卓越技能型护理人才培养改革探讨:以黄山职业技术学院为例

目的 参照教育部、卫生部启动“卓越医生教育培养计划”,分析现今护理专业人才培养存在的不足,提出“卓越护理技能型人才培养计划”的改革思路、措施,探索以提升护生综合素质为导向的培养模式改革。 方法 采取方便抽样法分别从黄山职业技术学院2017届和2018届高职护生中各抽取两个班,其中一个为“卓越护理班”,另一个为对照班。“卓越护理班”依据“卓越技能型护士培养计划”模式进行培养,对照班依据校普通护理人才培养模式进行培养。比较两个班级的专业核心课程综合成绩以及专业承诺和职业决策自我效能评价。 结果 除2017届卓越护理班护生《儿科护理学》成绩与对照班差异无统计学意义（P>0.05）外,两届卓越护理班护生其余的核心课程成绩均高于对照班护生（P < 0.05~P < 0.01）。“卓越护理计划”培养前,2017与2018两届卓越护理班的护生专业承诺水平及职业决策能力各项目评分与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）;培养后,2017与2018两届卓越护理班的护生专业承诺水平及职业决策能力各项目评分均高于对照班护生（P < 0.05~P < 0.01）。 结论 改革创新培养模式是卓越技能型护理人才培养的保障。     

翻转课堂在泌尿外科理论教学中的应用

目的　了解翻转课堂教学在泌尿外科理论教学中的应用效果,为改进教学方法提供参考。方法　选择2014级五年制本科临床医学1班和2班,1班设为教改班,2班设为普通班,每班120人,教改班采用翻转课堂教学,普通班采用传统课堂教学。课堂结束后,进行考试测验和调查问卷评价教学效果。采用Ｇraphpad Prism 6.1进行t检验和卡方检验。结果　在章节考试测验中,教改班和普通班的平均成绩分别为（80.78±9.02）分、（75.03±7.98）分,差异有统计学意义（P<0.05）;课堂综合素质得分分别为（82.09±8.89）分、（76.34±6.45）分,差异有统计学意义（P<0.05）;问卷调查显示,学生总体满意度为98.5%,81.67%的学生积极参与学习,91.67%的学生愿意继续参加翻转课堂教学,75.84%的学生认为可提高学习积极性,65%的学生认为可提高自学能力,73.33%的学生认为提高了对学习内容的掌握,84.17%的学生认为加强了师生间、同学间的沟通。结论　翻转课堂在泌尿外科理论教学中的实施效果明显优于传统教学,更容易被学生所接受,值得推广。     

口腔综合临床教学模式与传统临床教学模式实习效果比较

［摘要］目的　比较昆明医科大学附属口腔医院5年制口腔医学专业本科生综合临床实习与传统临床实习的效果．方法　昆明医科大学附属口腔医院2009级和2010级口腔医学专业本科生共150人,随机分成A、B 2组,A组69人（其中2009级30人,2010级39人）进行综合实习,B组81人（其中2009级37人,2010级44人）进行传统实习,毕业考试采用客观结构化临床考试（OSCE）方法考核其实践技能,对口腔专业知识进行综合笔试,成绩用SPSS进行配对t检验,检验标准α =0 .0 5．结果　2009级A组学生理论考试成绩优于B组（P＜0.05）,A、B 2组临床技能考核差异无统计学意义（P＞0.05）．2010级A、B组理论成绩和实践技能差异无统计学意义（P＞0.05）．2009级与2010级比较,理论成绩、实践技能考核第2站成绩均差异有统计学意义（P＜0.05）,2009级理论成绩优于2010级,但实践技能考试中专科技能考试弱于2010级．结论　综合实习临床教学模式与传统实习临床教学模式均能取得较好效果,2种教学模式需要互相渗透,以执业医师资格考试标准为导向的临床实习有助于学生临床技能的提高．     

