经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤

目的探讨经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤的手术技巧及疗效。方法采用经岩乙状窦前入路切除小脑桥脑角区肿瘤34例,其中听神经瘤25例、脑膜瘤5例、胆脂瘤3例、星形细胞瘤1例;肿瘤向中线斜坡、岩尖、幕上生长13例,肿瘤最大径2.6～8.0cm。结果听神经瘤全切除23例,次全切除2例,脑膜瘤按改良Sim poson切除分级:Ⅰ级1例,Ⅱ级4例,胆脂瘤均全切除,星形细胞瘤次全切除。听神经瘤面神经解剖保留19例,其中面肌功能7例,有效听力保留3例;其余肿瘤均能保留面肌功能及有效听力。术后无其他新发生的颅神经损伤。结论该入路通过切除部分岩骨,可充分显露小脑桥脑角区,尤其适合向斜坡、岩尖及幕上生长肿瘤的切除。     

桥小脑角区脑膜瘤的分型及显微外科治疗

目的 探讨桥小脑角区脑膜瘤的分型及显微外科治疗。方法 回顾性分析2008年6月至2017年3月收治的76例桥小脑角区脑膜瘤的临床资料，根据术前检查及术中判断分为内听孔前型31例，内听孔后型17例，大型联合型28例。73例采用枕下乙状窦后入路，2例使用颞下入路，1例使用翼点入路。结果 肿瘤全切除71例，次全切除5例。术后随访1~10年，术后新增神经症状15例，其余病人术后症状均改善；复查头颅MRI，复发3例；死亡2例。结论 显微手术切除桥小脑角区脑膜瘤可获得满意效果及良好预后；扩大枕下乙状窦后入路可满足绝大多数桥小脑角区脑膜瘤切除的需要；颅神经、岩静脉及重要动脉的保护和处理在桥小脑角区脑膜瘤显微外科治疗中具有重要意义。     

微血管减压术对桥小脑角区颅神经疾病合并高血压患者术后血压的影响

目的 探讨微血管减压术（MVD）对桥小脑角区颅神经疾病合并高血压患者术后血压的影响。方法 2010年11月至2013年12月收治桥小脑角区颅神经疾病患者合并高血压患者92例（颅神经疾病位于左侧59例、右侧33例;三叉神经痛14例、面肌痉挛28例、舌咽神经痛50例）,应用乙状窦后入路微血管减压术治疗。结果 92例患者中,术后高血压缓解59例（左侧减压手术53例,右侧减压手术6例）,其中脱离高血压用药34例,均为左侧减压手术患者;术后高血压无明显变化33例。总有效率为64.13%（59/92）,其中左侧减压手术有效率为89.83%（53/59）,右侧减压手术有效率为18.18%（6/33）;左侧减压手术治愈率为57.63%（34/59）。左侧颅神经疾病患者术后血压较术前明显降低（P<0.05）,而右侧颅神经疾病患者术后血压无明显变化（>P>0.05）。结论 对左侧桥小脑角区颅神经疾病患者合并高血压患者,微血管减压术具有一定的降血压效果。     

以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的手术治疗

目的探讨经枕下乙状窦后入路手术治疗以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2014年9月至2016年9月收治的21例以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的临床资料,均采用枕下乙状窦后入路手术切除肿瘤,其中17例同期行微血管减压术。结果肿瘤全切除18例,近全切除3例。术后原有面部疼痛或不自主抽搐症状消失或明显减轻。术后随访3~27个月,临床症状和肿瘤均无复发。结论枕下乙状窦后入路手术治疗以三叉神经痛和/或面肌痉挛起病的桥小脑角区肿瘤的疗效确切,安全性高,并发症少,对于同时存在血管压迫的病例,可同期行微血管减压术治疗。     

桥小脑角区非典型占位性病变的诊治

目的探讨非典型桥小脑角区占位性病变的临床诊治经验。方法回顾性分析2007年10月至2012年10月收治的桥小脑角区非听神经瘤、脑膜瘤、表皮样囊肿及颈静脉球瘤病例的临床资料。结果本组包括4例孤立性纤维瘤、3例海绵状血管瘤、2例血管母细胞瘤、2例黑色素瘤、4例室管膜瘤及1例脑脓肿。除黑色素瘤及室管膜瘤外,临床表现及影像学检查均缺乏特征性,术前常误诊为听神经瘤或脑膜瘤。除外1例孤立性纤维瘤行次全切除及1例脑脓肿病例行大部分脓肿壁切除,余病例均全切除;术后随访6月,无明显神经功能障碍及病变复发。结论桥小脑角区疾病展现多样性的病理特征,熟悉该区疾病组成,可减少术前误诊率。     

