输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果分析

目的探讨输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法抽取2018-01—2019-06间收治的76例肾结石患者作为研究对象,根据不同术式分为2组,每组38例。分别接受PCNL(PCNL组)和FURS术(FURS组)治疗。对2组的手术时间、术中出血量,以及术后住院时间、并发症发生率和结石清除率等指标进行比较。结果 2组中肾结石直径≤2.0 cm患者的结石清除率差异无统计学意义(P0.05);FURS组患者手术时间短于PCNL组,术中出血量及术后并发症发生率低于PCNL组,差异均有统计学意义(P0.05)。肾结石直径2.0 cm的FURS组患者术后结石的清除率高于PCNL组,手术时间短于PCNL组,术中出血量和术后并发症发生率多于PCNL组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FURS与PCNL治疗肾结石均有较好的效果。对肾结石≤2.0 cm的患者应用FURS创伤更小。而对于肾结石直径2.0 cm的患者,PCNL的结石清除率更高。但创伤较大,术后并发症发生率高。因此,临床应根据结石直径、患者病情,以及医生技术水平等条件权衡利弊,个体化选择手术方式,以提高治疗效果及安全性。     

电子输尿管软镜碎石取石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾盂大型结石(长径>2cm)的疗效比较

目的分析电子输尿管软镜碎石取石术(FURS)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾盂大型结石(长径2 cm)的疗效与安全性。方法肾盂结石(长径2 cm)患者36例,分为FURS术组和PCNL术组,每组18例患者,比较两种手术方式的有效性和安全性。结果两组均无术中转开放手术患者。FURS组和PCNL组的平均手术时间分别为(131.2±30.6)分钟和(71.1±28.8)分钟;FURS组和PCNL组的术后平均住院时间分别为(3.4±1.3)天和(7.3±1.5)天;FURS组出血率为11.1%,PCNL组为44.4%;两组的平均手术时间、住院时间及出血发生率比较差异有统计学意义(P0.05);FURS组和PCNL组首次治疗后一期手术清石率分别为72.2%、94.4%,发热率分别为27.8%,22.2%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 FURS和PCNL均为肾盂结石(长径2 cm)患者安全、有效的手术方式;相比于PCNL,FURS在减少术后住院时间,减少出血率等方面有明显优势。     

软性输尿管镜和经皮肾镜治疗肾结石的疗效分析

目的比较软性输尿管镜和经皮肾镜治疗肾结石的有效性和安全性。方法肾结石患者108例,按照随机分配的方式,将其分为对照组和观察组两组。对照组采用软性输尿管镜(flexible ureteroscope,FURS)进行治疗,观察组采用经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗,比较两种治疗方式的手术时间、清石率、术中出血量、术后住院时间、不良反应等。结果 FURS组和PCNL组的清石率(结石直径≤20 mm)分别为93.7%和79.2%,直径20 mm结石清石率分别为82.5%和96.0%,差异有统计学意义(P0.05)。FURS组患者手术后的住院时间为3~7天,PCNL组患者的住院时间为4~15天,PURS组患者的住院时间比PCNL组患者住院时间短,而FURS组的手术时间较PCNL组长,但是手术过程中的出血量明显较低。结论 FURS和PCNL都是治疗肾结石的有效方法,但FURS微伤小、住院时间短、并发症发生率低,更适用于直径≤20mm的肾结石,PCNL适用于直径20 mm的肾结石。     

软性输尿管镜钬激光碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗直径≤2cm肾结石5年回顾性分析

目的探讨直径≤2 cm的肾结石的最佳微创治治疗方法。方法直径≤2 cm肾结石120例,62例行软性输尿管镜钬激光碎石术(FURS),58例采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)。比较两种方法的手术时间、术后住院时间和并发症,分别于术后1周及术后1个月复査泌尿系CT平扫检查,比较两组结石清除率(SFR)。结果 FURS组和PCNL组结石直径分别为(1.4±0.2)cm和(1.6±0.3)cm,FURS组平均手术时间为(28±12)分钟,术后住院时间为(3.7±1.8)天,术后发热3例;血红蛋白平均下降(0.18±0.06)g/L,术后1周SFR为85.5%(53/62),术后1个月SFR为95.2%(59/62)。PCNL组平均手术时间(42±15)分钟,术后住院时间为(6.8±1.5)天,术后发热2例;2例术后出现明显出血,通过止血,夹闭肾造瘘管等措施能控制;血红蛋白平均下降(14.30±3.50)g/L,术后1周SFR为91.4%(53/58),术后1个月SFR为96.6%(56/58)。结论对于直径≤2 cm的肾结石,FURS短期的SFR较PCNL低,但其创伤小,主要并发症的发生率低于PCNL,手术时间及住院时间均具有明显优势。直径≤2 cm的肾结石患者,应首选FURS手术。     