日间手术病房在研究生临床教学中的应用探讨

目的 探讨日间手术病房在研究生临床教学中的应用。 方法 将30名骨科专业型研究生随机分为日间组和对照组,每组15人,分别在日间手术病房和普通病房完成为期6个月的临床技能培训。对2组研究生参与的356例膝关节镜半月板手术进行基本信息和疗效比较,并对2组学生进行临床技能进行考核。 结果 日间手术病房手术病人住院时间及手术费用均少于对照组（P < 0.05）。2组病人术后6个月膝关节功能评分均较术前改善（P < 0.05）,术后Lysholm评分差异无统计学意义（P>0.05）。2组研究生理论知识、体格检查和总分差异均无统计学意义（P>0.05）,日间组研究生术中操作得分优于对照组（P < 0.05）。 结论 日间手术病房在研究生临床教学中取得了良好的教学效果,值得进一步推广。     

徒手冲击手法联合针刺运动治疗肩周炎的临床观察

目的探讨徒手冲击疗法联合针刺运动治疗肩周炎的康复疗效。方法根据治疗手段的不同,将60例肩周炎病人随机分为观察组与对照组,观察组采用徒手冲击疗法联合针刺运动治疗,对照组采用针刺运动治疗。观察2组的简式McGill疼痛问卷（SF-MPQ）量表、肩关节活动功能（Melle）评分量表 2个效应指标。结果观察组疗效优于对照组（P < 0.01）;治疗前2组SF-MPQ各项指标及总分与Melle评分均高于治疗后（P < 0.01）;治疗前2组SF-MPQ各项指标及总分与Melle评分相比较差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后2组SF-MPQ中的PRI情感项差异无统计学意义（P>0.05）,其他SF-MPQ中各指标及总分与Melle评分对照组均高于观察组（P < 0.05）。结论徒手冲击疗法联合针刺运动可显著提高肩周炎的临床疗效,值得推广。     

分层分类教学法在消化内科住院医师规范化培训的应用和效果观察

目的 探讨分层分类教学法对住院医师在消化内科轮转中的应用和效果分析。方法 对在2018.9-2019.7在浙江大学医学院附属第二医院消化内科轮转的住院医师共计84人,根据年级和专业分别对轮转人员分组,内科医师55人,非内科医师29人,低年级医师46人,高年级医师38人。采用分层分类教学法方式对所有住院医师进行带教和考核,住院医师对科室带教进行满意度评分。结果 笔试、病历书写的成绩和通过率在内科专业和非内科专业组之间无明显差异（P>0.05）,内科专业医师技能操作评分较非内科专业医师高,内科专业医师的面试成绩和通过率较非内科专业医师成绩高,差异有统计学意义（P<0.05）;笔试、面试、病历书写、技能操作考核的成绩和通过率在低年级组和高年级组之间无明显差异（P>0.05）。不同年级和专业背景住院医师满意度调查结果均为满意。结论 分层分类教学和考核方式能够有效提高消化内科不同专业和年级轮转住院医师的教学质量,提高住院医师对教学的满意度,值得在临床工作中推广应用。     

卓越医师班骨科见习教学改革效果初步分析

目的:探讨同伴互助学习模式在卓越医师班骨科临床见习教学中的可行性及有效性。方法:选取40位在我科见习的2014级卓越医师班学生,按照随机原则将学生分为实验组和对照组,实验组接受同伴互助学习教学模式,对照组接受普通教学模式。见习结束时进行理论知识与实践技能测验,最后以调查问卷形式完成自我测评及课程评价。结果:运用同伴互助学习教学模式组理论成绩及实践操作能力成绩均高于普通教学模式组,且差异有统计学意义［理论成绩（97.2±0.7）vs（90.2±1.3）;实践操作成绩（98.5±2.4）vs（89.2±1.5）;病例分析（98.1±0.8）vs（92.3±2.8）,P＜0.05］。 参与同伴互助学习模式者对掌握骨科专业基础理论知识和基本临床实践技能的自我评价较满意。结论:将同伴互助学习模式运用于见习课教学中,不仅能够激发学生学习的热情, 而且能够提高学生自主学习的主动性,并且能够帮助卓越医师班学生在见习课中更好地掌握基础理论和临床基本实践技能。     

