肺癌化疗后重度骨髓抑制患者的护理

化疗是肺癌的主要治疗手段之一,化疗药物的特殊不良反应对肺癌患者,尤其是晚期患者,造成许多不良影响,加重患者的心理负担。恶性肿瘤化疗最常见的剂量限制性不良反应为骨髓抑制[1],同时易并发口腔[2]及身体各部位的感     

肺癌化疗后重度骨髓抑制患者的护理

化疗是肺癌的主要治疗手段之一,化疗药物的特殊不良反应对肺癌患者,尤其是晚期患者,造成许多不良影响,加重患者的心理负担。恶性肿瘤化疗最常见的剂量限制性不良反应为骨髓抑制,同时易并发口腔。及身体各部位的感染、出血等,影响化疗的进行,甚至危及患者的生命。如在疾病进展时出现重度骨髓抑制,不仅增加了处理难度,     

G-CSF 与GM-CSF 联合用药治疗化疗后骨髓抑制的比较

 目的 了解联合应用G-CSF和GM-CSF治疗Ⅱ度及以上化疗后骨髓抑制的可行性和安全性以及不良反应。方法84例确诊的恶性肿瘤化疗后出现Ⅱ度及以上骨髓抑制的患者，随机单盲分为GCSF组（G组：n=28，G-CSF150μg／d皮下注射），GM-CSF组（GM组：n=28，GM-CSF150μg／d皮下注射），联合用药组（G／GM组：n=28，G-CSF75μg／d和GM-CSF75μg／d皮下注射）。观察：（1）用CSF后WBC恢复正常所需天数；（2）停用CSF48h后WBC计数；（3）停用CSF48h后PLT计数；（4）不良反应发生率。结果 三组患者用药后均能有效提升白细胞。在WBC恢复正常天数上GM组明显长于G组和G／GM组（P〈0．05）；停药48h后WBC计数GM组和G／GM组明显高于G组（P〈0．05）；停用CSF48h后PLT计数GM组和G／GM组明显高于G组（P〈0．05）。三组不良反应发生率接近，组间比较无显著性差异。结论 GCSF和GM-CSF联合用药能安全、有效地治疗化疗后骨髓抑制，可避免单独用药的弊端，是化疗后骨髓抑制的有效治疗方法。     

强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制的治疗研究

目的　研究探讨强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的救治方法。方法　化疗后当绝对粒细胞计数 (ANC)≤ 0 .5× 10 9/L时 ,对患者采取保护性隔离 ,应用粒细胞刺激因子 (G CSF)、抗菌素等直至血象恢复至ANC≥ 2 .0× 10 9/L。当出现感染性发热时抗菌素应用至感染控制。结果　共救治 72例患者 ,ANC≤ 0 .5× 10 9/L的中位持续天数为 3天 ,保护性隔离的中位天数为 6天。抗菌素应用的中位天数为 6天 ,G CSF应用的中位天数为 5天。 7例接受了血小板输注。 2 8例出现感染性发热 ,1例死于感染性休克。结论　对于强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者 ,及时采取保护性隔离 ,应用G CSF、抗菌素、输注血小板等综合处理 ,患者可安全、快速渡过危险阶段。     

升白方治疗化疗后患者骨髓抑制的疗效观察

目的探讨升白方治疗化疗后骨髓抑制的临床疗效。方法选取2016年2月至2018年8月间重庆三峡中心医院收治的118例恶性肿瘤患者,采用随机数表法分为中药组和对照组,每组59例。所有患者均采用常规化疗,同时,中药组患者在化疗当天开始采用升白方治疗,对照组患者采用鲨肝醇和利血生治疗。对所有患者化疗前后的血细胞四项和白细胞降低分度标准进行比较。结果对照组患者治疗后白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)显著低于治疗前,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。中药组患者上述指标治疗前与治疗后比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),中药组患者上述指标治疗后显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗一个疗程后中药组无Ⅱ度以上的骨髓抑制,治疗效果显著优于对照组。结论升白方能够明显提升恶性肿瘤患者化疗后的血细胞四项值(WBC、RBC、Hb和PLT),具有明显的抗骨髓抑制作用,值得临床推广及应用。     

女性生殖器肿瘤化疗后骨髓抑制的新疗法

女性生殖器肿瘤化疗后骨髓抑制的新疗法巫岳鹏梅卓贤主题词女性生殖器肿瘤／药物治疗骨髓抑制／治疗人重组粒细胞集落刺激因子／治疗应用中图号Ｋ７３７．３Ｒ７３０．５１女性生殖器肿瘤的化疗效果，已被广泛认定。由于化疗药物毒性大，治疗剂量与中毒剂量相接近，往往经...     

