呼吸病区抗菌药物使用量与肺炎克雷伯菌耐药的相关性分析

目的 了解2003～2007年呼吸病区抗菌药物使用量与痰培养肺炎克雷伯菌耐药变化之间的相关性.方法 统计9种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDDs/100BD)与同期肺炎克雷伯菌耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析.结果 头孢他啶及头孢吡肟使用量分别与肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟耐...     

2010—2019年柳州市中医医院肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用量的相关性分析

目的 分析柳州市中医医院2010—2019年肺炎克雷伯菌耐药情况,并探讨肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用量的相关性.方法 回顾性分析柳州市中医医院2010年1月—2019年12月收治的住院患者送检标本资料,统计肺炎克雷伯菌对不同抗菌药物的耐药率,采用Pearson分析法分析肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物的使用量的相关性....     

呼吸病区抗菌药物使用量与肺炎克雷伯菌耐药的相关性分析

目的了解2003～2007年呼吸病区抗菌药物使用量与痰培养肺炎克雷伯菌耐药变化之间的相关性。方法统计9种抗菌药物平均每日每百张床位所消耗的用药频度(DDD s/100BD)与同期肺炎克雷伯菌耐药率,并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果头孢他啶及头孢吡肟使用量分别与肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢吡肟耐药率的相关性有统计学意义(P<0.05);头孢吡肟用量亦与肺炎克雷伯菌对头孢他啶、环丙沙星的耐药率的相关性有统计学意义(P<0.05);而头孢哌酮/舒巴坦使用量与肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢曲松耐药率的相关性亦有统计学意义(P<0.05);其他组数据无统计学意义。结论呼吸病区抗菌药物使用量与肺炎克雷伯菌耐药水平变化之间存在相关关系。     

泰州市第三人民医院2017～2019年肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用的相关性分析

目的 分析泰州市第三人民医院(以下简称"我院")近年来肺炎克雷伯菌(KPN)耐药率与抗菌药物使用强度(AUD)的相关性.方法 收集2017年1月～2019年12月我院115102份标本中分离出的KPN菌株611株作为研究对象,统计KPN耐药率、常见AUD,分析二者相关性.结果 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)KPN检...     

抗菌药物使用强度对肺炎克雷伯菌耐药性的影响

目的探讨抗菌药物使用强度(AUD)与肺炎克雷伯菌耐药性变迁的相关性,为临床合理使用抗菌药物、延缓医院内耐药菌的增长提供参考。方法统计某三甲医院2013～2018年住院患者肺炎克雷伯菌的耐药率和常用抗菌药物AUD,并采用Pearson相关方法对细菌耐药率与AUD进行相关性分析。结果 2013～2018年肺炎克雷伯菌对头孢曲松和头孢他啶等多种抗菌药物的耐药率呈现明显变化趋势(P<0.01),其中对头孢西丁、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、妥布霉素、美罗培南和亚胺培南的耐药率均低于30%,2018年肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药率均低于前5年。细菌耐药性与抗菌药物AUD相关性分析显示,肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、庆大霉素和妥布霉素的耐药率均与头霉素类的AUD呈正相关(P<0.05);对呋喃妥因的耐药率与第二代头孢菌素类的AUD呈显著负相关(P<0.01);对亚胺培南的耐药率与青霉素类的AUD呈负相关(P<0.05)。结论 AUD与肺炎克雷伯菌耐药率变化之间存在一定相关性,医院应加强抗菌药物合理使用的监管,以延缓耐药菌的产生。     

铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物使用强度的相关性研究

目的： 分析某院铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药使用强度（AUD）的相关性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法： 收集和统计2012-2017年某院住院病区抗菌药物使用情况,监测铜绿假单胞菌耐药率变迁情况,运用SPSS 17.0软件进行Pearson相关方法分析铜绿假单胞菌耐药率与抗菌药物AUD之间的相关性。结果： 铜绿假单胞菌主要来源于痰（52.00%）、伤口分泌物（14.84%）和气管抽吸物（12.60%）等标本。其对阿米卡星的耐药率最低,由2012年的8.8%下降至2017年的2.3%,呈现显著下降趋势（P<0.01）;对美罗培南、亚胺培南的耐药率有上升趋势,但差异无显著性（P>0.05）。铜绿假单胞菌对庆大霉素的耐药率与头孢唑林、环丙沙星的AUD呈正相关（r=0.984,P<0.01;r=0.885,P<0.05）;对阿米卡星的耐药率与头孢唑林、环丙沙星的AUD呈正相关（r=0.940,P<0.01;r=0.985,P<0.01）,但与哌拉西林他唑巴坦、美罗培南的AUD呈负相关（r=-0.872,P<0.05;r=-0.898,P<0.05）;对妥布霉素的耐药率与头孢唑林、环丙沙星的AUD呈正相关（r=0.890,P<0.05;r=0.943,P<0.01）,但与亚胺培南的AUD呈负相关（r=-0.849,P<0.05）。结论： 铜绿假单胞菌的耐药率与抗菌药物AUD具有一定的相关性,需根据患者实际病情和耐药情况,实施个体化治疗方案,以促进抗菌药物的合理使用。     

