老年进展期胃癌病人腹腔镜手术方式的近期疗效对比

目的分析老年进展期胃癌病人行全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的临床效果及安全性,为老年胃癌病人的手术治疗提供依据。方法选取54例老年进展期胃癌病人,随机数字法分为全腹腔镜胃癌根治术组24例和腹腔镜辅助胃癌根治术组30例,比较2组病人的术中出血量、淋巴结清扫数量、术后疼痛评分、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后C-反应蛋白、CD4/CD8及病人满意度。结果全腹腔镜组在术后疼痛评分、排气时间、术后住院时间较腹腔镜辅助组有统计学差异（P < 0.01）,CRP在术后3 d、7 d明显低于腹腔镜辅助组（P < 0.01）,CD4/CD8在术后1 d、7 d明显高于腹腔镜辅助组（P < 0.01和P < 0.05）;全腹腔镜组术后1 d明显高于术前（P < 0.01）。结论对于老年进展期胃癌病人,全腹腔镜胃癌根治术有较明显的近期疗效优势。     

术侧肢体功能锻炼联合穴位按摩在心脏起搏器植入术中的应用效果

目的探讨术侧肢体功能锻炼联合穴位按摩在心脏起搏器植入术病人中的应用效果。方法选取心内科68例病人为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例。对照组术后采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上,采用术侧肢体功能锻炼联合穴位按摩干预的方法。分别对比2组病人的术后舒适度、并发症发生率、疼痛、焦虑程度及病人满意度。结果与对照组相比,观察组舒适度和护理满意度较高,术后24 h腰背部疼痛、盐袋压迫时及盐袋解除后的切口疼痛评分和焦虑评分、并发症发生率均较低（P < 0.05~P < 0.01）。结论与常规护理方法相比,术侧肢体功能锻炼联合穴位按摩应用于心脏起搏器植入术病人可有效提升其术后舒适度,减轻切口疼痛及腰部酸痛,降低并发症发生率,缓解病人焦虑情绪,促进术后病人早日康复,提高病人住院满意度,值得临床推广。     

关节镜配合补肾坚骨汤对中老年踝关节骨性关节炎治疗的影响

目的研究关节镜术联合补肾坚骨汤对中老年踝关节骨性关节炎病人疼痛、肿胀及活动度的影响。方法选择中老年踝关节骨性关节炎病人96例,采用随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组病人行关节镜术治疗,观察组病人以此为基础,结合口服补肾坚骨汤进行治疗。比较2组病人疗效,同时对比治疗前和治疗后踝关节疼痛、肿胀及活动度评分;术后随访1年,对比改良McGuire、Mazur及美国矫形外科足踝协会（AOFAS）评分。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为97.91%和83.33%,差异有统计学意义（P < 0.01）;治疗后,2组治疗后关节疼痛、肿胀及活动度评分均显著高于治疗前（P < 0.01）,观察组病人的踝关节疼痛、肿胀及活动度评分均明显高于对照组（P < 0.01）;随访1年后,2组改良McGuire、Mazur及AOFAS评分均显著高于治疗前（P < 0.01）,观察组病人改良McGuire、Mazur及AOFAS评分均显著高于对照组（P < 0.01）。结论关节镜术联合补肾坚骨汤对于中老年踝关节骨性关节炎疗效显著,可明显改善踝关节疼痛、肿胀等症状,增快踝关节功能恢复,而且治疗安全性较高,适合在临床实践中进行推广。     

免充气与充气单孔腹腔镜下完全腹膜外 腹股沟疝修补术的临床效果比较

目的比较免充气和充气单孔腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）的临床效果。方法选取成人腹股沟疝病人80例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组病人行免充气单孔TEP,对照组行充气单孔TEP,比较2组病人的治疗效果。结果2组病人手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组疼痛程度评分明显低于对照组（P < 0.01）。观察组病人切口满意度为95.00%,高于对照组的75.00%（P < 0.05）。2组病人术后均无复发。结论免充气单孔腹腔镜TEP治疗腹股沟疝安全可行,病人接受程度高,具有一定临床应用价值。     

