羊水栓塞10例临床分析

羊水栓塞是产科少见而凶险的并发症 ,虽然发生率低 ,但病死率高 ,是目前孕产妇死亡的重要原因之一。近 3年因产后出血、妊高征等死亡原因明显下降 ,羊水栓塞上升为孕产妇死亡的第一位原因[1] 。现将我院 1992年 1月～ 2 0 0 0年 12月妊娠分娩并发症的 10例羊水栓塞分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 10例年龄 2 6～ 35岁 ,平均 2 7 7岁 ;孕龄 39～ 4 1周 ,平均 39 7周 ;经产妇 1例 ,初产妇 9例 ;其中 6例发生在分娩中 ,4例发生在分娩后 (1例发生在分娩后 4ｈ) ;阴道分娩 8例 ,剖宫产 2例(1例术中 ,1例术后 )。1 2　诱因　因宫缩强、宫口…     

羊水栓塞致DIC 1例报告

结肠脂肪瘤在结肠良性肿瘤中少见 ;降结肠脂肪瘤继发肠套叠在临床上实为罕见 ,近五年国内文献未见报道 ;我院收治一例。男性 ,6 6岁 ,以“腹痛、腹胀一个月”来诊 ,腹痛局限于下腹部 ,呈阵发性绞痛 ,伴有腹胀、腹泻 ,每日 3～ 5次 ,量少 ,无粘液脓血便。查体 :一般状态较好 ,未触及肿大表浅淋巴结 ,腹稍胀 ,无肠型 ,腹软 ,无压痛 ,未触及包块 ,肠鸣音5次 /ｍｉｎ ,偶可闻及气过水音。彩超 :降结肠近脾曲处可见4 .89× 3.32× 4 .5 5ｃｍ3 低回声包块 ,提示 :降结肠实质性占位病变。钡灌肠 :结肠脾曲可见 4 .0× 5 .0ｃｍ2 大小类圆形占位 ,…     

羊水栓塞致DIC1例报告

病例摘要 :王×× ,35岁 ,于 2 0 0 2年 4月 19日 ,因停经39 周规律性腹痛入院待产。产前各项生理指标检查均正常。 14 :0 0宫口开大 3ｃｍ给予人工破膜 ,羊水清 ,约 5 0ｍｌ,15 :13顺产一女婴 ,7分钟后胎盘胎膜自然完整娩出。查会阴及宫颈无裂伤 ,阴道流血较多 ,暗红色 ,立即 5 %葡萄糖2 0ｍｌ+缩宫素 2 0μ静推 ,垂体后叶素 6μ宫颈注射 ,经腹及阴道按摩子宫 ,子宫收缩良好 ,宫底脐下三横指 ,但阴道仍流血不止。紧急给予止血芳酸 2 0 0ｍｇ静推 ,出血仍不止 ,子宫下段软 ,再次宫颈注射垂体后叶素 6μ ,测血压 13.3/ 9.3Ｋｐａ ,脉搏 10 8…     

迟发型羊水栓塞1例

病人，女，39岁。G2P1停经39^＋6周，不规则腹痛3d。入院查体：生命体征正常。B超显示单胎头位，恬胎，胎心率140—160次／min。实验室检查：正常。宫口开大4cm护送分娩室，低流量吸氧，动态胎心监测，胎心率110～120次／min，给予10％葡萄糖500ml＋维生素C2．0g静滴，宫口开全，羊水自破，羊水Ⅱ度，胎心147次／min，     

羊水栓塞6例临床分析

羊水栓塞是指分娩过程中母血循环中引起肺栓塞、休克等一系列症状的综合征。发生率1/2000,抢救成功率15～20％,现对建院10年来羊水栓塞6例进行临床分析,以吸取教训,提高围产医学质量及提高抢救成功率。1 临床资料1.1 一般资料 孕妇年龄23～30岁,平均27岁。初产妇5例,经产妇1例,孕周39—45     