妇幼感染中肺炎克雷伯菌耐药率及其与抗菌药物用药频度的相关性

目的 探讨妇幼感染中肺炎克雷伯菌耐药率及其与抗菌药物用药频度(DDDs)的相关性,为临床合理用药提供参考。方法 回顾性分析2014至2018年医院住院患者常用抗菌药物DDDs与肺炎克雷伯菌耐药率,并对其Pearson相关性进行分析。结果 妇幼感染中肺炎克雷伯菌检出率呈逐年上升趋势,肺炎克雷伯菌对头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星的耐药率与头孢噻肟的DDDs呈正相关(P<0.05),对哌拉西林他唑巴坦的耐药率与头孢噻肟的DDDs呈负相关(P<0.05);对美罗培南、亚胺培南的耐药率与庆大霉素的DDDs呈负相关(P<0.05)。结论 抗菌药物DDDs与肺炎克雷伯菌耐药率存在一定相关性,特别是产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌检出逐年增加,应加强合理使用的管理。     

肺炎克雷伯菌耐药及抗菌药物应用分析

目的:了解我院肺炎克雷伯菌耐药情况以及相关病例使用抗菌药物情况。方法:对我院2006年送检标本分离出的肺炎克雷伯菌进行药物敏感试验,对结果进行统计;对相关患者使用的抗菌药物进行分析。结果:75%的抗菌药物的耐药率超过了50%。住院患者预防使用或经验使用抗菌药物人均2.56种。结论:我院肺炎克雷伯菌耐药情况比较严重,临床应根据药敏结果调整、使用抗菌药物。     

某院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率与抗菌药物用药频度的相关性分析

目的 探讨肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药率与抗菌药物用药频度的相关性,为临床合理使用和管控抗菌药物提供参考。方法 回顾性调查某医院2016年1月—2020年12月住院患者分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率和抗菌药物使用量,对抗菌药物用药频度(DDDs)与细菌耐药率进行Pearson相关性分析。结果 肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松和美罗培南的耐药率与这些药物的DDDs呈极强正相关关系(r=0.931、P=0.021,r=0.880、P=0.049,r=0.921、P=0.027);大肠埃希菌对阿米卡星和美罗培南的耐药率与两种药物DDDs呈极强正相关(r=0.988,P=0.002;r=0.951,P=0.013)。结论 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率与部分抗菌药物DDDs存在一定相关性,应合理遴选和使用抗菌药物,减缓耐药菌株的产生。     

2016至2020年上海市某三级医院肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度相关性分析

目的：分析某三级综合性医院肺炎克雷伯菌耐药率与抗菌药物使用强度之间的关系,为临床合理用药提供参考依据。方法：回顾性分析2016年1月至2020年12月住院患者肺炎克雷伯菌耐药率及同期抗菌药物使用强度,使用SPSS 25.0软件进行统计分析,以Pearson进行相关性检验。结果：临床共分离肺炎克雷伯菌3017株,分离率为26.05%(3017/11580)。2016至2018年肺炎克雷伯菌对大部分抗菌药物耐药率始终保持较高水平。从2019年开始,亚胺培南和美罗培南等抗菌药物耐药率呈现下降趋势。在抗菌药物使用强度上,一代、三代头孢菌素,β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂和喹诺酮类抗菌药物使用强度呈逐年上升趋势,碳青霉烯类抗菌药物使用强度呈缓慢下降趋势。肺炎克雷伯菌对头孢唑啉的耐药率与二代头孢AUD呈正相关(P＜0.05);对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦的耐药率与三代头孢和β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂AUD呈正相关(P＜0.05);对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和氨苄西林/舒巴坦的耐药率与碳青霉烯类AUD呈负相关(P＜0.05);头孢哌酮/舒巴坦的耐药率与喹诺酮类药物AUD呈正相关(P＜0.05)。结论：通过多个部门对抗菌药物的合理使用进行联合管控,抗菌药物耐药率在2016至2018年波动平稳,在2019年后呈下降趋势,院内管理抗菌药物合理使用初见成效,但部分抗菌药物大量使用导致耐药率仍维持较高水平,临床应继续加强抗菌药物的合理使用,做好院内管控。     

