B超引导下经皮肾镜取石术

目的探讨B超引导下建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜取石术(PCNL)的方法及临床价值。方法在B超定位下行经皮肾穿刺并建立通道,对48例复杂的肾结石、输尿管上段结石患者行经皮肾镜取石术治疗。结果 48例患者全部手术成功,1例术中出血较多,进行了二期手术治疗。结石总取净率87.5%,肾盂梗阻解除率100%。结论 B超引导下行经皮肾镜取石术,成功率高,并发症少,效果良好。     

经皮肾镜穿刺取石术治疗25例肾结石患者的护理

目的 探讨护理干预对经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石疗效的影响.方法 选取2008年8月至2009年8月来我院行经皮肾镜穿刺取石术的50例肾结石患者,随机分为常规手术组(常规手术)和护理干预组(常规手术+围术期护理干预),每组各25例.记录患者术前焦虑程度、术后满意度及并发症发生情况.结果 经护理干预后其焦虑例数仅为6例,与术前常规手术组(13例)比较,差异有统计学意义(P<0.05);常规手术组患者对护理干预的满意率为80%,护理干预组患者满意率为100%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且护理干预组患者术后出血、尿路感染发生率较低.结论 对经皮肾镜穿刺取石术治疗肾结石行护理干预,可有效降低患者术前的焦虑,增加患者的满意度,以促进患者康复.     

超声引导下经皮肾镜取石术标准通道与多通道的效果比较

目的 比较超声引导下经皮肾镜取石术标准通道与多通道的效果。方法 回顾分析2020-06至2022-06于武警安徽总队医院接受超声引导下经皮肾镜取石术治疗的100例肾结石患者的临床资料,其中50例行标准通道经皮肾镜取石术(标准组),50例行多通道经皮肾镜取石术(多通道组)。比较两组手术时长、碎石时长、出血量、住院时长、术后第1天视觉模拟评分(VAS)、结石清除率,以及术后并发症发生情况。结果 多通道组手术时长、碎石时长及术中出血量低于标准组(P<0.05);多通道组术后第1天VAS低于标准组[(4.41±1.14)分vs.(5.03±1.22)分],结石清除率高于标准组(96.0%vs. 82.0%),差异均有统计学意义(P<0.05);多通道组术后并发症总发生率为2.0%,低于标准组的14.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与超声引导下标准通道相比较,应用超声引导下多通道经皮肾镜取石术治疗肾结石有助于节省手术时间,减轻手术损伤,提高结石清除效果,且可降低术后并发症发生风险。     

经皮肾镜取石术的临床护理体会

经皮肾镜取石术是一种安全、有效、创伤小,并发症较少的治疗方法。经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂,扩张皮肤至肾内通道,放入肾镜,于直视下取尽所见结石。损伤小,取石彻底,安全可靠,恢复快,住院时间短。适用于大于2厘米的肾盂结石及下肾盏结石。对结石远端尿路梗阻、质硬之结石、残余结石、有活跃性代谢疾病及需要手术者尤为适宜。     

局部麻醉下二期经皮肾镜取石术的护理

随着输尿管肾镜技术的发展,泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向微创腔镜技术治疗,经皮肾镜取石术是治疗肾多发性结石的首选方法,在国内已普遍开展,但大多数都是在硬膜外麻醉或全麻下行一期经皮肾镜取石术.我院于2007年5月～2008年12月采用局部浸润麻醉下行二期经皮肾镜取石术治疗肾输尿管上端结石205例,经积极的临床配合和观察,做好术前、术中及术后的健康教育和护理,取得了良好的治疗效果,现报告如下.     

