医护一体化模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用

目的 探讨医护一体化模式在慢性心力衰竭患者管理中的应用效果,为缩短患者住院时间、降低并发症发生率提供参考。方法 选取2020年3月至2021年3月在我院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者120例为研究对象,采用随机数字法分为对照组和试验组,每组60例。对照组患者接受传统诊疗及护理管理,试验组患者采用医护一体化模式进行诊疗和护理管理。比较两组患者的自我管理能力评分;比较两组患者的医护满意度;比较两组患者的平均住院时间以及电解质紊乱、洋地黄中毒的发生情况。结果 试验组患者的自我管理能力评分及医护满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的平均住院时间显著短于对照组,电解质紊乱及洋地黄中毒的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将医护一体化模式应用于慢性心力衰竭患者的管理,可加强医护间的合作,提高护士的精细护理能力,提高患者的自我管理能力,缩短患者住院时间,减轻患者及家属的经济负担,值得推广应用。     

出院计划在直肠癌肠造口患者中的应用效果

背景直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤,手术是治疗的主要方式,术后肠造口影响患者的躯体结构、生活方式、心理调试、社会适应性.探索提高直肠癌肠造口患者造口适应性和生活质量的方法有助于患者顺利回归家庭与社会.目的探讨出院计划服务对直肠癌肠造口患者造口适应性、生活质量与造口并发症的影响.方法采用便利抽样法选择2016-10/2018-03在广西壮族自治区人民医院治疗的直肠癌肠造口患者100例为研究对象.采用随机数字表将其分为对照组与观察组,每组50例.对照组采用常规护理及电话随访,观察组在常规护理的基础上实施出院计划模式进行延续性护理,两组病人干预时间均为6 mo.比较两组患者的造口适应性、生活质量、造口并发症发生率等指标.结果出院3 mo和6 mo,观察组造口适应性明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.136和6.713, P0.05);观察组总体生活质量高于对照组,差异均有统计学意义(t=22.52和24.87, P0.05); 6 mo内,观察组造口并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=15.072, P 0.05).结论出院计划模式应用于直肠癌肠造口患者的延续护理中,能提高患者了造口适应性及生活质量,降低造口并发症发生率,值得进一步推广应用.     

医护一体化护理工作模式在妇科护理管理中的应用探讨

目的探讨医护一体化护理工作模式在妇科护理管理中的应用效果。方法我院于2019年1月开始在妇科护理管理过程中采取了医护一体化护理工作模式,选取2019年1月-2019年6月间(医护一体化护理工作模式实施后)我院收治的300例妇科患者作为研究组;另取2018年7月-2018年12月间(医护一体化护理工作模式前)收治的300例妇科患者作为对照组,对比两组患者护理情况。结果研究组护理质量评分为(94.11±4.21)分,较对照组(88.11±4.03)分更高(t=17.832,P=0.001);研究组满意度(98.00%)较对照组(93.33%)更高(χ2=7.880,P=0.005)。结论在妇科护理管理过程中通过应用医护一体化护理工作模式可改善护理工作质量。     

中老年回肠造口患者自我管理能力现状及影响因素

目的调查经回肠造口术的中老年患者自我管理能力现状及其影响因素。方法对2014年1月至2015年6月在该院行回肠造口术的中老年患者进行现场自我管理能力现状的调查问卷,分析影响自我管理能力的因素。结果共发放问卷89份,回收有效问卷87份,有效率为97.75%。回肠造口患者总体自我管理能力得分(98.27±15.34)分,其中造口护理管理得分(36.21±5.85)分、日常生活管理得分(24.75±3.89)分、症状管理得分(14.23±2.70)分、信息管理得分(12.33±3.68)分、心理管理得分(11.08±3.36)分。自我管理能力差者10例(11.49%),中等者71例(81.61%),好者6例(6.90%)。经多因素Logistic回归分析发现,年龄、文化程度、家庭人均月收入、职业以及造口接受程度是影响自我管理能力的因素(P0.05)。结论接受回肠造口的中老年患者自我管理能力有待加强,医护人员应根据相关影响因素采取有针对性的干预措施提高患者对疾病的自我管理能力,促使患者早日康复。     

