大学生不同错畸形与体像烦恼的相关度

  目的  探析大学生错畸形与体像烦恼的相关性, 以引导大学生形成积极的体像观念以及对有体像烦恼的错畸形在校大学生提供心理帮助。  方法  2018年9—12月在荆楚理工学院、湖北职业技术学院、襄阳职业技术学院分层整群抽取1 851名在校大学生, 随后参照Angle分类法筛查出不同类型的错畸形大学生, 运用青少年学生体像烦恼问卷进行调查评定, 探求在校大学生中不同类型错畸形与体像烦恼之间的关系。  结果  在校大学生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形的比例分别为71.21%, 16.32%, 12.47%;在校大学生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形中存在体像困扰的检出率分别为36.64%, 54.78%, 65.83%。在青少年学生体像烦恼分值比较中, Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类不同错类型在校大学生在性器官烦恼、性别烦恼检出率差异均无统计学意义(χ2值分别为0.75, 0.53, P值均>0.05);而容貌烦恼检出率分别为27.59%, 33.12%, 50.83%, 形体烦恼检出率分别为24.09%, 31.21%, 44.17%, 差异均有统计学意义(χ2值分别为5.62, 2.89, P值均 < 0.05)。  结论  大学生具有体像烦恼比例最高是Ⅲ类错畸形, 其中容貌烦恼和形体烦恼维度是大学生最希望解决的问题。口腔临床医师在矫治过程中特别需要重视Ⅲ类错畸形在校大学生的心理需求, 从而提高患者满意度。     

运用标准差指数和变异系数指数评价实验室内不同血细胞分析仪检测结果的一致性

目的探索运用标准差指数(standard deviation index, SDI)和变异系数指数(coefficient of variation radio, CVR)对比分析同一实验室内不同血细胞分析仪检测WBC、RBC、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,HCT)和血小板(platelets,PLT)计数项目的室内质量控制比对检测结果的一致性,及其评价方法的新模式。 方法分析2014年5月1日至5月31日期间,宁夏医科大学总医院医学实验中心不同型号的5台血细胞分析仪检测WBC(流式细胞计数法)、RBC (鞘流DC检测法)、Hb(十二烷基硫酸钠血红蛋白检测法)、HCT(脉冲高度检测法)和PLT(鞘流DC检测法) 5项血常规项目三个水平的室内质量控制数据,计算出75组均值( )、标准差(standard deviation,SD)、及变异系数(coefficient of varation, CV),以及各项目的SDI、CVR等;同时评价分析不同血细胞分析仪检测各项目的日间精密度分布及比对分析检测结果正确度的一致性。 结果根据5台血细胞分析仪2014年5月,连续31 d中,检测WBC、RBC、Hb、HCT、PLT项目1~3的三个水平共465个质控数据。5个项目各水平的SDI和CVR分别为-1.37~1.84和0.72~1.46、-3.35~2.59和0.83~1.21、-3.28~3.57和0.40~1.67、-2.79~1.88和0.53~1.61、-1.25~1.21和0.52~1.59。其中,RBC和HGB 3个水平室内质控结果SDI>2的数量最多,分别为5个和7个;HCT有1个SDI>2;WBC和PLT的SDI<2。WBC、RBC、Hb、HCT、PLT的SDI指标不合格率分别为0、33.33%、46.67%、6.67%、0。每台仪器检测5个项目CVR与所有实验室仪器CVR相比均<2。 结论运用SDI和CVR综合评价实验室内不同血细胞分析仪检测同一WBC、RBC、Hb、HCT、PLT项目结果的正确度和精密度的室内质量控制的可比性较好,可作为实验室内不同血细胞分析仪检测相同项目结果一致性评价的实验室内质量控制新模式。     

