股骨转移癌的外科疗效分析(附39例报告)

[目的]探讨股骨转移癌病人外科治疗的疗效和意义。[方法]回顾性分析本院2005年3月²013年8月手术治疗的股骨转移癌病人39例。女18例;年龄392013年8月手术治疗的股骨转移癌病人39例。女18例;年龄39⁸3岁,平均63岁。男21例;年龄3083岁,平均63岁。男21例;年龄30⁸6岁,平均63岁。对其预期生存时间及实际生存时间进行评估与对比。对濒临骨折的病人术前进行Mirels评分。股骨近端转移癌25例,其中2例有双侧股骨近端转移病灶。病灶位于股骨颈8例,粗隆间12例,粗隆下7例。股骨干转移癌12例,其中1例为双侧股骨干病理性骨折。股骨远端转移癌2例。术前术后进行疼痛评分。术后分别于3、6、12个月和最后随访时间采用Enneking评分标准对病人进行术后功能评估。[结果]平均随访时间为14个月(186岁,平均63岁。对其预期生存时间及实际生存时间进行评估与对比。对濒临骨折的病人术前进行Mirels评分。股骨近端转移癌25例,其中2例有双侧股骨近端转移病灶。病灶位于股骨颈8例,粗隆间12例,粗隆下7例。股骨干转移癌12例,其中1例为双侧股骨干病理性骨折。股骨远端转移癌2例。术前术后进行疼痛评分。术后分别于3、6、12个月和最后随访时间采用Enneking评分标准对病人进行术后功能评估。[结果]平均随访时间为14个月(1⁶3个月),其中28例病人死亡,11例病人目前仍生存。死亡病人中位生存时间为8.5个月(163个月),其中28例病人死亡,11例病人目前仍生存。死亡病人中位生存时间为8.5个月(1⁶3个月)。术前术后疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。实际生存时间大于预期生存时间且差异有统计学意义(P<0.05)。术后分别于3、6、12个月和末次随访时间的Enneking功能评分为1463个月)。术前术后疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。实际生存时间大于预期生存时间且差异有统计学意义(P<0.05)。术后分别于3、6、12个月和末次随访时间的Enneking功能评分为14²6分之间。[结论]根据股骨是否存在病理性骨折、濒临骨折、病灶部位、累及范围选择手术治疗方法。作为综合治疗的手段之一,可有效地缓解疼痛,改善肢体功能,提高生存质量。     

原发性纵隔肿瘤的诊断和外科治疗(附39例报告)

目的探讨原发性纵隔肿瘤的临床特征和诊疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月至2007年10月39例原发性纵隔肿瘤外科诊治的临床资料。结果手术完整切除30例,姑息性切除9例。全组无手术死亡,术后32例获随访,随访3个月-5年。良性肿瘤患者术后均预后良好,恶性肿瘤出现远处转移2例,共3例在术后因肿瘤复发及其并发症而死亡。结论原发性纵隔肿瘤不论是良性还是恶性,只要无明确手术禁忌证均应及早手术,术后综合治疗是影响预后的重要因素。     

胰腺损伤的诊断与外科治疗(附39例报告)

胰腺只有在受到暴力才会被损伤，常合并多部位伤和腹部多脏器伤，伤情复杂而危重，诊治困难，故死亡率较高。我们将近8年收治的39例胰腺损伤的诊治体会报告如下。     

手部热压伤的早期修复(附43例报告)

目的 探讨早期清创、组织修复在热压伤治疗中的临床疗效。方法 分析43例不同程度手部热压伤患的病损特点并行临床分度，以便准确诊治、判断预后；全部病例采用早期手术治疗，轻度热压伤(即浅Ⅲ度烧伤)早期行切痂全厚或中厚皮片修复，中度和重度热压伤早期彻底清创保留间生态组织，应用血循环丰富的组织瓣修复创面。结果 42例创面一期修复，手功能和外形恢复满意：1例创面二期修复，手功能恢复差。结论 手部热压伤应早期手术清创，据病损程度选择良好的方法及时修复组织缺损，可最大限度地恢复手功能和外形，减少致残率，缩短疗程，获得较好的临床疗效。     

甲状腺癌的外科治疗(附246例报告)

