SuperPATH微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的短期疗效观察

目的观察SuperPATH微创全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的短期临床疗效。方法选择40例Garden Ⅲ、Ⅳ型老年股骨颈骨折病人进行临床随机对照研究。按入院先后顺序,依次分入观察组和对照组。其中,观察组20例,采用SuperPATH微创全髋关节置换术;对照组20例,采用常规后外侧入路全髋关节置换术,比较2组短期临床疗效。结果2组病人术后6个月内均未发生脱位、假体周围骨折和感染等并发症。观察组的切口长度更短,术中出血量更少,且术后7 d、1个月和3个月髋关节Harris评分均高于对照组（P < 0.01）,2组在手术时间、术后髋关节影像学评价以及术后6个月髋关节Harris评分上差异无统计学意义（P>0.05）。结论SuperPATH微创全髋关节置换具有切口小,术中出血少,术后恢复快的优势,能够促进病人术后的快速康复。     

快速康复理念护理对全髋关节置换患者关节功能的影响

目的 分析快速康复理念护理对全髋关节置换患者关节功能的影响。方法 选取2020年4月至2022年2月于海军第九七一医院接受全髋关节置换术的87例股骨颈骨折患者作为研究对象，根据入院时间先后顺序，将其分为对照组40例（实施常规护理）和研究组47例（实施快速康复理念护理），比较2组患者术后住院天数、住院总天数、住院费用、髋关节功能、独立功能与康复锻炼依从性、术后疼痛评分。结果 研究组患者术后住院天数、住院总天数、住院费用均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后3周、2个月研究组患者髋关节Harris评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后2个月研究组患者独立功能评分、康复锻炼依从性均高于对照组，视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对全髋关节置换患者行快速康复理念护理干预，可更好地改善患者髋关节功能，减轻患者痛苦，提高其依从性，值得临床推广。     

基于力学原理的护理干预在髋关节置换术后的应用

目的探讨基于力学原理的护理干预在髋关节置换术后应用的临床效果。方法选取112例髋关节置换术病人作为研究对象,按护理方法分为2组,每组56例,对照组行常规护理,观察组行常规联合基于力学原理的护理。比较2组病人压力性损伤发生情况、临床护理满意度及髋关节Harris评分（包括疼痛、关节功能、畸形、活动度）。结果观察组病人压力性损伤发生率为3.57%,低于对照组的14.39%（P < 0.05）。观察组病人临床护理总满意度为92.86%,明显高于对照组的78.57%（P < 0.01）。观察组病人髋关节疼痛、关节功能、畸形、活动度评分及Harris总分均明显高于对照组（P < 0.01）。结论对髋关节置换术后病人行基于力学原理的护理效果较好,可以减少压力性损伤的发生、提高护理满意度、改善髋关节功能,对预后有益,值得推广使用。     

基于造口定位的腹部功能锻炼对肠造口并发症及生活质量的影响

目的 探讨基于造口定位的腹部功能锻炼对肠造口病人并发症及生活质量的影响。 方法 选取接受肠造口治疗的93例病人为研究对象,依据随机数字表法将其分成观察组48例和对照组各45例。对照组病人术前行造口定位且术后予以常规护理,观察组病人在对照组基础上指导病人进行腹部功能锻炼。比较2组病人围手术期一般情况、护理满意程度、术后3个月并发症、造口功能评分（DET评分）及生活质量情况。 结果 观察组并发症发生率及DET评分显著低于对照组（P < 0.01）。观察组病人生活质量明显高于对照组病人（P < 0.05~P < 0.01）。观察组对本次护理满意度高于对照组（P < 0.01）。2组病人术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组术后首次通气时间明显短于对照组（P < 0.01）。 结论 术后腹部功能锻炼不仅能明显减少肠造口术后并发症的发生,提高病人生活质量,还有效缩短病人术后通气时间,提高病人对护理工作的满意度。     

微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折的手术时机分析

目的探讨不同手术时机对老年股骨粗隆间骨折术后疗效的影响。方法采用PFNA内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折病人78例,分为2组,其中骨折48 h内手术为观察组,48 h后手术为对照组,比较2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后髋关节功能评分及术后并发症发生率。结果观察组病人住院时间明显短于对照组（P < 0.01）,住院费用明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人手术时间、术中出血量和术后并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）,2组术后1、3、6个月髋关节功能恢复优良率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论骨折48 h内接受手术的老年股骨粗隆间骨折病人可获得与48 h后手术相同的治疗效果,并可缩短住院时间,减少病人经济负担。     

