影像学检查在膝关节单髁置换术中的研究进展

膝关节单髁置换术（UKA）是治疗单间室膝关节骨关节炎（KOA）的一种微创手术,具有手术切口小、术后恢复快、并发症少等优势,在KOA的阶梯化治疗中越来越受到关注。X线、CT和MRI等影像学检查在UKA的术前评估和术后评价等方面具有重要意义,本文主要就影像学检查在UKA中应用的研究进展作一综述。     

关节镜下有限清理配合中医辨证治疗膝关节骨性关节炎临床分析

目的:通过观察关节镜下有限清理术配合中医辨证治疗膝关节骨性关节炎(KOA),为中西医结合临床运用提供一定的依据.方法:对53例KOA患者进行关节镜检查,并在关节镜下切削增生肥厚的滑膜组织、清理、修整.术后根据术前的辨证分型治疗.结果:关节镜术后膝关节肿胀、疼痛缓解,膝关节活动度均改善.结论:采用关节镜清理术配合中药治疗早、中期KOA能明显改善患者功能,延缓骨性关节炎的发病过程.     

从“膝为筋之府”探讨膝骨关节炎滑膜炎的疼痛机制及治疗

关节软骨退变、软骨下骨硬化和滑膜炎是膝骨关节炎（KOA）发病原因,中医认为KOA发病主要以肝肾亏虚为本,以风寒湿邪为标。疼痛为KOA主要临床症状之一,西医认为其与膝关节的滑膜炎相关,中医则认为膝关节周围筋的损伤是疼痛的主要原因。从时间节点和临床症状分析,膝关节周围筋的损伤与KOA滑膜炎存在一定关系。“膝为筋之府”是中医学对膝关节与筋之间关系的确切理论描述,基于这一理论,以疼痛为出发点,指出KOA滑膜炎以肝肾亏虚为本、风寒湿阻滞为标,舒筋和理筋方法可有效治疗KOA滑膜炎。     

膝骨关节炎患者的三维运动解析

背景　膝骨关节炎（KOA）患者发生膝关节变形、活动受限、步态异常等改变,预示KOA是与运动学、动力学等生物力学因素关系密切的一种疾病。而目前临床上缺乏对这些运动学、动力学指标的客观定量评定指标。目的　应用VICON三维运动捕捉系统解析KOA患者的病情,为临床医生治疗、康复计划的制定和实施提供新的重要参考依据。方法　2010年10月-2017年6月,选择上海交通大学医学院附属瑞金医院门诊及住院的双KOA患者10例作为KOA组,另外招募无膝关节疼痛的健康中老年人10例作为对照组。采用英国VICON三维运动捕捉系统对两组受试者进行行走测试,并分析受试者的步行情况和膝关节的生物力学（运动学、动力学）特征。结果　与正常人比较,KOA患者存在明显的步态和生物力学特征：步频、跛行指数、步长、步幅、步速均缩短,双足支撑期、单足支撑期、一步时间、步行周期均延长（P<0.05）;膝关节屈曲角峰值,冠状面最初角度,矢状面、冠状面、水平面膝关节最大活动范围均减小（P<0.05）;膝关节角速度、膝关节角加速度峰值和平均值均减小（P<0.05）;膝关节伸展力矩峰值减小（P<0.05）;Y轴和Z轴方向地板反作用力峰值减小（P<0.05）。结论　KOA患者关节内及其周围生物力学环境发生了明显变化,同时下肢运动出现了异常。而采用VICON运动捕捉系统对KOA患者和正常人进行三维步态分析,有助于更好地了解膝关节运动学和动力学等指标,为KOA诊断、治疗及研究提供重要的参考依据。     

NGF/TrKA信号通路在膝骨关节炎疼痛中的研究进展

疼痛是膝关节骨关节炎(KOA)的主要症状,慢性疼痛严重影响患者生活质量.KOA疼痛涉及炎症环境、软骨损伤、神经敏化等病理性改变.近期研究显示,阻断神经生长因子(NGF)可成功减轻KOA疼痛,证实NGF是膝关节骨关节炎疼痛的关键机制.本文针对NGF/原肌球蛋白受体激酶A信号通路与KOA疼痛相关病理性改变的研究进展作一综述...     

中医药治疗膝骨关节炎研究进展

膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节软骨面的退行性变和继发性骨质增生为改变的慢性、进展性膝关节疾病,临床上以中老年人发病多见。随着社会人口老龄化的加剧,KOA的高发病率、低治愈率严重影响中老年人的活动能力和生活质量。据近5年来中西医药治疗KOA的相关研究报道显示,中医药治疗KOA效果比西药明显、且毒副作用较小,越来越受到关注。因此笔者对近5年中医药治疗KOA的研究进展做一综述,以期对缓解、预防、治疗KOA的临床症状和提高广大中老年患者的生活质量提供相关策略。     

综合治疗膝骨性关节炎的临床观察

目的 探讨膝关节周围菱形阻滞、同时配合口服美洛昔康、膝关节功能锻炼等综合疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的疗效.方法 选择临床KOA患者65例,采用美洛昔康7.5mg每日1次、膝周菱形阻滞每周1次、膝关节功能锻炼每日2次,疗程4周,评估治疗前后病人疼痛、晨僵、步行时感觉以及日常活动情况的改善程度.结果 综合疗法治疗KOA总有效率为96%.结论 该方法 治疗KOA是一种值得推荐的方法 .     