以器官系统为基础的医学整合课程实施效果评价

目的　比较以器官系统为基础的医学整合课程教学和传统教学模式,评价整合课程实施效果。方法　回顾性分析2016届毕业的接受整合课程教学的实验班学生（45人）和未接受整合课程教学的普通班学生（82人）在校期间公共基础课程、毕业考试、实习出科考试、部分未整合课程考试成绩以及执业医师资格考试成绩,比较两班学生经过不同课程模式学习后成绩提高程度,从而判断整合课程实施效果;班级间比较采用SPSS 19.0行独立样本t检验。结果　两班学生14门公共基础课程中,有13门成绩差异没有统计学意义,说明两班学生在入校时的智力水平及学习能力没有差异。毕业理论考试中,实验班总成绩平均分为（54.71±8.58）,高于普通班的（49.13±12.21）分（P=0.008）;且内科学、外科学、妇产科学得分高于普通班（P=0.015,P=0.022,P=0.002）。毕业技能考试（OSCE）中,实验班总成绩平均分为（69.56±5.64）,高于普通班的（65.74±5.37）分（P=0.000）;且问诊及查体、临床思维、医患沟通等成绩均高于普通班（P=0.019,P=0.001,P=0.000）。实习出科考试中,实验班学生得分均高于普通班,内科、外科、妇产科成绩差异均有统计学意义（P=0.029,P=0.015,P=0.003）,但是儿科成绩差异无统计学意义（P=0.778）。未实施整合的专业课程方面,两班学生的眼科学成绩差异有统计学意义（P=0.000）,另3门成绩差异无统计学意义（P=0.565,P=0.058,P=0.899）。执业医师资格考试成绩方面,实验班总体平均分为（429.690±31.197）,高于普通班的（412.370±46.858）分（P=0.048）;在各学科笔试成绩中,预防医学、临床医学内容实验班得分高于普通班,差异有统计学意义（P=0.011,P=0.022）;在不同认知层次比较中,实验班的记忆题和应用题得分高于普通班,差异有统计学意义（P=0.022,P=0.041）。结论　整合课程模式比以学科为基础的教学模式更有助于培养学生的综合素质。同时,整合课程并没有固定形式,需要通过科学的效果评价,不断进行调整,从而保障其实施效果。     

多学科糖尿病照护团队建设培训对社区护理人员知信行及核心能力的影响

目的观察多学科糖尿病照护团队（MDCT）建设培训对社区护理人员知信行及核心能力的影响。方法112例社区女性护理人员根据数字表法分为2组,对照组（56例）予以常规糖尿病认知教育及技能教育培训,观察组（56例）在对照组基础上予以MDCT建设培训。采用相关文献标准编制调查问卷表对2组社区护理人员培训前后糖尿病知识、态度、行为及核心能力进行调查。结果培训前,2组社区护理人员知识维度、态度维度、行为维度及总分比较差异无统计学意义（P>0.05）;培训后,2组人员上述评分均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组评分高于对照组（P < 0.01）。培训前,2组社区护理人员实践能力、沟通协调能力、法律伦理实践能力、评判性思维能力、专业发展能力及总分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;培训后,2组人员上述评分均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组评分高于对照组（P < 0.01）。结论MDCT建设培训可明显提高社区护理人员知信行及核心能力,有助于加强社区糖尿病病人的防治管理效果。     

整合骨科手术学教学模式在局部解剖学教学中的应用

目的探讨整合骨科手术学教学模式在局部解剖学教学中的应用效果。方法在2016级临床医学本科班（60人/班）随机选取4个班,随机将4个班分为观察组和对照组,每2个班1组,其中对照组接受传统局部解剖学教学模式,观察组在接受传统局部解剖学教学的基础上,将骨科手术学教学模式整合到教学计划中进行教学操作,在学期结束后对2组学生的标本学习成绩、期末考试卷面成绩以及认可度调查问卷结果进行比较。结果观察组学生两次双向标本辨识测试得分均明显高于对照组（P < 0.01）;观察组各项题型与总分成绩均明显高于对照组（P < 0.01）。观察组关于学生能力培养的认可度高于对照组（P < 0.05）。结论将骨科手术学教学模式整合进局部解剖学教学,有利于提高学生学习的积极性与主动性、培养学生探究问题、分析问题与解决问题的能力,提高其专业素养。     

