变应性鼻炎(AR)患者尘螨变应原皮下免疫治疗(SCIT)和舌下免疫治疗(SLIT)的对照研究

 目的   比较变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者接受标准化尘螨变应原疫苗皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)的疗效及对患者生活质量的改善程度。方法    96例尘螨过敏的中-重度持续性AR患者纳入本研究,分别采用SCIT和SLIT方案,完成2年的特异性免疫治疗。其中SCIT组46例、SLIT组50例。比较两组治疗前后症状评分(VAS评分)、药物用量评分以及疾病专用量表 鼻结膜炎生存质量调查问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)评分,评价各组的疗效和对患者生活质量的改善程度,并观察两组的不良反应发生率。结果     治疗2年后,SCIT组和SLIT组患者的喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒症状以及鼻部症状总评分(VAS评分)、药物用量评分均明显下降,SCIT治疗对减少药物使用的效果较显著,同SLIT组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的RQLQ评分均有下降,尤其在鼻部症状和实际问题这2个维度评分下降明显,与其他维度相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论    尘螨过敏的中-重度持续性AR患者采用SCIT或SLIT进行为期2年的特异性免疫治疗均能获得良好效果,改善患者生活质量的程度未见明显差异,但是SCIT治疗能减少药物的使用。     

针灸治疗脾虚型中重度持续性变应性鼻炎的临床效果探究

目的探究针灸结合地氯雷他定治疗脾虚型中重度持续性变应性鼻炎（AR）的疗效,以及对病人血清血小板活化因子（PAF）、转化生长因子-β（TGF-β）和辅助型T细胞1（Th1）/辅助性T细胞2（Th2）的影响。方法将60例脾虚型中重度持续性AR病人按照随机数字表法分为2组,2组均进行健康教育,对照组30例给予地氯雷他定片治疗,观察组30例给予地氯雷他定片联合针灸治疗,2组疗程均为4周。比较2组疗效,观察比较2组病人治疗前后中医证候评分、视觉模拟量表（VAS）评分、鼻结膜炎病人生活质量问答卷（RQLQ）评分变化,并检测比较2组病人治疗前后血清PAF、TGF-β、干扰素-γ（IFN-γ）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-4、IL-13、IL-35水平变化。结果观察组有效率为93.33%明显高于对照组的70.00%（P < 0.05）。治疗后,2组中医证候各项评分及总分降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）;2组VAS评分和RQLQ评分均降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）;2组血清PAF、IL-4、IL-13、IL-35含量均降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）;2组血清TGF-β、IFN-γ、IL-1含量均升高（P < 0.01）,且观察组高于对照组（P < 0.01）。结论针灸联合氯雷他定治疗脾虚型中重度持续性AR,疗效显著,能够显著改善病人鼻部症状,提高生活质量,作用机制与调节PAF、TGF-β水平以及Th1/Th2平衡有关。     

舌下特异性免疫治疗单一和多重致敏变应性鼻炎

目的:评估舌下含服粉尘螨滴剂治疗单一和多重致敏的变应性鼻炎患者(AR)的治疗效果。方法:回顾性分析采用舌下含服粉尘螨滴剂进行免疫治疗的153例变应性鼻炎患者,单一致敏组(68例)和多重致敏组(85例),比较两组患者治疗前及治疗后的鼻部症状(TNSS)、药物评分(TMS)和视觉模拟量表(VAS),并记录不良反应。结果:治疗后两组患者的TNSS、TMS以及VAS评分均显著降低(P<0.01)。两组患者治疗前和治疗后的TNSS、TMS和VAS评分组间比较无明显差异(P>0.05)。结论:对单一和多重致敏的变应性鼻炎采用舌下含服粉尘滴剂治疗能够取得满意的疗效。     