目的 探讨甲状腺癌的诊断、手术治疗方法以及手术并发症的防治。结果 对1990年3月－2001年4月我科收治的246例甲状腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 术前和术中确诊甲状腺癌分别为135例和80例，术后确诊为246例；再次手术57例，发现残癌30例，占52．6％；1，3，5年生存率分别为99．2％，96．3％，91．5％。246例手术病人死亡无1例死亡，4例术后出现短暂性声嘶、3例出现低钙抽搐。结论 术中冷冻快速切片有助于甲状腺癌的诊断和术式的选择；根据甲状腺癌的病理类型和危险因素，手术切除甲状腺的范围和是否行颈部淋巴结清扫术有所不同。术后病人应坚持终生服用甲状腺素片。     

Mirizzi综合征的外科治疗(附23例报告)

Mirizzi综合征约占同期胆囊切除术的0.05%~2.7%[1]。我院自1995年1月~2005年12月共收治Mirizzi综合征23例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组23例占同期胆囊切除术的1.7%。其中,男性8例,女性15例;年龄34~68岁,平均56.7岁。病程6月~27年,平均6年3个月。按Csendes分型[2],Ⅰ型13例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例。有腹痛、发热、黄疸者11例,腹痛伴间歇性黄疸者7例,仅有慢性上腹痛者4例,伴有急性化脓性胆管炎者1例。大多数病人有明显的胆红素及转氨酶和碱性磷酸酶增高。2.影像学检查及诊断:本组行B型超声检查均有胆囊结石。其中,胆囊颈或胆囊管…     

胸腔镜外科临床应用体会(附256例报告)

为探讨电视胸腔镜手术（ＶＡＴＳ）治疗胸部疾病的可行性。施行ＶＡＴＳ手术２５６例（手术２６９例次），其中２４５例经胸腔镜完成手术，１１例术中转传统开胸手术。手术疾病包括自发性气胸、食管和肺疾病及胸外伤等１０余种。手术时间１８～１３０分钟，平均６９．１分钟。术后平均住院日９．８天。发生胸部并发症１２例，占４．７％。自发性气胸随访１～４８个月，２例复发。食管癌切除随访１～３１个月，１例术后８个月颈部淋巴结转移。结论：ＶＡＴＳ治疗某些胸部疾病就操作技术而言是可行的，它比传统开胸手术具有更多的优点     

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析2000年至2008年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果52例病人,Ⅰ期行右半结肠切除9例;Ⅰ期行横结肠癌切除4例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后并发症发生率15.3%(8/52),围术期病死率3.8%(2/52)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。     

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的　探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法　分析 1995 1999年间 5 2例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果　 5 2例病人 ,Ⅰ期行右半结肠切除 9例 ;Ⅰ期行横结肠癌切除 4例 ;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除 ,近端结肠造口 ,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合 37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口 2例 (直肠癌 )。术后并发症发生率 15 3 % (8/5 2 ) ,围手术期病死率 3 8% (2 /5 2 )。结论　重视对结肠癌致肠梗阻的认识。合理选择手术方式 ,做好围手术期处理是减少并发症 ,提高疗效的重要措施。     

四肢主干血管损伤的处理(附39例报告)

目的　对 39例主干血管损伤进行回顾分析。　方法　本组共 39例 ,急诊病人 31例 (开放损伤 2 7例占87% ) ,晚期损伤 8例 ,采用血管移植、直接吻合等方式处理。　结果　平均随访 2 0 4个月 ,修复血管通畅率为 92 3 % ,2例因术后血运障碍二次手术无效而二期截肢 ,1例因术中过度失血死亡。　结论　强调早期诊断和早期治疗此类损伤是成功的关键 ,对诊断明确或高度怀疑有血管损伤者应立即手术探查 ,血管端端吻合、血管移植是首选的手术方法。对晚期血管损伤应争取修复血管以改善肢体循环     

小切口开胸病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球(附18例报告)

目的 探讨病灶清除术治疗空洞型肺结核和肺结核球的效果和可行性。方法 胸部小切口入路治疗长期抗痨后或复治的空洞型肺结核和肺结核球。慢性纤维空洞型肺结核行空洞病灶清除术8例，肺结核球单纯病灶清除术10例，病灶清除后对遗留残腔进行冲洗和折叠缝合。结果 18例全部临床治愈，痰菌转阴，肺部阴影消失，无手术并发症。全组随访1年-4年，未见复发。结论 病灶清除术是一种有效的外科治疗肺结核的方法，这种方法减少对机体的创伤，最大限度地保留病人的肺功能，但应选择合适病人。     

