ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略现状及其影响因素研究

目的探讨ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略的行为现状,并分析其影响因素。方法采用自行设计的一般资料问卷、集束化镇静镇痛策略认知问卷、一般自我效能感量表、集束化镇静镇痛策略行为问卷,对200名ICU护士进行调查。结果ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略行为总得分为（99.17±17.94）分,得分较低的项目包括疼痛和镇静量表的使用、谵妄评估与管理、家属参与。多元线性回归分析显示,自我效能感、文化程度、ICU类型是ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略的影响因素（P < 0.05~P < 0.01）,可解释集束化镇静镇痛策略行为26%的变异量。结论ICU护士遵循集束化镇静镇痛策略的依从性不高,其现状与相关循证策略要求存在差距,应引起ICU管理者重视,注重提高ICU护士的自我效能感,对文化程度较低的ICU护士着重关注,加强各学科交流、学习与协作,促进集束化镇静镇痛策略的临床推广。     

某三甲医院ICU护士对镇痛镇静集束化策略的实施现状及影响因素分析

目的了解某三甲医院ICU病房护士对镇痛镇静集束化策略的实施现状并分析其影响因素。方法在查阅文献、专家咨询的基础上,自行设计调查问卷。将2016年10—12月在某三甲医院采用便利抽样法募集的成人ICU病房护士作为调查对象,在获得知情同意后发放调查问卷;由纳入对象独立匿名填写问卷,当场收回。运用Epin Date 3.1建立数据库,SPSS17.0软件对数据进行统计学分析,采用描述性统计、单因素方差分析、t检验和多元线性回归分析行为得分的影响因素。结果共发放问卷143份,回收问卷140份,问卷回收率为97.90%;有效问卷140份,回收问卷有效率为100%。ICU护士镇痛镇静集束化策略实施行为的得分为(34.29±6.00)分。单因素分析显示,学历、职称、ICU工作年限、参加专科培训与行为得分间差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归分析,ICU工作年限、学历和专科培训是行为得分的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论该院ICU护士对镇痛镇静集束化策略的实施水平有待进一步提高,需要加强质量控制,鼓励在职教育,并开展针对性培训和专科培训。     

ICU护士对疼痛、躁动和谵妄循证护理知识的调查研究

目的了解ICU护士对疼痛、躁动和谵妄(PAD)循证护理知识的认知、需求现状,为镇静培训提供参考。方法采用便利抽样方法,对252名ICU护士进行网络调查,调查工具为自行设计的一般资料调查表、ICU护士PAD循证护理知识问卷、知识需求调查表。结果 ICU护士PAD循证护理知识得分为(28.67±8.00)分,其影响因素有:镇静培训和ICU类型。知识得分较低的是"谵妄的高危因素"、"每日唤醒的概述和实施"和"理想的镇静深度"。ICU护士获取知识的途径主要通过科室培训、工作经验积累和同事交流方式,对镇静药物的使用和监测、镇痛镇静评估量表的使用和谵妄的评估与干预需求较大。结论 ICU护士对疼痛、躁动和谵妄知识掌握欠佳,提示护理管理者需加强ICU护士镇痛镇静相关培训。     

eCASH理念结合早期分级康复训练在ICU机械通气病人中的应用研究

目的探讨eCASH理念结合早期分级康复训练在ICU机械通气病人中的应用效果。方法选取81例ICU机械通气病人为研究对象,其中2019年4月至2019年11月收集的40例病人为对照组,2019年12月至2020年7月收集的41例病人为试验组,对照组给予安徽省三甲医院常规镇痛镇静及护理,试验组实施基于eCASH理念的舒适化浅镇静管理结合早期分级康复训练。比较2组病人谵妄发生情况、镇静剂使用时间、机械通气时间和入住ICU时间。结果试验组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、镇静剂使用时间、入住ICU时间和机械通气时间均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论eCASH理念结合早期分级康复训练应用于ICU机械通气病人,具有较好的临床实用性,值得在临床推广使用。     

