邻位组织瓣在乳腺癌保乳手术的乳房缺损修复中的应用现状

目的阐述邻位组织瓣在乳腺癌保乳手术的乳房缺损修复中的应用现状。方法检索近5年来的相关文献,对有关乳腺癌保乳手术中乳房缺损的修复方法、邻位组织瓣的分类、适应证以及优缺点进行归纳总结。结果目前乳腺癌保乳术后乳房缺损修复的方法有多种,对缺损量较大的患者采用邻位组织瓣进行修复是获得较好美容效果的有效方法。常用的邻位组织瓣包括:腋侧胸背部脂肪筋膜瓣、保留背阔肌的胸背动脉穿支皮瓣、乳房下皱襞腹直肌前鞘上方脂肪筋膜瓣、肋间动脉穿支脂肪筋膜瓣、带内乳动脉蒂筋膜岛状皮瓣等。结论采用乳房邻位组织瓣替代技术进行乳腺癌保乳手术后的缺损修复治疗是一种安全、有效且相对简单的一种技术,术后患者对乳房外形及整体美容效果满意度高。     

胸外侧动脉穿支前锯肌筋膜瓣修复乳房缺损

目的:探讨应用胸外侧动脉穿支前锯肌筋膜瓣修复乳腺癌病人术后的乳房缺损及术后乳房部分重建的可行性与临床美容效果。方法:自2014年1月至2016年6月,对20例女性乳腺癌病人行保乳根治术,术中应用胸外侧动脉穿支前锯肌筋膜瓣修复保乳术后的组织缺损及乳房部分重建,术后评价其临床美容效果。结果:20例病人手术成功,恢复良好,均无明显并发症;随访(25.0±6.2)(6~30)个月,保乳术后形态良好,肿瘤均未局部复发。结论:应用胸外侧动脉穿支前锯肌筋膜组织瓣在乳腺癌病人保乳术后进行部分重建手术是可行的,手术安全,可获得良好的乳房形态。     

不同皮瓣用于外侧象限乳腺癌保乳术中的效果比较

目的比较不同皮瓣在外侧象限乳腺癌保乳术中的临床效果。 方法收集2014年6月至2016年12月行外侧象限乳腺癌保乳术的74例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。将外侧象限乳腺癌保乳术中应用背阔肌肌皮瓣转移术的乳腺癌患者纳入A组，共36例；将外侧象限乳腺癌保乳术中应用侧胸壁脂肪筋膜肌肉皮瓣转移术的乳腺癌患者纳入B组，共38例。所有数据均采用SPSS 20.0统计软件进行分析，术中术后相关指标以( ±s)表示进行独立t检验；术后并发症发生率、乳房外观评价、肿瘤复发率及患者满意度，进行χ²检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果两组患者均顺利完成外侧象限乳腺癌保乳术及皮瓣转移术，且术后无肿瘤复发。A组乳腺癌患者术中出血量较B组显著增多，手术时间明显延长，差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的住院时间、术后并发症发生情况、术后乳房外观优良率及患者满意度相比，差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论两种皮瓣转移术应用于外侧象限乳腺癌保乳术中均安全可靠，临床效果可靠，值得在临床推广应用。     

应用乳房下脂肪筋膜瓣行乳腺癌保乳整形手术32例效果分析

目的 探讨乳房下脂肪筋膜瓣在乳房下象限肿瘤保乳整形手术中的应用效果。方法 回顾性分析2019年6月至2022年3月首都医科大学附属北京同仁医院乳腺中心完成的乳房下象限乳腺癌扩大切除、乳房下脂肪筋膜瓣修复乳房缺损共32例病人资料。术前应用CT或超声检查测量乳房下皮下脂肪厚度;术中根据肿瘤扩大切除的标本体积决定乳房下脂肪筋膜瓣游离切取范围,完成对乳房缺损的容积替代修复,并对手术时间,术后引流管保留时间,术后并发症情况及乳房外形修复的满意度进行统计学分析。结果 病人乳房下皮下脂肪厚度为(1.6±0.3)cm。保乳手术的切除体积为(68.2±15.7)mm³。手术时间(83.1±6.3)min。引流管保留时间(9.5±0.9)d。术后乳房外形修复的满意度：优良25例(78.1%),中等7例(21.9%)。术后并发症：脂肪液化5例(15.6%),血清肿1例(3.1%)。结论 在乳房下象限肿瘤保乳手术中利用乳房下脂肪筋膜瓣修复乳房缺损,在保证肿瘤安全性的前提下,达到了良好的乳房外形修复满意度,未明显延长手术时间,术后并发症可控,值得进一步扩大样本量研究论证。     