惠尔血治疗白血病化疗后骨髓抑制患者的临床观察

重组人类粒细胞 /巨噬细胞集落刺激因子 (惠尔血 )能够特异性地刺激粒细胞和巨噬细胞的分化、增殖和成熟 ,可以有效地防止高剂量化疗引起的重度粒细胞减少 ,对造血功能的恢复有明显的促进作用。我们收集了 1999年 2月～ 1999年 12月用惠尔血治疗的 18例化疗后严重骨髓抑制的白血病患者 ,现将临床观察结果总结如下 :病例选择 :18例患者均系住院病人 ,诊断按ＦＡＢ分类标准 ,确诊为急性白血病。其中急性淋巴细胞白血病 10例 ,急性非淋巴细胞白血病 8例。男性 10例 ,女性 9例 ,年龄 15～ 67岁 ,中位年龄 43岁。 18例患者用惠尔血治疗前心电图、…     

妇科肿瘤患者化疗后骨髓Ⅳ级抑制14例诊治分析

细胞毒药物治疗是妇科肿瘤综合治疗的主要手段,骨髓抑制是主要的毒副反应,严重的骨髓抑制不仅妨碍计划化疗及剂量强度的实施,而且可危及患者的生命。１９９４年５月～１９９８年５月在本院化疗的妇瘤患者有１４例出现了骨髓ＷＨＯⅣ级抑制,现将其诊治经过报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　年龄２２～６９岁,中位年龄４２．１岁。卵巢恶性肿瘤７例,绒毛膜癌４例,侵蚀性葡萄胎２例,子宫肉瘤１例。化疗方案中三联序贯（ＡＣＭ）５例,ＡＣＴＤ４００μｇｉｖｇｔｔ,第１、４、７、１０、１３天,ＣＴＸ４００ｍｇｉｖ,第２、…     

骨髓抑制——化疗引发的临床难题

化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，目前常用的化疗药除了杀伤肿瘤细胞外，对正常组织也有一定的损伤作用，特别是对代谢旺盛的组织影响较为明显。     

骨髓抑制在早期乳腺癌化疗过程中的意义

化疗是乳腺癌治疗过程中的一个重要手段,而骨髓抑制是不可忽视的不良反应,同时是否出现骨髓抑制从一定程度上反映了化学药物的有效性。回顾性研究发现在早期乳腺癌化疗过程中出现骨髓抑制的患者有更好的生存优势。文章将探讨骨髓抑制在早期乳腺癌化疗过程中的意义。     

活性乳清蛋白对胰腺癌荷瘤鼠的营养治疗效果研究

目的 活性乳清蛋白（active whey protein）是采用低温专利萃取技术获得的牛乳中以乳清蛋白为主的产品,蛋白 含量高达90%以上,具有改善营养状况和增强免疫力等多种生物学作用,是临床营养治疗中提供机体营养的重要组分之一。 本研究构建胰腺癌荷瘤鼠模型,探讨活性乳清蛋白在胰腺癌营养治疗中的疗效。方法 构建胰腺癌panc-1 细胞裸鼠皮下移 植瘤模型,根据不同的营养干预方式随机分成 3 组,每组 8 只,分别为标准饲料喂养组（SD 组）、添加黄豆蛋白粉饲养组 （Soy 组）、添加活性乳清蛋白饲养组（ABD 组）,观察不同喂养前后小鼠生活状态、体质量、肿瘤体积的变化情况,比 较小鼠的平均生存周期,同时检测血液及瘤组织谷胱甘肽含量。结果 实验过程中,三组小鼠均出现了体重下降,ABD 组 小鼠治疗8 周后,体重为（24.35±1.89）g,显著高于Soy 组（19.24±2.40）g 和 SD 组（20.04±2.41）g（P ＜ 0.05）;三组 移植瘤体积和瘤组织质量无显著差异;至实验终点,ABD 组平均生存周期为（62.13±2.47）天,与Soy 组（51.63±10.54） 天和SD组（56.00±5.29）天比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,Soy组和SD组生存期差别无统计学意义（P＞0.05）; ABD 组血液 GSH 含量明显高于 Soy 组和 SD 组（P ＜ 0.05）,而 ABD 组瘤组织 GSH 含量低于 Soy 组和 SD 组,但差别无 统计学意义（P ＞ 0.05）。结论  活性乳清蛋白可预防荷瘤鼠的体重下降,明显延长生存期,可能与其防治肿瘤恶液质的发 生有关。     