两种入路经皮肾镜取石术治疗复杂型肾下盏结石的疗效对比

 目的 比较两种不同穿刺入路经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗复杂型肾下盏结石的疗效。方法 回顾性分析武警新疆总队医院泌尿外科2015-10至 2020-10用PCNL治疗的258例复杂型肾下盏结石的病历资料。根据患者穿刺入路分成肾上盏组和肾下盏组,并从手术时间、一期结石完全清除率、术中术后并发症三个方面比较两种不同穿刺入路PCNL的疗效差异。结果 所有患者均成功一期建立通道,成功率为100%。结石清除率方面肾上盏组(85.92%)明显高于肾下盏组(59.62%),差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间肾上盏组为(74.69±2.94)min,肾下盏组为(84.50±15.25)min;术后并发症发生率肾上盏组为6.31%,肾下盏组为32.69% ;血红蛋白下降肾上盏组为(13.10±0.60)g/L,肾下盏组为(14.60±0.30)g/L;上述指标肾上盏组明显低于肾下盏组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。肾上盏组术中、术后大出血、感染发生率较肾下盏组低,且差异有统计学意义。结论 对复杂型肾下盏结石经肾上盏通道入路的PCNL,结石一次清除率高,出血少,手术时间短,安全有效,值得推广。     

CT定位经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果分析

目的 探究CT定位经皮肾镜取石术对肾结石的疗效.方法 选取64例经皮肾镜取石术者分为两组,对照组接受B超定位穿刺,观察组接受CT定位穿刺.结果 观察组血流速度,手术时间予血红蛋白损伤,优于对照组;对照组结石清除率小于观察组(56.25% VS 81.25%);观察组的并发症发生率小于对照组(9.38% VS 25%),(P<0.05).结论 CT定位穿刺可以为经皮肾镜取石术提供精准的路径,可使手术时间缩短,降低术中出血量,促进结石清除率显著提高.     

经皮肾镜碎石取石术后7例迟发大出血的原因及处理

经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)现已成为治疗直径≥2.0 cm肾结石的首选方法,但其术后严重并发症之一--迟发大出血,因出血快、量大、处理棘手,而成为泌尿外科医师开展PCNL术的后顾之忧.我院2005年12月～2008年11月开展PCNL术538例,发生此并发症7例.     

经皮肾镜取石术处理肾结石的疗效及并发症观察

目的总结对比输尿管镜手术、微创经皮肾镜手术治疗肾结石的效果、术后并发症。方法将96例肾结石患者随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组予以输尿管镜取石术治疗,观察组采用微创经皮肾镜取石术;对比两组的相关指标。结果两组的平均手术时间、平均住院时间、并发症发生率无显著性差异(P>0.05);观察组结石一次清除率显著高于对照组(P<0.05)。结论微创经皮肾镜取石术结石清除率高,并发症难以避免,应提高手术技巧、加强术后观察来防治并发症。     

经皮肾镜碎石取石术与负压吸引鞘在复杂性肾结石的临床效果分析

目的 比较经皮肾镜碎石取石术（PCNL）与负压吸引鞘经皮肾镜在复杂性肾结石的临床效果及对患者肾功能的影响。方法 选取医院2021年5月-2022年7月收治的96例复杂性肾结石患者,用随机数字表法分为对照组、研究组,各组均48例;对照组实施PCNL治疗,研究组实施负压吸引鞘经皮肾镜取石术治疗;对比两组取石效果、围手术期指标、肾功能指标、肾血流指标及术后并发症发生情况。结果 研究组结石清除率较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组手术用时、首次下床活动时间、总住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组术后3d BUA、CysC、Scr水平、RI较对照组低,PSV、EDV较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相比PCNL,复杂性肾结石患者采用负压吸引鞘经皮肾镜术取石效果好,可提高结石清除率,缩短手术时间,减少肾功能损伤,降低术后并发症发生率,促使患者康复。     

局麻下二期经皮肾镜取石治疗结石性慢性肾功能不全

目的探讨治疗结石性慢性肾功能不全的有效方法和安全性。方法采用局部浸润麻醉和B超引导下先行一侧或双侧肾穿刺扩张至18F,留置肾造瘘管引流,以后再根据肾功能和贫血情况的改善,行局麻下二期经皮肾镜取石术。共治疗65例,男40例,女25例。结石直径1.2～6.5 cm,平均3.5 cm。术前血肌酐160～2180μmol/L,平均630μmol/L;血红蛋白49～108 g/L,平均89 g/L。结果 65例都采用单通道取石,1次取石28例,2次取石26例,3次取石9例,4次取石2例,结石取净率92%。术后血肌酐119～794μmol/L,平均270μmol（仅有5例血肌酐〉400μmol/L）;血红蛋白68～120 g/L,平均105 g/L。住院15～97 d,平均36 d。治疗期间无需辅以腹透或血透。无术中、术后大出血或中转开放手术,无水中毒。结论局麻下二期经皮肾镜取石治疗结石性慢性肾功能不全,是一种简单、安全、经济、有效的治疗方法,风险小、并发症少,术后经随访多数病人肾功能都得到了不同程度的改善,无需再作透析治疗。     

