差异具有统计学意义（P<0.001）;治疗后,高胆1、2组患儿CD3^＋［（46.15±7.17）% vs （55.15±6.89）% vs （60.54 ±4.66）%］、CD4^＋［（29.45±5.64）% vs （37.85±5.49）% vs （44.86 ±3.75）%］、CD4^＋/CD8^＋比值（0.92±0.22 vs 1.12±0.25 vs 1.32±0.17）,较对照组比较仍较低,IL-6水平与对照组比较仍偏高［（23.83±3.34）ng/ml vs （14.91±2.31）ng/ml vs （10.85±2.11）ng/ml］,差异具有统计学意义（P<0.01）;但高胆2组与高胆1组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比较却明显升高,IL-6水平也下降明显,差异具有统计学意义（P<0.01）。治疗前总体的血清胆红素水平与高胆1、2组CD4^＋/CD8^＋比值呈负相关（r=-0.780、-0.594,P<0.01）,而与IL-6水平呈正相关（r=0.752、0.591,P<0.01）。 结论新生儿高胆红素血症时患儿体内存在细胞免疫功能紊乱及细胞因子分泌紊乱情况,光疗在降低高间接胆红素的同时对新生儿的免疫功能改善不明显,口服免疫调节剂妈咪爱可有效弥补光疗的不足。     

硫辛酸联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病及改善炎症进程的疗效观察

目的探讨硫辛酸联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者氧化应激及炎症水平的影响。 方法收集潍坊市人民医院2016年12月至2017年6月入院的128例早期糖尿病肾病患者,按入院时间随机分为4组。对照组患者给予常规治疗,实验组3组患者分别加用硫辛酸静脉滴注、缬沙坦口服及硫辛酸联合缬沙坦治疗,比较4组患者治疗前后糖代谢、尿蛋白水平、氧化应激水平及炎症水平,治疗前后比较采用配对样本t检验,组间比较首先进行方差分析,再采用LSD-t检验分别进行组间的两两比较。 结果硫辛酸组、缬沙坦组及联合组患者治疗后尿白蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、丙二醛（MDA）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）水平组间比较低于对照组[（20.36±4.32）mg/L vs （23.35±5.38）mg/L vs （16.48±3.37）mg/L vs （44.57±7.78）mg/L;（42.13±21.52）mg/g vs （45.78±16.47）mg/g vs （34.62±23.58）mg/g vs （74.72±15.33）mg/g;（4.71±0.78）mol/ml vs （5.17±0.84）mol/ml vs （3.87±1.31）mol/ml vs （5.96±0.96）mol/ml;（2.24±0.98）mg/L vs （2.35±1.17）mg/L vs （1.76±1.26）mg/L vs （2.93±1.15）mg/L;（34.98±6.51）ng/L vs （36.78±9.46）ng/L vs （30.19±13.25）ng/L vs （44.38±12.27）ng/L],差异具有统计学意义（t=19.815、17.373、22.992,P均<0.001;t=10.029、8.906、12.026,P均<0.001;t=6.514、4.128、10.848,P均<0.001;t=5.769、4.999、7.721,P均<0.001;t=4.004、3.238、6.043,P<0.001、=0.001、<0.001）;超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组[（78.62±5.31）U/ml vs （75.28±9.24）U/ml vs （83.31±6.18）U/ml vs （72.13±7.35）U/ml],差异具有统计学意义（t=4.879、2.365、8.412,P<0.001、=0.019、<0.001）。且缬沙坦联合硫辛酸组较单用缬沙坦组或单用硫辛酸组患者治疗后尿白蛋白、尿白蛋白/尿肌酐、MDA、hs-CRP、8-iso-PGF2α水平低、SOD水平高,差异具有统计学意义（t=3.177、5.619,P=0.002、<0.001;t=1.996、3.120,P=0.047、<0.001;t=4.333、6.719,P=0.002、<0.001;t=1.981、2.478,P=0.049、=0.007;t=2.039、2.806,P=0.043、=0.006;t=3.533、6.047,P=0.001、<0.001）。 结论硫辛酸联合缬沙坦治疗可以改善早期糖尿病肾病患者氧化应激及炎症状态,具有治疗指导意义。     