NRS 2002 与 PG-SGA 在肿瘤患者中的应用和比较

目的 明确 NRS 2002 和 PG-SGA 对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性。方法 对 2015 年 2 月至 4 月在我院采用不同治疗方式进行治疗的肿瘤患者进行横断面调查研究,每名患者同时采用NRS 2002 量表及PG-SGA 量表 进行营养筛查及评估,比较两种方法间的相关性及灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值等指标。结果 共 423 例患者完成 调查,其中胃肠外科124例、放疗科169例、消化内科130例;胃肠肿瘤265例（62.6%）,头颈肿瘤93例（21.9%）, 其他部位肿瘤65 例（15.4%）。根据BMI 评价,消瘦患者占9.5%; 根据NRS 2002 评分,有营养风险患者占32.6%; 根据PG-SGA 评价,中重度营养不良患者占50.6%。采用二分类交叉列表方式评价两种工具的一致性,具有一致性 （kappa=0.491,P ＜ 0.001)。如果以NRS 2002 ≥ 3 分作为有营养风险的评估标准,PG-SGA ≥ 4 分作为阳性对照,则 NRS 2002 的灵敏度为57.0%,特异度为92.3%。结论 NRS 2002 用于筛查肿瘤患者的营养状况与PG-SGA 的评估结果存 在一致性。如果以 PG-SGA ≥ 4 分作为阳性对照,NRS 2002 的特异度及阳性预测值比较好,灵敏度及阴性预测值较差。     

重庆市某医院常见恶性肿瘤住院患者营养状况调查

目的 调查重庆市人民医院常见恶性肿瘤住院患者的营养状况。方法 采用营养风险筛2002、PG-SGA、体格测 量、实验室检测等方法对重庆市人民医院自 2015 年 5 月 4 日至 2015 年 12 月 31 日的 311 例 16 种常见恶性肿瘤住院患者进 行营养风险筛查、营养评估,并调查这些患者的营养治疗情况。结果 311 例患者中,有营养风险（NRS 2002 ≥ 3 分）的 为 44.37%（138/311）。以 PG-SGA 评分评估患者营养状况,结果显示,52.73%（164/311) 的肿瘤患者存在中度营养不良 (PG-SGA ≥ 4 分 ),其中31.19%（97/311）为重度营养不良（PG-SGA ≥ 9 分 );消化道肿瘤患者营养不良的发生率比非消 化道肿瘤患者高（65.41% vs. 43.26%,χ2=13.417,P＜0.001）;多元线性回归分析体质指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、 最近 1 个月体重下降百分比、左小腿围、非利手握力与 PG-SGA 评分之间有相关性（P 均＜ 0.001）,其中左小腿围、最近 1 个月体重下降百分比与PG-SGA 评分相关性最好（回归系数B 分别为-0.872、0.861,P ＜ 0.001 ）,血红蛋白、上臂肌 围与 PG-SGA 评分相关性不具统计学意义（P 分别为0.268,0.218）;中、重度营养不良患者的营养治疗率仅为43.90% （72/164）,营养治疗以单独肠外营养治疗为主,占 91.7%（66/72）,肠内营养联合肠外营养占 6.94%（5/72）,单独肠内 营养治疗仅1 例,占营养治疗患者的1.38%（1/72）。结论 52.73% 的常见恶性肿瘤患者存在中、重度营养不良。PG-SGA 评分是评估肿瘤患者营养不良简便、有效的工具,营养不良的患者营养治疗率低,且以肠外营养为主,肠内营养治疗率极低。 建议对恶性肿瘤患者进行入院后的营养风险筛查以及包括 PG-SGA 评分在内的全面营养评估,并给予正确的营养治疗。     

食管癌患者营养治疗对临床结局的影响

食管癌是我国高发肿瘤之一,发病率高、存活率低.食管癌由于自身的生理功能及解剖位置,营养不良的发生率比其他部位肿瘤更高.对食管癌患者进行营养治疗有诸多好处,如减少术后并发症,加速术后康复,维持体重,减缓骨骼肌丢失,降低围手术期营养不良患者的死亡率等.对食管癌患者常规给予营养治疗,患者难以从中获益,但如果食管癌患者已经出现...     