以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS在急诊医学规培教学中的应用

目的 探究以执业医师资格考试为导向构建迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）联合操作技能直接观察评估（direct observation of procedural skill,DOPS）在急诊医学规培教学中的应用效果。方法 以广西中医药大学附属瑞康医院急诊医学教学改革为分界线,将2020年9月前急诊科32名临床规培生纳为对照组,采用传统教学;将2020年9月后参加的32名临床规培生纳为观察组,采用以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS教学。比较两组Mini-CEX评分、DOPS评分、综合急救技能测评得分,执业医师资格考试通过率,以及综合教学质量。采用SPSS 25.00统计软件进行t检验和卡方检验。结果 培训后,观察组学员Mini-CEX、DOPS、综合急救技能测评各项评分均高于对照组（P<0.05）;两组执业医师资格考试理论和实践通过率比较,差异均无统计学意义,观察组总通过率高于对照组（P<0.05）;观察组综合教学质量各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论 以执业医师资格考试为导向构建Mini-CEX联合DOPS有助于提高急诊规培生教学效果,有助于提升规培生综合技能、急诊专业技能,执业医师资格考试通过率较高,有利于提高规培生的岗位胜任能力,值得推荐。     

基于思维导图的新型线上教学模式在临床医学专业本科生中的教学效果分析

目的探讨基于思维导图的新型线上教学模式对临床医学专业本科生的教学效果。方法选取接受临床医学课程理论教学的临床医学专业2个班级学生147人为研究对象,其中临床医学班91名学生设为普通教学班,临床医学实验班56名学生设为实验教学班。教学实施后对2个班级进行问卷调查,包括对目前教学模式的认知感受、新型教学方法和理念接受情况以及对教学模式的效果评价。结果与传统教学班比较,实验教学班对现今教学模式满意度更低(P < 0.05),更希望互动结合讲解的教学方式(P < 0.05),对于“学习金字塔”和学习小组或学习社区的知晓率更高(P < 0.01)。2个班级的学生对于提高学习效率的新型工具均有相对较高知晓率,对于教学效果中有关专业知识的掌握、临床技能提升、协作意识锻炼、逻辑思维拔高等均有较高期待,但班级间差异均无统计学意义(P>0.05)。实验教学班学生的课堂思考积极性、专注度、掌握度均优于传统教学班(P < 0.05),认为教学对临床实践有帮助比例明显高于传统教学班(P < 0.01),尝试思维导图构建知识体系意向比例高于传统教学班(P < 0.05)。结论基于思维导图的新型线上教学模式有助于提升学生的课堂积极性和教学效果,值得进一步完善和推广。     

基于小规模在线课程模式的职业卫生与职业医学在线开放课程的构建与应用研究

  目的  通过小规模在线课程(SPOC)模式的职业卫生与职业医学在线开放课程的构建与应用,探索适合该课程的新型教学模式,以期为教学改革研究提供范式和参考。  方法  选择14级与16级长沙医学院预防医学本科班学生为研究对象,以2016级预防医学专业本科班为实验组,采用SPOC教学模式;2014级预防医学专业本科班为对照组,采用常规线下教学。依托超星学习通平台,构建职业卫生与职业医学在线开放课程。在课程内容结构、教学方法、教学过程、考核机制等方面进行改革与探索,开展差异化教学。通过问卷满意度调查及课程考试成绩对该教学法进行教学效果评价。  结果  通过教学改革,职业卫生与职业医学在线开放课程的线上资源更加丰富和完善;16级预防班89.89%的学生对SPOC模式教学法总体评价表示满意;92.13%的学生认为提高了自己的自主学习能力;84.27%的学生对教师与同学们之间的互动表示满意;87.64%的学生觉得该教学法提供了丰富的教学资源;在团队协作能力、提高语言表达能力、查阅文献的能力均有不同程度提升。16级预防班实验操作考试成绩、理论成绩和总成绩均高于未改革的14级预防班,差异有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  SPOC教学模式能够充分调动学生的积极性和主动性;一定程度上能提高学生对于知识点的掌握;可显著提高学生的学习效果,学生满意度良好,可为在线教学提供一种有效借鉴。      