经皮肾镜与输尿管软镜治疗肾下盏小鹿角形结石的比较

目的比较经皮肾镜（PCNL）与输尿管软镜（FURS）治疗肾下盏小鹿角形结石的安全性及有效性。 方法回顾性纳入并分析我院2017年4月至2019年4月43例肾下盏小鹿角形结石,其中PCNL治疗20例（PCNL组）,FURS治疗23例（FURS组）,比较两组手术时间、结石清除率、手术并发症和术后住院天数等。 结果43例均顺利完成手术,PCNL组的手术时间、术后住院天数均显著长于FURS组（P<0.05）;术后1~4 d PCNL组结石清除率85.0%,显著高于FURS组52.2%,术后4周及术后半年两组结石清除率差异无统计学意义（P>0.05）,但FURS组的二次干预率更高（P<0.05）;两组在术后发热、出血及石街形成等方面差异无统计学意义（P>0.05）,但PCNL组的血红蛋白丢失量及术后止痛药使用率更高（P<0.05）。 结论PCNL与FURS在治疗肾下盏小鹿角形结石均安全、有效,两者远期疗效相当,但FURS比PCNL创伤更小,术后恢复更快,值得临床推广。     

输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石术治疗2cm及以下肾结石60例临床分析

目的比较输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗2cm及以下肾结石的效果。方法根据不同术式将60例2 cm及以下的肾结石患者分为PCNL和FURS 2组,每组30例。回顾性分析患者的临床资料。结果FURL组的手术时间长于PCNL组,一次结石清除率低于对照组;但术中出血量和术后血红蛋白下降值、住院时间、并发症发生率均优于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1个月时总结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNL、FURS治疗2 cm及以下肾结石,均具有较高清除率,但FURL创伤小,术后并发症少和恢复快。     

经皮肾镜碎石取石术后发热原因及治疗分析

目的：探讨引起经皮肾镜取石术（PCNL）后发热的因素及防治措施。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月本院收治的158例行PCNL患者的临床资料，分析术后体温＞38.5℃患者的年龄、结石大小、手术时间、术前是否尿路感染、术后是否引流不畅等因素与发热的关系以及相应的治疗措施。结果158例患者中31例（19.6%）出现术后体温升高，其中14例患者术前存在感染，术后引流不畅导致发热者11例，结石直径＞3.0 cm组患者术后发热率为47.61%，≤3.0 cm组为9.48%（χ^2=28.436，P =0.000）；手术时间＞90 min组患者术后发热率为25.80%，≤90 min组为10.76%（χ^2=5.486，P=0.019）；术前存在感染组患者发热率为40.00%，不存在感染组为13.82%（χ^2=11.840，P=0.001）；术后引流不畅组发热率为84.61%，引流通畅组为13.79%（χ^2=37.944，P=0.000）；组间发热率比较差异均具有统计学意义（P ＜0.05）。而不同年龄、同侧上尿路手术史、合并糖尿病组间发热率比较差异无统计学意义。发热患者使用抗菌药物，保持引流通畅等治疗后痊愈。结论发热是PCNL术后常见的并发症，术前尿路感染、结石较大、手术时间长和术后引流不畅是发热的主要原因。保持引流通畅及使用有效抗菌药物是最主要的处理方法。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾下盏结石效果比较

目的探讨输尿管软镜(FURS)与微通道经皮肾镜钬激光碎石术(m PCNL)治疗直径2.0 cm以下肾下盏结石的效果。方法随机将2015-02—2017-02间在驻马店市第一人民医就诊的80例肾下盏结石患者分为2组,每组40例。观察组应用FURS治疗,对照组实施m PCNL治疗。比较2组手术时间、术后白细胞升高值、术后住院时间、碎石成功率、术后血红蛋白下降值、高热发生率及术后止痛药使用率。结果 2组患者的术后白细胞升高值、碎石成功率、术后止痛药使用率及高热发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。对照组手术时间短于观察组,术后住院时间长于观察组,术后血红蛋白下降值大于观察组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FURS与m PCNL治疗肾下盏结石,总体疗效相当,但FURS创伤更小、术后住院时间更短。     