一针法预防性回肠造口在直肠癌低位前切除手术中的应用

目的探讨一针法回肠造口方法在直肠癌低位前切除手术中的技术优势。 方法前瞻性分析2016年1月至2019年1月河南省肿瘤医院普外科连续80例行直肠癌低位前切除并预防性回肠造口手术的患者,按随机表法分为一针法回肠造口组（观察组）和传统方法造口组（对照组）,对比两组造口手术操作时间、造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口旁疝、造口脱垂、造口回缩等相关造口并发症指标的发生率。 结果两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（均P>0.05）,观察组手术操作时间短于对照组［（2.1±0.9）min vs.（15.2±4.6）min］（t=-17.510,P<0.05）,造口皮肤黏膜分离、粪水性皮炎、造口回缩等发生率与传统方法组比较差异均有统计学意义（观察组造口皮肤黏膜分离患者1例,对照组15例;观察组粪水性皮炎患者3例,对照组32例;观察组造口回缩患者0例,对照组8例）（χ²=15.313,42.717,8.889;P均<0.05）,在造口旁疝、造口脱垂两方面差异无统计学意义（观察组造口旁疝患者2例,对照组6例;观察组造口脱垂患者2例,对照组3例）（χ²=2.222,0.213;P均>0.05）。 结论一针法回肠造口在直肠癌低位前切除术中较传统方法更具操作优势,而且可减少相关造口并发症的发生。     

预防性回肠与结肠造口预防吻合口漏的应用对比及预防吻合口漏技术的进展

吻合口漏是结直肠术后常见并且严重的并发症之一,预防性回肠及结肠襻式造口被用来应对结直肠术后吻合口漏。每种造口方式都有其优缺点,这篇综述结合当下最新研究结果来探究是否其中一种方式优于另一种。同时对当下预防吻合口漏的策略进行了汇总,主要有经肛肠减压术、盲肠置管造口术、经肛肠腔减压术、管腔内旁路技术、无需回纳预防性造瘘术、带蒂大网膜包裹吻合口术,临床实践中选择何种方式预防吻合口漏需要综合各种情况决定。     

自我肯定理论在老年结直肠癌患者造口护理中的应用观察

目的 探究自我肯定理论在老年结直肠癌患者造口护理中的应用效果,以及对患者并发症、造口周围皮肤健康程度、自我效能和生活质量的影响.方法 选择于2019年12月-2020年12月复旦大学附属华山医院收治的老年结直肠癌造口患者76例,采用随机数表法分为观察组(n=39)和对照组(n=37).对照组患者采用常规护理,观察组患者...     

肠造口10例术后护理体会

2004年1月-2005年1月．我科共行肠造口术10例，其中乙状结肠造口6例，降结肠造口1例．横结肠造口1例，回肠造口1例。盲肠造口1例。经临床治疗及护理均痊愈出院。无并发症。现将护理体会报告如下。     

医护一体化护理在糖尿病足合并小面积Ⅲ度烧伤患者中的应用效果

目的 探究在糖尿病足合并小面积Ⅲ度烧伤患者中采用医护一体化护理模式的实际应用效果。方法 搜集2021年8月—2022年8月于三明市第一医院烧伤科治疗的糖尿病足合并小面积Ⅲ度烧伤患者100例。按随机数表法将研究对象分为两组,对照组采取常规护理,观察组采取医护一体化护理,每组50例。对比两组患者的血糖情况、创面愈合效果、愈合时间、足部症状恢复情况。结果 护理2周后,观察组各项血糖检测指标水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者足部烧伤创面愈合有效率为96.00%(48/50)高于对照组的82.00%(41/50),足部创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组足部各项症状评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病足合并小面积Ⅲ度烧伤患者施行医护一体化护理可有效控制血糖水平,促进糖尿病足烧伤创面愈合恢复,减少足部并发症的发生,具有一定应用价值。     