乳腺癌保乳手术中乳房缺损的修复方法

目的综述乳腺癌保乳手术中乳房缺损的修复方法。方法分析近年来相关文献,对有关乳腺癌保乳手术中乳房缺损的修复方法、适应证、切口选择以及优缺点进行分析。结果保乳手术后部分患者存在乳房畸形,美容效果不佳。如何选择手术切口、怎样修复肿瘤切除后的乳房缺损,以获得较好的美容效果是外科手术中的焦点问题。将乳房整形技术应用于保乳手术,可明显改善美容效果。结论选择合适的早期乳腺癌患者采用乳房整形技术进行保乳手术治疗,安全、有效,术后患者对乳房外形及整体美容效果满意度高,是值得推荐的一种技术。     

肿瘤整形术联合背阔肌肌皮瓣在中-小型外侧象限乳腺癌保乳重建中的应用体会

【摘要】〓目的〓探讨肿瘤整形技术联合背阔肌肌皮瓣在中-小型乳房外侧象限乳腺癌保乳重建中的美容效果。方法〓选择肿瘤位于乳房外侧象限的14例中-小型乳房乳腺癌患者,肿瘤距离乳头乳晕大于3 cm,保乳术后缺损体积超过20%的病人,采取肿瘤整形技术联合部分背阔肌肌皮瓣修复缺损。结果〓肿瘤直径中位大小3.2 cm(2.2~8.1 cm),切除中位体积为62.0 g(50.0~100.0 g),中位随访17(3.0~42.0)月,术后美容效果14例患者11例(79%)为优,3例(21%)为良,随访期间无1例复发及转移。结论〓肿瘤整形技术联合部分背阔肌皮瓣是一种安全有效修复保乳术后缺损的方法,特别适合肿瘤位于外侧象限,术后缺损体积超过20%的中-小型乳房。     

乳腺癌保乳术后背阔肌肌瓣转移修复乳房缺损28例

目的：探讨早期乳腺癌保乳术后乳房缺损的修复方法。方法：对28例早期乳腺癌保乳术患者应用带蒂背阔肌瓣一期修复乳腺缺损,术后给予辅助放化疗等综合治疗,评价其乳房外形及触感。结果：经过1.5～5年的随访,28例背阔肌肌瓣一期修复乳腺缺损区后全部成活,乳房外形和触感满意率均为89.3%。结论：保乳术后即刻背阔肌肌瓣修复乳房缺损的应用,扩大了保乳手术的适应证,同时得到良好的乳房美容效果。     

整形保乳术治疗乳腺癌的美容效果及预后分析

探讨整形保乳术治疗乳腺癌的美容效果及对预后的影响。选取我院拟实施保乳手术治疗的72例乳腺癌患者,采用随机数字表法分为整形组(行整形保乳术治疗)和常规组(行常规保乳手术治疗),每组各36例,对比两组手术时间、出血量、切除标本体积、切除标本最小手术切缘、切除标本最大手术切缘、乳房美容效果客观评分满意度、术后3年复发及转移情况。整形组出血量与常规组差异无统计学意义(P0.05);整形组手术时间、切除标本体积、切除标本最小手术切缘、切除标本最大手术切缘均大于常规组(P0.05);手术后6个月,整形组患者的乳房对称性、凹陷程度、手术瘢痕、乳头纵向移位距离、乳头横向移位距离、乳房顺应性差值评分均高于常规组(P0.05),整形组的乳房质地与弹性、皮肤弹性评分与常规组差异无统计学意义(P0.05);手术后3年,整形组患者肿瘤复发率、肿瘤转移率与常规组比较,差异无统计学意义(P0.05)。整形保乳术治疗乳腺癌较常规保乳手术术后具有更好的美容效果,且不会增加肿瘤复发及转移的概率。     

胸外侧筋膜皮瓣在修复乳房局部缺损中的应用

目的:探讨在利用胸外侧筋膜皮瓣修复乳房局部缺损的效果和意义。方法:对因保乳手术或乳房再造术后皮瓣坏死造成乳房局部缺损患者设计三角胸外侧筋膜皮瓣进行组织填充修复。结果:共完成8例,7例为保乳手术后即刻,1例为TRAM手术后局部皮瓣坏死。平均手术时间3h,平均出血量300ml。术后未发生皮瓣坏死等并发症。术后平均随访时间19.5月,均未出现复发,美容效果均为优良,患者对乳房外形的自我感觉均为满意。结论:利用胸外侧筋膜皮瓣修复乳房局部缺损,尤其是对于乳房较小患者,效果满意,简单易行。     