改良卧位护理在后腹腔镜手术病人中的应用

目的探讨改良侧卧位在泌尿外科后腹腔镜手术后的应用效果。方法选择泌尿外科后腹腔镜手术病人80例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组40例和对照组40例。术后返回病房均安置病人于去枕平卧位,对照组术后6 h采取常规健侧卧位即90°侧卧屈膝和平卧每2 h交替卧位,观察组病人术后2 h采取30°健侧卧位和平卧每2 h交替卧位。术后24 h调查并记录病人的舒适度,期间观察2组病人健侧卧位有效保持及矫正体位情况。结果术后24 h观察组病人整体舒适度评分高于对照组（P < 0.01）;从各维度来看,观察组病人生理舒适度要比对照组高（P < 0.01）。观察组健侧卧位有效保持率显著高于对照组（P < 0.01）。结论改良侧卧位提高了泌尿外科后腹腔镜手术后病人的舒适度,有助于病人翻身后健侧卧位的保持,有效地提升了泌尿外科专科护理质量,减轻了护理工作量。     

腹腔镜与开放组织结构分离技术治疗腹壁疝临床疗效比较

目的评价腹腔镜与开放组织结构分离技术对腹壁疝的治疗效果。方法根据治疗方法不同将116例腹壁疝病人分为对照组与观察组,各58例,对照组给予开放组织结构分离技术,观察组给予腹腔镜组织结构分离技术;比较2组手术情况、疼痛情况、生活质量和术后感染、血肿等并发症发生情况及术后复发情况。结果观察组术中出血量、切口长度、住院时间均小于对照组（P < 0.01）,而手术时长比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后VAS评分及疼痛持续时间均低于对照组（P < 0.01）;术后,2组SF-36评分均升高,而观察组优于对照组（P < 0.01）;观察组术后感染率、血肿发生率及再次手术率均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,而手术疗效优于对照组（P < 0.05）。结论采用腹腔镜组织结构分离技术治疗腹壁疝,可有效降低病人术后感染率、血肿发生率及再次手术率。     

帕瑞昔布三剂法不同用药时机对胆囊结石术后镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布三剂法不同用药时机对胆囊结石术后镇痛的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法选取152例胆囊结石病人,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各76例。2组均行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后对照组采用帕瑞昔布经验给药（术后常规给药1次40 mg,病人诉切口疼痛再给药1次,1 d总药量不超过80 mg）,观察组采用帕瑞昔布三剂法（术后即刻、术后8 h、术后16 h分别给药1次,每次20 mg）进行术后镇痛。对比2组术前（T₀）、术后3 h（T₁）、术后9 h（T₂）、术后18 h（T₃）血清应激相关因子去甲肾上腺素（NE）、血糖（Glu）、皮质醇（Cor）水平,疼痛程度（VAS评分）,镇静情况（Ramsay镇静评分）,躁动情况（Riker-SAS躁动评分）,认知功能（MMSE评分）,不良反应发生情况（恶心、皮肤瘙痒、呕吐、胃肠胀气、注射部位水肿）,术后无痛下床时间、吗啡用量、住院时间以及住院总费用和病人满意度。结果T₁、T₂、T₃时,2组血清NE、Glu、Cor水平均较T₀时升高（P < 0.05）,但观察组均低于对照组（P < 0.01）。T₁、T₂、T₃时,观察组VAS评分均低于对照组（P < 0.01）;T₁、T₂时,观察组Ramsay镇静评分高于对照组,T₃时低于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。T₁、T₂时,观察组Riker-SAS躁动评分低于对照组,T₃时高于对照组（P < 0.01）;观察组不良反应总发生率低于对照组（P < 0.05）;观察组术后无痛下床时间、住院时间均较对照组短,吗啡用量、住院总费用均较对照组少（P < 0.01）;观察组术后镇痛满意度高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。结论帕瑞昔布三剂法能显著降低胆囊结石术后病人血清应激相关因子水平,改善镇痛镇静效果,降低不良反应发生率,促进病人术后恢复,且能减少吗啡用量及住院总费用,病人满意度高。     

前瞻性护理干预对ICU清醒病人睡眠质量及焦虑、抑郁的影响

目的探讨前瞻性护理干预对ICU清醒病人睡眠质量及焦虑、抑郁的影响。方法选取ICU危重症病人80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。其中对照组给予传统护理照护,观察组在对照组基础上引入前瞻性护理干预。2组病人均于干预前及干预2周后,采用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评。结果2组病人干预前的PSQI各项评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,2组PSQI各项评分均较干预前降低（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组各项评分均明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人干预前SAS和SDS评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,2组SAS和SDS评分均较治疗前降低（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组均明显低于对照组（P < 0.01）。结论前瞻性护理干预应用于ICU清醒病人,有助于改善病人睡眠质量,且能缓解其焦虑、抑郁。     