不同强化培训方案对提高内科实习生临床技能的效果分析

目的对内科实习生进行不同频度的临床技能培训,探讨优化内科实习生临床技能的培训方案。方法收集2010年6月-2011年5月共38名新进暨南大学第一临床医学院的临床医学实习生,随机分为三组先后进入内科实习,分别进行不同学时的集中培训。结果各组实习生的理论、穿刺操作、体格检查及完整病历书写的成绩在培训后均有所提高(P<0.05)。其中,进行10学时的理论培训及12学时的完整病历书写培训可更显著提高成绩(P<0.05),培训学时的不同对穿刺操作与体格检查的成绩没有影响(P>0.05)。结论实习生在内科实习期间进行临床技能培训可有效提高临床技能水平,而通过科学制定培训学时,可以优化技能培训方案,取得省时高效的效果。     

基于能力导向的临床医学专业《流行病学》课程教学改革探索

目的探讨基于能力导向的临床医学专业《流行病学》课程教学改革及其实践效果。方法通过某医学院2013-2016年毕业生参加执业医师资格考试数据及用人单位问卷调查数据,分析《流行病学》课程教学存在的主要问题;选取临床医学专业2016级两个大班各196名和201名学生,随机分为教学改革实验班和传统教学对照班。其中对照班实施传统教学;教学改革实验班,基于能力导向修订教学计划,实施教学改革;对两班教学效果进行比较分析。结果期末终结性考核成绩,实验班在方法选择和问题分析能力、流行病学调查的设计能力等方面的得分,均明显优于对照班（P < 0.05）;实验班在学习兴趣、针对公共卫生问题的流行病学方法选择和问题分析能力、流行病学调查的设计能力、社区交流能力等方面的学习满意度,均优于对照班（P < 0.05）。结论基于能力导向,针对性进行临床医学专业《流行病学》课程教学改革,显著提升了教学效果。     

应用型精神医学专业培养模式改革及探索

目的:探索应用型精神医学专业培养模式及其改革效果。方法:根据医学教育改革发展方向和社会人才需求改革形成应用型精神医学专业培养模式,选择培养模式改革前的2014届毕业生112人和改革后的2015届毕业生113人作为研究对象,对其毕业理论考试和技能考核成绩进行比较。结果:专业培养模式改革后学生的毕业理论考试成绩、毕业技能考核成绩以及总成绩均高于改革前学生（P<0.05）。结论:应用型精神医学专业培养模式改革符合医学教育改革趋势,促进了学生理论知识的学习和临床技能的训练,提高了精神医学专业学生的综合素质。     

多种教学方法在核医学教学中的应用

目的 为了提高医学生对核医学专业知识的学习兴趣和核医学知识在临床实际工作中的应用能力。方法 选择2013级与2014级本科临床医学专业学生,分别采用传统教学方法与改革后的教学方法,授课学期结束后分别进行理论考试、实际病例解决问题能力考核及学生课堂满意度调查等。结果 理论考评中2个年级组差异无统计学意义(t=0.91,P>0.1)。实际病例解决问题能力考试(t=4.65,P<0.05)、学生满意度调查(t=3.43,P<0.05)中2014级实验组的平均成绩明显高于2013级对照组的成绩。结论 教研室针对核医学知识的特点减少理论课时、增加见习课时及现场实际操作技能练习,在见习课中应用以问题为基础的教学方法(problem-based learning,PBL)、小测验及情景等教学法的改革措施,明显提高了学生应用核医学知识解决临床实际问题的能力,学生学习核医学知识、技能的主动性、积极性及学习兴趣明显提高。