超声心动图对胎儿心脏横纹肌瘤诊断的临床价值

目的探讨超声心动图诊断胎儿心脏横纹肌瘤(CR)的临床价值。 方法选取2013年1月30日至2018年1月30日,于乐山市人民医院经胎儿超声心动图诊断为CR的12例胎儿为研究对象。采用回顾性分析方法,分析这12例CR胎儿的超声心动图特征、尸体解剖或继续妊娠受试儿分娩后进一步诊断结果。对于超声心动图诊断CR胎儿的胎龄、肿瘤最大直径等正态分布的计量资料,采用±s表示。本研究对胎儿进行超声心动图检查,对引产胎儿进行尸体解剖,对分娩后受试儿进行影像学检查,均征得孕妇本人及受试儿监护人同意,并签署临床研究知情同意书。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学会赫尔辛基宣言》要求。 结果①本组12例胎儿被诊断为CR时,胎龄为(27.3±4.3)周;妊娠结局：被诊断为CR后,5例胎儿被引产,7例继续妊娠并分娩;单发性CR为3例,多发性CR为9例;肿瘤最大直径为(5.0±1.1) mm,以左心室CR多见;超声心动图特征：CR呈均匀强回声团,边界清晰,回声团基底较宽。②尸体解剖及心肌组织病理学检查结果(5例引产胎儿)：经尸体解剖、心肌组织病理学检查均确诊为CR,并且均于侧脑室发现灰白色结节,而被诊断为胎儿结节性硬化症(TSC)。③继续妊娠受试儿分娩后进一步诊断结果(7例继续妊娠并分娩受试儿)：2例于出生后6个月内,经MRI确诊为单纯性CR,5例经CT、MRI确诊为CR合并TSC。出生后6个月时,这7例受试儿的心室内强回声团均未消退,但是均未引起心脏流入道或流出道梗阻,仅1例出现室上性心动过速。 结论超声心动图可为CR胎儿的产前诊断、咨询和预后评估提供重要依据,具有重要临床价值。因本研究纳入样本量相对较小,并且仅为回顾性、描述性研究,超声心动图对于CR胎儿的诊断价值,仍有待大样本、多中心、前瞻性研究进一步证实。     

儿童室性早搏的心率变异性分析

目的探讨良性和恶性室性早搏(VPB)儿童及健康儿童动态心电图的心率变异性(HRV),分析各时域指标和频域指标值变化。 方法选择2012年1月至2017年12月,于四川大学华西第二医院接受动态心电图检查,根据临床辅助检查和随访结果明确病因的6～14岁VPB儿童100例为研究对象。按照VPB的良、恶性,将其分为恶性VPB组(n＝50)及良性VPB组(n＝50)。恶性VPB组患儿均为合并器质性心脏病的VPB患儿,其中合并先天性心脏病患儿为4例、扩张型心肌病(DCM)为9例、心肌酶学检查结果异常而被诊断为病毒性心肌炎患儿为37例。选取同期于同一家医院接受动态心电图检查未见异常,并且一般临床资料均显示正常的儿童50例,纳入对照组。对于呈正态分布与方差齐性计量资料,如总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方根(rMSSD)、差值>50 ms的百分比(PNN50)、R-R间期变异系数(CV),超低频功率(ULF)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及高频功率(HF),采用±s表示,3组比较,采用单因素方差分析;进一步组间两两比较,采用最小显著差异法(LSD)法。受试儿性别构成比等计数资料采取率(%)表示,3组间比较,采用χ²检验。3组受试儿的性别构成比及年龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,分组征得受试儿监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。 结果3组受试儿的HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50、CV,频域指标ULF、VLF、LF、HF分别整体比较,差异均有统计学意义(F＝42.304、14.144、26.344、15.362、8.115,18.031、10.611、20.928、13.719, P<0.05)。进一步进行3组间两两比较的结果显示,恶性VPB组与良性VPB组CV、VLF、LF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);良性VPB组与对照组PNN50、HF比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其余HRV时域、频域指标3组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论儿童VPB的动态心电图HRV分析,对临床判断良、恶性VPB具有一定价值,但是否可作为判断儿童VPB严重程度及其预后的指标,则有待多中心、大样本、前瞻性随机对照试验进一步研究、证实。     

妊娠生殖道感染与先兆流产的临床关系研究

目的探讨妊娠生殖道感染和产妇先兆性流产的临床关系,并根据产妇的临床特点进行分析。方法回顾统计分析2013年-2014年乐清市第六人民医院收治的40例先兆流产产妇为观察组,另选同期40例正常分娩孕妇为对照组,比较两组生殖感染和先兆性流产的关系。结果观察组白带常规检查：白细胞在+++-++++之间的占42.5%,白带清洁度为Ⅲ-Ⅳ的占37.5%,念珠菌阳性率为32.5%,均明显高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;观察组共有31例感染UU或CT,占77.5%,对照组22例感UU或CT,占55.0%,两者差异有统计学意义（=4.53,P<0.05）。结论有先兆性流产产妇白带异常率和生殖道感染明显高于正常分娩的产妇,因此医院应该加强对感染产妇采取积极有效方法诊治,降低先兆流产率。     

不同补铁方式改善铁缺乏儿童Hb的荟萃分析

王波,詹思延,夏惜惜,等.乙二胺四乙酸铁钠改善铁缺乏人群血红蛋白水平的系统综述[J].中华流行病学杂志,2008,29(1):65-70.