整形保乳手术和即刻乳房再造术在早期乳腺癌的临床应用

评估乳房整形术和即刻乳房再造术对早期乳腺癌手术患者乳房美容的效果。回顾性分析我院2013年1月—2015月12月收治的100例早期乳腺癌手术患者的资料,根据是否应用乳房整形手术将患者分为乳房整形组和传统手术组,每组各50例。比较2组术后复发率、局部转移率和术后18个月生存率,以及术后乳房美容主观满意度、术后乳房美容效果。2组术后复发率和局部转移率、术后生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);乳房整形组患者术后乳房美容主观满意度和术后乳房美容效果明显高于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.01)。对早期乳腺癌手术患者行整形保乳术和即刻乳房再造术,在尽可能多的切除肿瘤及其周边组织的同时,尽可能保留和恢复乳房的外形和对称性,提高了乳房外观美容效果。使部分肿瘤病灶位置特殊的患者获得保乳机会,不能保乳者可行即刻乳房重建,对保持乳房外观和女性形态美、减轻患者精神负担具有重要意义。     

早期乳腺癌保乳手术196例回顾性分析

目的：通过与改良根治术比较,探讨乳腺癌保乳手术的临床疗效。方法：回顾性分析广西医科大学第九附属医院自2001年9月—2006年9月早期乳腺癌患者196例,其中实施保乳手术96例,改良根治术100例,并对两者的临床资料进行研究,对比两组的切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院天数、美容效果满意率、术后并发症及远期生存率。结果：保乳组切口长度、术后住院天数、手术时间、术中出血量、明显小（少）于改良组（P〈0.01）,美容效果满意率明显高于改良组（P〈0.01）;两组的生存率差异无统计学意义（P〉0.05）;保乳组术后发生3例皮下积液,改良组发生6例并有4例发生皮瓣坏死。中位随访时间61个月。两组5年的无病生存率分别为94%和96%,局部复发率分别为2%和1%。结论：早期乳腺癌行保乳治疗是安全可靠的,但必须掌握保乳手术指征并保证术后综合治疗。     

保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析

目的探讨和比较保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2013年1月至2015年9月期间接受外科手术治疗的100例早期乳腺癌手术患者的临床资料,根据患者的手术方式进行分组,其中保乳手术组(保乳组)50例,改良根治术组(改良组)50例,采用SPSS 19.0统计分析,两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数等用"均数±标准差"表示,组间比较采用t检验;术后并发症发生情况、乳房美容效果、术后肿瘤局部复发率、远处转移率、1年生存率等用"%"形式表示,组间比较采用χ2检验。P0.05差异有统计学意义。结果保乳组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均少于改良组(P0.05),美容效果优良率高于改良组(P0.05)。两组患者术后肿瘤局部复发率、远处转移率、1年生存率差异均无统计学意义(P0.05)。结论保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效确切,但保乳手术对患者损伤小、出血量少、并发症少、美容效果好,值得推广应用。     

邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损在内上限乳腺癌保乳术中的应用效果

目的 探究内上象限乳腺癌保乳术中应用邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损的效果。方法 选取 济南市章丘区人民医院2021年7月-2022年4月收治的90例乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法 分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受乳腺癌改良根治术,观察组接受上象限乳腺癌保乳术, 比较两组治疗满意度、临床疗效、手术指标及生活质量。结果 观察组治疗总满意度为95.56%,高于对 照组的80.00%（P＜0.05）;观察组治疗总有效率为97.78%,高于对照组的86.67%（P＜0.05）;观察组手术 时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均优于对照组（P＜0.05）;观察组干预后生活质量各维度评 分均高于对照组（P＜0.05）。结论 邻近皮瓣转移即刻修复乳房缺损在内上限乳腺癌保乳术中的应用效果 良好,可有效清除癌细胞,改善患者的临床症状,同时患者的生活质量得到提升,对治疗的满意度较高, 值得临床应用。     

保乳手术治疗高龄乳腺癌患者的临床分析

目的:探讨保乳手术治疗早期高龄乳腺癌患者的临床效果。方法:筛选114例早期高龄(≥60岁)乳腺癌患者,随机分为乳腺癌局部扩大泛切除术组,即保乳手术组(57例)和传统乳腺癌根治术组(57例),分析比较两组的围手术期观察指标和临床疗效。结果:保乳手术围手术期的出血量和总引流量少,引流管拔除时间短,与传统手术组相比,差异有统计学意义(P<0.05);保乳手术组美容效果优良率为94.74%,远高于传统手术组(3.51%);保乳手术组与传统手术组在局部复发率、远处转移率和生存率等方面无统计学差异(P>0.05)。结论:保乳手术联合术后辅助治疗,对老年乳腺癌患者机体损伤小、恢复快,可满足患者的美学要求,因此,保乳手术联合术后辅助治疗的方案可在早期老年乳腺癌患者中推广。     