全髋关节置换术后早期系统性康复对患者髋关节功能的影响

目的 探讨全髋关节置换术后早期进行系统性康复的效果.方法 选择60例全髋关节置换术后患者,随机分为观察组和对照组（各30例）,观察组均在术后早期开始进行系统性康复训练;对照组术后未进行早期系统性康复训练.于术前、术后第8周和术后第12周对患者进行Harris评分和日常生活活动能力（ADL）评分.结果 术前两组患者的Harris评分和ADL评分差异无统计学意义（均P ＞0.05）;术后第8周和第12周时,观察组的Harris评分和ADL评分均高于对照组（P＜0.05）.结论 全髋关节置换术后进行积极的早期系统性康复训练有助于患者髋关节功能的早日康复.     

老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换与半髋置换术对关节功能恢复的影响

目的 探讨老年股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术与半髋置换术对关节功能恢复的影响。方法 选取2018年3月至2020年12月我院收治的老年股骨颈骨折80例患者。根据手术不同使其分成半髋置换组和全髋置换组,每组各40例。比较两组围手术期指标（手术时间、髋关节主动屈曲时间、直腿抬高≥10 cm时间、术后住院时间）,对比两组Harris评分、日常生活活动量表（ADL）、视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果 半髋置换术组手术时间、术后住院时间与全髋置换术组比较更低,差异显著（P<0.05）。治疗后,两组Harris评分、ADL评分较治疗前明显更高（P<0.05）。两组VAS评分组内比较,治疗后14 d<治疗后7 d<治疗前（P<0.05）;与全髋置换术组比较,半髋置换术组治疗后7 d VAS评分显著低于全髋置换术组（P<0.05）。结论 与全髋关节置换术比较,半髋关节置换术有利于患者术后快速康复,且对术后关节功能及日常活动能力无明显影响,在老年患者中的应用价值较高。     

人工股骨头置换和全髋关节置换在治疗股骨颈骨折上的优劣差异观察

目的研究人工股骨头置换和全髋关节置换在治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法选取该院2009年1月—2013年3月收治的股骨颈骨折患者70例,随机分为实验组和对照组。实验组患者35例,行人工股骨头置换术;对照组患者35例,行全髋关节置换术。术后比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、Harris评分以及术后并发症发生情况。结果实验组患者手术时间（60.23±11.33）、术中出血量（252.65±14.33）mL以及住院时间（8.24±1.34）h,对照组患者手术时间（101.28±10.98）、术中出血量（512.23±11.82）mL以及住院时间（15.34±2.24）h,经比较,两组患者各指标差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后3个月Harris评分无显著差异无统计学意义（P〉0.05）;术后6个月Harris评分对照组均优于实验组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论人工髋关节置换和全髋关节置换术是目前临床上治疗股骨颈骨折的主要手段,两种手术方式各具优缺点,临床上应根据患者情况选择合适的手术方式。     

腰椎后路楔形截骨术治疗重度脊柱侧后凸畸形的疗效分析及术后康复

目的分析腰椎后路楔形截骨术对重度脊柱侧后凸畸形的临床疗效及术后康复影响。方法选取80例重度脊柱侧后凸畸形病人作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组实施经椎弓根椎体截骨治疗,观察组实施腰椎后路楔形截骨治疗及术后康复训练。观察2组术前、术后的Cobb角矫正、Oswestry功能障碍指数（ODI）、日常生活活动能力（ADL）评分、脊髓神经功能Frankle分级和并发症发生情况,以及手术时间、术中出血量、术后住院时间、平均固定节段数等临床手术指标资料。结果2组组内术前、术后Cobb角差异均有统计学意义（P < 0.01）,术后Cobb角明显低于术前（P < 0.01）;但术前和术后2组间Cobb角差异均无统计学意义（P>0.05）。2组组内术前、术后ODI和ADL评分差异均有统计学意义（P < 0.01）,2组间术后6个月、12个月的ODI和ADL评分差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。术前2组间Frankle分级差异无统计学意义（P>0.05）,术后12个月2组间Frankle分级差异有统计学意义（P < 0.01）。观察组术中出血量和术后住院时间均明显低于对照组（P < 0.01）,2组间手术时间和平均固定节段数差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腰椎后路楔形截骨术创伤小,结合术后康复训练可改善病人腰椎功能和脊髓神经功能障碍,提高病人生活质量,值得临床推广应用。     