微视频联合情境体验健康教育在腹腔镜胆总管切开取石术病人中的应用研究

目的探讨微视频联合情境体验健康教育对腹腔镜胆总管探查取石术病人心理应激反应及自我护理能力的影响。 方法选择腹腔镜胆总管探查取石术病人96例作为研究对象,根据手术时间分为观察组（n=52）和对照组（n=44）。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上联合微视频、情境体验健康教育。比较2组心理应激状态、自我护理能力。 结果干预前2组病人焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后2组病人SAS、SDS评分均明显低于干预前（P < 0.01）,且观察组病人SAS、SDS评分明显低于对照组（P < 0.01）。干预前2组病人自我护理能力各维度评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后2组病人自我护理能力各维度评分明显高于干预前（P < 0.01）,且观察组病人健康知识水平、自我责任感、自我护理技能评分明显高于对照组（P < 0.01）。 结论微视频联合情境体验健康教育有助于缓解腹腔镜胆总管切开取石术病人的心理应激反应,从而促进自我护理能力的养成。     

无痛关爱病房规范化管理在胃癌手术后疼痛控制中的应用

目的观察无痛关爱病房规范化管理对胃癌病人术后疼痛控制的效果。方法纳入行手术治疗的胃癌病人67例,按照随机数字表法分为观察组34例和对照组33例。观察组病人围手术期进行新型疼痛管理,即无痛关爱病房规范化管理,对照组病人术后进行传统镇痛模式,比较2组相关临床指标。结果2组均无死亡病例,观察组术后3 h、1 d、2 d疼痛评分均明显低于对照组（P < 0.01）,术后当天和术后1 d、2 d夜间睡眠时间均长于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,首次下床时间、首次肛门排气时间和住院时间均少于对照组（P < 0.05）。2组进食时间、术后并发症发生率和住院总费用差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后疼痛控制满意度为82.3%,高于对照组的57.6%（P < 0.05）。结论无痛关爱病房规范化管理能降低胃癌术后病人疼痛程度,延长病人睡眠时间,缩短肛门排气时间,提高病人住院期间满意度,值得在临床推广应用。     

多学科团队协作照护模式在腹腔镜直肠癌手术中的应用

目的探讨多学科团队（MDT）协作护理模式在腹腔镜直肠癌手术中的应用价值。方法62例直肠癌病人随机分为2组,各31例。对照组采用传统护理,观察组在对照组的基础上给予MDT护理模式。比较2组病人的疾病相关知识掌握度、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及术后并发症发生率、住院时间等。结果干预后,观察组对直肠癌围术期认知水平得分高于对照组（P < 0.01）,HAMA评分值低于对照组（P < 0.01）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。观察组住院时间（11.69±3.43）d,短于对照组的（14.32±4.21）d（P < 0.01）。结论MDT护理模式在腹腔镜直肠癌手术中应用效果确切,能提高病人对病情的认识程度,降低其紧张、焦虑情绪,减少住院时间,值得推广。     

手术室护理路径在提高腹腔镜手术配合效率中的应用

目的 探讨手术室护理路径在提高腹腔镜手术配合效率中的应用效果。 方法 选取行腹腔镜手术治疗的病人90例,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组实施常规手术室护理,观察组实施手术室护理路径,比较2组病人的手术配合效率及病人的护理满意度。 结果 2组病人均手术成功。观察组的术前准备时间、建立气腹时间、腔内操作时间、调整术野时间、总手术时间和术后整理时间均少于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组在术前访视、术前宣教、术前准备、手术配合、手术室舒适度、服务态度和关心病人方面的满意度评分均明显高于对照组（P < 0.01）。 结论 手术室护理路径能够提高腹腔镜手术的配合效率,改善病人的护理服务满意度。     

基于健商理论的健康教育清单在宫颈癌根治术病人中的应用

目的探讨基于健商理论制作健康教育清单在宫颈癌根治术病人中的应用效果。方法选择手术的84例宫颈癌病人为研究对象,随机分为观察组和对照组,各42例。对照组进行常规健康宣教,观察组实施基于健商理论的健康宣教。比较2组病人健商指数、一般自我效能、知识缺失率、负性情绪、满意度和并发症发生率。结果2组病人入院时各项健商指数差异无统计学意义（P>0.05）;观察组病人出院前自我保健、健康知识、生活方式、生活技能评分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;观察组出院前自我保健、健康知识、生活方式、生活技能评分均明显高于入院时的评分（P < 0.01）。观察组宫颈癌相关知识、手术准备知识、情绪调节知识、伤口处理知识、术后锻炼知识、术后用药知识、术后并发症知识、预后知识缺失率均明显低于对照组（P < 0.01）。观察组病人出院前汉密尔顿抑郁量表评分分级、汉密尔顿焦虑量表评分分级、满意度均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。2组病人入院时一般自我效能得分差异无统计学意义（P>0.05）;观察组病人出院前一般自我效能得分明显高于对照组（P < 0.01）。观察组尿潴留发生率低于对照组（P < 0.05）,2组下肢静脉血栓和腹胀的发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论采用基于健商理论的健康教育清单对宫颈癌根治术病人进行健康教育,可提高病人的健康意识和自我管理能力,降低负性情绪,提高病人的自我效能和满意度。     