羊水栓塞并发ARDS 1例的护理

病例孕妇,40岁,宫内妊娠32w,于2006年3月30日1∶00由平车推送入我科。入院查体:生命体征正常,胎心监护显示胎儿宫内窘迫,医师建议行剖宫产术,产妇及家属拒绝,于15∶10正常娩出一女婴,产时产后出血量正常,新生儿出生时重度窒息,胎盘娩出后30min见产妇面色极度苍白,全身冰冷,主诉     

羊水栓塞抢救成功1例

患者,女,32岁,孕2产1,因"先兆临产"于2012-07-26 8:10入院,9:05入产房,9:50左右突然惊叫后出现意识丧失伴呼吸、心跳骤停。立即行心肺复苏,静推地塞米松10mg及肾上腺素1mg。患者于9:55恢复自主呼吸和心跳,神志淡漠。查胎心音消失,考虑急性羊水栓塞、胎死宫内,立即行剖宫产术。入手术室时患者再次出现意识丧失,HR150/min,呼吸急促(>30/min),BP 40/20 mmHg,SPO2     

13例骨折后并发脂肪栓塞综合征的早期诊治

脂肪栓塞综合征是创伤骨折的严重并发症 ,起病急 ,发展迅速 ,早期症状和体征多不典型 ,常易漏诊或误诊。若诊断治疗不及时 ,死亡率高达 10 %～15 % [1 ] 。笔者自 1988～ 1998年间共治疗骨折后并发脂肪栓塞综合征 13例。现分析如下。临　床　资　料1.一般资料 :男 8例 ,女 5例 ;年龄18～ 5 0岁 ,平均 34岁。致伤原因 :高处坠落伤 6例 ,车祸伤 7例。骨折部位 :股骨骨折 8例 ,其中双侧股骨骨折 2例 ,合并胸、腰椎、肋骨骨折 1例 ,腰椎骨折 1例 ,骨盆骨折 1例 ,胫骨骨折 2例。胫腓骨骨折 3例 ,其中 1例为双侧胫腓骨上段骨折合并踝关节骨折 ,2例…     

羊水栓塞1例救治体会

<正>1临床资料产妇28岁,身高160 cm,体质量80 kg,孕期无头晕、心悸、阴道流血、妊高症和糖尿病史,于2016年1月21日13∶30入院时行常规检查。检查结果示:体温36.8℃,心率76次/min,血压127/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);胎儿偏大,胎心率约130次/min。入院诊断:孕1产0,孕41+6周,头位待产。医师交代自然分娩风险,产妇及其家属强烈要求自然分娩,给予产妇普贝生引产。17∶25,产妇出现不归律宫     

羊水粪染新生儿气管内吸引和冲洗与否的探讨及相关因素分析

 目的探讨羊水胎粪污染新生儿的适当处理措施,分析影响此类患儿转归和预后的相关因素.方法 150例不同阿氏评分的羊水粪染儿生后分别被采取气管内吸引、气管内吸引加冲洗和未行气管插管吸引冲洗3种不同的处置,观察各组发生胎粪吸入综合征(Meconium aspiration syndrome,MAS)、颅脑损伤和治疗转归等情况,分析羊水粪染时间、分娩方式及有无产前检查对转归和预后的影响.结果羊水粪染儿150例中发生MAS42例(28.0%),缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)和(或)颅内出血40例(26.7%),死亡12例(8.0%).阿氏评分0～3分和4～7分组,气管内吸引、气管内吸引加冲洗后,MAS较未行气管插管吸引冲洗明显减少,HIE和(或)颅内出血发生率以及病死率显著降低(P＜0.01).阿氏评分8～10分组,上述指标差异无显著性(P＞0.05),其中阿氏评分7分与阿氏评分8～10分结果相仿.结论阿氏评分1min≤6分的羊水粪染儿,应给予适当的气管插管吸引和冲洗,阿氏评分7～10分具有很强生命力的羊水粪染儿可以不进行气管插管吸引或冲洗.缩短羊水粪染时间,定期产前检查可改善预后;羊水粪染时间长和在家中分娩,转归和预后均较差,在基层医院和家中分娩的羊水粪染儿有较大风险.     

