肺型肺吸虫病误诊后又发生皮肤型肺吸虫病一例

目的探讨预防肺吸虫病误诊的方法，分析血小板（PLT）和嗜酸性粒细胞（EOS）在肺吸虫病临床诊断中的价值。 方法报告1例以"咳嗽4个月，右侧胸背部包块2个月"为主要临床表现的肺吸虫病患儿的诊疗过程中PLT和EOS水平变化，分析PLT和EOS在肺吸虫病诊断中的价值。 结果因本例患者仅以临床症状、体征、胸部CT结果为诊断依据，未仔细询问个人史，未辨证分析PLT和EOS变化，导致多次误诊，并因误诊实施全身麻醉下包块切除术，经规范治疗患者PLT和EOS水平逐步恢复正常。 结论辨证分析PLT和EOS是临床发现肺吸虫感染的关键，抗原和抗体检查是其确诊的依据。PLT和EOS为反映疗效的重要指标。     

脑型肺吸虫病误诊为结核性胸膜炎一例并文献分析

目的探讨以胸腔积液为主要临床表现的肺吸虫病的临床特点及误诊原因。 方法报告1例以胸腔积液为主要临床表现的肺吸虫病被误诊为结核性胸膜炎的患儿,予抗结核治疗3个月后因"突发抽搐2次"确诊为"脑型肺吸虫病",并进一步诊断为"混合型肺吸虫病"。 结果脑肺吸虫病合并胸腔积液易被误诊为结核性胸膜炎。根据患儿临床表现及血液嗜酸性粒细胞计数（EOS）,结合免疫学检测等多种方法可确诊。经吡喹酮连续治疗5个疗程获得临床治愈。 结论仔细询问病史、细致体格检查、科学分析辅助检查结果是减少误诊误治、防止发生重要脏器肺吸虫病的主要措施。肺吸虫病治疗要遵守个性化原则,对肺外病灶（特别是脑肺吸虫）、病史较长的病例可能需要多疗程的驱虫治疗。     

甲状腺肺吸虫一例

患者女,30岁,因发现左颈部包块两周入院。入院前一月出现劳累后低热,伴咳嗽、咳痰,痰为白色,无血丝,量不多,休息后好转。体检:左颈前三角区可及一2 cm×2 cm肿块,质韧,无压痛,表面较光滑,随吞咽上下活动。血常规:白细胞6．92×109／L;嗜酸性粒细胞0．69 ×109／L。颈部B超示:左侧甲状腺实性占位。胸片见肺部有片状阴影。入院诊断:左甲状腺腺瘤。全麻下行左侧甲状腺次全切除。术中见左甲状腺中部-2 cm×3 cm肿块,呈深红色,质韧,完整切除病变。术后病理:左侧甲状腺肺吸虫病(图1)。术后胸部 CT:左、右肺下叶见散在多发囊腔,部分囊腔下端见斑片状影,周围伴斑片状影。术后查肺吸虫循环抗体为阳性。     

预防肺吸虫病临床误诊的研究进展

对肺吸虫病(LFD)临床诊治进展进行综述,旨在预防LFD误诊和误治。在万方数据、维普网和中国知网以肺吸虫病(LFD)为检索词,检索时间为2009年1月至2019年6月,对检出文献进行筛查、整理、综合,共检出文章155篇,其中以误诊为文章标题共94篇(58.06%)。LFD首次确诊率仅11.4%,误诊率高达68.75%～88.60%。误诊原因为对LFD流行病学现状认识不足,询问病史、体格检查不仔细,对实验室和影像学检查缺乏科学的分析,缺乏有效的确诊手段。通过分析文献,结合作者经验,采取以下措施可以预防误诊:一是强化三基(基本理论、基本知识、基本技能)训练,科学询问现病史、个人史,寻找肺吸虫入侵的蛛丝马迹;二是强化三基体检训练如注意胸肺型LFD体征与体温分离现象;三是强化三基常规化验、影像结果的分析训练,识别白细胞(WBC)和嗜酸性粒细胞(EOS)异常变化;四是开展易于推广肺吸虫抗原和抗体检测如肺吸虫抗原皮内试验(PAI)等;五是关注传染病流行病学变化。通过详细、科学病史询问,细致的体格检查,科学分析实验室指标和影像结果,进行必要的抗原抗体检测,LFD的误诊是可以避免的。     