Higgins J P T,Green S.Cochrane handbook for systematic reviews of interventions Version 4.2.6(updated September 2006)[Z].UK:John Wiley & Sons Ltd,2006.

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压力性尿失禁小鼠模型的建立及效果评价

目的探讨阴道扩张(VD)法构建压力性尿失禁(SUI)小鼠模型的可行性。 方法于2015年10～12月,选择135只无特定病原体(SPF)级雌性未育C57BL/6小鼠为研究对象,按照VD法构建SUI模型的时间,将其随机分为VD 1、3、7、14、28 d组(各组为15只小鼠)和对照组(60只小鼠)。分别于VD法进行SUI建模后的第1、3、7、14及28天,检测小鼠膀胱最大容量(MBC)、膀胱漏尿点压(BLPP)及腹压漏尿点压(ALPP)等尿动力学指标。对照组小鼠未进行处理,直接检测MBC、BLPP及ALPP。以±1.96 s估计对照组小鼠MBC、BLPP及ALPP的正常参考值范围,分析VD各组小鼠SUI建模成功率和SUI模型耐久度。使用明胶酶谱法检测各组小鼠阴道前壁组织基质金属蛋白酶(MMP)-2与-9表达。对VD各组与对照组MBC、BLPP、ALPP、MMP-2与-9进行统计学分析。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学要求。各组小鼠周龄及体重等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①VD 1、3、7、14、28 d组MBC、BLPP、ALPP分别与对照组比较,差异均有统计学意义(F＝11.060,P＝0.000;F＝71.670,P＝0.000;F＝61.120,P＝0.000)。VD 1、3及7 d组MBC、BLPP和ALPP,均分别较对照组显著降低,差异均有统计学意义(MBC：t_D＝7.115、4.528、3.909,均为P＝0.000;BLPP：t_D＝18.461、15.949、14.294,均为P＝0.000;ALPP：t_D＝16.198、12.895、12.700,均为P＝0.000)。VD 14和28 d组BLPP、ALPP分别与对照组比较,均显著降低,差异均有统计学意义(BLPP：t_D＝7.494、3.104,P＝0.000、0.003;ALPP：t_D＝6.356、2.031,P＝0.000、0.046),但VD 14和28 d组MBC分别与对照组比较,差异均无统计学意义(t_D＝1.086、0.469,P＝0.293、0.640)。②对照组C57BL/6小鼠MBC、BLPP及ALPP的正常参考值范围分别为0.06～0.15 mL、34.55～53.81 cmH₂O (1 cmH₂O＝0.098 kPa)及33.88～58.96 cmH₂O。③VD 1、3 d组SUI建模成功率均>93%,VD 7 d组约为90%,VD 14 d组约为60%,VD 28 d组仅约为30%。C57BL/6小鼠SUI模型耐久度为2～4周。④VD 1、3、7、14、28 d组小鼠阴道前壁组织MMP-2与-9表达水平分别与对照组比较,差异均有统计学意义(F＝55.130,P＝0.000;F＝18.850,P＝0.000);而VD 3、7和14 d组分别较对照组显著增加,并且差异均有统计学意义(MMP-2：t＝5.257、17.280、11.620,均为P＝0.000;MMP-9：t＝2.953、9.538、5.450,P＝0.042、0.001、0.006);VD 1、28 d组分别与对照组比较,差异均无统计学意义(MMP-2：t＝0.004、2.360,P＝0.997、0.078;MMP-9：t＝0.245、2.156,P＝0.818、0.097);VD 7 d组二者均最高,与VD 3和14 d组分别比较,差异均有统计学意义(MMP-2：t＝7.733、6.526,P＝0.002、0.003。MMP-9：t＝5.468、6.257,P＝0.005、0.003)。 结论VD法构建的SUI小鼠模型耐久度为2～4周,VD法建模后第3～7天的SUI小鼠模型最为稳定,最适宜用于SUI发病机制及其治疗等研究。综合比较尿动力学指标和SUI建模成功率,对SUI小鼠模型建模效果进行分析,较单纯比较尿动力学指标更为可靠。由于本研究纳入样本量较小,以及膀胱置管时不同操作者技术水平不同等因素的影响,小鼠尿动力学指标的正常参考值范围及VD法构建的SUI小鼠模型耐久度,仍有待进一步研究证实。     