儿童过敏性结膜炎患儿症状及生活质量的评估

目的 评估儿童过敏性结膜炎（Allergic conjunctivitis,AC）患儿的临床症状及生活质量,分析AC 患儿症状的严重程度与生活质量的相关性。方法 回顾性系列病例研究,选取2017 年6 月至2020 年6 月因过敏性结膜炎于湖州师范学院附属第一医院眼科就诊治疗的患儿125 例,采用视觉模拟评分法（VAS）评估儿童症状的严重程度,使用儿童鼻结膜炎相关生活质量量表（RQLQ）评估AC 患儿的生活质量。数据采用Pearson 相关分析,P＜0.05 为差异有统计学意义。结果 ①儿童AC 患儿VAS 量表眼部症状评分均值与VAS 量表鼻部症状评分均值分别为（3.11±1.62）分、（3.34±1.57）分,两者间呈强正相关（r=0.821,P<0.01）。②儿童AC 患儿RQLQ 量表的眼部症状及鼻部症状评分分别为（2.85±0.64）分、（3.02±1.11）分,与患儿的睡眠状态评分[（2.11±0.78）分]呈强正相关（r=0.581,P<0.01;r=0.632,P<0.01）。③儿童AC 患儿VAS 量表眼部症状评分均值与VAS 量表鼻部症状评分均值分别为（3.11±1.62）分、（3.34±1.57）分,与RQLQ 量表的均值[（2.37±0.63）分]呈强正相关（r=0.714,P<0.01;r=0.621,P<0.01）。儿童AC 患儿VAS 眼部症状评分、鼻部症状评分与RQLQ 的各方面评分均呈正相关（P<0.01）。结论 儿童AC 患儿眼部症状及鼻部症状的严重程度与其生活质量呈显著相关,与睡眠状态直接相关,从而影响AC 患儿非鼻眼部症状和不良情感反应。     

鼻塞通治疗持续性变应性鼻炎32例

目的 评价鼻塞通外用治疗持续性变应性鼻炎（AR）的临床疗效和安全性。方法64例持续性AR患者按1∶1的比例随机分为观察组和对照组,观察组经鼻外用鼻塞通溶液治疗2周（每侧鼻孔2次/d）,对照组口服氯雷他定片（10 mg/次,1次/d）,分别于治疗前及治疗1、2周后进行评估。比较治疗前后患者鼻眼症状总体评分、视觉模拟量表（VAS）、鼻结膜炎生存质量问卷评分（RQLQ）和鼻炎发作天数的变化,并评估鼻塞通的安全性。结果组内比较,两组患者治疗1周后和治疗2周后的鼻眼症状总体评分、VAS和RQLQ评分呈下降趋势,鼻炎发作天数减少,差异有统计学意义（P<0.01）。组间比较,两组患者治疗1周后的组间差异无统计学意义(P>0.05),但治疗2周后,观察组的鼻眼症状总体评分、VAS评分和鼻炎发作天数均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,两组的RQLQ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外用鼻塞通溶液可以有效减轻持续性AR患者的临床症状,提高生存质量,并减少AR急性发作的天数,疗效优于氯雷他定片,且安全性好。     

特异性免疫治疗对变应性鼻炎患儿血清吲哚胺2，3-双加氧酶水平的影响#br#

目的：探讨皮下特异性免疫治疗（SIT）对儿童变应性鼻炎（AR）血清吲哚胺2,3-双加氧酶（IDO）水平的影响。方法：选取51例持续性中重度AR儿童,按家属意愿,31例患儿接受SIT（SIT组）,20例患儿接受单纯药物治疗（药物组）。检测SIT组和药物组治疗前、治疗后1年血清IDO浓度,并记录鼻炎症状评分（TNSS）和药物评分。结果：SIT组治疗前和治疗后1年血清IDO浓度分别为（70.43±8.80）ng/mL和（78.78±6.28）ng/mL,差异有统计学意义（t=5.72,P＜0.01）,药物组治疗前和治疗后1年血清IDO浓度分别为（70.17±8.32）ng/mL和（69.27±6.69）ng/mL,差异无统计学意义（t=1.05,P＞0.05）。SIT组治疗1年后TNSS评分由治疗前的7.52±2.16下降至4.10±1.96（t=7.53,P＜0.01）,药物评分由治疗前的4.84±1.21下降至1.06±1.00（t=14.23,P＜0.01）。药物组治疗1年后TNSS评分由治疗前的7.35±2.08下降至4.35±1.23（t=9.25,P＜0.01）,药物评分由治疗前的4.60±1.76下降至2.60±0.99（t=5.03,P＜0.01）。2组治疗前、治疗后1年血清IDO浓度与相应的TNSS评分无相关性（均P＞0.05）。结论：SIT可明显控制AR症状,减少药物使用。AR患儿血清IDO水平随SIT进展而升高。IDO可能在SIT引导免疫耐受的过程中发挥重要作用。     