肺吸虫病"积分诊断量表"的建立——临床表现联合实验室和影像学检查

目的根据肺吸虫病（LFD）临床表现、实验室检查、影像学检查建立LFD"积分诊断量表"，以提高LFD诊断水平。 方法回顾性分析2008年1月至2019年6月十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院）临床确诊的56例LFD患者的临床资料。记录患者的临床症状、体征、流行病学史；分析白细胞（WBC）、嗜酸性粒细胞计数（EOS）、血小板（PLT）计数，浆膜腔积液指标、组织病理检查、痰涂片细胞学培养；分析核磁共振成像（MRI）、多层螺旋CT（MSCT）、彩色多普勒超声检查结果。将肺吸虫定植部位胸肺部、皮下、脑脊髓、腹部症状和（或）体征每个部位积分2分。将LFD个人史（生食溪蟹或蝲蛄、饮生水）记2分。将WBC 10 × 10⁹/L记0分，每增加1 × 10⁹/L记0.1分。将EOS 0.30 × 10⁹/L记0分，每增加0.03 × 10⁹/L计0.1分。将PLT 300 × 10⁹/L记0分，每增加10 × 10⁹/L计0.1分。将浆膜腔积液EOS增高、组织EOS浸润每项计2分。将MRI、MSCT、超声等检测出胸肺、皮下、脑脊髓、腹腔病灶每一个脏器病灶计2分。将组织发现肺吸虫虫体或虫卵、痰液或大便发现肺吸虫虫卵直接计8分。根据传染病诊断标准，进行LFD病原学确诊的肺吸虫抗原皮内实验（PAIT）和肺吸虫抗体检测（ELISA-PAb）。"积分诊断量表"阳性患者与PAIT和ELISA-PAb对比分析"积分诊断量表"诊断LFD的敏感性和特异性。 结果根据患者临床表现（临床症状和体征、个人史）、实验室检查、影像学检查结果建立LFD"积分诊断量表"，当患者积分达9.31分以上，通过临床表现（病史、体检），实验室、影像学、病理学检查排除引起EOS升高的嗜酸性粒细胞增多症等相关疾病，提示LFD可能。"积分诊断量表"积分越高，LFD可能性越大。LFD患者积分为9.31～25.58。"积分诊断量表"诊断LFD的敏感性100%，特异性93.33%。 结论"积分诊断量表"诊断LFD敏感性和特异性好，适用于LFD临床诊断。     

木村病一例

1病例介绍患者男,36岁,因发现左耳后肿块20年于2002年11月4日第一次入院,检查发现肿块约3cm×11cm,质韧、无压痛,与皮肤、基底粘连,活动度差,周围淋巴结肿大。血常规示白细胞分类计数大单核细胞9.5%,嗜酸性粒细胞19%,嗜碱性粒细胞0.7%,余正常;B超显示左侧腮腺低回声区,考虑淋巴     

肝肺吸虫病1例诊治分析

肝肺吸虫病是有一定区域性分布的寄生虫病,临床较少见。由于原来认为发病较少、局限于疫区,往往注意不足,临床上极易误诊和漏治,现报告1例手术后病理证实及吡喹酮治疗有效的肝肺吸虫病。     

终末期肺病患者等待肺移植期间的临床分析

目的 总结单中心终末期肺病患者等待肺移植期间的临床结局及其影响因素,探讨等待期患者排序的参考因素.方法 回顾性分析自2003年1月至2013年1月83例等待肺移植的终末期肺病患者的临床资料.结果 22例(26.5％)患者死于等待期,41例(49.4％)接受同种异体肺移植,20例(24.1％)仍在等待供肺.相对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,特发性肺纤维化(IPF)患者等待期间死亡率较高,死亡率分别为39.1％和15.6％(P=0.09).存活患者的等待期存活时间为(377.5±527.6)d,死亡患者的等待期存活时间为(181.7±196.9)d(P=0.016).存活的患者的平均肺动脉压力为(38.8±14.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),死亡患者的平均肺动脉压力为(54.3±25.9)mm Hg(P=0.08).死亡病例中,IPF患者的存活时间为(137.8±199.6)d,其他疾病患者为(212.1±196.9)d(P=0.397).等待期需要常规氧疗和无创正压通气的患者的死亡率为23.9％,接受机械通气患者的死亡率为41.7％(P=0.287).结论 原发疾病的类型、肺动脉高压和机械通气可能是影响终末期肺病患者等待期预后的主要因素,拟定肺移植等待排序时应综合考虑上述因素.     

何杰金病的颈部表现(附46例报告)

目的：总结何杰金病的颈部表现的规律。方法：对1999年至2002年伴有颈部淋巴结肿大的何杰金病患者46例临床资料进行回顾性分析。结果：何杰金病可发病于任何年龄组，但以青少年和老年发病率最高。男性患者比例高于女性患者，颈部肿大淋巴结直径多在5cm以内，最大可达16cm，颈部肿大淋巴结在颈部的分布以颈侧区最常见。颈前区次之，病理类型以混合细胞型和结节型最多见。结论：只有了解何杰金病在颈部的发病规律，才能做到早期发现，早期治疗。     

肺移植治疗肺弥漫性病变的疗效观察(附37例报告)

