重视老年癌痛患者的药物止痛治疗

临床上针对老年癌患者的止痛治疗目前还存在一些障碍,包括病因及病情复杂、评估不足、实际生理年龄变化认知不足以及阿片成瘾恐惧。因此,治疗中应重视老年患者器官老化、合并疾病等变化对疼痛评估及治疗的影响,重视老年癌痛患者的综合评估,重视止痛药的合理选择及个体化剂量调整。     

晚期癌痛患者家居止痛治疗研究

目的探讨晚期肿瘤患者疼痛家居止痛治疗的用药种类、疗效及其常见不良反应,旨在进一步提高晚期癌症患者的生活质量,寻求最佳的止痛治疗方式。方法对258例经临床确诊为晚期癌症疼痛病人实施家居止痛治疗,科学评估疼痛程度,分别服用相应的止痛药物;以定期上门探访、电话咨询为主要服务形式;给予止痛治疗、心理舒缓、护理指导等为主要服务内容。结果258例癌症疼痛治疗的总有效缓解率达90％以上,生活质量得到不同程度的提高。药物不良反应重要表现为恶心、呕吐、便秘、尿潴留、头晕和嗜睡等。结论家居止痛治疗能有效缓解和提高晚期癌痛患者治疗效果,降低不良反应发生,提高生活质量,是失去根治性治疗机会的患者疼痛治疗的最佳方法。     

癌痛治疗与癌痛患者生活质量的关系研究

目的探讨恶性肿瘤生存者癌痛治疗与生存质量的关系。方法对入选患者给予三阶梯止痛治疗,应用数字评分疼痛分级法及EORTC QLQ-C30问卷调查表分别对止痛治疗前后患者进行疼痛测定及生活质量测定,对结果进行比较分析。结果 （1）使用三阶梯止痛治疗后,中度疼痛缓解率为95.3%,重度疼痛缓解率为85.3%,疼痛总缓解率为88.4%;不良反应主要表现为恶心、呕吐、便秘等。（2）按照三阶梯止痛疗法疼痛治疗后患者生活质量较好,中、重度癌痛患者社会功能、情绪功能、躯体功能、失眠、整体质量均明显改善（P〈0.01）;中度疼痛患者生活质量得分为65.49±8.54,重度疼痛患者生活质量得分33.38±10.67,与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论三阶梯止痛疗法能明显缓解癌性疼痛,有效地提高恶性肿瘤生存者的生活质量。     

盐酸曲马多缓释片剂治疗癌痛临床观察

我院自１９９７年１２月以来应用盐酸曲马多缓释片剂治疗中度和重度癌痛病人,进行镇痛作用及毒副反应观察。现报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组中、晚期癌症病人１０６例,所有病例均经病理学或细胞学证实;均为中、重度疼痛（参见癌痛分级）;无肝、肾功能严重...     

三阶梯止痛治疗癌痛临床观察

三阶梯止痛治疗癌痛临床观察宁夏医学院附属医院（７５０００４）尹莉，栾军，李云霞疼痛是癌症常见的并发症之一。近年来人们对癌症疼痛的治疗给予了很大的关注，世界卫生组织（ＷＨＯ）将其列入肿瘤控制的主要课题之一，并提倡、推广“三阶梯治疗”法。我院于１９９３年...     

规范化肿瘤营养治疗示范病房标准

营养不良在肿瘤患者中发生率高,降低治疗疗效及增加治疗副反应, 因此制定全国规范化肿瘤营养治疗示范病 房标准十分必要。肿瘤营养疗法是遵循肿瘤学原理,运用营养学方法,治疗肿瘤及其并发症,从而改善身体状况及预后的 过程,包括营养诊断、营养治疗、疗效评价三个阶段。而规范化肿瘤营养治疗示范病房是规范实施肿瘤营养疗法,具有示范、 引导作用的单位 [ 含病房、科室和（或）医院]。三级综合医院、有条件的二级综合医院以及所有肿瘤专科医院均要求积极 创建“规范化肿瘤营养治疗示范病房”。在全国范围内建立规范化肿瘤营养治疗示范病房,对于防治肿瘤相关性营养不良, 推动营养治疗的合理应用,提升肿瘤治疗水平,维护患者医疗安全,提高患者生活质量,延长患者生存时间,节约医疗费 用等具有重要意义。     

