不同呼吸方式的强迫振荡肺功能测定在慢性阻塞性肺疾病患者中的意义

目的：探讨不同呼吸方式的强迫振荡（FOT）肺功能测定在稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的临床意义。方法：对109例（COPD患者进行潮气呼吸法和慢肺活量呼吸法的FOT测定，并与体积描记仪法（体描法）测定对比，结果：体描法测定中1秒用力肺活量（FEV1％），气道阻力（Raw%)及最大呼气中期流速（MMEF％）等均与FOT测定参数如呼吸总阻抗（Zrs)，共振频率（Fres)，外周气道阻力（Rp)，脉冲频率为5Hz时的气道弹性阻力（X5），脉冲频率为5Hz时的气道粘性阻力（R5）及R5及R20之差（R5－R20）显著相关（P＜0．01），反映小气道阻塞的参数Rp,R5-R20及X5与MMEF％，50％肺容积时的呼气流速（FEF50％），25％肺容积时的呼气流速（FEF75％），Raw%和比气道阻力（sRaw%)显著相关，其相关性依次为X5＞R5－R20＞Rp；慢肺活量呼吸法FOT测定中X5及R5－R20与MMEF％，FEF50％和FEF75％的相关性优于潮气呼吸法（P＜0．01），结论：慢肺活量呼吸法FOT测定在早期发现小气道阻塞上略优于潮气呼吸法，但受患者配合程度的影响较大，可重复性较差，故无明显优越性。     

肺表面活性蛋白D在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展

慢性阻塞性肺疾病在全球有很高的发病率和病死率。慢性阻塞性肺疾病的早期防治、提高诊断率和治疗效果对延长患者生命、改善预后及减轻家庭与医疗负担至关重要。目前慢性阻塞性肺疾病的特异性生物学标志物尚未明确,肺表面活性蛋白D(SP-D)是由肺泡Ⅱ型上皮细胞和气道clara细胞合成,分泌到肺泡腔中,对肺组织的防御功能起重要作用,能与细菌、病毒等病原体结合从而促进清除,因此SP-D在呼吸道疾病中发挥着至关重要的作用,在慢性阻塞性肺疾病的诊断、严重程度、治疗、预后评价方面有一定的应用价值。     

CRP检测在慢性阻塞性肺疾病中的应用

<正> 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是慢性支气管炎或肺气肿导致气流阻塞为特征的一类小气道疾病。许多COPD患者系慢性潜伏性病原菌感染。但常规的痰细菌培养阳性率并不很高,故在活动性感染能辨别及抗生素疗效评价方面较为困难。     

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白及肺功能变化的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）稳定期及急性加重期患者血清C反应蛋白（C-reactive protein CRP）和肺功能变化及其临床意义。方法检测54例COPD急性加重期患者（AE-COPD）与50例缓解期患者的血清CRP水平、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比值（NE%）及肺功能（Lung function）。结果 AECOPD患者CRP为（52.9±15.6）mg/L,缓解期为（5.9±4.8）mg/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;AECO-PD患者CRP阳性率为92.59%,显著高于WBC和NE%的阳性率（P〈0.01和P〈0.05）,肺功能损害严重者CRP水平较高。结论 COPD患者CRP在急性发作期可以显著增高,CRP可以作为AECOPD的优选指标。C-反应蛋白水平增高是呼吸功能受损强有力和独立的影响因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能与C反应蛋白的关系研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者血清C反应蛋白水平与肺功能变化的相关关系。方法180例COPD患者按血清C反应蛋白水平分成两组,其中C反应蛋白〈1．61mg／L组92例,C反应蛋白〉1．61ml／L组88例,随访五年,每年检测两次肺功能。结果血清C反应蛋白水平与肺功能FEV1／FVC、FEV1％Pred呈负相关;5年随访的结果显示：血清C反应蛋白〉1．61mg／L组肺功能FEV1／FVC、FEVI％Pred下降大于C反应蛋白〈1．61mg／L组。结论血清C反应蛋白的高水平表达与慢性阻塞性肺疾病患者的肺动能下降密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺通气功能变化分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能变化.方法 严格挑选84例COPD稳定期患者作为研究对象,20例健康成人作为对照组,每年进行肺功能检查.两组之间性别、年龄、身高、体重、吸烟指数均无显著性差异.观察肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF)、最大通气量(MVV)的变化.结果 COPD患者3年后FEV1、PEF、MMEF、MVV的测量值与初始测量值相比均有明显下降,下降率最大的为MVV.而VC、FVC测量值及对照组3年后的各项指标测量值与初始测量值相比均无显著性变化.与对照组相比,COPD患者3年后FEV1、PEF、MMEF的测量值有显著性下降.结论 反映COPD患者病情进展最敏感的肺功能指标是MVV,但测量中受患者主观因素影响较大,而FEV1、PEF与用力有关,故在临床应用中受到限制.MMEF的测试结果与受试者的用力无关,反映肺功能的变化则更为客观.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与细菌感染

