全身运动评估在高危儿神经发育筛查中的应用

目的：探讨全身运动评估技术在高危儿神经发育随访中的应用价值。方法以245名在该院进行神经发育随访的高危儿为研究对象,进行临床标准化全身运动质量(GMs)评估录像记录,并于3、6、9月龄作 Amiel-Tison52项神经运动检查。结果201例 GMs 预测正常的婴儿在12月龄有9例诊断为脑瘫,有6例判定为运动发育迟缓,其余同步作神经运动检查均正常。44例 GMs 预测脑瘫在12月龄有38例诊断为脑瘫,有4例判定为运动发育迟缓,有2例判定为运动发育正常。结论GMs 评估技术安全、可靠,在3月龄内能早期鉴别脑瘫等严重的神经发育障碍,但不能预测生长发育迟滞等轻微神经发育功能障碍。     

全身运动质量评估量表对早产脑损伤高危儿神经发育结局的预测价值

目的探讨全身运动质量评估(GMs)量表评估早产脑损伤高危儿神经发育结局的临床价值。方法选取2015年6月至2016年6月泸州市人民医院治疗的112例早产脑损伤高危儿,应用GMs量表分别对其扭动运动阶段和不安运动阶段全身运动质量进行评估,随访至12个月龄,以神经生物学结局(采用Gesell发育量表评估判定)为标准,评估对比GMs量表、52项神经运动检查的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果扭动运动阶段,GMs量表评估敏感性为72.73%、特异性81.11%、阳性预测值48.48%和阴性预测值92.40%;不安运动阶段,GMs量表评估敏感性为59.09%、特异性94.44%、阳性预测值72.22%和阴性预测值90.43%; 52项神经运动检查敏感性为54.55%、特异性68.69%、阳性预测值30.00%和阴性预测值86.11%;不安运动阶段,GMs量表检测特异性、阳性预测值均大于52项神经运动检查结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GMs量表可准确预测早产脑损伤高危儿的神经发育结局,具有较高的特异性,值得在临床中推广使用。     

全身运动质量评估与婴儿运动表现测试评分在高危儿应用中的一致性分析

目的 分析全身运动质量(GMs)评估和婴儿运动表现测试(TIMP)在高危儿应用中的一致性。方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月在该院随访的高危儿,选择在同一天就诊时间内完成GMs评估和TIMP的研究对象共246例,分析两种方法的一致性。结果 GMs扭动运动阶段评估为异常的比例明显高于TIMP评为异常的比例(P<0.05),GMs不安运动阶段评估为异常的比例明显低于TIMP评为异常的比例(P<0.05)。GMs扭动运动和不安运动阶段评估为异常组的TIMP评分Z值明显低于正常组(P<0.05)。GMs扭动运动、不安运动阶段评估与TIMP一致性一般(Kappa=0.302、0.229,P<0.05)。结论 GMs评估与TIMP有一定相关性,联合应用可更全面评估高危儿脑损伤风险。     

医院干预对全身运动质量评估异常高危儿的影响

目的:观察医院干预对全身运动(GMs)质量评估异常高危儿的影响。方法:选取75例GMs质量评估异常的高危儿,按医院干预时期不同分为观察组(n=39)和对照组(n=36),观察组予早期医院干预,对照组予晚期医院干预。分别在纠正月龄6、9、12、18个月时,比较两组Peabody运动发育量表中粗大运动、精细运动评分情况。结果:两组在纠正月龄6、9、12、18个月时,观察组粗大运动、精细运动评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析发现,两组粗大运动、精细运动评分的组间效应、时间效应差异有统计学意义(P<0.05);两组粗大运动、精细运动评分的干预因素与时间因素存在交互作用(P<0.05)。结论:GMs质量评估异常高危儿应及早给予医院干预,有利于改善患儿预后;GMs质量评估对高危儿医院干预的时机具有指导作用。     

高危儿全身运动质量危险因素的回归分析

目的 分析探究影响高危儿全身运动质量的危险因素分析,进而进行早期干预,促进儿童的神经发育。方法 选择2020年1—12月本院新生儿室住院治疗的高危儿88例作为研究对象,所有患儿均完成了GMs扭动阶段和不安运动阶段评估,最终采用非参数检验Mann-Whitney U检验、单因素分析、二元Logistic回归分析确定影响GMs质量的危险因素。结果 Logistic回归分析显示：扭动阶段有统计学意义的危险因素是新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemic encephalopathy, HIE)(OR=5.735,95%CI:1.032-31.855)、颅内出血(OR=8.278,95%CI:1.853-36.982)、新生儿低血糖症(OR=5.265,95%CI:1.219-22.746),影响扭动阶段异常程度的有统计学意义的危险因素是HIE(OR=15.566,95%CI:1.349-179.59),不安运动阶段有统计学意义的危险因素是新生儿窒息(OR=4.289,95%CI:1.114-16.519)。结论 HIE、颅内出血、新生儿低血糖症、新生儿窒息是影响高危儿全身运动质量...     