规范化癌痛护理在晚期癌痛患者中的临床体会

目的:采用规范化癌痛护理晚期癌痛患者可提高并改善患者生活质量及延长生存期。方法:选取2015年3月至2017年3月收治的240例晚期癌痛患者,随机数字表法分成观察组和对照组,各组120例,对照组以常规止痛护理,观察组以规范化癌痛护理。比较两种不同护理方式对患者生活质量及疼痛评分的影响。结果:观察组患者SDS、SAS、疼痛评分、患者社会/家庭状况、生理状况、功能状况、情感状况评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:规范化癌痛护理有利于改善并提高晚期癌痛患者生活质量,同时可延长生存时间。     

门诊癌痛患者阿片类药物治疗全程管理的安全性评估

目的:评价门诊患者全程管理接受癌痛治疗的安全性。方法:回顾性调查分析对比癌痛病房创建前后门诊癌痛患者经全程评估,指导治疗,随访等全程管理的安全性。结果:全程管理后爆发痛的次数减少,毒副作用减轻,患者心境平和。结论:门诊癌痛患者全程管理是重要的,可指导患者正确服药,学会处理爆发痛及阿片类药物毒副作用的预防及处理,提高了阿片类药物的安全使用。     

普通癌痛及“围放疗期”癌痛患者规范化治疗进展

癌痛是困扰恶性肿瘤患者的主要症状之一,如不及时治疗,将会形成难治性疼痛,增加个体和社会负担。虽然中国已经开展“癌痛规范化治疗示范病房”活动近7年,医务人员癌痛评估和治疗水平整体提高,但癌痛的治疗仍未达到满意的疗效。放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,更是治疗癌痛的主要方法之一。笔者首次提出“围放疗期”的概念,强调对癌痛患者放疗前、放疗中、放疗后的全程持续镇痛治疗。本文在阐述国内外癌痛治疗现状的基础上,对“围放疗期”癌痛的规范化评估和治疗进行综述。     

食管癌患者癌痛情况及护理需求分析

目的对148例食管癌患者疼痛情况及护理需求进行分析,以探讨更好的护理方法。方法对148例食管癌癌痛患者进行问卷调查,获取其疼痛情况及护理需求。结果 148例癌痛患者平均视觉模拟评分法(VAS)疼痛得分(8.0±2.1)分。其中轻度疼痛11例,占7.4%;中度疼痛71例,占48.0%;重度疼痛66例,占44.6%,重度和中度疼痛患者占绝大多数。全组有128例患者自述情绪抑郁或烦躁,占86.5%;110例患者自述影响食欲,占74.3%;103例患者自述影响睡眠,占70.0%。所有患者均需止痛药物治疗,有32例患者认为止痛药物可完全缓解疼痛,占21.6%;105例患者认为止痛药物只能部分缓解疼痛,占70.9%;另有11例患者认为止痛药物完全无效,占7.4%。癌痛患者的健康教育需求,以止痛药物的使用及副作用得分最高,分别为(45.7±5.0)分和(24.5±5.3)分。对环境护理需求中,以大声喊叫和疼痛时希望家属在旁边为最高,分别为(34.0±8.0)分和(28.9±6.9)分。结论癌性疼痛严重影响患者的生活质量,护理应从患者实际需求出发,以针对性的服务满足患者需求。     

Quality of life in cancer patients with pain in Beijing

Objective:To investigate the quality of life(QOL) of cancer pain patients in Beijing,and explore the effect of cancer pain control on patients’ QOL.Methods:Self-developed demographic questionnaire,numeric rating scale and SF-36 questionnaire were used together among 643 cancer pain patients in 28 Grade 2nd to 3rd general hospitals and 2 Grade 3rd cancer hospitals.Results:The SF-36 eight dimensions scores ranged from 31.75 to 57.22 in these cancer pain patients.The t test and Wilcoxon rank sum test were used to compare the QOL between pain controlled(PC) group and pain uncontrolled(PUC) group,and the results showed that patients in PC group had the higher QOL scores in 6 areas of SF-36(P<0.05).Binary logistic regression results found that pain management satisfaction scores(P<0.001),family average personal monthly income(P=0.029),current receiving chemotherapy(P=0.009) and cancer stage(P<0.001) were the predictors to cancer pain controlled results.Conclusion: Cancer patients with pain in Beijing had poor QOL. Pain control will improve the QOL of cancer pain patients.     