反馈式健康管理在缺血性脑卒中康复期病人中的应用

目的探讨反馈式健康管理在缺血性脑卒中康复期病人中的应用。方法选取80例缺血性脑卒中康复期病人,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采取一般护理,观察组采取反馈式健康管理,比较2组病人干预后功能锻炼依从性、自我管理量表评分和生活质量评分。结果观察组病人功能锻炼依从性高于对照组（P < 0.05）。观察组干预后自我管理量表各项评分（康复锻炼管理、情绪管理、饮食管理、用药管理、疾病管理、社会和人际管理、生活管理）均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组干预后生活质量综合评定问卷各项评分（物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能）均明显高于对照组（P < 0.01）。结论采用反馈式健康管理模式可提高缺血性脑卒中康复期病人功能锻炼依从性和自我管理能力,从而促进机体各项功能恢复,提升生活质量水平,值得临床应用。     

组配式与一体式股骨假体联合转子下短缩截骨治疗Crowe IV型DDH的疗效比较

  目的  对比应用组配式S-ROM股骨假体与一体式Wagner Cone股骨假体联合转子下短缩截骨行全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）治疗Crowe IV型发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）患者的临床疗效。  方法  回顾性分析2014年1月至2018年8月行THA治疗的58例（65髋）Crowe IV型DDH患者的临床资料,其中33例（37髋）使用组配式S-ROM假体,25例（28髋）使用一体式Wagner cone假体,记录两组患者的一般资料,手术时间,术中出血量,术后住院时间,截骨端愈合时间,手术前后Harris评分、VAS评分和相关并发症发生情况并进行分析。  结果  围手术期并发症发生率、术后住院时间、末次随访 Harris评分及VAS评分两组比较差异无统计学意义。组配式S-ROM假体组与一体式Wagner cone假体组,手术时间分别为（135.7±16.2）min和（113.3±13.0）min,术中出血量分别为（469.7±73.6）mL和（410.4±69.6）mL,组间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。Wagner cone假体组愈合时间（5.8±1.5）月较组配式S-ROM假体组愈合时间（4.7±1.2）月延长,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  应用组配式S-ROM假体与一体式Wagner cone假体联合股骨转子下短缩截骨行THA治疗Crowe Ⅳ型DDH均可获得良好的临床疗效。采用一体式Wagner Cone假体手术时间更短,术中出血量更少,采用组配式S-ROM假体截骨端愈合时间相对更短。     

比较后外侧微创切口全髋置换术与常规全髋置换术临床疗效

目的比较后外侧微创切口全髋置换术与常规全髋置换术的临床疗效。方法选取我院76例需择期行全髋关节置换术的患者,随机均分为对照组（常规全髋置换术）和观察组（后外侧微创切口全髋置换术）,术后均随访9个月。结果观察组的手术时间、切口长度和术中出血量均显著低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术后Harris评分和并发症发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论采用后外侧微创切口全髋置换术能缩短手术时间,手术创伤小,术中失血量少,值得临床推广。     

中医护理干预对人工髋关节置换术后患者髋关节疼痛及功能活动的影响

目的 探讨中医护理干预对髋关节置换术后患者髋关节疼痛及功能活动恢复的影响.方法 选择2016年1月-12月我院收治的行髋关节置换术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例.对照组给予骨科常规护理及功能锻炼指导,观察组在骨科常规护理及功能锻炼指导的基础上给予中医护理干预,比较2组疼痛评分、护理依从性、髋关节功能评分及不良反应发生率等.结果 观察组第5天VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组护理依从性为96.67%,明显优于对照组的86.66%(P<0.05);观察组术后第14天、第4周的患髋关节功能评分(Harris评分)明显优于对照组(P<0.05);观察组及对照组均无不良反应发生.结论 对髋关节置换术后患者实施中医护理干预,可明显减轻术后换髋关节疼痛,提高患者的换髋关节功能评分及护理依从性,无不良反应发生.     