脑发育障碍高危儿全身运动质量评估与头颅MRI检查相关性分析

[目的]分析脑发育障碍高危儿(包括早产儿和围产期有脑损伤的婴儿)全身运动质量评估技术与头颅磁共振成像(MRI)检查结果之间的相关性。[方法]随机选择2010年10月至2011年8月期间在温州医学院附属第二医院新生儿科住院的脑发育障碍高危儿共58例,在住院期间,同期接受全身运动质量评估以及头颅MRI检查,比较两者的相关性。[结果]58例患儿中,全身运动质量评估结果阳性33例,阴性25例;头颅MRI检查结果阳性35例,阴性23例;两种方法检查结果均阳性者27例,均阴性者17例。统计结果提示:①两种检查方法阳性率差异没有统计学意义(P=0.791)。②两种检查方法具有相关,两者秩相关系数r=0.503。[结论]脑发育障碍高危儿全身运动质量评估与头颅MRI检查两种方法阳性率未发现不同;两者之间有相关性。     

52项神经运动检查在高危儿随访中的应用

目的评价52项神经运动检查早期筛查高危儿脑损伤及在高危儿早期干预中的应用效果。方法对2010年1月至2011年12月在我院新生儿科住院的脑损伤高危儿948例进行52项神经运动检查,筛查出148例可疑脑瘫患儿,对其进行早期干预,按月随访。随访中复查52项神经运动检查评价早期干预的效果,对52项神经运动检查持续多项阳性的患儿进一步进行脑瘫的确诊。结果通过对148例可疑脑瘫患儿早期干预,6个月龄时仍以52项神经运动检查进行评估,康复有效率达89.9%,并早期诊断脑瘫5例。结论 52项神经运动检查是一种早期发现脑瘫患儿的较好方法 ,对脑损伤患儿进行早期干预可以减少脑损伤后遗症的发生。     

不同阶段全身运动质量评估对高危新生儿神经发育结局的早期预测价值的研究

目的 研究不同阶段全身运动（general movements,GMs）质量评估对高危新生儿神经发育结局的早期预测价值。方法 110例高危新生儿入组,所有病例在出生到纠正胎龄＜40周、纠正胎龄≥40周至＜49周内、纠正胎龄≥49周至＜60周内各进行1～2次GMs质量评估;在年龄为1岁时,对所有病例判断是否为脑瘫,剩余病例则采用Gesell发育量表进行神经发育评估,将结果分为正常及精神运动发育迟缓;计算阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异性.结果 预测脑瘫时,单调运动（poorrepertoire,PR）、痉挛-同步（cramped-synchronized,CS）、不安运动缺乏（absent fidgety movement,F-）的阳性预测值分别为2.9％、50％、75％,阴性预测值分别为96％、98.1％、99％,敏感度分别为25％、50％、75％,特异性分别为68.9％、98.1％、99％.预测精神运动发育迟缓时PR、CS、F-阳性预测值分别为64.7％、25％、25％,阴性预测值分别为93.4％、75.5％、75.5％,敏感度分别为81.5％、3.8％、3.7％,特异性分别为85.5％、96.4％、96.4％.结论 GMs质量评估表现为CS和F-时高度预测脑瘫,其中F-的预测价值最高.在预测精神运动发育迟缓上,GMs质量评估为PR时预测价值最高。     

全身运动质量评估结合 Vojta 7项姿势反射对高危儿脑性瘫痪的预测研究

目的：研究全身运动（GMs）质量评估和Vojta姿势反射检查评估高危儿脑性瘫痪（CP）的一致性。方法以2012年2月至2014年11月于该院康复科就诊并随访至1岁的310例高危新生儿为研究对象,收集基本信息,GM s评估、Vojta姿势检查及粗大运动发育量表结果,随访至患儿1岁,使用SPSS13．0进行统计学分析。结果（1）GMs评估中110例表现为不安运动缺乏（F－）,8例表现为痉挛‐同步性（CS）全身运动。GMs评估对高危儿CP预测的效度：灵敏度87．27％,特异度89．00％,阳性预测值81．35％,阳性似然比2．40,阴性似然比0．04。（2）Vojta姿势反射检查阴性131例,阳性179例,其中轻度异常者132例,中度异常者77例,重度异常者32例。Vojta姿势反射检查对高危儿CP预测的效度：灵敏度98．18％,特异度33．50％,阳性预测值44．81％,阳性似然比2．93,阴性似然比0．447。（3）两种检查方法预测C P的阳性率比较,差异有统计学意义（ P＜0．001）,一致性不理想（κ＝0．22,P＜0．01）。结论 GMs评估及Vojta姿势反射检查一致性不理想,GMs评估优于Vojta姿势反射检查。     