俯卧分腿位一期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性铸型结石的临床研究

目的探讨俯卧分腿位一期经皮肾镜（PCNL）联合逆行输尿管软镜（RIRS）治疗复杂性铸型结石的可行性、有效性和安全性。 方法回顾性分析我院2015年8月至2019年8月93例复杂性铸型结石患者的临床资料,其中PCNL组50例仅行PCNL,PCNL+RIRS组43例一期行PCNL联合RIRS,术前肾结石情况采用S.T.O.N.E评分系统进行评估;两组均在截石位下置入输尿管支架管（剪去头端）,PCNL组改为俯卧位,PCNL+RIRS组改为俯卧分腿位,比较两组的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后发热率、再次手术率、结石清除率、术后住院天数及并发症。 结果两组的术前基本资料差异无统计学意义,所有患者均顺利完成手术,PCNL+RIRS组需要建立的通道显著少于PCNL组;PCNL+RIRS组在血红蛋白下降值、结石清除率、再次手术率、平均住院天数上均明显优于PCNL组;虽然两组在手术时间、术后发热率、手术并发症差异无统计学意义,但是PCNL组有1例需要介入栓塞患者,并且PCNL组患者术后发热比例高于PCNL+RIRS组,差异无统计学意义可能与本研究例数较少有关。 结论俯卧分腿位一期经皮肾镜联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全有效,可以减少穿刺通道和术中出血,提高结石清除率,降低再次手术率。     

经皮肾镜碎石取石术联合负压吸引治疗肾结石的Meta分析

目的比较经皮肾镜碎石取石术（PCNL）联合负压吸引与无负压的PCNL在治疗肾结石的安全性和有效性。 方法检索英文数据库PubMed、EMBASE、the Cochrane Controlled Trial Register of Controlled Trials;中文数据库中国知网（CNKI）、万方、中国生物医学数据库（建刊至今）。收集两种术式治疗肾结石的随机对照研究,2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入12篇随机对照研究（RCT）,样本量为1 100例肾结石患者（负压组538例,无负压组562例）。Meta分析表明,两组在感染性休克[RR=0.43,95%CI（0.12,1.63）,P=0.22]、ClavienⅠ级并发症[RR=0.83,95%CI（0.47,1.48）,P=0.53]及ClavienⅢ级以上并发症[RR=1.12,95%CI（0.40,3.15）,P=0.83]方面差异无统计学意义,但PCNL联合负压吸引组结石清除率更高[RR=1.11,95%CI（1.00,1.23）,P=0.05],在手术时间[MD=-10.03,95%CI（-15.79,-4.27）,P=0.0006]、术后发热[RR=0.41,95%CI（0.27,0.61）,P<0.001]、出血量[MD=-71.63,95%CI（-136.89,-6.37）,P=0.03]、Clavien总体并发症[RR= 0.54,95%CI（0.41,0.71）,P<0.001]、ClavienⅡ级并发症[RR=0.43,95%CI（0.30,0.60）,P<0.001]及肾盂内压方面[MD=-10.47%,95%CI（-11.49,-9.45）,P<0.001]也优于无负压组。 结论与无负压组相比,PCNL联合负压吸引能够提高结石清除率,缩短手术时间,降低肾盂内压,减少术后发热、出血等并发症。同时并未增加感染性休克、ClavienⅠ级及Ⅲ级以上并发症的发生率。     

一次性输尿管软镜和重复性输尿管软镜治疗肾下盏结石的疗效分析

目的 探讨重复性输尿管软镜(FURS)和一次性FURS治疗肾下盏结石的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年3月在本院治疗的206例肾下盏结石患者的临床资料,根据手术方式分为重复性FURS组（154例）及一次性FURS组（52例）。比较两组的一般情况、结石侧别、结石长径、结石数量、结石密度、肾盂肾下盏漏斗夹角（IPA）等方面的差异。结果 两组的一般情况、结石侧别、结石长径、结石数量、结石密度、IPA、术后并发症、住院时间及结石清除率比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。重复性FURS组的手术时间高于一次性FURS组[（42.96±16.81）min vs.(37.31±14.88)min,P=0.041],而住院费用低于一次性FURS组[（23 492.60±5 151.34）元 vs. (29 262.33±2 099.96)元, P<0.001]。结石数量、结石长径、结实密度及术后并发症与手术时间均有相关性（均P<0.05）。通过logistic回归分析结果得出,结石数量、结石长径及手术方式均为影响手术时间的独立危险因素（均P<0.05）。结论 对于肾下盏结石的治疗,一次性FURS与重复性FURS的疗效相似。对于肾下盏结石数量较多、结石长径较大的患者,在经济情况的允许下,可优先选择一次性FURS,可缩短手术时间。     