膝关节液和血清肿瘤坏死因子与IL-1的临床意义

探讨膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节液和血清白介素-1(IL-1)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平高低与病变程度的关系,选取从本院收治的130例KOA患者作为KOA组,其中KOA早期56例,中期42例,晚期32例;另选同期接受健康体检者50例作为对照组。ELISA检测并比较两组膝关节液和血清中IL-1与TNF-α的水平。结果显示,KOA患者膝关节液和血清中的IL-1与TNF-α水平明显高于正常对照组,随着病变程度的加重,膝关节液和血清中的IL-1与TNF-α水平显著增高。结果说明,骨性关节炎患者膝关节液和血清中IL-1与TNF-α均升高,且与病变程度呈正相关,联合检测这两项指标对早期诊断膝骨性关节炎有一定的指导意义。     

膝骨关节炎关节镜术后康复治疗的临床研究

目的探讨膝骨关节炎（KOA）关节镜术后康复治疗对膝关节功能的影响。方法将60例KOA关节镜术后病人按诊疗先后随机分为综合组、理疗组与对照组各20例,综合组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液,进行康复训练、物理治疗;理疗组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液,进行物理治疗;对照组在膝关节腔内注入透明质酸钠注射液。治疗2个月后,观察疗效和治疗前后Lysholm膝关节综合评分变化情况。结果综合组膝关节功能改善程度明显优于理疗组和对照组。结论 KOA关节镜术后的康复治疗可加快膝关节功能的恢复。     

膝骨性关节炎早期诊断方法研究进展

<正>膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是以膝关节软骨退行性变、破坏为主要病理变化的慢性关节炎,发病年龄多在50岁以上,以女性肥胖者多见。目前对于KOA的治疗,主要还停留在症状的控制,延缓疾病进展上。KOA早期阶段患者常无明显症状,当患者出现患膝疼痛、功能障碍时往往处于疾病的中晚期。早期诊断,并及时延缓疾病发展是目前KOA研究的热点。随着各项检查技术的更新,KOA诊断方     

膝骨关节炎患者关节液中IL-17表达水平的临床研究

目的探讨膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）患者膝关节液中IL-17表达水平。方法用双抗体夹心ELISA法测定37例（41膝）KOA患者与24例（24膝）志愿者膝关节液中IL-17浓度并比较两组差异。将KOA患者按综合评分法分为轻（13膝）、中（19膝）、重（9膝）三组,比较三组患者膝关节液中IL-17浓度的差异。结果KOA患者膝关节液中IL-17浓度为156．76±112．78pg／ml,明显高于对照组31．67±18．74pg／ml（P〈0．01）。轻、中、重三组患者膝关节液中IL-17的浓度分别为50．16±24．15pg／ml、154．63±47．39pg／ml、314．83±105．89pg／ml,呈现出随着病情分级逐渐加重而IL-17表达水平逐渐增高的趋势（P〈0．01）。结论IL-17作为一种前炎症细胞因子,参与了KOA疾病的诱发、触发了病理改变、加快了病情的进展。IL-17可作为判断KOA临床病情、预后的免疫学指标之一。对IL-17的研究将有助于进一步在分子水平阐明KOA的发病机制,为临床诊断和治疗KOA提供新的思路。     

肌骨超声在膝骨关节炎疾病中应用的研究进展

KOA是一种退行性疾病,以中老年为多发,且女性发病率大于男性,常导致膝关节畸形、活动受限,严重影响其生活质量。早期诊断,及时治疗,对延缓KOA进展具有重要的意义。而在临床中,早期KOA的临床症状与X线检查并不同步。即便CT及MRI能明确KOA的程度,但仍面临价格贵、普及不全等问题,不能被广泛推广。随超声技术的发展,肌骨超声(Musculoskeletal Ultrasound,MSKUS)越来越多的应用于骨骼肌肉系统疾病,其在KOA疾病的应用亦初见成效,遂将其整理,以供参考。但由于作者学识肤浅,在文中存在内容相互交叉等问题,冀能抛砖引玉。     