目的 观察肺移植治疗肺弥漫性病变的临床效果.方法 2002年9月至2009年4月,共对72例患者进行了肺移植,其中肺弥漫性病变患者37例.37例中,男性30例,女性7例,年龄(52.9±13.2)岁;原发病包括特发性肺间质纤维化30例,矽肺4例,肺淋巴管平滑肌瘤病2例,弥漫性泛细支气管炎1例.术前和术后常规监测肺功能,采用心脏超声检测肺动脉收缩压,并通过动脉血气分析计算氧合指数(氧分压/吸入氧浓度).观察和比较受者移植前后各项肺功能检测指标的变化.结果 术后1周,受者的肺动脉收缩压较术前有明显下降,从(54.30±17.41)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(41.52±9.36)mm Hg(P＜0.05),氧合指数明显改善,从185.89±77.25上升至392.12±98.23(P＜0.05).术后1个月时,肺功能较术前明显改善,用力肺活量(FVC)由术前的(1.52±0.71)L上升至(2.26±0.64)L;第1秒用力呼气量(FEVl)由术前的(1.33±0.64)L上升至(1.81±0.57)L;一氧化碳弥散量由术前的(2.87±1.26)L上升至(4.22±2.05)L;各项检测值与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肺移植是治疗肺弥漫性病变的有效方法,可明显提高患者的存活率和生存质量.     

新城疫病毒对人肺腺癌A549细胞系的作用

目的 观察新城疫病毒对人肺腺癌A549细胞的作用.方法 应用新城疫病毒(NDV)强毒株D90对体内、体外培养人肺腺癌A549细胞进行抗癌实验,通过体外培养A549细胞观察D90对肿瘤细胞的杀伤作用,进而建立14例A549肿瘤细胞裸鼠模型,对实验后裸鼠肿瘤组织进行病理学检查,通过光镜、电镜等方法观察肿瘤细胞形态学改变从而探讨新城疫病毒D90对人肺腺癌A549细胞的杀伤作用,为临床应用奠定基础.结果 NDV强毒株D90可在体外培养条件下溶解、杀伤A549细胞.实验组与对照组比较肿瘤组织体积明显缩小(t'=4.753,P<0.01),光镜和电镜下可见肿瘤组织内血管分布减少,肿瘤细胞坏死与凋亡.结论 新城疫病毒强毒株D90能够抑制体外培养的人肺腺癌A549细胞的增殖并溶解、杀伤肿瘤细胞,能够抑制裸鼠体内肿瘤组织的生长和转移,对正常组织无影响.     

误诊为克罗恩病的肠结核11例临床分析

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新型冠状病毒肺炎患者肺部超声特征

目的 评价新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺部超声特征,并探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2020年1月23日～2月25日成都市公共卫生临床医疗中心收治的26例COVID-19患者入院第1天的床旁肺超声及其相关临床资料,分析患者双肺10个扫查区域的"B线"、实变和"白肺"等病理性肺超声特征.依据国家卫生健康...     

心肺运动试验评估肺功能减退的肺癌患者手术适应证探讨

目的探讨心肺运动试验对肺功能减退的肺癌患者手术适应证评估的临床意义. 方法术前采用运动负荷递增的方案,测定195例肺功能减退的肺癌患者终止负荷运动时的功率(W%)、最大摄氧量((·V)O2%P)、公斤氧耗量((·V)O2/kg)等指标,并对术后有呼吸衰竭和无呼吸衰竭患者中上述指标的异常发生率行单因素和logistic多因素分析. 结果全肺切除术后有呼吸衰竭患者W%、(·V)O2%P、(·V)O2/kg、代谢当量(MET)、每分通气量((·V)E)、呼吸频率(BF)均低于无呼吸衰竭患者(P<0.05或0.01),logistic回归分析显示(·V)E<30 L/min和BF<30次/分与术后有呼吸衰竭发生密切相关.肺叶切除术后上述指标两者间差别无显著性意义,但一秒率(FEV1%)<60%、肺叶切除术后有呼吸衰竭者上述指标降低(P<0.05或0.01); logistic回归分析显示(·V)O2% P<60%与术后呼吸衰竭密切相关.结论心肺运动试验可用于肺功能减退肺癌患者手术适应证的评估,应选择(·V)O2% P<60%作为评估指标.     

Surgical treatment for a patient with immunoglobulin G4-related lung disease

Immunoglobulin G4-related disease (IgG4-RD) is an autoimmune fibroinflammatory disease, and isolated lung disease is a rare phenomenon. IgG4-RD frequently mimics primary pulmonary malignancy. It has been described in association with malignancies, including lung cancer, but it remains unclear if it increases the risk of malignancy. We report the case of a patient who had a left lower lobectomy after relapse while receiving corticotherapy. The pathological findings confirmed the diagnosis of IgG4-RD. After 2 months, the thoracic computerized tomography scan showed an important left pleural effusion that could be a consequence of the recent intervention or a relapse of IgG4-RD.