直肠癌前切除术后预置回肠造口与袢式回肠造口的对比研究

目的评估预置回肠造口（末段回肠预置于腹壁下）对比袢式回肠造口在腹腔镜直肠癌前切除术中的优势。 方法进行前瞻性研究,纳入2020年1月至2021年12月甘肃省人民医院肛肠科收治的行腹腔镜直肠癌前切除术的患者,分为预置回肠造口组及袢式回肠造口组。主要的研究终点：首次住院以及术后3个月总体并发症指数（CCI）;次要研究终点：术后吻合口漏发生率、肠梗阻发生率、手术时间、住院时间、住院费用、并发症Clavien-Dindo分级、术后3个月再次住院率以及肛门直肠功能（Wexner评分）;其他研究终点：术后通气时间、首次进食时间、术后腹泻、手术时间＞3 h、切缘阳性率以及术后病理pTNM分期。 结果预置回肠造口组对比袢式回肠造口组的首次住院总体并发症评分（CCI评分）为（25.3±7.1 vs. 26.4±5.7）,差异无统计学意义（t=0.456,P=0.067）,而预置回肠造口组对比袢式回肠造口组术后3个月的CCI评分为（26.2±6.2 vs. 31.7±9.1）,差异有统计学意义（t=0.283,P=0.041）。此外,预置回肠造口组患者对比袢式回肠造口组患者在手术时间（Z=-2.646,P=0.008）、住院时间（Z=-3.564,P=0.034）、住院费用（Z=-5.118,P=0.021）、术后3个月再次住院率（χ²=25.652,P=0.001）、术后3个月肛门直肠功能（t=-3.128,P=0.003）以及并发症Clavien-Dindo分级（χ²=9.692,P=0.021）等方面差异均具有统计学意义。 结论预置回肠造口相对于袢式回肠造口是一种安全可行且经济有效的术式,但仅限于中低危吻合口漏患者。此外,本研究样本量较少且随访时间短,仍需后续试验加以验证。     

Quality of life in stoma patients

BACKGROUND: Patients with stomas face many difficulties both physical and psychological. Little is known about the long-term problems and the impact on patient lifestyle of a permanent stoma. This study was designed to address the problems faced by patients with stomas. METHODS: Patients were identified from the Stoma Care Department records for the years 1985 to 1992 and were contacted by mail. A questionnaire was designed to assess postoperative care, quality of life issues, and equipment problems. Responses were recorded on either a visual analog scale, a choice of yes-or-no alternatives, or by selection from a list of responses. RESULTS: A total of 542 eligible patients were contacted, and 391 replies were received. Major stomal problems included rashes (51 percent), leakage (36 percent), and ballooning (90 percent of patients with ileostomy). The majority of patients experienced some change in lifestyle (80 percent), and more than 40 percent of patients had problems with their sex lives. CONCLUSION: Many patients cope extremely well with a stoma; however, some patients experience considerable difficulty and distress. Improved preoperative assessment and counseling with longer follow-up by the stoma department would be helpful in the management of these patients and probably would contribute to improvement in the quality of their lives.Financial support was received from SIMCARE (now SIMS Portex Ltd., Hythe, Kent, United Kingdom) and DANSAC (3480 Fredensborg, Denmark).Presented at the World Council of Enterostomal Therapists, Rotterdam, the Netherlands, April 23 to 26, 1995, and the European Ostomy Association, Jerusalem, Israel, May 25 to 28, 1995.     

Health literacy impact on elderly patients with heart failure in Taiwan

BackgroundAdvances in medical technologies and medical services require adequate health literacy from patients in order to improve quality of life. However, health literacy is inadequate in many places and instances, especially in the elderly living in remote areas.PurposeTo determine the prevalence of inadequate health literacy in elderly patients suffering from heart failure in Taiwan: to examine the impact of health literacy on self-care and quality of life; and to identify sociodemographic factors associated with health literacy.MethodsNinety-eight individuals were recruited using convenience sampling in a large medical center in Taiwan from May 2011 to May 2012. Four instruments were used in this study: a demographic questionnaire, Taiwan Health Literacy Scale, Self-Care of HF Index V. 6, and Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire.ResultsFindings reveal that 60% of patients with heart failure in this study have inadequate or low health literacy.ConclusionThe factors associated with health literacy are hard to change and/or improve; therefore, developing innovative ways to help patients in dealing with their symptoms is needed.     