结直肠癌加速康复外科中的营养风险筛查和营养治疗研究

目的 探讨加速康复外科中,营养风险筛查2002在结直肠癌患者围术期营养变化中的评估作用,并观察其临床应用效果及对此类患者营养治疗的指导意义。方法 根据定点连续抽样法选取2018年4月至2019年4月新入院、未经放化疗处理的围术期结直肠癌患者189例,入院24h和出院24h内均完成营养风险筛查2002。记录患者临床资料、进行人体物理指标测量和血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白的实验室检查,记录患者在住院期间营养治疗的应用状况,根据营养风险筛查 2002结果比较术前行与未行营养治疗患者及相关营养指标、术后康复情况。结果 所有患者全部完成营养风险筛查2002评估,动态营养风险筛查工具适用率高达100.00%。营养风险筛查结果显示,189例结直肠癌患者中,92例（48.68%）术前存在营养风险,其中30例术前给予营养治疗的患者术后康复情况优于术前未接受营养治疗的62例患者。本次研究患者术后营养治疗率为100%,其中肠内营养治疗应用比例较高。入院时营养筛查评分≥3分无营养治疗患者和入院时营养风险筛查 2002评分<3分患者在出院时的白蛋白、前白蛋白水平明显低于入院时。结论 术前营养风险筛查提示结直肠肿瘤患者入院时营养风险发生率较高,术前接受营养治疗可在一定程度上对术后康复有益,围术期过程中应及时合理予以营养治疗,改善患者预后。出院时患者营养风险有增加趋向,应重视患者出院时的营养风险筛查和评估。     

Adjuvant Therapy for Renal Cell Carcinoma

In the past few years, several targeted therapies have been approved by the U.S. Food and Drug Administration for the treatment of advanced renal cell carcinoma. This has led to an improvement in the progression-free survival and quality of life for these patients. Nevertheless, the use of these and other therapies in the adjuvant setting has failed to demonstrate a clear benefit. Immune therapies and hormonal or targeted therapies have been studied in this indication, and there are clinical trials currently enrolling patients with high risk of relapse. This article reviews the available data and the ongoing trials exploring the role of adjuvant therapy for kidney cancer.     

CPCC晚期前列腺癌中国专家共识——转移性激素敏感性前列腺癌起始应用新型内分泌治疗的全程管理（2022年版）

转移性激素敏感性前列腺癌（metastatic hormone-sensitive prostate cancer,mHSPC）是需要持续关注的男性健康问题。2021年国内外各大指南关于mHSPC初始系统治疗推荐进行了重要更新,新型内分泌治疗（novel hormone therapy,NHT）联合雄激素剥夺治疗（androgen deprivation therapy,ADT）成为最重要的系统治疗方案。同时转移性前列腺癌原发灶局部治疗、转移灶定向治疗（metastasis-directed therapy,MDT）、基因检测、新型影像学（next-generation imaging,NGI）等新技术、新理念快速发展,推动mHSPC全程诊疗格局进一步改变。中国与欧美地区前列腺癌在遗传背景、早筛开展、初诊疾病分布及临床表现等方面均存在明显差异,为解答中国mHSPC临床管理相关的热点及争议问题,由中国前列腺癌研究协作组（Chinese Prostate Cancer Consortium,CPCC）组织多学科专家筛选关键决策问题,结合最新发表数据,经过多轮投票及讨论,最终形成《CPCC晚期前列腺癌中国专家共识——转移性激素敏感性前列腺癌起始应用新型内分泌治疗的全程管理（2022年版）》,以期为mHSPC真实世界临床管理提供决策参考。     

Genetic counseling and clinical management of newly diagnosed breast cancer patients at genetic risk for <Emphasis Type="Italic">BRCA</Emphasis> germline mutations: perspective of a surgical oncologist

Women with a family history of breast cancer who are diagnosed with breast cancer are often counseled to undergo prophylactic mastectomy as part of their treatment for breast cancer. The majority of such individuals make these decisions in haste and without appropriate genetic counseling or testing. Most of them when tested for BRCA or other established mutations find that they are not mutation carriers. In retrospect, this realization leads many to question the wisdom of their prophylactic surgery which is often associated with complications and quality of life problems which they never envisioned. We have designed an algorithm for the management of these patients which minimizes these lifelong problems.