全身运动质量评估和脑电图预测高危新生儿神经发育结局的价值

目的探讨全身运动(GMs)质量评估和脑电图(EEG)对高危新生儿神经发育结局的早期预测价值。方法高危新生儿110例,出生1个月内接受2次GMs质量评估,并进行1次EEG检查;在纠正年龄为1岁时进行神经系统检测判断是否为脑瘫,同时采用Gesell发育量表进行发育商评估,并以之为诊断"金标准"。对比GMs、EEG及GMs+EEG预测高危新生儿神经发育结局的效果。结果患儿纠正年龄为1岁时"金标准"诊断结果为脑瘫4例(3.64%),精神运动发育迟缓27例(24.55%),正常79例(71.82%)。110例高危儿中GMs异常38例,正常72例;EEG检查异常29例,正常81例。GMs质量评估预测高危新生儿神经发育结局的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.87%、84.81%、68.42%和93.06%,EEG检查分别为70.97%、91.14%、75.86%和88.89%,GMs+EEG分别为90.48%、95.45%、86.36%和96.92%。结论 GMs质量评估与EEG检查对高危新生儿不良神经发育结局都有较高的预测价值;GMs质量评估联合EEG检查可大大提高预测高危新生儿不良神经发育结局的效果。     

全身运动不安运动阶段质量评估对婴幼儿神经系统疾病预测价值的Meta分析

目的探讨婴幼儿早期（出生后20周内）全身运动（GMs）不安运动阶段质量评估对婴幼儿神经系统疾病的预测价值。方法利用数据库检索到2015年12月前发表的相关文献,共有16篇文献纳入研究并进行Meta分析。结果16篇文献QUADAS评分≥10的有8篇,临床特征等信息差异均无统计学意义（P＞0.05）。GMs不安运动阶段质量评估对神经系统发育不良结局（包括脑性瘫痪）的预测分析显示,灵敏度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）和诊断比值比（DOR）分别为0.78、0.93、11.26、0.24和55.43;SROC曲线表明灵敏度和特异度最佳结合点的Q值为0.8522,AUC值为0.9190。GMs不安运动阶段质量评估对脑性瘫痪的预测分析显示,灵敏度、特异度、PLR、NLR和DOR分别为0.91、0.94、12.91、0.12和133.66,SROC曲线表明灵敏度和特异度最佳结合点的Q值为0.9185,AUC值为0.9692。结论GMs不安运动阶段质量评估是预测婴幼儿神经系统疾病的一种有效方法,但不推荐单独使用。     

Role of computed tomography in risk assessment for coronary heart disease

Coronary heart disease is the most common cause of death in Western countries, with a rising incidence in developing countries. It is part of the spectrum of cardiovascular diseases that have common end points of myocardial infarction, stroke and death. As these end points often occur suddenly and often in those with no known disease, identification of those people at high risk is important. Besides the known traditional risk factors, direct imaging of the calcified plaque as a marker for atherosclerotic disease has been extensively studied with electron beam computed tomography and now with multislice computed tomography. This review discusses the role of computed tomography in assessment of cardiovascular risk in both people with or without symptoms.     

Prevention of respiratory syncytial virus infection in high risk infants

The incidence of serious RSV illness in premature infants and in infants with CLD can be reduced. Prophylaxis in infants with CHD and cystic fibrosis seem prudent as well, and clinical trials are currently under way to evaluate the use of Synagis in these high-risk groups. Synagis is preferred for most high-risk children because of its ease of administration, safety and effectiveness. The dose for Synagis is 15 mg/kg i.m. monthly during RSV season.     

早产儿足月后骨量评估及后期追踪

目的：对早产儿校正胎龄足月后骨矿密度（BMD）、血钙磷、血碱性磷酸酶（ALP）检查及后期追踪探讨早产儿骨骼发育。方法：选择≤31周早产儿在校正胎龄37周后行双能X线吸收测定术（DEXA）测定BMD,测定血钙、血磷、ALP,与足月儿对照,并后期追踪。结果：BMD：早产儿30例,腰椎I。1～。（0．10±0．04）g／cm。,左、右前臂均为（0．11±0．04）g／cm2;足月儿20例,腰椎L1-4（0．18±0．09）g／cm2,左、右前臂均为（O．23±0．03）g／cm2,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;血ALP值两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;血钙磷值比较差异无统计学意义（P〉0．05）;早产儿追踪至6个月,身高头围均达到同龄儿标准。结论：本组BMD检查可发现早产儿足月后骨量仍相对不足,需重视矿物质的补充,但远期的头围身高发育均不受影响。     

高危新生儿的头颅CT分析

目的　提高对高危新生儿头颅CT异常表现的认识。方法　 5 0例高危新生儿 ,出生后 1小时～ 3 0天内行CT检查 ,扫描前半小时肌注鲁米那钠或 10 %水合氯醛口服或灌肠 ,使其安睡。结果　单纯蛛网膜下腔出血 13例 ,脑实质出血 2例 ,脑室内出血 1例 ,硬膜下出血 5例 ,单纯脑缺氧缺血性损害 2 4例 ,新生儿败血症 1例 ,正常CT表现 4例。结论　高危新生儿大部分存在颅内出血或脑缺氧缺血性损害 ,CT检查对这些病变有极高的诊断价值