组合式输尿管硬镜联合软镜与经皮肾镜治疗肾盂结石的比较

目的探讨组合式输尿管硬镜联合软镜在治疗2～3 cm肾盂结石中的临床应用价值。 方法回顾性分析云浮市中医院2014年4月至2016年4月收治的87例2～3 cm肾盂结石患者的临床资料,分为组合式输尿管硬镜联合软镜组（40例）和经皮肾镜组（47例）,对两组手术时间、结石清除率、平均住院时间及并发症发生率进行观察对比。 结果纳入研究的两组患者术前一般资料比较差别无统计学意义。组合式输尿管硬镜联合软镜组和经皮肾镜组在结石清除率方面差异无统计学意义（P>0.05）;但组合式输尿管硬镜联合软镜组在手术时间,平均住院时间明显优于经皮肾镜组（P<0.05）;而且组合式输尿管硬镜联合软镜组术中出血量及术后发热率少于经皮肾镜组（P<0.05）。 结论组合式输尿管硬镜结合软镜治疗2～3 cm肾盂结石是安全有效的,具有手术时间短、创伤小,康复快,严重并发症少等优点,值得临床上推广和应用。     

输尿管软镜与经皮肾镜治疗一期经皮肾镜术后多发性残石的比较

目的比较输尿管软镜（RIRS）和经皮肾镜碎石取石术（PCNL）处理一期PCNL术后多发性残石的临床疗效。 方法回顾性分析2016年8月至2018年8月中山大学附属东华医院采用PCNL术后多发性残石78例患者的资料,其中男42例,女36例,平均年龄（46±13）岁,残石2～5个,单个结石直径≤2 cm。78例患者的操作均在一期手术后5～7 d肾造瘘管引流液变清后进行,根据残石的处理方案分为输尿管软镜组（R组）43例和经皮肾镜组（P组）35例,R组进行逆行输尿管软镜取石,P组在原经皮肾镜通道的基础上进行多通道PCNL。 结果所有操作均成功进行,无严重并发症发生,P组和R组的手术时间、结石清除率等差异无统计学意义;P组在平均血红蛋白浓度下降值（0.95±0.86 vs 0.29±0.45 g/dl）、住院时间（5.7±1.9 vs 1.8±1.5 d）和术后第1天疼痛视觉模拟评分（VAS） （5.1±1.1 vs 1.6±0.7）上显著高于R组（P<0.01）;P组和R组术后第1天血肌酐较术前升高值分别为（0.22±0.04）mg/dl和（0.07±0.01）mg/dl,（P<0.05）。 结论RIRS和PCNL处理PCNL术后多发性残石均是安全有效的,输尿管软镜对患者的的影响和术后恢复等方面具有一定的优势。     

输尿管软镜与微通道经皮肾镜治疗2～3 cm肾结石的对照研究

目的通过比较输尿管软镜下钬激光碎石取石术（F-URL）及微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术（MPCNL）治疗肾结石（2～3 cm）的临床疗效,探讨F-URL在中等体积肾结石治疗中的临床价值。 方法选择2015年1月至2017年10月资阳市人民医院及资阳市第一人民医院泌尿外科收治的肾结石（2～3 cm）患者74例,其中行F-URL 36例（观察组）,行MPCNL 38例（对照组）;对比两组患者的手术时间、术前术后血红蛋白下降量、住院时间、结石清除率,以及患者术中术后并发症的情况等。 结果对于2～3 cm的肾结石,F-URL组的手术时间明显比MPCNL组的短[（48.6±7.4）min vs （62.3±8.9] min,P<0.05],血红蛋白下降量也比MPCNL组的少[（3.2±1.7） g/L vs （17.6±4.5） g/L,P<0.05];住院时间短于MPCNL组[（4.1±1.8） d vs （6.8±2.3）d,P<0.05]。两组在结石清除率上差异无统计学意义。F-URL组的需要输血率明显低于MPCNL组（0.0% vs 7.9%,P<0.05）,两组患者在尿道感染、石街形成、需要二期手术或体外碎石术等并发症方面差异无统计学意义上（P值均>0.05）。 结论在处理2～3 cm大小的肾结石上,FURL拥有与MPCNL相当的清石率,同时在减少术后出血、缩短患者术后住院时间、降低手术对机体的创伤等方面具有较好的优势,将有更大临床应用前景。     