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆。呈进行性发展。在其进展中常有急性加重(AECOPD)。这是COPD患者就医和死亡的主要原因。目前AECOPD的标准并未完全统一。根据欧美共识会议，AECOPD的可操作定义为：与稳定期相比，病人情况持续恶化，超过日间正常变化。即有COPD基础的病人急性起病，并需要对常用药加以调整。     

慢性阻塞性肺疾病血浆BNP检测

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）在COPD中的应用。方法将60例COPD患者分为2组,其中30例伴肺源性心脏病（CP）为Ⅰ组,30例不伴CP为Ⅱ组,测血清BNP水平,同时检测动脉氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）,肺通气功能测定一秒用力呼气容积[FEV1（%）],用力肺活量[FVC（%）],彩色多普勒测量肺动脉压（PaP）;采用Spearman法行相关性分析。结果 2组患者在年龄,性别构成,吸烟史比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;2组患者测得PaO2、PaCO2,FEV1（%）,FVC（%）,PAP水平及检测BNP水平,其Ⅰ组均高于Ⅱ组,有统计学意义（P〈0.01）。相关性分析表明：BNP检测水平与PaP、PaCO2呈正相关,与动脉血PaO2、FEV1（%）、FVC（%）成负相关。结论检测BNP可为临床诊断COPD伴CP提供有力依据。     

巨噬细胞刺激蛋白表达水平与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的关系

目的 探讨巨噬细胞刺激蛋白(MSP)表达水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的关系.方法 选取急性加重期COPD(AECOPD)患者50例为AECOPD组,缓解期COPD患者50例为缓解期组,同期健康体检志愿者30例为对照组.采用酶联免疫吸附法检测3组入选次日的血浆MSP水平及AECOPD组和缓解期组诱导痰中的MSP表达水平,检测1 s用力呼出量(FEV1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标、6 min步行距离(6MWD)及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分等.采用Pearson相关分析法分析AECOPD组和缓解期组血浆和诱导痰MSP表达水平与其FEV1、FVC、6MWD及SGRQ等的关系.结果 与对照组比较,AECOPD组和缓解期组血浆MSP表达水平和SGRQ得分均升高,FEV1、FVC、6MWD均降低(P<0.05).与缓解期组比较,AECOPD组血浆和诱导痰MSP表达水平及SGRQ得分升高,FEV1、FVC、6MWD降低(P<0.05).Pearson相关分析结果显示,AECO-PD组血浆和诱导痰MSP表达水平与其FEV1、FVC、6MWD均呈负相关(血浆:r=-0.842、-0.816、-0.822;诱导痰:r=-0.818、-0.825、-0.816,P<0.05),与其SGRQ得分则呈正相关(血浆:r=0.866;诱导痰:r=0.875,P<0.05);缓解期组血浆和诱导痰MSP表达水平与其FEV1、FVC、6MWD均呈负相关(血浆:r=-0.874、-0.826、-0.818;诱导痰:r=-0.815、-0.802、-0.798,P<0.05),与其SGRQ得分呈正相关(血浆:r=0.886;诱导痰:r=0.852,P<0.05).结论 COPD患者血浆和诱导痰MSP表达水平较高,且与其肺功能及疾病对患者生活的影响相关,这可能与MSP调控巨噬细胞参与气道炎症反应相关,COPD血浆和诱导痰MSP可能辅助评估其肺功能及病情从而指导其治疗干预.     

肺表面活性蛋白D与慢性阻塞性肺疾病关系

SP-D对于维持肺部正常免疫功能和监测COPD病情具有积极意义,完全能够作为COPD炎症状态监测、预后的重要观察指标.该综述主要研究了肺表面活性蛋白与慢性阻塞性肺疾病间的关系,为拓展SP-D的临床应用价值、发挥SP-D的临床应用前景和空间提供理论依据和支持.