肾结核72例临床分析

目的　提高肾结核的诊治水平。方法　回顾性分析72例肾结核的临床资料,总结其诊治经验。结果　尿沉渣涂片找抗酸杆菌和尿PCR TB DNA阳性率分别为22%和72.2%。72例均接受手术治疗,术后病理均诊断为肾结核。结论　泌尿系结核的临床诊断应综合分析,影像学检查及病原学诊断等多种方法,力求寻找更多证据。X线检查应首选静脉肾盂造影和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者,可选择CT检查。     

Video-assisted thoracoscopic surgery for pulmonary arteriovenous malformations: report of five cases

We experienced five cases of pulmonary arteriovenous malformations (PAVMs) that were successfully treated by video-assisted thoracoscopic surgery. Four malformations were treated by local wedge resection and one was treated by segmentectomy. Criteria for patient selection for surgery were peripheral and solitary lesions, with feeding arteries larger than 3 mm. Postoperative hospital stays were 1–7 days (median, 2 days). All patients showed unchanged or increased values of PaO₂ in arterial blood after operation. No major postoperative complication occurred in any patient, but a persistent air leak for 5 days occurred in the one patient who was treated by segmentectomy. No growth of accessory vessels or untreated malformations were seen in any patient throughout the follow-up period of 14–54 months. Thoracoscopic surgical resection for well-selected patients provides a high certainty of eliminating fistulae and was associated with lower morbidity, lower mortality, and shorter hospital stays.     

肠结核的诊断及外科治疗37例报告

目的探讨肠结核诊断及内、外科治疗方法。方法回顾性病例分析及文献综述。结果我院１９８３～１９９７年共收治３７例肠结核病例,其中２６例行钡餐阳性率１００％（２６／２６）、钡灌肠２４例阳性率１００％（２４／２４）和纤维结肠镜１７例阳性率９４１％（１６／１７）。单纯内科治疗２１例,１６例因并发症或误诊接受外科治疗,１３例切除病变肠管,３例行开腹活检或穿孔修补术。内科治疗组,抗结核时间２０个月,复发４例;切除病变肠管的１３例患者平均抗结核时间１０个月,没有复发;行开腹活检或穿孔修补的３例患者抗结核时间１９个月,１例复发。结论钡餐、钡灌肠、纤维结肠镜是较为有效的检查方法,对于伴有腹部并发症的患者及早积极采用外科手术治疗切除病变肠管及术后抗结核治疗,从治疗时间、治疗复发等方面可能优于单纯内科保守治疗。     

Renal tuberculosis: a case report

Tuberculosis or TB (tubercle bacillus) remains a major public health problem in developing countries. Over the last decades extra-pulmonary locations of the disease have become more frequent due to the increased prevalence of acquired immune deficiency syndrome and the increase number of organ transplants. The urogenital localization represents about 27% of all extra-pulmonary localizations of TB and may be due either to a disseminated infection or to a primitive genitourinary localization. The majority of patients, has pyuria, sometimes with hematuria. The diagnosis of urinary tuberculosis is based on the finding of pyuria in the absence of infection by common bacteria. The initial medical treatment includes isoniazide, rifampicin, pyrazinami-de, ethambutol and streptomycin. This disease should be suspected in patients with unexplained urinary tract infections, especially if immunocompromised and/or coming from endemic areas.     

误诊为胰腺肿瘤行手术切除的胰腺结核6例临床分析

目的：探讨胰腺结核的诊断和治疗方法。方法：回顾分析近3年误诊为胰腺癌的6例胰腺结核病例。结果：6例病人中有结核病史2例。临床表现为腹痛1例,腹胀5例,体重减轻1例,便血1例。6例均经剖腹探查．病理学证实;其中4例获病灶切除。全部病例均经术后抗结核治疗。6例中出现肠瘘1例,顽固性腹泻2例,区域性门静脉高压、食管下段静脉曲张各1例。结论：胰腺结核易被误诊为胰腺肿瘤而手术,故对影像学检查证实胰腺有局限性、囊性病变伴病灶周围及后腹膜淋巴结肿大,且肿瘤指标正常者,应考虑胰腺结核可能。切除胰腺结核可能发生的并发症较为严重,手术治疗应慎重考虑。     