社区居民膝关节骨性关节炎流行病学调查分析

目的：了解社区居民膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的患病情况及相关危险因素,为社区护理干预提供依据。方法：采用亚太地区风湿病协会联合会社区控制风湿病规划调查方法,应用《膝骨关节炎危险因素调查表》随机抽样调查中山市小榄地区居民1986例,应用统计学方法分析KOA的可能发病原因。结果：KOA女性患病率为24．1％高于男性的14．4％（P〈0．001）,且随年龄增长患病率增高（P〈0．001）;男性KOA组BMI（26．4±3．3）kg／m2,高于非膝关节OA组BMI（24．8±2．9）kg／m2（t=7．874,P〈0．001）。女性膝关节OA组BMI（24．4±3．3）kg／m2,高于非膝关节OA组BMI（23．8±2．9）kg／m2（t=9．653,P〈0．001）。男性和女性KOA患病率随BMI升高而增高（P〈0．0001）。女性KOA患者绝经年龄（50．2±2。7）岁,早于非膝关节OA患者（53．5±4．7）岁（t=8．765,P〈0．001）。Logistic回归分析显示年龄、性别、BMI、绝经年龄、KOA家族史、代谢系统疾病、痛风病史、膝关节外伤史、长年从事过度劳动是KOA的危险因素,吸烟、饮酒未发现与膝关节KOA相关。结论：超重、膝关节外伤史、长年从事过度劳动是引起KOA的独立危险因素。     

膝关节骨性关节炎外科治疗现状

膝关节骨性关节炎(KOA)是老年人最常见的关节疾病,其发病率随年龄的增长而增加。这不仅给医疗行业带来巨大压力,也增加了经济和社会负担。有效的治疗能使KOA症状得到极大缓解。但目前该病的发病机制尚不明确。因此,对KOA的治疗基于症状而非病因,包括无创保守治疗与有创外科治疗。然而,每一种外科治疗方法均有其适应证及局限性。近年来,随着医学技术的进步,有创外科技术治疗KOA得到快速发展。其中,人工智能和再生医学在外科技术方面取得巨大突破,未来其有望逆转膝关节软骨退变,治愈KOA。     

壮骨健膝颗粒对兔膝骨性关节炎模型关节液NO、PGE2的影响

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是膝关节的关节软骨发生原发性或继发性退变，并在关节缘有新骨形成，软骨退行性变的速度超过其修复和再生的速度所导致的内在非炎症性关节疾病。研究证实。在KOA的软骨退化及发病过程中，NO、PGE2起重要的作用。壮骨健膝颗粒专门针对KOA而研发，本研究拟通过观察壮骨健膝颗粒对兔KOA模型关节液NO、PGE2的影响来探讨其防治KOA的机理。     

中性粒细胞在膝关节骨性关节炎中的相关性研究

膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis, KOA）作为一种严重损害生活质量的慢性残疾性疾病,患病后会使关节软骨退化同时引发软骨下骨重塑,导致膝关节疼痛、僵硬及功能受限,是常见的骨关节疾病之一。KOA作为炎症疾病,病因同时涉及到修复和降解机制。中性粒细胞作为强大的天然免疫效应细胞,可以精确调节血液和组织的功能,是关节损伤后首先进入滑膜的免疫细胞,是关节炎症和软骨破坏的重要因素,其活性是判断KOA进展的必要条件。本文聚焦KOA影响因素、其与中性粒细胞和巨噬细胞的关系、KOA的病理机制等方面,以期为KOA治疗提供参考。     

补肾活血方对膝骨性关节炎患者关节液中IL-1β、TGF-β1的影响

目的探讨补肾活血方对膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效及作用机制。方法选择肾虚血瘀型KOA病人42例,共58个膝关节患者,口服补肾活血方进行治疗。分别于治疗前、治疗1个疗程及2个疗程后进行膝关节功能评分;采集患膝关节液,双抗体夹心ELISA法测定白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平。结果治疗后患者膝关节功能评分明显提高,膝关节液中IL-1β水平逐渐下降,TGF-β1的水平逐渐升高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血方可降低KOA患者关节液中IL-1β水平,升高TGF-β1水平,改善KOA患者膝关节活动功能。     

膝骨关节炎中医药治疗近况

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的膝关节退行性病变,中医学中称为"痹症",临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限和关节畸形,严重者可出现肌肉萎缩。该文对KOA的中医病因病机、辨证分型、中医药治疗方法作一综述,为进一步研究中医药治疗KOA建立良好基础。     

如意珍宝丸治疗骨关节炎80例临床观察

目的：观察如意珍宝丸治疗膝关节骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法：将80例KOA患者随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组给予如意珍宝丸,对照组采用芬必得胶囊治疗,治疗前后分别评定膝关节功能积分。结果：两组治疗前、后的膝关节功能和有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：如意珍宝丸治疗KOA疗效显著。     

玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的研究进展

膝关节骨性关节炎(KOA)是年龄相关的退行性骨关节疾病,主要症状为关节疼痛及屈伸不利。有关KOA的传统治疗手段效果欠佳,玻璃酸钠是一种高分子多糖体生物材料,近年来较多应用于KOA的治疗。有关玻璃酸钠治疗KOA进行了大量研究,但缺乏相关总结综述。该文就近年来国内外玻璃酸钠治疗KOA的机制、方法、有效性及安全性研究予以综述,为膝关节腔注射玻璃酸钠治疗KOA提供科学依据。