25例桥脑小脑角区囊性病变的诊治经验

目的探讨桥脑小脑角区囊性病变的处理方法及治疗效果。方法回顾性分析25例桥脑小脑角区囊性病变患者的影像学资料、手术方法及术后效果。结果 25例患者行活组织病理检学查示,囊性听神经瘤11例,囊性脑膜瘤8例,表皮样囊肿3例,蛛网膜囊肿3例。手术全切除15例,次全切除9例,其中1例行蛛网膜囊肿腹腔分流术。术后均恢复良好。结论桥脑小脑角区囊性病变的显微手术切除效果良好,如何达到全切以及神经功能保护仍需深入的研究。     

桥小脑角区中血管神经复合体的显微解剖学研究

目的研究桥小脑角（cerebellopontine angle,CPA）区中血管神经复合体的显微解剖学关系,为面肌痉挛MVD手术入路选择提供解剖学依据。方法应用15具经10％甲醛充分固定并灌有乳胶的国人成人头颅湿标本,经枕下外侧小脑绒球下方入路,在4～25倍手术显微镜下对CPA区中血管神经复合体逐层解剖,观察,测量及照相。结果经枕下外侧小脑绒球下方入路可直接从尾侧方小脑绒球与舌咽神经之间的间隙显露面、听神经分离处,能够准确、安全、快捷到达CPA区相应的中血管神经复合体位置,充分暴露术野,达到完全减压效果。结论经枕下外侧小脑绒球下方入路是治疗面肌痉挛安全有效的方法,可以最大限度的减少术中损伤神经致术后颅神经麻痹等并发症。     

桥小脑角区肿瘤的CT诊断价值

本文回颐性分析57例经手术、病理证实为桥小脑区肿瘤患者的CT征象，以进一步提高对此部位肿瘤的定性诊断水平。     

经乳突后枕下入路切除小脑桥脑角肿瘤

lop年1月一lop年6月，我们经乳突后枕下入路切除小脑桥脑角（简称CPA川q瘤42例，疗效满意，总结如下。1．临床资料本组男19例，女23例。年龄13－66岁。病程2月一6年。42例中38例表现为典型的CPA综合征。全部病例术前均经CT诊断，19例并用MRI诊断。25例显示有轻一中度脑积水，4例显示重度脑积水。肿瘤大小和病理分型：根据肿瘤最大直径分成4组小型（＜Zcm）l例；中型Zcm－3cm3例；大型3cm－4cm8例；巨大型（＞4cm）30例，占刀．4％。病理类型：听神经痛24例（巨大型16例）；脑膜瘤8例（巨大型6例），其中内皮细胞型4例，纤维型3例，脂…     

锁孔开颅术处理桥小脑角区肿瘤的研究

目的探讨采用锁孔开颅术镜下显微手术切除桥小脑角区肿瘤的方式、方法，减少并发症，改善手术效果。方法回顾性分析我科采用本法处理桥小脑角区肿瘤33例，其中巨大肿瘤（≥4cm）23例，大肿瘤（≥3cm）10例。结果本组肿瘤全切除30例，次全切除3例，残余肿瘤结合伽玛刀治疗2例。面神经解剖保留23例，部分功能保留16例。经病理证实属神经鞘瘤17例，脑膜瘤11例．胆脂瘤5例。随访0．5～6年，面瘫恢复15例，部分恢复5例。无肿瘤复发。结论本手术方法加上娴熟镜下手术切除抟巧，在切除肿瘤的同时，能最大限度地保留脑的正常解剖结构，具有创伤小、术后恢复快、疗效好等特点，特别适宜治疗深部肿瘤，     

Endolymphatic sac tumor: a rare cerebellopontine angle tumor

Endolymphatic sac tumors (ELST) are rare papillary tumors of the temporal bone. Previously named as aggressive papillary middle ear tumors, they have recently been shown to arise from the endolymphatic sac. They are a rare in cerebello-pontine angle (CPA). We present a case of an ELST who presented as a CPA tumor with hydrocephalus. He underwent a ventriculo-peritoneal shunt initially. On exploration of the CP angle, the tumor was found to be extremely vascular. He was re-explored following embolization, and a subtotal excision of the tumor was done. Extensive petrous bone infiltration and vascularity of the tumor makes total excision almost impossible with high risk of cranial nerve deficits, excessive blood loss and CSF leak. This tumor should be considered in the differential diagnosis of vascular CPA tumors which erode the petrous temporal bone. The relevant literature is reviewed.     