俯卧位通气对肺内源性急性肺损伤大鼠的影响

目的探讨俯卧位通气对脂多糖（LPS）诱导的肺内源性急性肺损伤（ALI）大鼠的治疗作用及其机制。 方法32只雄性SD大鼠随机分为对照组、ALI组、ALI仰卧位通气组（ALIS组）及ALI俯卧位通气组（ALIP组）,每组各8只。通过气管内滴注LPS 6 mg/kg建立ALI动物模型,24 h后ALIS组及ALIP组分别实施仰卧位或俯卧位通气4 h。之后观察动脉血氧分压（PaO₂）、二氧化碳分压（PaCO₂）、肺组织湿/干重比（W/D）;比较血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）水平;光镜下观察肺组织病理形态学变化。 结果与对照组比较,ALI组、ALIS组和ALIP组PaO₂明显降低（F = 57.369,P < 0.001）,ALI组、ALIS组PaCO₂均明显升高（F = 8.448,P < 0.001）,ALI组、ALIS组和ALIP组肺W/D及血清中TNF-α、IL-6均明显升高（F = 13.609、6.443、23.849,P = 0.001、0.017、< 0.001）;与ALI组比较,ALIS组和ALIP组PaO₂明显升高,PaCO₂、肺W/D比值、血清中TNF-α、IL-6均明显降低（P均< 0.05）。与ALIS组相比,ALIP组PaO₂升高[（83 ± 6）mmHg vs.（71 ± 5）mmHg,P < 0.05],PaCO₂降低[（50 ± 7）mmHg vs.（58 ± 6）mmHg,P < 0.05],肺组织W/D比值降低[（4.65 ± 0.56）vs.（4.82 ± 0.41）,P < 0.05]及TNF-α、IL-6在血清中的水平均降低[（293 ± 68）ng/L vs.（366 ± 44）ng/L;（358 ± 39）ng/L vs.（440 ± 38）ng/L,P均< 0.05]。同时肺组织病理形态学显示,与ALIS组相比,ALIP组腹侧过度膨胀区域减少（F = 63.423,P < 0.001）,正常通气区域增加（F = 73.229,P < 0.001）;ALIP组背侧塌陷区域减少（F = 68.586,P < 0.001）,正常通气区域及过度膨胀区域增加（F = 61.871,P < 0.001;F = 9.800,P = 0.001）。 结论俯卧位通气能促进LPS诱导的肺内源性ALI大鼠的气体交换,减轻肺水肿,降低炎症反应。     

注射用丹参多酚酸对急性脑梗死患者有效性和安全性及炎性因子水平的影响

目的观察注射用丹参多酚酸对急性脑梗死患者的疗效、用药安全性及炎性因子水平的影响,探究药物干预的新靶点及新方向。 方法前瞻性分析2017年2月至2018年3月山西医科大学第二医院神经内科收治的急性脑梗死患者153例,对照组83例患者给予常规用药治疗,观察组70例患者在常规用药基础上加用注射用丹参多酚酸。2组患者疗程均为14 d。比较治疗前和治疗后14 d 2组神经功能缺损程度（NIHSS评分）和炎性因子［sCD40L和C-反应蛋白（CRP）］水平的变化,同时观察用药时期的不良反应。记录院外随访90 d的mRS评分。利用逐步多元Logistic回归分析急性脑梗死患者出院随访90 d预后良好的独立影响因素。 结果（1）治疗14 d后,观察组NIHSS评分低于对照组［（2.33±1.45）分vs（3.19±3.11）分］,且神经功能好转率高于对照组［（0.56±0.32）vs（0.33±0.36）］,差异均具有统计学意义［F=2.436,P=0.032;t=3.536,P=0.001］。（2）院外随访90 d,观察组mRS水平较对照组低［（0.78±1.17）分vs（1.31±1.42）分］,且预后良好所占比例观察组较对照组高［55.7%（39/70）vs 54.2%（45/83）］,差异均具有统计学意义［t=-2.522,P=0.013;χ²=7.021,P=0.008］。把预后良好作为因变量,纳入对其可能的影响因素并作为自变量,进行逐步多元Logistic回归分析,结果表明,注射用丹参多酚酸的使用和神经功能好转率是急性脑梗死患者90 d后预后良好的独立预测因素。（3）2组患者治疗14 d后对肝功能、肾功能及心肌酶相关实验室指标进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）2组患者治疗14 d后sCD40L均低于治疗前［观察组：（352.06±150.69）pg/ml vs（522.63±226）pg/ml;对照组：（372.24±135.77）pg/ml vs（554.78±179.86）pg/ml］,差异均有统计学意义（F=2.258,P=0.001;F=2.228,P=0.001）;治疗后14 d,观察组sCD40L水平低于对照组,但差异无统计学意义（F=0.974,P=0.385）。治疗14 d后,观察组CRP水平低于对照组［（2.96±1.83）mg/L vs （3.90±3.29）mg/L］,且观察组CRP下降程度更明显［（2.57±2.41）mg/L vs （1.68±1.15）mg/L］,差异均具有统计学意义（F=2.045,P=0.003;t=3.453,P=0.028）。 结论注射用丹参多酚酸可促进急性脑梗死患者神经功能恢复和临床预后,有效降低炎性因子水平,并且安全性好。     