罗伊适应护理模式对闭角型青光眼病人围术期心理韧性、应对方式及生活质量的影响

目的观察罗伊适应护理模式对闭角型青光眼病人围术期心理韧性、应对方式及生活质量的影响。方法将60例闭角型青光眼病人随机分为2组,观察组（30例）给予罗伊适应护理模式干预至出院,对照组（30例）给予常规眼科护理。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、Connor-Davidson韧性量表、医学应对方式问卷（MCMQ）、健康调查简表（SF-36）评价病人焦虑抑郁程度、心理韧性、应对方式、生活质量,并对比2组病人干预前后SAS评分、SDS评分、心理韧性、应对方式、SF-36评分的情况。结果观察组病人干预后SAS、SDS评分均低于对照组（P < 0.01）,坚韧、自强、乐观、心理韧性总评分高于对照组（P < 0.01）,面对评分高于对照组（P < 0.01）,回避、屈服评分低于对照组（P < 0.01）,SF-36量表各评分均高于对照组（P < 0.01）。结论罗伊适应护理模式可降低闭角型青光眼病人围术期刺激源强度,促进适应性反应,提高病人心理韧性,改善应对方式和生活质量。     

改良俯卧位在侧路椎间孔镜手术的临床应用

目的探讨改良俯卧位在侧路椎间孔镜手术中的效果。方法选取侧路椎间孔镜手术病人130例,随机分为对照组和观察组各65例。对照组采用常规俯卧位的侧路椎间孔镜手术,观察组采用改良俯卧位的侧路椎间孔镜手术。比较2组手术指标、疼痛程度、恢复情况及临床满意度。结果观察组手术时间短于对照组（P＜0.01）,术中C型臂透视次数少于对照组（P＜0.01）,术中出血量与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组术后1、2个月视觉模拟评分、Oswestry功能障碍指数与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组临床满意度高于对照组（P＜0.01）。结论改良俯卧位应用于行侧路椎间孔镜手术可有效改善手术指标,提高病人临床满意度。     

氟哌噻吨美利曲辛治疗老年糖尿病性胃肠功能紊乱伴焦虑抑郁病人的效果观察

目的观察氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗伴焦虑抑郁的老年糖尿病性胃肠功能紊乱病人的临床疗效。方法将104例确诊的伴焦虑抑郁的老年糖尿病性胃肠功能紊乱病人随机分为观察组及对照组,每组52例。2组病人均给予对应的药物,观察组在此基础上加服氟哌噻吨美利曲辛1片/日,观察8周,治疗前后对所有病人均进行临床症状评分、治疗总有效率、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表测评。结果观察组临床症状改善总有效率86.5%,优于对照组的63.5%（P < 0.05）,观察组病人治疗8周后焦虑和抑郁评分均明显低于对照组（P < 0.01）。结论对于伴有焦虑抑郁的老年糖尿病胃肠功能紊乱病人在传统治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛可显著改善其精神及躯体症状,值得推广应用。     

乳腺癌合并抑郁病人血清神经递质浓度变化及其与病情严重程度关系研究

目的探讨乳腺癌合并抑郁病人血清神经递质浓度变化及其与病情严重程度关系。方法选取行乳腺癌根治性术后辅助化疗且合并抑郁的病人60例作为观察组,病人抑郁自评量表（SDS）评分≥53分;择同期行乳腺癌根治性术后辅助化疗无抑郁的病人60例作为对照组,SDS评分 < 53分。根据SDS评分将观察组病人分为重度抑郁组18例（SDS≥72分）、中度抑郁组20例（SDS为63~72分）及轻度抑郁组22例（SDS为53~62分）。检测病人外周血中5-羟色胺（5-HT）、神经肽Y（NPY）、多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE）水平并观察其与抑郁严重程度的关系。结果观察组血清5-HT、DA、NPY、NE水平较对照组显著降低（P < 0.01）。重度抑郁组血清5-HT、DA、NPY、NE水平低于中度抑郁组及轻度抑郁组,中度抑郁组血清5-HT、DA、NPY、NE水平低于轻度抑郁组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。观察组抑郁治疗后5-HT、DA、NPY、NE水平较治疗前均显著增高（P < 0.01）。乳腺癌术后化疗伴抑郁病人血清5-HT、DA、NPY、NE水平与SDS评分均呈负相关（r=-0.575、-0.601、-0.568、-0.612,P < 0.01）。结论乳腺癌合并抑郁病人血清神经递质浓度下降,神经递质浓度与抑郁严重程度呈负相关。     