经皮肾镜和逆行输尿管软镜处理≤2 cm肾结石的比较

目的比较经皮肾镜取石取石术（PCNL）和逆行输尿管软镜碎石取石术（RIRS）治疗≤2 cm肾结石的疗效。 方法回顾性分析2015年10月至2016年11月广西医科大学第一附属医院泌尿外科收治的96例≤2 cm肾结石患者的临床资料,按术式将其分为PCNL组42例和RIRS组54例。比较分析两组术前准备时间、手术时间、碎石时间、术后住院时间、住院费用、术后清石率、并发症发生率等。 结果42例PCNL患者中,36例患者结石一次碎石完成,3例患者分2次碎石完成,3例患者残留结石。54例RIRS患者中,48例患者结石一次碎石完成,6例患者残留结石。PCNL组和RIRS组术后1周结石清除率分别为78.57%（33/42）和57.41%（31/54）,术后1个月结石清除率分别为92.86%（39/42）和88.89%（48/54）。平均手术时间PCNL组（70±15）min,RIRS组（54±13）min。平均碎石时间PCNL组（32±13）min,RIRS组（39±13）min。术前准备时间PCNL组4（2）d,RIRS组3（2）d。术后住院时间PCNL组5（4）d,RIRS组1（1）d。平均住院费用PCNL组（19 195±3 809）元,RIRS组（13 319±1 537）元。并发症发生率PCNL组23.81%（10/42）,RIRS组3.70%（2/54）。 结论相对于PCNL,RIRS在处理≤2 cm的肾结石在术后住院时间、并发症发生率、平均住院费用上有优势,而两者术后结石清除率相当。     

一期输尿管软镜联合经皮肾镜治疗鹿角形结石合并脓肾的疗效和安全性

目的探讨一期输尿管软镜(FURS)联合经皮肾镜取石术(PCNL)治疗鹿角形结石合并脓肾的可行性、有效性和安全性。方法回顾性分析北京大学第三医院2017年5月至2019年12月采用一期FURS联合PCNL治疗的13例鹿角形结石合并脓肾患者的病例资料,男7例,女6例。年龄52.5(33~68)岁。临床表现为间断发热9例,腰部不适6例,肉眼血尿1例,2例无明显临床表现。8例合并糖尿病。CT检查示完全型鹿角形结石6例,部分型7例;结石位于左侧7例,右侧6例;4例伴中/重度肾积水,9例伴轻度肾积水。影像学检查评估结石负荷(1070.9±397.0)(507.4~1809.5)mm^2。13例术前均行尿细菌培养及药敏试验。4例住院时有发热症状者术前留置患侧输尿管支架管≥1周。所有病例术前应用抗菌药物≥1周,待感染症状及感染相关指标恢复正常后接受手术治疗。手术采用全麻,患者取改良Valdivia体位。先经尿道置入FURS到达患侧肾盂,B超及FURS引导下在患侧腋中线和肩胛旁线之间、12肋下建立经皮肾标准通道,单通道PCNL下采用负压吸引装置吸出脓液并处理视野范围内的结石,再联合FURS处理其他肾盏结石。术中PCNL穿刺成功后,均可见肾内浑浊脓性尿液排出,留取肾内尿液送检细菌培养及药敏试验。本组13例均经术中肾盂尿细菌培养结果确诊为脓肾。术后常规留置输尿管支架管和肾造瘘管,继续抗感染治疗。术后第1~3天行影像学检查,评估结石清除率,残留结石≥4 mm为有意义的结石残留。结果本组13例手术均顺利完成,手术时间(94.2±21.8)(65~135)min。一期结石清除率76.9%(10/13)。术后6例出现全身炎症反应综合征,无脓毒血症及≥Clavien-DindoⅢ级并发症发生。术后中位随访12(3~24)个月,4例患侧结石复发,2例患侧轻度肾萎缩,随访期间无患侧上尿路感染复发。结论FURS联合PCNL是治疗鹿角形结石合并脓肾的有效方法,具有良好的疗效和安全性。     