超声造影评价横纹肌溶解致急性肾损伤肾的血流灌注实验

目的探讨超声造影定量参数评价横纹肌溶解致急性肾损伤大鼠肾血流灌注的变化。 方法将60只SD大鼠随机分为模型组和对照组，每组30只，模型组大鼠双后肢肌肉注射50%甘油生理盐水10 ml/kg，对照组大鼠双后肢肌肉注射0.9%生理盐水10 ml/kg。于注射后0.5 h、2 h、6 h、12 h和24 h五个时间点每组取6只大鼠行超声造影检查，获取肾皮质和髓质时间-强度曲线及相关定量参数［上升斜率（AS）、曲线下面积（AUC）、下降斜率（DS）、降半时间（DT/2）、峰值强度（PI）］，分析不同时间点肾超声造影特征。超声检查结束后下腔静脉取血检测血清尿素氮、肌酐、胱抑素C、肌酸激酶水平，肾组织固定后制备病理切片观察。采用t检验或Mann-Whitney U检验比较模型组和对照组间超声造影相关定量参数和血清生化指标的差异，采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较组内不同时间点各指标的差异。 结果与对照组相比，模型组0.5 h、2 h、6 h和12 h的血清肌酸激酶、尿素氮、肌酐及2 h、6 h血清胱抑素C显著升高，差异具有统计学意义（血清肌酸激酶：Z=-2.242，P=0.025；Z=-2.882，P=0.004；Z=-2.882，P=0.004；Z=-2.562，P=0.010；尿素氮：t=4.288，P=0.002；t=4.450，P=0.001；t=10.812，P＜0.001；t=5.260，P＜0.001；肌酐：t=6.327，P=0.001；t=10.577，P＜0.001；t=2.612，P=0.035；t=4.694，P=0.001；胱抑素C：t=3.460，P=0.009；t=2.391，P=0.038）；模型组0.5 h的皮质AUC明显升高［（2636.84±150.99）dB·s vs（2308.20±210.50）dB·s］，差异具有统计学意义（t=3.107，P=0.011），2 h、6 h和12 h的皮质DS及6 h、12 h和24 h的皮质AS显著减小［DS：（0.16±0.05）dB/s vs（0.23±0.03）dB/s，（0.16±0.03）dB/s vs（0.23±0.04）dB/s，（0.16±0.05）dB/s vs（0.23±0.03）dB/s；AS：（0.54±0.22）dB/s vs（0.84±0.15）dB/s，（0.58±0.21）dB/s vs（0.86±0.20）dB/s，（0.67±0.20）dB/s vs（0.96±0.13）dB/s］，差异具有统计学意义（t=-3.342、-3.542、-3.226、-2.733、-2.318、-2.809，P=0.007、0.005、0.009、0.021、0.043、0.019），12 h的皮质DT/2明显增加［（55.78±12.28）s vs（40.09±6.29）s］，差异具有统计学意义（t=2.789，P=0.019）；0.5 h、2 h、6 h和12 h的髓质AUC明显升高［（2382.40±189.84）dB·s vs（1910.82±140.13）dB·s，（2637.35±258.55）dB·s vs（1999.88±409.52）dB·s，（2424.63±409.39）dB·s vs（1910.47±263.59）dB·s，（2353.54±348.2）dB·s vs（1958.43±95.37）dB·s］，差异具有统计学意义（t=5.025、3.217、2.669、3.014，P=0.001、0.009、0.024、0.013），2 h和6 h的髓质DS及AS显著减小［DS：0.13（0.07，0.15）dB/s vs 0.22（0.19，0.24）dB/s，0.13（0.11，0.16）dB/s vs 0.21（0.20，0.23）dB/s；AS：（0.44±0.22）dB/s vs（0.77±0.14）dB/s，（0.41±0.21）dB/s vs（0.80±0.10）dB/s］，差异具有统计学意义（Z=-2.892、-2.585，P=0.004、0.010；t=-3.063、-4.042，P=0.015、0.005），2 h、6 h和12 h的髓质DT/2明显增加［（61.44±15.52）s vs（38.88±8.80）s，（54.60±12.47）s vs（37.59±8.71）s，（56.08±14.57）s vs（38.42±6.00）s］，差异具有统计学意义（t=3.105、2.724、3.003，P=0.011、0.021、0.013）。病理结果显示：对照组肾小球及肾小管结构均正常；模型组肾小球结构未见明显改变，部分肾小管刷状缘脱落，上皮细胞扁平化，0.5 h开始肾小管管腔扩张明显，以远曲小管为主，2 h开始出现肾小管管型，并且随着建模时间的增加，肾小管损伤逐渐加重，24 h最严重。 结论超声造影能够敏感地反映横纹肌溶解致急性肾损伤大鼠肾血流灌注的变化过程，具有一定的诊断价值。     