肺转移瘤的外科治疗(附106例报告)

目的;探讨肺转移瘤外科治疗的指征,术前评价、手术方法及影响预后的因素。方法：对１０６例肺转移瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：经手术治疗的肺转移瘤１０６例,其中转移性癌８６例,转移性肉瘤２０例,二者５年生顾率分别为１９．８％和２０％,以原发肿瘤乳腺癌、头颈部癌、泌尿系癌及骨肉瘤的肺转移预后较好,５年生存率分别为３３．３％,２７．３％,２０％及３３．３％。全组１年,３年,５年和１０年生存率分别为８３     

42 例耐多药肺结核肺切除术治疗效果分析

目的 分析耐多药肺结核的手术治疗效果。方法 回顾性分析我院2009年1月至2016年6月行单肺叶切除术17例、复合肺叶切除术15例、全肺切除术5例、余肺切除术3例、肺段切除术2例等共计42例耐多药肺结核肺切除术患者的临床资料和随访结果 。结果 42例患者随访1～84月（26±24.8月）,单肺叶切除术、肺段切除术各1例患者随访1月后丢失。40例随访资料完整的患者的治疗成功率、病情缓解率、失败率分别为80.0%（32/40）、7.5%（3/40）、12.5%（5/40,其中3例死亡）,其中：单肺叶切除术分别为16/16、0、0,复合肺叶切除术分别为11/15、2/15、2/15,全肺切除术分别为3/5、1/5、1/5,余肺切除术分别为2/3、0、1/3,肺段切除术分别为1/1、0、0;手术并发症发生率35.0%（14/40）,包括顽固性空腔（12.5%,5/40）、支气管胸膜瘘（12.5%,5/40）,胸腔感染（5.0%,2/40）,胸腔内出血（2.5%,1/40）和伤口感染（2.5%,1/40）,5种手术方式的并发症发生比例分别为2/16、8/15、2/5、2/3、0。结论 手术治疗有助于提高耐多药肺结核患者的治疗成功率,对于单肺叶内局限性病灶患者,建议首选单肺叶切除术;对于多肺叶切除的手术,则应积极防范手术并发症。     

开放手术和内窥镜手术治疗男性尿道狭窄83例报告

目的:总结83例男性尿道狭窄患者的手术治疗体会.方法:对54例≤1.5 cm尿道狭窄者采用内窥镜技术治疗;对29例＞1.5 cm尿道狭窄中的21例行开放手术治疗,其中4例长段尿道狭窄者利用包皮瓣或阴茎皮瓣做尿道成形术,另8例行内窥镜手术治疗,其中5例采用自体包皮片移植术.结果:经6～36个月随访,开放手术排尿通畅者占85.7%,内窥镜手术排尿通畅者为88.7%.结论:临床上应根据尿道狭窄范围及长短选择手术方式,尿道狭窄段≤1.5 cm者适合内窥镜手术,而＞1.5 cm者适合开放手术.而包皮皮片、包皮、阴茎皮瓣是非常好的长段尿道狭窄的替代物.     

Ankle tuberculosis: a report of four cases in a Japanese hospital

We report four patients suffering from ankle tuberculosis, which is an uncommon disease in Japan. All patients complained of swelling and pain in the affected ankle. Ankle tuberculosis is a disorder that can be easily misdiagnosed. The mean delay in diagnosis was 5.3 months in our series. All patients had already been diagnosed as having ankle tuberculosis by the time they visited our hospital in this series. The patients had been definitively diagnosed to have ankle tuberculosis by means of a needle biopsy in two cases, an open biopsy in one case, and on the basis of the clinical features in one case. All patients received antitubercular therapy and non-weight-bearing protective treatment. Antitubercular therapy was performed for an average of 14.3 months, and non-weight-bearing treatment was maintained for a mean of 4.5 months. The main treatments for such cases include open biopsy for an uncertain diagnosis, débridement for intractable synovitis, and arthrodesis for severely destroyed ankles with pain. All patients received some form of surgical intervention either from previous doctors or from us in this series. We conclude that most patients who suffer from ankle tuberculosis seem to need surgery in addition to adequate chemotherapy and non-weight-bearing protective treatment.An erratum to this article can be found at