超重/肥胖患者肾输尿管结石治疗的结果和分析

目的 分析肥胖是否会影响肾结石治疗的效果及增加并发症的发生率。方法 回顾性分析2018年3月至2022年4月间在我院接受外科治疗的肾或输尿管结石患者的临床数据,根据BMI水平将患者分为超重/肥胖组(≥24.0 kg/m²)和正常体重组,分别有98和212例入组。根据治疗的方法选择,比较超重/肥胖患者与正常体重患者接受体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管软镜(FURS)碎石术下的临床结果和并发症。结果 超重/肥胖组患者的BMI为27.6±1.9 kg/m²,其中,BMI≥28 kg/m²者29例,最高值为30.8 kg/m²。超重/肥胖患者应用ESWL显示较低的碎石成功率(68.5%),和正常体重患者(72.7%)比较,两组的差异有统计学意义(P=0.0046);由于超重/肥胖患者结石-皮肤距离(SSD)高于正常体重者(P<0.001),在碎石过程中X线曝光时间也较正常体重明显延长(P=0.005)。PCNL的结石清除率在两组相当,差异没有统计学意义(P=0.118)...     

How do increasing stone surface area and stone configuration affect overall outcome of percutaneous nephrolithotomy?

BACKGROUND AND PURPOSE: Studies reporting the outcome of percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in relation to stone burden and configuration are limited. We analyzed our stone-free and complication rates of PCNL with regard to stone surface area and configuration. PATIENTS AND METHODS: Data of 234 patients who underwent PCNL were analyzed retrospectively. Patients were stratified into six groups according to stone burden and into four groups in relation to stone configuration. Groups were compared with respect to the number of tracts, success of therapy, complications, requirement for secondary procedures, drop in hematocrit, and blood transfusion requirement. RESULTS: The overall stone-free rate was 78.6% with a complication rate of 34.6%. Stone-free rates decreased with increasing stone size (P = 0.001) and with increasing caliceal component in complex stones (P = 0.01). The total number of complications rose with increasing stone surface area (P = 0.0001); however, stone distribution within the kidney did not affect the complication rate (P = 0.2). The mean operative time rose with increasing stone burden (P < 0.05) and increasing caliceal involvement by complex stones (P < 0.01). The need for multiple tracts also rose with increasing stone burden (P < 0.05). CONCLUSION: There is a decrease in the overall stone-free rate, as well as an increase in the complication rate, the secondary procedure rate, the mean operative time, and the need for multiple tracts, with increasing stone surface area with PCNL. With regard to stone configuration, there is a decrease in the stone-free rate, as well as an increase in the operative time, with increasing caliceal component in complex renal stones.     

Percutaneous nephrolithotomy in patients aged 60 years or older

PURPOSE: To assess the safety and efficacy of percutaneous nephrolithotomy in patients more than 60 years old. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively evaluated and compared the data of 28 percutaneous nephrolithotomies (PCNL) performed on 27 patients aged 60 years and older (mean 65.8) with the data of the remaining 178 PCNL procedures on 166 patients performed in our clinic between December 1997 and December 1999. RESULTS: Although staghorn stones seemed to be more common in the elderly group (25% v 22%), no statistical significance was demonstrated (P = 0.715), and the stone burden was similar for the two groups (P = 0.112). The only interesting finding in terms of patient characteristics was a significantly higher incidence of solitary kidney in patients aged 60 years or older (29% v 7%; P = 0.003). The success rates (stone-free patients and patients with residual stones <4 mm) were similar, being 89% for the elderly group and 92% for the younger patients (P = 0.718). Transfusion rates were also similar (21.4% in the elderly v 18% in the younger group; P = 0.662). No significant complication was observed in this elderly group, and no renal deterioration has been detected even in the follow-up of patients with a solitary kidney. CONCLUSIONS: Despite the somewhat higher stone burden in the elderly patients (1077.92 mm2 v 920.85 mm2), the stone-free rate was similar to that obtained in the younger patients, without any higher rates of complications or blood transfusions or longer hospital stay. Percutaneous nephrolithotomy is a safe and effective method of stone treatment in the elderly, even if they have a solitary kidney or complex calculi.