The diagnosis of amniotic fluid embolism: an immunohistochemical study for the quantification of pulmonary mast cell tryptase

Recent clinical articles have suggested that amniotic fluid embolism (AFE) may be the result of anaphylactic reactions to fetal antigens and that the major part of this clinical syndrome is the result of mast cell degranulation and of the release of histamine, tryptase and other mediators. Tryptase, a neutral protease, is known to be the dominant protein component of the secretory granules of T and TC mast cells. In this paper we have examined the presence and the pulmonary distribution of mast cell tryptase utilizing specific immunohistochemical studies and morphometric evaluation in six cases of fatal amniotic fluid embolism compared to six subjects who died following anaphylactic shock and two control groups (five and six cases respectively) of traumatic death. The results demonstrate a numerical increase of pulmonary mast cells in the subjects who died of AFE (average cell number 54.095) with values corresponding to those encountered in cases of death due to anaphylactic shock (average cell number 51.378) compared with that of the traumatic control groups (average cell number 24.477 and 9.995 respectively). These results can shed light on additional criteria for the diagnosis of amniotic fluid embolism. Received: 24 September 1997 / Received in revised form: 22 November 1997     

脑脊液肿瘤细胞学检查在视网膜母细胞瘤诊疗中的价值

 目的 探讨脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)肿瘤细胞学检查在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)诊疗中的价值。方法 回顾性分析2010-05至2014-06武警总医院儿科经临床确诊且资料完整的RB患者125例的CSF细胞形态学检查(cytomorphology,CM)和免疫流式细胞术(flowcytometry,FC)结果,并与其临床转归进行对比分析,以总结CSF肿瘤细胞学检查在RB患者诊治中的价值。结果 125例视网膜母细胞瘤患者中,治疗前首次CSF中发现肿瘤细胞的是24例。首次CSF检查发现肿瘤细胞的患者比未发现肿瘤细胞的患者平均生存时间明显缩短(6.4个月 vs 16.0个月,P＜0.05),且病死率明显升高(P＜0.05);治疗前影像学证实转移的患者比仅CSF发现肿瘤细胞的患者平均生存时间明显缩短(3.3个月 vs 8.6个月,P=0.021),但病死率差异无统计学意义(100% vs 81%,P=0.19);脑脊液FC比CM检测敏感性好(P＜0.001)。结论 RB易发生颅内转移且危及患者生命,CSF的肿瘤细胞学检查是早期发现中枢神经系统转移的重要手段,联合应用CM与FC有效提高CSF中肿瘤细胞的检出率。针对CSF中发现肿瘤细胞的患者,应在全身系统化疗的基础上,增加鞘内化疗以降低这部分患者的病死率,延长生存时间。     

Immunohistochemical identification of syncytiotrophoblastic cells and megakaryocytes in pulmonary vessels in a fatal case of amniotic fluid embolism

The histological diagnosis of amniotic fluid embolism (AFE) is based on finding amniotic fluid components in the pulmonary microvasculature. In addition to the distinctive constituents of AFE, placental and decidual tissue fragments as well as isolated trophoblastic cells and megakaryocytes are potentially detectable within pulmonary vessels. The identification of single syncytiotrophoblastic cells (STC), and their differentiation from circulating megakaryocytes (MK) within the lumen of small and medium-sized pulmonary vessels is difficult by classical morphological methods. In a fatal case of AFE, we have successfully detected the simultaneous presence of STC and MK in the pulmonary microvasculature by means of a panel of specific monoclonal (CD61-GpIIIa, -hCG) and polyclonal (FVIII-vW hPL) antibodies. The immunohistochemical analysis for identification of STC and MK should provide more precise data on their incidence and distribution in physiological and pathological conditions as well providing new insights into their physiopathological implications and their correlation with AFE and other gynaecological complications.     