神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角胆脂瘤

目的 探讨神经内镜辅助下的显微手术在治疗桥小脑角胆脂瘤中的临床意义。方法 在 神经内镜辅助下应用显微神经外科技术治疗桥小脑角胆脂瘤23例。在显微镜视野下最大限度切除肿瘤, 再在神经内镜下观察并切除残余肿瘤。结果 显微镜下切除肿瘤后,仍有 18 例通过神经内镜发现肿瘤 残留,内镜下进一步彻底切除肿瘤。术后 1 个月内有 18 例原有症状消失,2 例面瘫和 1 例复视患者症状 减轻,1例术前无症状患者术后1周出现迟发性面瘫,经治疗在术后1个月随访时恢复正常。结论 神经 内镜辅助显微手术切除桥小脑角胆脂瘤,可以防止肿瘤残留,减少并发症,保护神经功能。     

桥脑小脑角巨大肿瘤术中神经电生理监护的研究

目的研究在桥脑小脑角肿瘤切除手术中如何进行多方面术中神经电生理监护．以更好地保护神纤功能。方法选收2004～2005年我院桥脑小脑角巨大肿瘤患者57例，采取乙状窦后入路对肿瘤进行切除．并分为传统临护组和综合监护组件术中进行神经电生理监护。术后一周分别从肿瘤切除程度．肢体运动和感觉功能，听觉功能．而肌功能和吞咽功能五个方面对患者进行综合评价．比较传统监护组和综合监护组术前术后功能的变化，采用SPSS 11．0统计软件分析不同监护组监护结果的差异。结果 与传统监护组相比．综合监护组提高了肿瘤的全切率，减低肢体运动感觉功能缺失，保护了后组颅神经的功能，而在听觉功能、而肌功能和吞叫功能的保护方面两者则无差异、结论对于大型听冲经瘤患者，进行多方面综合的术中电生理监护可以更好地保护神神功能，而听觉诱发电化则较少能代表术中情况。     

桥小脑角区巨大室管膜瘤的手术治疗及预后分析

目的 研究桥小脑角区室管膜瘤的临床特点、治疗方式及预后.方法 回顾性分析桥小脑角区巨大占位病变9例,男5例,女4例,年龄9～24岁,平均15.6岁,临床主要表现眩晕、步态不稳和颅高压症状.术前头部MRI及增强显示瘤体主要位于桥小脑角区,瘤体巨大,向上累及桥小脑角区顶层,向下累及桥小脑角区底层,向内侧明显压迫脑干,术前影像学检查均无法明确肿瘤性质.手术均采用乙状窦后手术入路,术中分块切除肿瘤.结果 手术全切肿瘤7例,近全切除1例,大部切除1例.术后病理证实均为室管膜瘤.术后患者恢复状态良好,无手术死亡,术后并发症主要为：三叉神经麻痹1例,吞咽困难加重后又缓解1例,有2例均在术后3d出现急性神经源性肺水肿,经紧急抢救后病情逐渐稳定,痊愈出院.结论 桥小脑角区巨大室管膜瘤,多以青少年患者发病为主,该部位室管膜瘤起源于第四脑室侧孔处之室管膜细胞,乙状窦后手术入路和术中分块切除肿瘤,减少脑干的牵拉和防止脑干过快复位可有效防止术后并发症的发生,效果良好.     

Medulloblastoma presenting as an extra-axial tumor in the cerebellopontine angle

Differences in the imaging characteristic of adult medulloblastomas have been reported, including involvement of lateral cerebellar hemispheres with an extra-axial appearance. We present a case report of this rare circumstance: a 40 year old man presented with a 3 weeks history of headache, morning vomiting and left hearing difficulties. Magnetic resonance imaging revealed a left cerebellopontine angle (CPA) tumor, like a well circumscribed homogeneously enhancing mass. Through a left suboccipital craniectomy the tumor was totally removed. It presented as a cerebellopontine angle tumor, like a meningioma, and not as an intra-axial tumor. Histological analysis revealed that the tumor was composed of densely packed with highly proliferative cells that produce a dense intercellular reticulin fiber network. Inmunohistochemical analysis showed positive expression to synaptophysin, specific neuronal enolase and cromogranin. Histological diagnosis was crucial to define it as a desmoplastic medulloblastoma the present case and to perform postoperative adjuvant therapy. Neurosurgeons should be aware of the possibility that a CPA tumor is of intraaxial origin, because this increase the variability on pathological diagnosis.