氧化苦参碱对大鼠急性心肌梗死诱发室性心律失常的影响

目的探讨氧化苦参碱（OMT）对急性心肌梗死（MI）大鼠诱发室性心律失常（VA）的影响及其可能机制。 方法健康雄性SD大鼠75只,使用数字表法随机分为假手术组（Sham组）、MI组和OMT干预组（OMT组）,每组25只。MI组和OMT组通过结扎冠状动脉左前降支建立MI模型,假手术组开胸但不结扎冠状动脉。OMT组在模型建立前2周及模型建立后2周连续给予OMT（100 mg/kg）灌胃处理。模型建立后2周,行心脏超声检查评估左心功能,酶联免疫吸附法检测血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和超敏肌钙蛋白T（hs-TnT）水平,分别使用RT-PCR和Western blotting检测心肌缝隙连接蛋白43（Cx43）mRNA和蛋白的表达,采用Burst刺激诱发VA。 结果OMT组NT-proBNP、hs-TnT水平［（256.45±38.55）、（89.55±13.39）ng/L］与MI组［（371.93±41.23）、（132.63±20.12）ng/L］比较明显降低（P＜0.01）。Sham组、MI组与OMT组Cx43 mRNA相对表达量依次为0.93±0.16、0.47±0.06和0.71±0.12,3组Cx43蛋白相对表达量依次为0.77±0.11、0.50±0.07和0.61±0.08,3组p-Cx43蛋白相对表达量依次为0.62±0.09、0.32±0.05和0.50±0.07,差异均有统计学意义（P均＜0.05）。此外,OMT组与MI组比较VA诱发率明显降低（21.4% vs 64.3%,P＜0.05）。 结论OMT可降低MI大鼠心肌的损伤和VA的发生率,其机制可能与OMT调整MI后心肌的Cx43表达有关。     