多瑞吉治疗42例中、重度晚期癌痛

目的　观察多瑞吉 (芬太尼贴剂 )治疗晚期癌痛患者的镇痛效果和不良反应。方法　 4 2例晚期癌痛患者 ,治疗前均为中、重度疼痛 ,使用多瑞吉镇痛治疗 ,每 2 4小时评定疗效一次 ,至少观察 15天。结果　全组完全缓解 5例 (11.9% ) ,明显缓解 31例 (73.8% ) ,总有效率为 85 .7%。不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等 ,发生率低。结论　多瑞吉治疗中、重度癌痛 ,镇痛效果好 ,不良反应小 ,值得临床进一步推广应用。     

盐酸美沙酮片维持治疗重度或难治性癌性疼痛310例的临床观察

目的 观察盐酸美沙酮片治疗重度或难治性癌性疼痛的镇痛效果和与吗啡片的等效剂量（剂量转换比）,以及不良反应。方法 对伴有重度或难治性癌痛的晚期癌症患者予吗啡即释片滴定,疼痛强度NRS≤3分后转换为盐酸美沙酮片口服止痛。结果305例重度或难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片2周治疗后有效率为88.85％（其中骨转移痛、肿瘤侵犯或压迫神经的疼痛、难治性疼痛有效率分别为89.89％、86.08％、84.62％）。 305例患者第2周末的日平均使用盐酸美沙酮片剂量为（24.56±23.69）mg,其中94.43％患者仅需分2次给药即可。172例成功剂量转换患者稳态的日使用吗啡即释片剂量为（52.08±40.77）mg,转换为盐酸美沙酮片第2周末的日使用剂量平均为（18.36±10.60）mg,转换比约为3∶1。与药物相关的不良反应发生率在1％以下的有尿潴留、疲乏、幻觉、尿频、瘙痒等,发生率1％～3％的有嗜睡、恶心、呕吐、冷汗,头晕发生率为8.06％,便秘发生率为18.06％,未发生与美沙酮相关的严重不良事件,未发现与美沙酮相关的肝、肾功能异常和心电图变化。结论 盐酸美沙酮片对于重度或难治性癌性疼痛有效且日使用剂量明显低于吗啡,与吗啡的转换比略高于NCCN指南推荐,不良反应及其发生率与吗啡相似。     

普通癌痛及“围放疗期”癌痛患者规范化治疗进展

癌痛是困扰恶性肿瘤患者的主要症状之一,如不及时治疗,将会形成难治性疼痛,增加个体和社会负担。虽然中国已经开展“癌痛规范化治疗示范病房”活动近7年,医务人员癌痛评估和治疗水平整体提高,但癌痛的治疗仍未达到满意的疗效。放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段,更是治疗癌痛的主要方法之一。笔者首次提出“围放疗期”的概念,强调对癌痛患者放疗前、放疗中、放疗后的全程持续镇痛治疗。本文在阐述国内外癌痛治疗现状的基础上,对“围放疗期”癌痛的规范化评估和治疗进行综述。     

Current concepts of pain management for cancer patients

Pain management is one of the most important issues confronted when treating patients with malignant diseases. Since its release/publication in 1986, the World Health Organization’s three-step analgesic ladder has helped to greatly improve pain management in cancer patients. However, many questions about this three-step analgesic ladder have been raised and its application in the clinical setting remains a controversial subject. This review article explores the frontline treatment of cancer pain with morphine and the different routes of fentanyl administration used in cancer pain management. The combination of multiple opiates/opioids has been shown to result in more effective cancer pain management; however, the exact benefits of such opiate/opioid combinations have yet to be established. This article also discusses recent advances in the topical application of morphine and in the combination of ketamine and morphine. It explores the updated treatment principles of neuropathic pain in advanced-stage cancer patients, which incorporate the use of anti-depressants, anti-convulsants, and opioids. Finally, this article reviews the available data and clarifies the general principles for using opioids in cancer patients with renal insufficiency. We hope that this information will be helpful in improving pain management in cancer patients and in facilitating further research.