关于网络上出现假冒“中华劳动卫生职业病杂志在线投稿”系统的声明

目前网络上出现了假冒的"中华劳动卫生职业病杂志在线投稿"系统(http:/www.cneu.org.cn/qikan/show14764.html#shoulu)与本刊无关,望广大作者和读者认真鉴别,谨防受骗。本刊在线投稿系统是中华医学会杂志社主页上的"中华医学会远程稿件处理系统"(http://www.medline.org.cn/),本刊投稿邮箱为cjoh1983@163.com。     

会讯及出版物

临床营养周时间:2008年2月10~13日地点:美国,芝加哥电话:1-800-727-4567/301-587-6315E-mail:aspen@nutr.org第十四届世界食品科技大会时间:2008年10月19~23日地点:中国,上海传真:010-62180142E-mail:congressxiv@yahoo.cnwebsite:www.iufost2008.org会讯及出版物~~     

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黄药子中毒导致肝损伤的机制研究

目的分析中药黄药子水提取物诱导小鼠肝损伤后的基因表达谱,探讨黄药子中毒导致肝损伤的分子作用机制。 方法SPF级雌性昆明小鼠40只,按随机数字表法分为4组,每组10只。黄药子干预组小鼠分别以低(6 g/kg/d)、中(12 g/kg/d)、高(24 g/kg/d)剂量的黄药子水提取物连续灌胃21 d,正常对照组以同体积纯水灌胃。对比观察4组小鼠的体重增长值、肝脏指数、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST)活性以及肝组织经苏木精-伊红(HE)染色后的病理变化,确定可引起小鼠明显肝损伤的给药剂量。利用RNA-Seq技术分别构建黄药子诱导组(DB组)和对照组(Normal组)小鼠肝脏的数字化基因表达谱(DGE)文库,对比两个DGE文库的差异表达基因,并进行基因本体论(GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析。 结果与对照组相比,仅高剂量组小鼠出现明显的肝损伤,表现为同时存在体重增长值降低、肝脏指数增高、ALT及AST活性增高(P均<0.05)以及肝组织病理学变化(结构明显破坏、肝索受压紊乱、肝细胞明显肿胀且呈气球样变性、肝小叶内中性粒细胞浸润)。以高剂量组小鼠为DB诱导组,对照组为Normal组,分别测序并构建肝组织的DGE文库：两组分别检测出13 214 893和11 124 617条碱基序列,过滤并剔除带有接头、带有N碱基和测序质量低的reads后分别得到12 819 933和10 786 300条序列。根据所得的两组DEG文库,对比筛选出了312个显著差异表达的基因,其中上调基因148个,下调基因164个。对两组差异表达基因进行聚类分析：两组均表达的高质量序列有9537个,仅在DB组表达的有702个,仅在Nomal组表达的有539个。GO功能注释主要归类为生物学过程和分子功能两个条目。根据KEGG通路分析结果,差异表达的基因主要涉及8条通路：视黄醇代谢通路、花生四烯酸代谢通路、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARs)信号通路、细胞色素P450(CYP450)酶代谢通路、CYP450酶催化的外源物质代谢通路、甾类激素生物合成通路、谷胱甘肽代谢通路、不饱和脂肪酸的生物合成过程。 结论黄药子的诱导作用严重影响了小鼠肝脏的结构、功能以及相关功能基因的表达;其造成肝损伤的作用机制可能是黄药子在肝内经CYP450酶代谢产生了带有自由基的代谢产物,使胞质膜和细胞器脂质过氧化、机体抗氧化能力减弱,或通过直接影响肝内脂质代谢、增强肝脏脂肪酸氧化反应,从而导致肝损伤。