老年综合评估干预对良性前列腺增生患者抑郁和焦虑情绪的影响

目的 探讨老年综合评估(CGA)干预对良性前列腺增生症(BPH)患者抑郁、焦虑情绪的影响.方法 2009年6月至2010年6月我院老年科门诊90例BPH患者(≥65岁)随机分成对照组(45例)及CGA干预组(45例),对照组采用常规治疗及对症处理,干预组首先采用CGA,在此基础上拟定综合治疗方案,指导会诊,并给予治疗及对症处理.治疗前及随访6个月后门诊进行国际前列腺症状评分( IPSS)、生活质量评分(QOLS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估,并分别进行两组治疗前后对比分析,以评价CGA对BPH患者生活质量及抑郁、焦虑情绪的影响.结果 对照组治疗后BPH患者的IPSS、QOLS、SDS和SAS评分均明显减少(t=11.0,5.84,7.08和9.68,均P＜0.01),CGA干预组治疗后BPH患者的IPSS、QOLS、SDS和SAS评分均明显减少(t=14.0,10.4,9.16和6.1,均P＜0,01).随访6个月后CGA干预组BPH患者的IPSS、QOLS、SDS和SAS评分明显低于同期对照组(t=4.25,5.55,3.45和2.88,P＜0.01).结论 老年综合评估可以明显改善良性前列腺增生患者的生活质量及抑郁、焦虑情绪.     

功能性消化不良伴体质量减轻患者的临床特征、生活质量及其精神心理因素分析

目的 探讨功能性消化不良(FD)伴体质量减轻患者的临床特征、生活质量及其精神心理因素.方法 采用多中心、前瞻性调查设计,选取2012年6月至9月广东地区3家医院消化内科门诊就诊的1341例FD患者,将资料齐全的1057例患者按体质量下降百分比分成A组(≥5％)和B组(＜5％),比较2组消化不良指数症状评分(NDI-症状评分)、食欲情况、汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生活质量(NDI-QOL)、就诊行为等指标.结果 1057例FD患者中,伴体质量减轻者207例(占19.58％).A、B两组除NDI-症状发生频率和食欲评分为“差”、“很差”的差异有统计学意义外(t=-2.122,P=0.035x2=35.448,P=0.000x2=35.274,P=0.000),NDI-症状评分总分、症状严重程度、对生活的影响程度指标的差异均无统计学意义(t=-1.301、-0.918、0.138,P=0.193、0.359、0.890);A、B两组抑郁、焦虑发病率和PSQI总分的差异均有统计学意义(x2=73.939,P=0.000;x2 =47.046,P=0.000;t=-4.904,P=0.000);A、B两组NDI-QOL评分中4个维度的差异均有统计学意义(t=5.348、2.569、5.809、4.704,P=0.000、0.010、0.000、0.000);A、B两组在就诊次数、医疗直接费用方面的差异有统计学意义(t=-4.860、-3.011,P=0.000、0.003),但A组胃镜检查次数略高于B组(t=-1.505,P=0.133).结论 FD伴体质量减轻临床并非少见,多伴有抑郁和焦虑情绪、食欲下降和睡眠障碍,严重影响生活质量,且就诊次数多和医疗耗费高,应引起临床医生的高度重视.     

探析自我护理强化对糖尿病性视网膜病变术后患者自我护理能力及生存质量的影响

目的分析糖尿病性视网膜病变术后患者接受自我护理强化措施后,对其带来的影响。方法研究时间选择2017年10月—2019年10月,120例研究对象均为糖尿性视网膜病变术后患者,此次研究采用的分组方式为单双号分组法,单号分为常规组,该组接受常规护理措施,双号分至另一组,为试验组,该组患者接受自我护理强化措施,对两组研究结果进行分析。结果试验组护理自我护理能力评分均高于常规组,差异有统计学意义(t=16.830、6.038、4.105,P<0.05);试验组各项生活质量评分均显著高于常规组,差异有统计学意义(t=25.733、12.056、38.581、19.242,P<0.05);试验组各项健康行为达标率明显高于常规组,差异有统计学意义(χ²=10.909、8.292、11.582、9.219,P<0.05);试验组临床护理总满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(χ²=9.259,P<0.05)。结论通过运用自我护理强化的方式能够对糖尿病性视网膜病变患者产生积极的促进作用,值得推广。     

Clinical characteristics and medical management of Iranian patients with ankylosing spondylitis

Abstract

Objectives. Ankylosing spondylitis (AS) is a chronic inflammatory rheumatic disease with variable clinical expression. Ethnic, racial and geographical factors have been associated with disease occurrence and expression. We intended to describe the clinical characteristics and assess the disease severity and treatment status in Iranian AS patients.