经皮肾镜联合输尿管软镜取石术治疗输尿管结石合并同侧肾结石的效果研究

目的 分析经皮肾镜联合输尿管软镜取石术(RIRS)治疗输尿管结石合并同侧肾结石的应用优势。方法 选取2020年1月—2023年1月150例输尿管结石合并同侧肾结石患者,随机分为2组各75例,肾镜组行经皮肾镜取石术(PCNL),双镜组采用PCNL联合RIRS。比较2组围术期指标、术后并发症发生率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及尿液代谢异常发生率,术前及术后神经源炎症反应指标[神经生长因子(NGF)、前列腺素E₂(PGE₂)、C反应蛋白(CRP)、P物质(SP)]、肾功能指标[血清肌酐(Cr)、尿素(UREA)、肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)]。结果 双镜组手术时间、住院天数短于肾镜组,术中出血量低于肾镜组,术后3 d、术后1个月结石清除率高于肾镜组(P<0.01)。双镜组术后并发症发生率为2.67%(2/75)低于肾镜组的12.00%(9/75)(P<0.05)。双镜组术后6、12、24、48 h VAS评分低于肾镜组(P<0.05)。双镜组术后24、48 h NGF、PGE     

侧卧位单通道微创经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗成人肾结石临床效果比较

目的 比较侧卧位单通道微创经皮肾镜取石术(mPCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗成人肾结石的临床效果.方法 选取武汉大学同仁医院(武汉市第三医院)自2018年1月至2020年5月收治的120例成年肾结石患者为研究对象.将患者随机分入A组和B组,每组各60例.A组行mPCNL,B组行RIRS.比较两组的围术期指标...     

B超引导下经皮肾镜碎石清石术治疗肾铸型结石疗效分析

目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石清石术治疗肾铸型结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2009年5月～2010年5月11例肾铸型结石患者采用B超引导下经皮肾镜碎石清石术治疗的临床资料。结果本组患者均顺利完成手术,无肾切除、肾穿孔等严重并发症出现,手术时间90～120min,出血〈100ml,均无输血;术后随访半年,肾功能均有不同程度改善。结论 B超引导经皮肾镜下使用EMSⅢ代碎石清石系统治疗肾结石具有损伤小、出血少、恢复快等优点,可以使多数患者避免开放手术。     

微创经皮肾镜取石术治疗开放手术后肾结石患者的临床疗效观察

目的观察微创经皮肾镜取石术(MPCNL)对开放手术后肾结石患者的临床疗效。方法对我院2009年1月—2013年6月收治的开放手术后肾结石患者56例进行MPCNL,并以同期初次行MPCNL患者50例作为对照,对两组患者手术情况、术后并发症和结石清除率进行比较。结果两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);住院时间观察组多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率88.79%,对照组90.64%,差异无统计学意义(P>0.05),两组未清除结石均为鹿角型或多发性结石;观察组并发症发生率16.07%,对照组14.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPCNL对开放手术后肾结石患者治疗与初次结石治疗并无明显区别,MPCNL是治疗肾结石的有效方法。     

局部麻醉下经皮肾镜气压弹道取石术的围手术期护理

目的 总结98例局部麻醉下经皮肾镜气压弹道碎石清石术的围手术期护理方法.方法 通过分析总结从2009年1月～12月接受手术治疗的上尿路结石患者的临床护理资料.结果 98例患者中3例发生术后出血,4例患者出现发热,经对症处理后未出血及发热,其余均未发生明显的并发症,均治愈出院.结论 实施有效的围手术期护理,对患者成功手术,减少术后并发症起重要作用.