针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎的多中心病例系列研究

目的 初步评价针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）的临床疗效。方法 采用病例系列研究设计,自2017年4月至2018年6月分别于7个分中心纳入222例过敏性鼻炎患者予针刺蝶腭神经节治疗,各分中心之间纳入患者的基线一致,每周1次,共4次。分别于治疗前、治疗第2、3、4、8周进行鼻炎症状量表（total nasal symptom score,TNSS）和鼻炎伴随症状量表（total nonnasal symptom score,TNNSS）评价,于治疗前、治疗第4、8周进行鼻结膜炎生活质量调查问卷标准版（rhinconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ）评价。结果 222例患者中有1例失访,纳入统计的有效量表分别为221份TNSS、218份TNNSS、213份RQLQ。患者TNSS量表和TNNSS量表评分自针刺第2周开始持续下降至第8周（治疗结束后4周,观察结束时点）,RQLQ量表评分在第4周或此前即明显降低,并于第8周进一步下降,差异均具有统计学意义。1例患者出现面颊肿胀的轻微不良反应。在8周的观察期内,AR患者的控制率超过80%。结论 初步证明针刺蝶腭神经节治疗AR有效、安全、具备推广的可行性。进一步研究将增加客观指标评价、补充针刺即刻效应观察,细化可能的不良反应种类,延长随访时间,明确不同刺激方式对AR治疗效果的影响,规范针刺方案,优化患者就诊体验。     

股四头肌拉伸训练对膝前痛的康复效果

目的探讨股四头肌拉伸训练对膝前痛（anterior knee pain,AKP）病人症状和不同诱因的康复作用。 方法选取AKP病人42例,随机分为对照组和观察组,各21例。2组均给予常规康复治疗,观察组加用股四头肌拉伸训练。分别于治疗前后对2组病人进行Kujala评分（anterior knee pain scale,AKPS）和常见功能动作疼痛的VAS评分。 结果2组病人治疗前AKPS评分和日常生活、屈膝久坐、上楼梯、下楼梯、下蹲、慢跑动作的疼痛VAS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗6周后,对照组病人AKPS评分和各项VAS评分与治疗前差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组病人AKPS评分较治疗前升高（P < 0.05）,且明显高于对照组治疗后（P < 0.01）,除屈膝久坐VAS评分外,其他各项VAS评分均较治疗前降低（P < 0.05）,且均明显低于对照组治疗后（P < 0.01）。 结论股四头肌拉伸训练对AKP病人临床疼痛症和功能受限有较好改善效果,对于常见诱因亦有积极的干预作用,可作为临床上AKP病人康复治疗的选择。     

高能量激光联合痛点阻滞治疗肩周炎疗效分析

目的 研究高能量激光联合痛点阻滞治疗肩周炎的临床疗效。 方法 选择肩周炎病人100例,随机数字表法分为观察组与对照组,对照组病人给予痛点阻滞治疗,观察组在此基础上给予高能量激光治疗,连续治疗4周。比较治疗前后疼痛视觉模拟（VAS）评分、Constant-Murley肩关节评分（CMS）以及肩关节活动度,并评价综合治疗效果。 结果 2组治疗后CMS评分、VAS评分均明显改善（P < 0.01）,且观察组改善明显优于对照组（P < 0.01）。2组治疗后肩关节活动度均明显提升（P < 0.01）,且治疗后观察组肩关节内旋、外旋、前屈、外展高于对照组（P < 0.01）。观察组疗效优于对照组（P < 0.05）。 结论 痛点阻滞基础上给予高能量激光治疗能显著改善肩周炎病人肩关节功能及疼痛症状,有助于增加关节活动度。     