牵引衣应用在康复科防跌倒中的研究

目的探讨牵引衣在康复科跌倒中的应用效果。方法选择行康复治疗的病人143例,随机分为观察组（n=72）与对照组（n=71）。对照组采用常规的预防跌倒的护理方法,观察组病人在对照组基础上穿戴牵引衣。比较2组病人干预后的修订版跌倒效能量表（MEFS）评分、跌倒发生次数以及日常生活能力量表（ADL）评分。结果观察组发生跌倒0例,对照组发生跌倒4例,2组间差异有统计学意义（P < 0.05）。干预前2组病人MEFS评分、ADL评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后2组MEFS评分、ADL评分均明显增加（P < 0.01）,且观察组均明显高于对照组（P < 0.01）。结论牵引衣能有效预防和控制病人在康复过程中发生的跌倒,提升了病人的安全感和自信心,对病人的康复训练有一定的效果。     

对比股骨开窗技术和大转子延长截骨术在股骨侧翻修术中的疗效

  目的   股骨前外侧皮质开窗技术与大转子延长截骨术（ETO）在取出困难的股骨侧假体翻修术中的比较。   方法   回顾性分析2014年1月至2019年3月在昆明医科大学第一附属医院用股骨开窗技术行股骨侧翻修术患者18例（18髋）。选择同期在使用大转子延长截骨术行翻修患者12例（12髋）作为对照组。记录手术时间及失血量，使用Harris评分、外展肌MRC评分等标准评估髋关节功能，用影像学随访观察假体位置及截骨块愈合情况，评估并记录有无钢丝钢缆相关的并发症。   结果   （1）手术时间及出血量开窗组与ETO组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；（2）术后开窗组Harris评分及外展肌力MRC评分均高于ETO组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；（3）随访期间开窗组有2例下沉，但不影响假体稳定性，随访6月后未见进一步下沉；ETO组未见假体下沉及截骨块移位。随访1 a时，所有患者均可负重行走，X线片示两组患者截骨块均愈合；（4）短期回访未见钢丝钢缆相关的并发症。   结论   股骨开窗技术与ETO相比，不涉及股骨近端及附着的肌肉，患者可早期主动活动髋关节，且可使用普通生物柄翻修，短期随访示髋关节功能优于ETO组；股骨开窗截骨块较小，可不使用钢缆或钛捆绑带固定而避免环扎固定相关的并发症。     

SuperPATH髋关节置换联合针灸巨刺运动法治疗股骨颈骨折加速康复疗效观察*

目的 探讨SuperPATH入路微创髋关节置换术联合针灸巨刺运动法治疗股骨颈骨折术后康复疗效。方法 实际纳入49例，2组患者均选择SuperPATH入路微创髋关节置换术，手术操作均由同一组医师完成，均采用腰硬联合麻醉；2组患者均接受康复锻炼；对照组予术后常规抗炎、抗凝与镇痛治疗。针刺组在对照组基础上加针灸巨刺运动法。结果 实际纳入49例，2组患者年龄、BMI、性别、患部及基础疾病总体均数与分布无统计学差异（P>0.05）。2组治疗前Harris评分及VAS评分总体均数与分布无统计学差异（P>0.05）。2组治疗前后Harris评分与VAS评分组内比较均有统计学差异（P<0.05）。2组治疗7 d与30 d回访Harris评分组间比较总体均数异存在统计学差异（P<0.05），以及治疗7 d与30 d回访差值差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗7 d VAS评分总体分布存在统计学差异（P<0.05），以及治疗7 d差值差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗30 d VAS评分总体分布无统计学差异（P>0.05），以及回访30 d差值差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者治疗7 d血沉差值差异有统计学意义（P<0.05）。针刺组治疗前后C-反应蛋白组内比较总体分布存在统计学差异（P<0.05）。结论 本研究结果表明SuperPATH入路微创髋关节置换术联合针灸巨刺运动法治疗股骨颈骨折改善髋关节功能、减轻疼痛，减少术后并发症，降低红细胞沉降率与C-反应蛋白水平，可能有降低炎症反应的作用，进而加快术后康复。     

基于改良早期预警评分的脑卒中病人病情评价及其与传统护理评价的比较

目的 评价基于改良早期预警评分的脑卒中病人病情评价方法,并与传统护理评价方法进行比较。 方法 选取神经内科病房转入ICU的脑卒中病人67例作为观察组,建立基于改良早期预警评分的病情评价方法对病人进行病情观察和护理;将普通病房转入ICU的脑卒中病人53例作为对照组,采用传统生命体征测量方法实施护理。比较2组病人转入ICU前24 h护士测量生命体征次数、转入ICU后24 h的APACHEⅡ评分和住院时间。 结果 观察组病人转入ICU前24 h护士测量生命体征次数明显多于对照组(P < 0.01),转入ICU后24 h的APACHEⅡ评分明显低于对照组(P < 0.01),住院时间短于对照组(P < 0.05)。 结论 对普通病房脑卒中病人采用基于改良早期预警评分的病情评价可提高护士观察病人频率,及时预测病人病情严重程度并予以干预,缩短病人住院时间,有利于提升护理质量。