尿胰蛋白酶抑制剂对重症结核病患者的免疫调节作用

目的探究尿胰蛋白酶抑制剂（UTI）对重症结核病患者的免疫调节作用。 方法选取杭州市红十字会医院2015年1月至2017年11月收治的84例重症结核病患者,采用随机数字表法分为UTI组和对照组,每组各42例。对照组给予常规治疗,UTI组在常规治疗基础上于入住ICU第2天给予UTI 10万单位静脉注射,每8小时1次,连续治疗7 d。比较两组患者的一般资料、急性病生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评分和外周血液中白细胞介素2（IL-2）、IL-6、IL-10、IL-12、干扰素γ（INF-γ）、转化生长因子β（TGF-β）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、Tregs细胞及诱导性共刺激分子（ICOS）⁺Tregs细胞表达水平。 结果治疗后,UTI组及对照组重症结核病患者APACHEⅡ评分[（22.5 ± 2.2）分vs.（25.8 ± 1.5）分,t = 2.025,P = 0.043]、IL-6 [（137 ± 33）ng / L vs.（116 ± 42）ng / L,t = 2.785,P = 0.045]、IL-10 [（29 ± 6）ng / L vs.（26 ± 5）ng / L,t = 2.143,P = 0.039]、IL-12 [（84 ± 26）ng / L vs.（65 ± 22）ng / L,t = 2.009,P = 0.043]、TGF-β [（8.5 ± 2.3）ng / L vs.（9.8 ± 2.8）ng / L,t = 1.613,P = 0.045]、CD8⁺T淋巴细胞[（43 ± 13）% vs.（38 ± 12）%,t = 1.856,P = 0.043]及Tregs细胞[（5.8 ± 1.1）% vs.（5.1 ± 0.9）%,t = 1.645,P = 0.045]比率比较,差异均有统计学意义;而IL-2[（835 ± 188）ng / L vs.（744 ± 324）ng / L,t = 0.656,P = 0.458]、INF-γ [（200 ± 88）ng / L vs.（203 ± 78）ng / L,t = 0.912,P = 0.061]、TNF-α [（854 ± 256）μg / L vs.（808 ± 213）μg / L,t = 0.956,P = 0.785]、CD4⁺T淋巴细胞[（48 ± 8）% vs.（49 ± 14）%,t = 0.756,P = 0.985]及ICOS⁺Tregs细胞[（1.0 ± 0.7）% vs.（1.0 ± 0.9）%,t = 0.956,P = 0.089]比率比较,差异均无统计学意义。 结论UTI能够调节危重症结核病患者的细胞免疫,减轻重症结核病患者体内炎症因子的释放,从而改善其APACHEⅡ评分及预后。     

阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的作用

目的探讨阿托伐他汀治疗对2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢、炎症因子水平及颈动脉粥样硬化的作用。 方法选取临沂市人民医院2015年1月至2016年12月收治的2型糖尿病患者196例,按治疗方式的不同随机分为对照组与阿托伐他汀组,各98例。2组患者均予降糖、降压及阿司匹林治疗,阿托伐他汀组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg治疗,均持续治疗6个月。采用t检验比较2组患者治疗前后糖代谢指标［空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）］、脂代谢［总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）］、炎症因子［C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）、内皮细胞选择蛋白（Selectin）］水平及颈动脉粥样硬化指标［颈动脉内中膜厚度（IMT）、斑块厚度、斑块大小、斑块数量）的差异,采用Logistic回归分析分析IMT的影响因素。 结果治疗后,阿托伐他汀组的糖代谢指标FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR水平与对照组相比差异均无统计学意义［（6.42±1.21）mmol/L vs（6.27±1.05）mmol/L,t=0.406,P=0.572;（6.21±0.65）% vs（6.08±0.73）%,t=0.662,P=0.339;（13.04±1.21）% vs（12.83±1.15）%,t=0.316,P=0.606;（3.75±0.27） vs（3.64±0.35）,t=0.283,P=0.692）］;脂代谢指标TC、TG、LDL-C的水平低于对照组,HDL-C的水平高于对照组,差异具有统计学意义［（3.18±0.33） vs（4.76±0.39）,t=2.738,P=0.009;（1.69±0.14） vs（2.13±0.31）,t=3.012,P=0.003;（1.74±0.27） vs（3.08±0.39）,t=3.974,P=0.001;（1.26±0.21） vs（1.04±0.15）,t=2.458,P=0.014）］;炎症因子CRP、IL-6、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1、Selectin的水平低于对照组,差异具有统计学意义［（0.83±0.09） vs（0.92±0.11）,t=2.576,P=0.036;（1.83±0.25） vs（2.32±0.36）,t=3.119,P=0.025;（33.83±4.15） vs（41.92±6.11）,t=3.102,P=0.029;（198.83±14.15） vs（210.92±15.11）,t=2.583,P=0.035;（457.83±41.15） vs（501.92±38.11）,t=2.104,P=0.043;（20.04±1.91） vs（25.83±2.09）,t=2.722,P=0.031）］;颈动脉粥样硬化指标IMT、斑块厚度、斑块大小、斑块数量低于对照组差异具有统计学意义［（1.05±0.12）mm vs（1.30±0.16）mm,t=3.501,P=0.012;（2.64±0.37）mm vs（3.23±0.55）mm,t=3.164,P=0.019;（0.078±0.021）cm² vs（0.093±0.025）cm²,t=4.068,P=0.001;（3.54±0.62）个vs（4.23±0.92）个,t=2.083,P=0.042］。服用阿托伐他汀和HDL-C水平是IMT的保护因素,TC、TG、LDL、CRP、IL-6和TNF-α水平是IMT的危险因素。 结论阿托伐他汀治疗可有效调节2型糖尿病患者的脂代谢,降低炎症反应和颈动脉粥样硬化。     

硫辛酸对不同时期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及炎症的影响

目的探讨硫辛酸对不同时期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和炎症的影响。 方法选取2015年7月至2017年12月在梅州市人民医院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者90例，根据24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为3组，即正常白蛋白尿组（NA，UAER<30 mg/24 h）、微量白蛋白尿组（MA，30 mg/24 h≤UAER<300 mg/24 h）和临床肾病组（CN，UAER≥300 mg/24 h）；同时随机选取同期健康体检者30名作为正常对照组（NC）。再将3组糖尿病患者按随机数字表法随机分为等样本量的观察组和对照组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予注射用硫辛酸0.45 g加入0.9 %氯化钠注射液250 ml中避光缓慢静滴，1次/d，共2周。观察各组患者UAER、血清肌酐（SCr）、血糖、血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的变化。 结果2型糖尿病肾病患者血清hs-CRP、TNF-α水平明显高于正常对照组［（5.98±1.54）mg/L vs （6.49±1.84）mg/L vs（7.02±1.75）mg/L vs（2.95±0.86）mg/L；（17.19±5.05）ng/L vs（19.61±5.42）ng/L vs （20.25±6.23）ng/L vs （10.24±3.16）ng/L］，差异具有统计学意义（F=15.63、25.22，P均<0.01），但糖尿病肾病不同时期比较差异无统计学意义；观察组经硫辛酸治疗后与对照组治疗后比较，其hs-CRP、TNF-α、SCr、UAER水平明显降低［（5.01±0.93）mg/L vs （3.89±0.72）mg/L，（5.51±1.23）mg/L vs （4.25±0.88）mg/L，（6.15±1.32）mg/L vs （4.78±1.01）mg/L；（15.59±4.19）ng/L vs （12.04±3.45）ng/L，（18.02±4.42）ng/L vs （14.43±4.22）ng/L，（18.67±4.88）ng/L vs （15.09±4.47）ng/L；（83.5±9.4）μmol/L vs （67.3±6.2）μmol/L，（85.6±16.0）μmol/L vs （61.3±16.7）μmol/L，（98.5±20.4）μmol/L vs （69.4±16.8）μmol/L；（16.5±7.4）mg/24 h vs（13.3±6.2）mg/24 h，（145.6±66.0）mg/24 h vs （106.3±56.7）mg/24 h，（805.5±166.4）mg/24 h vs（612.3±110.8）mg/24 h］，差异具有统计学意义（t=3.689、3.227、3.192、2.526、2.275、2.095、5.572、4.069、4.265、5.597、2.051、3.742，P均<0.05）。 结论2型糖尿病肾病患者存在炎症反应，硫辛酸可改善2型糖尿病肾病炎症状态，减少尿微量白蛋白排泄和降低血肌酐水平，从而达到肾保护作用。     