Methods. A total of 320 AS patients were assessed for demographic variables, clinical manifestations, human leukocyte antigen (HLA) status, disease severity, functional capacities, quality of life and treatment status.

Results. A gender ratio of 3.8:1, an average age onset of 27 ± 7.3 and a mean diagnostic delay of 8 years were observed. Eleven percent had juvenile onset AS. Positive family history was higher than that observed in most other countries. Enthesitis was a very common finding involving more than two-thirds of our patients. Uveitis was the leading extra-articular manifestation. We found an HLA-B27 prevalence of 73% and four HLA-B27 subtypes. Disease activity was high and the functional status was poor as indicated by mean Bath AS Disease Activity, Functional and Metrology indices. Quality of life was considerably impaired in our patients. We found a low percentage of patients on biological medications and a relatively higher percentage on disease modifying anti-rheumatic drugs and corticosteroids.

Conclusions. Our results demonstrate a broad characterization of Iranian AS patients providing a better understanding of this disease. A national multicenter registry would enable larger- scale prospective studies to be carried out further evaluating the disease burden on patients and society.     

Sociodemographic characteristics associated with self-care and quality of life among community-dwelling older adults with type 2 diabetes

AimsTo assess how well community-dwelling older adults in Singapore were coping with their diabetes, and the sociodemographic characteristics that were associated with their level of coping.MethodsThis was a cross-sectional study involving 257 older adults. Multiple regression was used to assess the associations between various sociodemographic characteristics and coping measures of present quality of life and level of self-care.ResultsOlder adults mainly sought care in the primary care setting. They were not coping well given their mean scores for diabetes-dependent quality of life and the self-care index were ?3.57 and 3.55 respectively. Compared to those with post-secondary education, individuals who had no formal (adjusted B ?0.92, p 0.003), primary level (adjusted B ?0.76, p < 0.001) and secondary level (adjusted B ?0.50, p < 0.02) education reported lower present quality of life. Those with prior lowest skill level occupations were less likely to consume a healthy diet per week than those with prior highest skill level occupations (adjusted B ?1.48, p 0.004).ConclusionsThere should be provision of diabetes self-care interventions targeting older adults in Singapore especially for those with lower education and work skill levels. As the first line of contacts, primary care providers should advocate for diabetes self-care and develop community-based interventions for these priority groups.     

全科团队管理模式对郊区老年慢阻肺稳定期患者干预效果评价

目的评价对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期患者实施全科团队管理模式进行综合干预的效果。方法选择郊区老年慢阻肺稳定期患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组予常规药物治疗,观察组在此基础上给予健康宣教、饮食指导、呼吸锻炼、长期氧疗、心理干预等全科团队管理。结果干预2年后观察组的慢阻肺知识知晓率、治疗依从率、戒烟率、AECOPD例数、肺功能、6分钟步行试验(6MWT)和CAT为84%、94%、94%、7、(52.51±4.12)、(260.34±56.15)和(18.18±5.74),对照组分别为40%、74%、32%、18、(50.49±3.84)、(200.21±54.42)和(24.26±4.04),两组相比有显著差异(均P0.05)。结论全科团队管理模式可以提高郊区老年慢阻肺稳定期患者的疾病知晓率和治疗依从性,提高戒烟率,减少慢阻肺急性加重频率,改善慢阻肺患者的肺功能,从而提高其生活质量。     

护理干预改善晚期血吸虫病患者生活质量效果

目的 目的 探讨护理干预对晚期血吸虫病患者生活质量的影响。方法 方法 226例晚期血吸虫病患者根据随机数字表法 分为对照组和实验组各113例。对照组按常规进行治疗护理, 实验组在对照组的基础上给予健康教育、 心理疏导和饮食指 导、 出院护理等护理干预措施, 比较2组患者并发症发生情况及生活质量积分。结果 结果 通过护理干预, 实验组疾病知识知 晓率从67.7%上升至98.9%; 实验组并发症发生率为13.3%, 对照组为28.3%, 两者差异有统计学意义 （χ2 = 7.880 5, P ＜ 0.05）; 实验组不同时期生活质量评分明显提高, 较对照组差异均有统计学意义 （P均＜0.05）。结论 结论 对晚期血吸虫病患者 进行有效的护理干预能提高疾病知识知晓率, 降低并发症发生率, 改善患者的生活质量。