广州市某三甲医院儿童重症监护室护士镇静镇痛评估知识、态度及行为水平的调查研究

目的：了解广州市某三甲儿童专科医院儿童重症监护室（PICU）护士镇静镇痛评估知识、态度及行为水平,探究其影响因素。方法： 采用一般资料调查问卷、ICU护士镇静评估知识问卷及ICU护士镇静评估行为问卷、中文版儿科护士疼痛知识与态度调查量表对我院55名PICU护士进行一般资料、镇静镇痛评估知识、态度及行为水平的调查。结果： PICU护士镇静评估知识得分为（21.53±3.96）分,标准得分为（38.45±7.07）分,镇静评估知识处于低水平;PICU护士镇静评估行为得分为偏态分布,中位数为49分,四分位间距（44~52）分,标准得分为72.06分,镇静评估行为水平中等;PICU护士疼痛知识与态度得分为（16.69±4.10）分,标准得分为（40.70±10.00）分,水平较差。PICU护士镇静知识、疼痛知识与态度的影响因素为是否有ICU专科认证。结论： PICU护士镇静镇痛评估知识、态度及行为水平均不理想,建立多学科联合、符合护士培训需求、理论与实践相结合的镇静镇痛管理系统化培训课程刻不容缓。     

护士临床护理心理评估知信行现状及影响因素分析

目的调查临床护士对病人进行临床护理心理评估知信行现状并分析其影响因素,为强化相关培训和质量管理提供依据。方法采用便利抽样法,选取湖北省某三级甲等医院2 454名临床护士为研究对象,应用自行设计的临床护士心理评估知信行调查问卷对研究对象进行调查。结果共回收2 453份有效问卷。临床护士的心理评估知信行总分为（87.98±37.67）分,其中知识维度得分（84.28±18.67）分,信念维度（96.17±10.61）分,行为维度（83.50±17.33）分。多元线性回归分析结果显示,性别为女性,相较于肿瘤科,所在科室为外科、五官科、高干科,所在科室开展心理评估培训,所在科室开展住院病人心理评估,临床护士心理评估知信行总得分较高（P < 0.05~P < 0.01）。结论临床护士心理评估知信行水平仍需提高,护理管理者需制定有针对性的心理评估培训方案,并强化相关质量管理,以提高护理队伍的整体素质。     

妇产科护士对妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征认知现状调查

目的了解妇产科护士对妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的认知现状。方法采用自制妊娠合并OSAS认知水平问卷,对108名妇产科护士进行调查,对研究对象妊娠合并OSAS相关知识得分情况进行单因素分析和多因素线性回归分析。结果研究对象总体知识得分率28.57%;不同年龄、工作时间、最高学历、轮值夜班、OSAS疾病相关知识培训的研究对象妊娠合并OSAS相关知识得分差异有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;多因素线性回归分析结果显示,工作时间、接受过OSAS疾病相关知识培训和轮值夜班均为护士妊娠合并OSAS知识得分的独立影响因素（P < 0.05）。妊娠合并OSAS的概念、病因、发病机制,主要症状、体征,风险评估量表,对母婴的危害及防治指南是研究对象希望学习的相关知识;知识讲座、相关知识小册子、宣传栏是研究对象较能接受的知识获取途径。结论妇产科护士对妊娠合并OSAS认知不足,应积极开展相关培训,为开展妊娠合并OSAS护理预防工作奠定基础。     

志愿者照护实践对低年资护士人文关怀能力的影响

目的探讨志愿者照护实践对低年资护士人文关怀能力的影响。方法将128名低年资护士随机分为对照组67例与试验组61例。对照组给予常规人文关怀理论培训;试验组在常规理论培训基础上增设志愿者照护实践,每2个月1次,每次4 h,连续4次。培训后采用人文关怀能力量表（CAI）、临床沟通能力量表（CCCS）和护理职业生涯管理量表进行问卷调查。结果培训后,试验组低年资护士CAI认知、勇气、耐心各维度得分和总分均明显高于对照组（P < 0.01）,而CCCS得分明显低于对照组（P < 0.01）。试验组职业生涯管理晋升公平、提供职业信息、促进职业发展各维度和总分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,2组注重培训维度得分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论开展志愿者照护实践,有助于提升低年资护士人文关怀能力和沟通能力,增强职业认同感,深化优质护理工作内涵建设,提高护理服务质量。     

镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响分析

目的观察镇静镇痛集束护理对ICU气管插管患者插管时间及谵妄的影响。方法选取2017年4月至2018年9月在我院ICU气管插管患者64例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各32例,对照组进行临床常规护理,观察组联合进行镇静镇痛集束护理,对比两组经护理后对其插管时间和谵妄的影响。结果谵妄发生率组间比较观察组明显低于对照组(P0.05),两组谵妄持续、插管、吸氧时间和48h再插管率组间比较观察组均明显少于对照组(P0.05)。结论镇静镇痛集束护理应用于ICU气管插管患者治疗中对降低谵妄发生率效果显著,同时能有效缩短插管时间,改善预后,可广泛推广应用。     

ICU护士舒适化浅镇静策略理念知信行调查问卷的构建及信效度分析

  目的  通过应用德尔菲专家函询法构建ICU护士eCASH理念知信行调查问卷,并检验其信效度,为构建本土化的舒适化浅镇静策略(eCASH理念)培训体系,促进ICU护士镇静镇痛专科护理水平提供依据。  方法  基于知信行理论,通过文献分析法和半结构式访谈法建立问卷框架,选取了17位浙江省3所三级甲等医院ICU护理专家进行2轮专家函询形成问卷初稿,并通过浙江省3所三级甲等医院187名ICU护士进行问卷信效度评价,最终形成问卷终稿。  结果  两轮专家函询结果:两轮专家函询回收率分别为82.35%和100.00%,专家协调系数分别为0.32和0.45,权威系数分别为0.845和0.913。4个维度重要性平均得分3.56~3.77,满分比44.12%~65.24%;22个条目重要性平均得分3.43~3.77,满分比43.52%~65.72%,最终形成了包括eCASH基本知识、eCASH技能、eCASH信念、eCASH行为共4个维度,22个条目的eCASH理念知信行调查问卷。信效度评价结果:问卷4个维度的贡献率分别为21.91%、17.81%、13.32%、15.45%,累计贡献率为68.49%(＞40%);总问卷的内容效度S-CVI为0.982,Cronbach's α系数为0.931,重测信度在0.814~0.923。  结论  ICU护士eCASH理念知信行问卷信效度良好,能准确反映ICU护士对eCASH理念的知识水平、执行意愿和临床实施现状,可作为测评ICU护士eCASH理念知信行水平的适用工具。      

镇静深度及深度镇静持续时间对ICU重症急性胰腺炎病人谵妄发生的影响

目的:探讨急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病人镇静深度及深度镇静持续时间对其发生谵妄的影响.方法:回顾性分析接受治疗的SAP病人258例,以病人在ICU结束治疗作为研究终点,根据是否发生谵妄将病人分为谵妄组和非谵妄组,比较2组病人镇静深度及深度镇静时间.结果:谵妄组镇静深度率...     

咪唑安定序贯盐酸右美托咪定对ICU机械通气患者镇静的临床研究

目的研究咪唑安定序贯盐酸右美托咪定用于重症加强护理病房（ICU）机械通气患者镇静的临床效果。方法将河北医科大学第四医院150 例ICU 机械通气患者抽签随机分为A～C 3组,每组50 例。A 组：咪唑安定+ 盐酸右美托咪定疗程序贯镇静,B 组：咪唑安定+ 盐酸右美托咪定每日序贯镇静,C 组单纯咪唑安定镇静,3 组均配合舒芬太尼基础镇痛,以Riker 镇静和躁动评分系统（SAS）指导镇静深度,以危重症疼痛观察工具（CPOT）监测镇痛效果,比较3 组恢复性指标差异及舒芬太尼用量,观察3 组镇静、唤醒过程中不良事件 （低血压、心动过缓、谵妄）发生率及临床转归（ICU 死亡、院内死亡）。结果3 组机械通气时间与每日唤醒时间呈A0.05）,但A、B 两组均低于C 组;3 组镇静、唤醒过程低血压、心动过缓、谵妄发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）,C 组低血压、谵妄发生率稍高于A、B 组,B 组谵妄稍高于A组;3组ICU 死亡及院内死亡发生率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论咪唑安定序贯盐酸右美托咪定用于ICU 机械通气患者可缩短机械通气时间,降低ICU 总花费,缩短每日唤醒时间,并可降低镇痛药用量,未见明显严重不良反应发生,其中疗程序贯镇静方式具有更高的安全性。     