持续不卧床腹膜透析患者血清铁调素水平与钙磷代谢的相关性

目的研究持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者血清铁调素（hepcidin）水平变化以及钙磷代谢状况与铁调素水平的相关性。 方法选取2014年6月至12月在江苏省苏北人民医院血液净化中心进行CAPD治疗的患者45例,将同期该院健康体检中心体检健康者40例作为健康对照组。采用ELISA法检测血清铁调素水平;采用成组t检验比较CAPD组和对照组的年龄、体质量指数（BMI）、血尿素氮（BUN）、肌酐（cr）、白蛋白、磷、钙、25（OH）-维生素D₃、血清铁、总铁结合力（TIBC）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）、血红蛋白、红细胞比容等指标;采用秩和检验（Mann-Whitney rank）比较两组全段甲状旁腺激素（iPTH）、铁蛋白、铁调素等指标;采用χ²检验比较两组性别分布;采用Pearson相关及多元逐步线性回归方法分析铁调素与钙磷代谢指标之间的相关性。 结果CAPD组患者与对照组比较,血清中血红蛋白、红细胞比容、白蛋白、血清铁、TIBC、转铁蛋白饱和度、25（OH）-维生素D₃水平明显降低,差异具有统计学意义［（89.62±20.04）g/L vs（121.53±4.06）g/L,t=-8.72,P<0.001;（26.81±5.68）% vs（40.82±2.04）%,t=-9.64,P<0.001;（43.25±1.23）g/L vs（45.26±1.29）g/L,t=-1.27,P=0.046;（10.27±2.36）μmol/L vs（18.52±4.41）μmol/L,t=-5.71,P<0.001;（65.40±2.89）μmol/L vs（75.84±5.03）μmol/L,t=-2.34,P=0.037;（15.34±5.44）% vs（29.65±4.77）%,t=-9.31,P<0.001;（39.57±7.23）nmol/L vs（79.12±10.38）nmol/L,t=-10.34,P<0.001］;CAPD组患者与对照组比较,BUN、cr、铁蛋白、sTfR、铁调素、iPTH和磷的水平明显升高,差异具有统计学意义［（18.87±7.64）mmol/L vs（4.26±1.18）mmol/L,t=8.27,P<0.001;（647.43±56.78）μmol/L vs（54.81±6.74）μmol/L,t=8.26,P<0.001;260.41（109.31,423.33）μg/L vs 109.33（60.54,159.62）μg/L,Z=-4.24,P=0.001;（4.27±1.45）mg/L vs（2.89±1.22）mg/L,t=1.79,P=0.048;234.24（134.22,437.19）μg/L vs 87.51（40.54,132.57）μg/L,Z=-5.27,P<0.001;26.10（15.04,50.35）ng/L vs 3.30（1.78,6.25）ng/L,Z=-5.61,P<0.001;（2.73±0.47）mmol/L vs （1.24±0.65）mmol/L,t=12.09,P<0.001］;pearson相关分析结果显示CAPD患者血清铁调素与血磷（r=0.300,P=0.003）和iPTH（r=0.313,P=0.02）水平呈正相关,但血清铁调素水平与血钙（r=0.064,P=0.531）及25（OH）-维生素D₃（r=0.007,P=0.943）水平无相关性。 结论血清铁调素水平在CAPD患者体内明显升高,与血清磷和iPTH水平呈正相关,血磷及iPTH可能参与铁调素的调节。     