跨理论模型联合赋能教育对中青年冠心病病人PCI术后自我管理行为和负性情绪的影响

目的探讨跨理论模型联合赋能教育对中青年冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后自我管理行为和负性情绪的影响。方法选取行PCI术的中青年冠心病病人68例,按照随机数字表法分为观察组33例和对照组35例。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上给予跨理论模型联合赋能教育的健康教育。采用冠心病自我管理行为量表和焦虑、抑郁评分量表进行问卷调查,比较2组病人的自我管理行为各维度得分和焦虑、抑郁得分。结果2组病人出院时自我管理各维度评分差异均无统计学意义(P>0.05);2组出院后3个月自我管理各维度中除情绪认知管理评分差异无统计学意义外(P>0.05),观察组其他维度评分均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01);观察组出院后6个月自我管理各维度评分均明显高于对照组(P < 0.01)。2组病人出院时焦虑评分和抑郁评分差异均无统计学意义(P>0.05);观察组出院后3、6个月焦虑评分均低于对照组(P < 0.05~P < 0.01);2组出院后3、6个月焦虑评分均低于出院时(P < 0.05),观察组出院后6个月焦虑评分均低于出院后3个月(P < 0.05)。结论跨理论模型联合赋能教育应用于中青年冠心病病人PCI术后的健康教育中,能提高病人的自我管理能力,改善病人的自我管理行为,减轻病人的焦虑、抑郁负性情绪,值得临床推广。     

疼痛灾难化在全膝关节置换术后病人在院期间社会支持与焦虑抑郁的中介作用

目的了解全膝关节置换术后病人疼痛灾难化、社会支持及医院焦虑抑郁现状,探讨疼痛灾难化在全膝关节置换术后病人社会支持及医院焦虑抑郁的作用机制,为减少术后病人在院期间焦虑抑郁提供参考。方法采用一般资料调查表、疼痛灾难化问卷、社会支持量表及医院焦虑抑郁量表,对234例全膝关节置换术后48 h的病人进行问卷调查。采用描述性分析进行数据处理,应用Pearson相关分析检验变量之间的相关性,使用AMOS21.0建立研究变量间的结构方程模型,验证疼痛灾难化的中介效应。结果全膝关节置换术后病人疼痛灾难化总分（18.21±9.23）分,社会支持总分（37.91±6.81）分,医院焦虑总分（4.76±3.23）分,抑郁总分（6.55±3.18）分。疼痛灾难化与社会支持呈负相关（r=-0.464,P < 0.01）,疼痛灾难化与医院焦虑、抑郁呈正相关（r=0.311,0.419,P < 0.01）,社会支持总分与医院焦虑、抑郁呈负相关（r=-0.440,-0.548,P < 0.01）;疼痛灾难化在社会支持与医院焦虑中介效应为0.037 8,中介效应所占比为7.5%;疼痛灾难化在社会支持与医院抑郁中介效应为0.098 8,中介效应所占比为17.7%。结论全膝关节置换术后病人医院焦虑抑郁处于较高水平,疼痛灾难化、社会支持均处于一般水平,社会支持水平可通过疼痛灾难化影响病人术后医院焦虑抑郁。     

基于造口定位的腹部功能锻炼对肠造口并发症及生活质量的影响

目的 探讨基于造口定位的腹部功能锻炼对肠造口病人并发症及生活质量的影响。 方法 选取接受肠造口治疗的93例病人为研究对象,依据随机数字表法将其分成观察组48例和对照组各45例。对照组病人术前行造口定位且术后予以常规护理,观察组病人在对照组基础上指导病人进行腹部功能锻炼。比较2组病人围手术期一般情况、护理满意程度、术后3个月并发症、造口功能评分（DET评分）及生活质量情况。 结果 观察组并发症发生率及DET评分显著低于对照组（P < 0.01）。观察组病人生活质量明显高于对照组病人（P < 0.05~P < 0.01）。观察组对本次护理满意度高于对照组（P < 0.01）。2组病人术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组术后首次通气时间明显短于对照组（P < 0.01）。 结论 术后腹部功能锻炼不仅能明显减少肠造口术后并发症的发生,提高病人生活质量,还有效缩短病人术后通气时间,提高病人对护理工作的满意度。