中国肺炎克雷伯菌碳青霉烯类抗生素耐药现状和流行病学分析

目的研究中国肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性及碳青霉烯酶在肺炎克雷伯菌中的分布。方法采用琼脂稀释法进行药敏实验;用PCR扩增和测序检测携带碳青霉烯酶基因的菌株;通过改良霍奇试验(MHT)和亚胺培南/EDTA双纸片协同试验(DDST)进行产碳青霉烯酶表型检测;利用PFGE及MLST对产酶菌株做流行病学分析。结果与结论产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的亚胺培南MIC处于较低水平;KPC-2和IMP-4为本研究发现的主要酶型;肺炎克雷伯菌IMP的遗传背景较为复杂。     

肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性与分子流行病学分析

目的了解我院住院患者临床肺炎克雷伯菌分离株的耐药性与分子流行特征,为临床抗感染及合理用药提供依据。方法收集2018年4-12月我院住院病人肺炎克雷伯菌临床分离株,采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验;聚合酶链反应(PCR)法检测耐药基因;脉冲场凝胶电泳(PFGE)和多位点序列分型(MLST)技术对菌株进行同源性分析和分型。结果共分离到肺炎克雷伯菌211株,对第3代头孢(头孢噻肟)和第四代头孢(头孢吡肟)的耐药率分别为54.5%和44.1%,对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率为32.7%和34.1%;其中107株(107/211,50.6%)菌株分离自ICU病房,56株(56/107,52.3%)为碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CR-KP),MLST分型显示以ST11为主,PFGE分型结果主要为A型和F型两大聚类。结论肺炎克雷伯菌耐药率高,特别是分离自ICU病房的菌株耐药情况尤为严重,且携带KPC-2基因的ST11克隆株在ICU病房流行传播。     

耐亚胺培南的肺炎克雷伯菌中碳青霉烯酶的表达情况

目的 检测临床分离的耐亚胺培南肺炎克雷伯菌临床分布、耐药情况及碳青霉烯酶的表达情况,为临床合理使用抗生素提供依据。方法 收集徐州3家三级医院微生物室培养出的非重复肺炎克雷伯菌,并根据药敏结果筛选对亚胺培南耐药的菌株,对耐药菌株采用改良Hodge实验检测碳青霉烯酶、IPM/EDTA组合纸片法检测金属酶表现型,采用PCR实验检测耐药菌株中blaKPC-2,blaCTX-M-15,blaVIM-1,blaIMP-4,blaNDM-1和blaOXA-48的表达情况。结果 共收集107株非重复肺炎克雷伯菌,其中26株耐亚胺培南,耐亚胺培南菌株均为多重耐药菌株,对常见抗菌药物均为耐药;表现型结果26株耐亚胺培南菌株有23株改良Hodge实验阳性,阳性率为88.5%;6株组合纸片法阳性,阳性率为23.1%;PCR扩增具有碳青霉烯酶活性的相关基因：26株均检测到KPC-2酶基因,25株检测到CTX-M-15酶基因,8株检测到IMP-4酶基因,1株检测到NDM-1酶基因,1株检测到VIM-1酶基因,暂未扩增出OXA-48酶基因。结论 本地区肺炎克雷伯菌耐亚胺培南形势严峻,产生β-内酰胺酶为其主要的耐药机制,KPC-2、CTX-M-15产生率较高,占主导地位,已经存在产NDM-1菌株,相关部门应注意预防其流行和传播。     

肺炎克雷伯菌耐亚胺培南的现状及机制

肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KP）是临床常见的条件致病菌之一,广泛分布于医院环境中,常易导致呼吸道、泌尿道、腹腔感染以及血流感染。作为碳青霉烯类抗菌药物,亚胺培南对多药耐药的肺炎克雷伯菌所致感染具有很好的疗效。近年来,随着抗菌药物在临床的广泛使用甚至滥用,肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药性也日趋严重,给临床抗感染治疗带来了更多的困难和挑战。本文就耐亚胺培南肺炎克雷伯菌耐药现状和耐药机制进行简要综述,以期为相关合理用药等提供参考。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的预后分析

目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的情况及预后分析。方法选取中国人民解放军第202医院发生血流感染并检出肺炎克雷伯菌的患者127例,进行血液细菌培养及药物敏感试验,对碳青霉烯类抗生素敏感患者和耐碳青霉烯类抗生素患者进行调查分析。结果耐碳青霉烯类抗生素患者的院内死亡率、感染相关死亡率、感染后住院天数和总住院天数显著高于碳青霉烯类抗生素敏感患者(P<0.01),耐碳青霉烯类抗生素的血流感染患者生存率显著低于碳青霉烯类抗生素敏感患者(P<0.01)。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染患者预后较差,是血流感染患者院内死亡的独立危险因素之一。     

肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌耐药性与3种常用抗菌药物使用频度的相关性

目的：探讨肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌耐药性与哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松及头孢他啶3种常用抗菌药物使用频度的相关性，为临床合理使用抗菌药物提供指导。方法：回顾性分析柳州市妇幼保健院2014-2017年肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌的耐药性、哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松及头孢他啶3种常用抗菌药物使用频度（DDDs）趋势及与两者的相关性。结果：头孢他啶的DDDs在2014-2016年之间呈下降趋势，但2017年开始有上升趋势；头孢曲松的DDDs在2015年3季度上升较快；而哌拉西林他唑巴坦的DDDs 2014-2017年之间比较平稳。2017年肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松、头孢他啶耐药率以及SBLs率均较2014年下降明显（P<0.05）。头孢他啶的DDDs与肺炎克雷伯菌耐药率具有相关性，哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶的DDDs与大肠埃希菌耐药率均具有相关性（P<0.05），其余均未见相关性（P>0.05）。结论：肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌耐药性与哌拉西林他唑巴坦、头孢曲松及头孢他啶3种抗菌药物在不同程度上具一定的相关性，应合理选择抗菌药物，防止耐药菌的增长。     

672株肺炎克雷伯菌的分布情况及耐药现状分析

目的 了解某三甲医院2019年上半年分离肺炎克雷伯菌(KP)分布情况及细菌耐药性特点.方法 收集2019年上半年检出KP菌株的病例信息,对KP菌株的分布特点和耐药性进行回顾性分析.结果 临床检出KP菌株共672株,其中呼吸科最多,为262株;标本来源最多的是呼吸道分泌物,有396株;有510株KP菌株来源于60岁以上的...     

肺炎克雷伯杆菌对氨基糖苷类耐药机制的研究

目的了解肺炎克雷伯杆菌对氨基糖苷类药物的耐药情况,同时进行基因分型,确立耐药基因的位点和种类,进一步研究不同基因型对庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、链霉素、妥布霉素的耐药情况以及产超广谱β-内酰胺酶与非产超广谱β-内酰胺酶同基因型的关系。方法收集浙江省人民医院检验医学中心2007年2月至2007年8月分离鉴定菌株31株,采用Kirby-Bauer法测定肺炎克雷伯杆菌对庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、链霉素、妥布霉素的敏感性,并采用聚合酶链反应(PCR)及电泳测定技术分析氨基糖苷类修饰酶基因型。结果从浙江省人民医院分离到的31株肺炎克雷伯杆菌对庆大霉素、奈替米星、链霉素的耐药率分别为58.1%、6.5%、61.3%,阿米卡星和妥布霉素都未发生耐药;含一种基因型的有6株,两种基因型的有10株,三种基因型的有8株,四种基因型的有3株;产ESBLs有4株,其中含aac(3)-Ⅱ、aac(6″)-Ⅱ产ESBLs的百分率达75%。结论必须加强对细菌耐药性变迁的动态监测,更好地指导临床合理用药。     

肺炎克雷伯菌促进环丙沙星的耐药性及其与氧化应激相关的机制研究

目的：探讨肺炎克雷伯菌基因多态性与环丙沙星的耐药性联系。方法：收集肺炎克雷伯菌77株,依据是否产铁载体将菌株分为高产铁载体组（n=38）和低产铁载体组（n=39）。测定细菌铁载体产量和对环丙沙星的药物敏感性;对菌株GyrA基因和AcrAB外排泵基因测序分析基因表型与耐药之间的联系;分析了加入Fe³⁺后环丙沙星MIC值的变化。在添加Fe³⁺和环丙沙星前后检测细菌氧化应激水平的变化。结果：在高产铁载体组中,细菌对环丙沙星的耐药率为54%,显著高于低产组（P<0.05）。分析添加Fe³⁺后铁载体的产量与环丙沙星的耐药性（MIC值）呈正相关（P<0.05）。但铁载体相关耐药与GyrA变异没有相关性（P>0.05）。铁载体的高产菌株与低产菌株比较,氧化应激水平明显降低（P<0.05）。虽然环丙沙星能够对氧化应激水平产生明显的诱导作用（P<0.05）,但是高产铁载体组细菌的氧化应激水平与低产组比较,明显变低（P<0.05）。结论：本研究发现肺炎克雷伯菌铁载体分泌量与环丙沙星耐药率正相关。     

肺炎克雷伯氏菌临床分布和药物敏感性分析

目的分析我院肺炎克雷伯氏菌的分布和药物敏感情况。方法回顾性分析2008年1月-2011年4月从临床标本中分离出的肺炎克雷伯氏菌相关资料。结果共分离出2536株肺炎克雷伯氏菌。其中,耐药率最高的是氨苄西林(98.62%),对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南仍保持较高的敏感性,但已有耐药株的出现。超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率为34.98%。结论及时分析本地区细菌的药物敏感情况对指导本地区临床医生的用药具有重要意义。