酒石酸布托啡诺在行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎患者中的应用

目的 观察酒石酸布托啡诺对行有创机械通气高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)患者的镇痛、镇静效果.方法 行有创机械通气HL-SAP患者47例,数字抽签法随机分为治疗组23例和对照组24例,治疗组给予酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼镇静、镇痛,对照组给予咪唑安定联合舒芬太尼镇静、镇痛.给予镇静、镇痛治疗4h、12 h、24 h、48 h时比较两组镇静评分(RASS评分)及镇痛评分(CPOT评分),比较两组患者的机械通气时间、ICU入住时间及谵妄发生率.结果 给予镇静、镇痛治疗4h、12h、24h、48 h时,两组RASS评分及CPOT评分比较均有统计学意义(P＜0.05),且均有随时间变化的趋势,分组与时间均有交互作用,治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组谵妄发生率为17.4％,低于对照组的45.8％ (P ＜0.05);治疗组患者入住ICU时间及机械通气时间均少于对照组(P＜0.05).结论 对行有创机械通气的HL-SAP患者,使用酒石酸布托啡诺联合舒芬太尼行镇静、镇痛治疗,可以明显改善镇静镇痛效果,减少谵妄的发生,缩短机械通气时间,应积极推广.     

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静效果观察

目的观察右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果和副作用的发生情况。方法将80例使用机械通气的术后重症患者分为Y组(右美托咪定组,42例)和M组(咪达唑仑组,38例)。两组均常规给予芬太尼持续静脉泵入镇痛,根据Prince-Henry疼痛评分调整芬太尼用量,使患者疼痛评分≤3分。咪达唑仑组给予咪达唑仑0.08～0.10 mg/(kg.h)微量注射泵持续泵入,右美托咪定组给予右美托咪定0.2～0.6μg/(kg.h)持续泵入,维持Ramsay镇静评分为3～4分。连续记录两组患者呼吸频率、心率、无创平均动脉血压、末梢血氧饱和度及镇静镇痛评分。观察记录两组患者芬太尼用量、总镇静时间、停药后苏醒时间及谵妄、恶心等不良反应的发生率。结果总镇静时间、低血压、心动过缓及恶心发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与M组比较,Y组芬太尼用量明显减少[(397.36±100.55)μg/(kg.h)vs(217.48±94.83)μg/(kg.h)](P<0.05),停药后苏醒时间Y组短于M组[(0.23±0.05)min vs(10.21±0.76)min](P<0.05),Y组谵妄发生率低于M组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定用于ICU术后机械通气患者镇静效果满意,易唤醒谵妄发生率低,可减少芬太尼用量,治疗剂量内血流动力学影响小,是一种较为理想的ICU镇静剂。     