生物电阻抗评估调整干体重对血液透析患者血压和心功能的影响

目的观察通过多频生物电阻抗评估调节不同干体重对血液透析（HD）高血压患者血压和心脏功能的影响。 方法选择泰安市中心医院肾内科2017年1月至2018年3月间维持性HD患者96例为HD组,选择106名健康体检者为健康对照组,测定各组细胞内液（ICW）、细胞外液（ECW）、细胞外液/总体液量（ECW/TBW）等生物电阻抗值进行比较。选取透析后生物电阻抗高于健康对照组的HD患者79例作为干体重调整组（DWAG）,根据生物电阻抗调整干体重3个月,分别于调整前后检测DWAG组患者透析后的体质量、血压、多频生物电阻抗及心脏彩超等指标。采用t检验比较HD组与健康对照组一般资料差异,采用单因素方差分析比较健康对照组与HD组患者透析前后ICW、ECW、ECW/TBW差异,DWAG患者干预前后的相关指标比较采用配对t检验。 结果HD组患者透析前后ICW、ECW、ECW/TBW均高于健康对照组［（27.49±3.96）L vs （26.36±3.93）L vs （23.91±4.92）L;（18.42±2.66）L vs （17.07±3.03）L vs （15.99±4.23）L;（41.03±2.03）% vs （39.73±3.64）% vs （37.59±4.63）%］,差异均具有统计学意义（t=5.660、4.829、6.717,P均<0.001;t=3.884、2.067、3.626,P<0.001、=0.040、<0.001）;与透析前相比较,透析后HD组患者的电阻抗值较透析前显著下降,差异具有统计学意义（t=1.984,P=0.049;t=3.281,P=0.001;t=3.056,P=0.003）。干体重调整后DWAG患者的ICW、ECW、ECW/TBW低于调整前［（26.11±2.97）L vs （28.09±4.17）L;（17.01±1.98）L vs （19.06±2.77）L;（38.97±3.19）% vs （40.49±2.57）%］,差异具有统计学意义（t=7.502,9.406,5.655,P均<0.001）;DWAG患者调整后收缩压和舒张压也分别较调整前下降［（148.52±7.31）mmHg vs （157.14±9.97）mmHg;（87.67±12.84）mmHg vs （92.30±11.71）mmHg］,差异具有统计学意义（t=8.641,4.193,P均<0.001）。心功能检测显示DWAG组患者LAD、LVDd、IVSd、LVPWd分别较调整前下降［（43.23±5.90）mm vs （43.47±5.82）mm;（48.76±6.42）mm vs （49.58±5.39）mm;（10.29±1.03）mm vs （10.45±0.79）mm;（10.53±1.04）mm vs （10.60±0.92）mm］,差异具有统计学意义（t=3.128,P=0.0002;t=2.251,P=0.027;t=2.560,P=0.012;t=2.221,P=0.029）,而LVEF较调整前提高［（64.63±4.47）% vs （63.51±3.40）%］,差异具有统计学意义（t=-3.569,P=0.001）。 结论参照多频生物电阻抗调整患者干体重可显著降低HD患者的血压,改善患者的心功能。     

阵发性房颤患者射频消融术后血清FGF-21水平及心功能变化

目的研究射频消融术对于阵发性房颤患者血清成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）水平及心功能的影响。 方法选取青岛市中心医院2015年11月至2017年12月收治的阵发性房颤患者80例,采用随机数字表法分为治疗组40例和对照组40例;对照组采取药物治疗,治疗组采取射频消融术治疗,术后6个月采用独立样本t检验比较治疗组与对照组左心房内径（LAD）、右心房内径（RAD）、左心室射血分数（LVEF）以及血清FGF-21水平的差异。 结果治疗组的LAD、RAD小于对照组［（36.2±7.5）mm vs （42.5±8.3）mm;（35.3±7.2）mm vs （39.4±8.1）mm］,LVEF高于对照组［（59.3±8.2）% vs （52.1±7.5）%］,差异均具有统计学意义（t=3.586,P<0.001;t=2.393,P=0.019;t=4.098,P<0.001）。治疗组血清FGF-21水平低于对照组［（145.2±25.6）ng/Lvs （197.6±30.4）ng/L］,差异具有统计学意义（t=4.879,P<0.001）。 结论射频消融术可明显降低血清FGF-21水平,改善患者心功能;血清FGF-21水平对房颤患者预后有一定预测价值。