脂肪栓塞综合征的诊断和治疗

目的 探讨脂肪栓塞综合征(FES)的诊断和治疗。方法对41例脂肪栓塞综合征的诊断、治疗进行回顾,统计、分析了主要症状出现的频率,并将治疗结果与以前的相关文献进行比较。结果41例皆有意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热,有肺部“暴风雪征”者仅3例。死亡1例,植物人状态2例。结论意识障碍、皮肤粘膜出血点和发热是诊断FES的可靠、主要的诊断指标。随着医疗水平的提高和人们对FES的认识加深,对FES的治愈率明显提高。     

宫腔镜诊治宫腔内妊娠物残留78例临床分析

目的探讨宫腔镜对宫内妊娠残留物的诊治价值。方法 2006年7月—2008年10月利用宫腔镜诊治宫内妊娠残留物78例。经宫腔镜诊断、定位、确定残留物的大小、位置后行清宫术。结果 术后随访半年,全部患者已恢复正常月经。结论宫腔镜手术,是一种简便、直观、安全、可靠的技术。     

武警某医院就诊官兵胃食管反流病的患病情况及其影响因素

 目的 探讨武警某医院就诊官兵胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的患病情况,并对其相关影响因素进行分析。方法 选择2019年3-6月就诊于武警某医院的武警官兵为研究对象,对就诊官兵采用问卷调查的方式,主要包括GerdQ量表、症状、饮食生活习惯、精神心理因素等。计算就诊官兵的患病率,并分析GERD的影响因素。结果 武警官兵GERD患者占就诊官兵人数的23.38％(278/1189)。武警官兵发生GERD与兵龄长短没有明显的相关性,但与岗位有明显的相关性,差异有统计学意义(P<0.05)。武警官兵GERD组伴发食管外症状或疾病明显高于非GERD组,差异有统计学意义(P<0.05)。吸烟、进食过饱、辛辣饮食、甜食、熬夜等不良生活及饮食习惯所占比例,GERD组明显高于非GERD组,差异有统计学意义。多因素Logistic分析显示,吸烟(OR 3.582,95%CI 1.282~10.897)、进食过饱(OR 1.419,95%CI 1.176~2.988)、辛辣食物(OR 3.761,95%CI 1.523~8.845)、甜食(OR 2.533,95%CI 1.477~4.342)是GERD的独立危险因素,具有统计学意义(P<0.05)。结论 武警官兵GERD患者临床表现多样,容易误诊和漏诊,不良的生活习惯会影响武警官兵GERD的患病率。     

肠道子宫内膜异位症28例诊治分析

目的：探讨肠道子宫内膜异位症（ BE）的临床特征、诊断及治疗方法。方法对28例BE患者的临床表现、诊断方法、治疗及预后情况进行总结分析。结果28例BE患者主要表现为痛经16例（57.1％）,性交痛12例（42.9％）,下腹疼痛8例（28.6％）;有22例（78.6％）合并消化系统症状,16例（57.1％）合并不孕不育。患者确诊时间3-12 d。先后经阴道超声＋直肠超声内镜检查8例,阴道超声＋螺旋CT＋直肠超声内镜10例,阴道超声＋螺旋CT＋结肠镜6例,阴道超声＋螺旋CT＋磁共振成像4例;经开腹手术治疗12例,腹腔镜手术治疗16例。所有患者治疗后症状消失,术后随访0.5-5年无复发病例。16例不孕不育症患者中,受孕10例（62.5％）。结论 BE患者临床表现不典型,诊断困难,手术或腹腔镜治疗效果显著。     

肾盂癌28例临床诊断和治疗分析

目的探讨肾盂癌的治疗方法,提高肾盂癌的诊治水平。方法回顾性分析28例肾盂癌患者的临床资料。结果 28例均经根治性手术治疗,术后病理报告移行细胞癌24例,低分化鳞状细胞癌4例。Rubenstein分期:T1期11例,T2期8例,T3期6例,T4期3例。结论肾盂癌的诊断主要依靠临床表现和影像学检查,CT检查是重要的定位诊断方法。根治性肾输尿管切除术仍是主要的治疗方法。