右美托咪啶在ICU镇静作用的临床效果分析

目的观察右美托咪啶在ICU镇静治疗的效果及安全性．方法选择全麻腹部手术后保留气管插管转入ICU患者40例,将其随机分为右美托咪啶组（D组,20例）和咪达唑仑组（M组,20例）．D组予右美托咪啶负荷量1μg／kg经中心静脉泵注射20min,每1h依据Ramsay评分调整药物泵入剂量为0．2～0．7μg／（kg．h）;M组予咪达唑仑负荷剂量0．05mg／kg静脉1min推注完,根据不同镇静程度维持剂量为0．02～0．1mg／（kg．h）.每2h进行疼痛数字评分（NRS）,当NRS评分〉4分时,加用芬太尼1μg／kg．达到脱机条件者拔出气管导管．比较2组患者的镇静效率,芬太尼用量,停药后唤醒时间、拔管时间、机械通气时间,心血管事件及谵妄发生率．结果D组镇静效率明显高于M组（P〈0．05）;与M组比较,D组芬太尼用量明显减少（P〈0．05）,停药后唤醒时间、拔管时间明显缩短（P〈0．05）;两组用药期间心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）;D组术后谵妄发生率明显低于M组（P〈0．05）．结论右美托咪啶用于ICU患者,镇静、镇痛效果好,易唤醒,可缩短拔管时间,且血流动力学稳定,谵妄发生率低,是较理想的ICU镇静剂．     

换位体验对ICU护士护理行为影响的分析

目的探讨换位体验对ICU护士护理行为影响的效果,解决ICU护士在工作中由于自身感受不透彻、操控随意等因素致使患者舒适度下降的问题。方法对该院综合ICU护士进行换位体验,体验期限为7个工作日,观察体验7个工作日后护士更换血压及袖带、度指夹部位以及血氧饱和等所花的时间。结果换位体验前后在各方面都存在差异,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论从感受的角度对ICU护士做教育与培训,采用换位体验的方式使护士感受到ICU患者的不舒适感与心情,达到促进护士采取良好的护理行为。     

河北省胸科医院护士死亡焦虑现状分析及临床干预

［摘要］ 目的了解河北省胸科医院重症监护室（intensive care unit,ICU）护士对死亡焦虑培训需求情况以及系统培训效果,为今后有目的、有方法地实施系统死亡教育培训提供参考依据。 方法将河北省胸科医院ICU工作的护士作为研究对象,通过《汉化版死亡焦虑量表》及死亡焦虑培训需求百分制度量尺进行调查分析。 结果年龄越大的ICU护士死亡焦虑水平越高（P＜0.01）。年龄越大、学历越高、职称越高、工作年限越长的ICU护士死亡教育需求评分越高（P＜0.01）。死亡焦虑评分与死亡教育需求呈正相关（P＜0.05）。Logistics回归结果显示职称水平是影响死亡教育培训需求的重要因素。培训结束后ICU护士死亡焦虑评分明显低于培训前（P＜0.05）。 结论死亡焦虑评分与死亡教育培训需求呈正相关,职称水平越高对于接受系统死亡教育的培训迫切感越强烈。培训后,ICU护士的死亡焦虑评分明显降低,值得推广死亡教育培训。     

右美托咪啶与丙泊酚用于老年患者术后谵妄治疗的比较研究

目的 探讨右美托咪定和丙泊酚应用于老年术后谵妄患者的治疗效果及安全性。方法 选择术后发生谵妄的48例老年患者,按随机数字表法分为右美托咪定组（23例）和丙泊酚组（25例）,分别给予右美托咪定和丙泊酚治疗,根据重症谵妄筛查表（ICDSC）评估治疗效果,并结合Riker镇静和躁动评分（SAS）调整镇静药剂量,使镇静深度评分控制在2～4分,同时比较两组在ICU住院天数及副作用的差异。结果 给予右美托咪定与丙泊酚治疗后,患者的谵妄症状均缓解,两组的ICDSC评分分别为（1.6±1.0）分和（1.9±0.9）分,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;右美托咪定组与丙泊酚组的ICU平均住院天数分别为（2.3±1.0）d和（3.1±1.4）d,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;在心血管不良事件发生方面,右美托咪定组的低血压发生率为30.4%,明显低于丙泊酚组的60.0%（P〈0.05）;右美托咪定组的心动过缓发生率为17.4%,明显低于丙泊酚组的44.0%（P〈0.05）;呼吸抑制的发生率方面两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 右美托咪定与丙泊酚治疗老年术后谵妄均有效,但在减少副作用方面,右美托咪定具有明显优势,是一种较为理想的ICU治疗谵妄的药物。