预见性护理对乳腺癌整形保乳术患者术后并发症及乳房美容效果的影响

目的 探究预见性护理对乳腺癌整形保乳术患者术后并发症及乳房美容效果的影响。方法 选择 2022年3月-2023年3月我院收治的80例乳腺癌患者为研究对象，通过随机数字表法分为对比组和试验组， 每组40例。对比组采用常规护理，试验组采用预见性护理方法，比较两组心理状态、生活质量、乳房美容 效果、并发症发生情况、病情恢复时间及住院时间。结果 试验组护理后SAS评分、SDS评分均低于对比组 （P＜0.05）；试验组护理后生活质量各项评分均高于对比组（P＜0.05）；试验组乳房美容效果各项评分均 高于对比组（P＜0.05）；试验组并发症发生率为7.50%，低于对比组的25.00%（P＜0.05）；试验组病情恢复 时间及住院时间均短于对比组（P＜0.05）。结论 针对乳腺癌整形保乳术患者给予预见性护理干预的效果 确切，可降低术后并发症发生率，提高乳房美容效果，有利于提升患者的生活质量，促进患者快速康复。     

肿瘤整形技术对早期乳腺癌保乳手术患者美容效果及预后的影响

探讨对早期乳腺癌患者应用乳腺肿瘤整形保乳术治疗对其术后乳房美观度及预后的影 响。方法 选取我院2019年3月-2021年6月收治的60例早期乳腺癌患者为研究对象，随机分为对照组和观察 组，每组30例。对照组采用常规保乳术治疗，观察组采用乳腺肿瘤整形保乳术治疗，比较两组术后乳房美 观度和预后状况。结果 观察组术后乳房美观优良率为96.67%，高于对照组的73.33%（P＜0.05）；两组治疗 1年后均无复发和远处转移，生存率均为100.00%；两组治疗2年后生存率、复发率及远处转移率比较，差 异无统计学意义（P ＞0.05）。结论 乳腺肿瘤整形保乳术在早期乳腺癌患者中的应用效果确切，可提升患 者的术后乳房美观度，且预后状况较好，不会增加复发率及远处转移率。     

乳腺癌根治术与保乳术对患者治疗效果的比较分析

目的 比较接受根治术或保乳术治疗的早期乳腺癌患者间的差异,为患者选择根治术或保乳术治疗乳腺癌提供合理依据.方法 回顾性分析宝鸡市第三人民医院普外科2009年1月-2012年1月收治的477例乳腺癌患者的病例资料,根据手术方法的不同,将其分为观察组(229例,48％)和对照组(248例,52％),其中观察组进行保乳术治疗,对照组进行根治术治疗,采用SPSS15.0统计学软件分析比较这两组患者复发率、术后并发症发生率、生存质量、乳房美容效果以及远期疗效等指标.结果 观察组患者的并发症发生率低于对照组(P＜0.05),但患者的l、3年内复发率与转移率与对照组相比,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的生存质量与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组美容效果的优良率达78.16％,明显高于对照组61.29％,差异具有统计学意义(x2=5.86,P＜0.05);两组用于衡量远期疗效的两项指标:总生存期(x2=3.154,P＞0.05)和无疾病进展生存期(x2=4.243,P＞0.05)间的差异无统计学意义.结论 在不影响患者术后复发率、转移率以及远期疗效的前提下,接受保乳术治疗的患者与接受根治术治疗的患者相比,具有并发症发生率低、美容效果好、生存质量高等显著优势.与传统根治术相比较,保乳术不失为一项明智的选择.     

早期乳腺癌保乳手术术中放疗59例

目的 研究早期乳腺癌保乳手术术中放疗的可行性,评价术后并发症、乳房美容效果及肿瘤复发事件.方法 2007年6月至2010年12月,115例患者做保乳手术,59例(研究组)做术中放疗,同期有56例(对照组)术后做全乳放疗,在术后1个月评估切口愈合状况及并发症;术后1年比较两组乳房美容效果;术后随访肿瘤复发及死亡事件.结果 研究组切口愈合天数为13 ～22d,对照组为9 ～14d.研究组2例出现切口脂肪液化,16例有切口水肿,对照组未见切口脂肪液化、水肿;两组均未出现术后切口感染或血肿.术后1年乳房美容评价:研究组41例中优秀或好的有36例、一般或差的5例;对照组37例中优秀或好的有25例、一般或差的有12例(P=0.031).随访3～42个月(中位24个月),研究组局部复发2例(3.39％),其中1例(1.7％)死亡;对照组局部复发1例(1.8％),无死亡.结论 早期乳腺癌保乳手术术中放疗安全可靠、美容效果好、局部控制满意.