特异性免疫治疗联合盐酸哌甲酯在中-重度持续性变应性鼻炎伴注意缺陷多动障碍患儿中的应用效果

目的探讨特异性免疫治疗(SIT)联合盐酸哌甲酯控释片治疗中-重度持续性变应性鼻炎(AR)伴注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿的临床效果。方法回顾性分析127例中-重度持续AR伴ADHD患儿的临床资料,按治疗方式分为哌甲酯组40例、SIT组43例和联合组44例。哌甲酯组给予口服盐酸哌甲酯控释片,SIT组给予常规尘螨变应原免疫治疗,联合组给予口服盐酸哌甲酯控释片和常规尘螨变应原免疫治疗。治疗前后比较3组患儿的鼻部症状评分、鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分、ADHD症状评分,并评估AR、ADHD治疗效果。结果治疗后,3组的鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、RQLQ各项评分(除哌甲酯组的鼻部症状外)均低于治疗前,且哌甲酯组、SIT组、联合组的鼻部症状VAS评分、RQLQ各项评分(除哌甲酯组的鼻部症状外)依次降低(均P<0.05);3组的ADHD症状评分低于治疗前(P<0.05),SIT组、哌甲酯组、联合组ADHD症状评分依次降低(均P<0.05)。联合组和SIT组的AR治疗总有效率大于哌甲酯组,联合组和哌甲酯组的ADHD治疗总有效率大于SIT组(均P<0.05)。结...     

循经刮痧配合氯雷他定治疗持续性变应性鼻炎的临床研究

目的 探讨循经刮痧配合氯雷他定治疗持续性变应性鼻炎(PAR)肺经伏热证的临床疗效。方法 选取2015年3月至2016年9月南京中医药大学附属医院耳鼻咽喉科门诊收治的PAR属肺经伏热证患者60例,随机分为氯雷他定对照组和刮痧配合氯雷他定治疗组,每组各30例,2组患者均治疗4周,采用鼻部症状总评分（TNNS）、视觉模拟量表(VAS)评分、RQLQ评分、总IgE、IL-4水平和总有效率对临床疗效进行评价。结果 治疗4周后2组患者TNNS、VAS、RQLQ评分及总IgE、IL-4值均明显降低(P<0.01),治疗组在改善VAS、RQLQ评分、IL-4水平方面均优于对照组（P<0.01）,治疗组临床疗效和远期随访效果优于对照组（P<0.05~0.01）。结论 刮痧配合氯雷他定是治疗变应性鼻炎的有效方法,有良好的远期效果。      

穴位贴敷鼻敏通能量贴治疗过敏性鼻炎的疗效观察

[目的]观察穴位贴敷鼻敏通能量贴治疗过敏性鼻炎的临床疗效.[方法]将100例过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组给予穴位贴敷鼻敏通能量贴治疗,选取迎香穴、神阙穴,每天1次,每次持续贴敷8 h,每周治疗5次,共治疗4周;对照组给予氯雷他定片口服治疗,每天1次,每次1片,每周治疗5次,连续服用4周.观...     

粉尘螨滴剂舌下免疫治疗哮喘伴过敏性鼻炎患儿的临床疗效及安全性

目的:观察粉尘螨滴剂舌下免疫治疗哮喘伴过敏性鼻炎患儿的临床疗效及安全性。方法:观察分析接受粉尘螨滴剂舌下免疫治疗的哮喘伴过敏性鼻炎患儿72例,根据免疫治疗疗程分为1年组、2年组、3年组,随访评估治疗前后患儿哮喘症状（日间和夜间症状）评分、鼻炎症状评分、总症状评分（哮喘和鼻炎症状评分总和）、药物使用评分、哮喘和鼻炎的视觉模拟评分（VAS评分）。结果:1年组、2年组和3年组患儿治疗后哮喘症状评分、鼻炎症状评分、总症状评分、药物使用评分、哮喘和鼻炎的VAS评分较治疗前均显著下降（P＜0.05）,治疗3年组和2年组药物使用评分显著低于1年组（P＜0.05）,2年组和3年组之间药物使用评分未见显著差异。各治疗组未发现不良反应。结论:粉尘螨滴剂舌下免疫不同治疗组均具有较好的临床疗效且安全性好,治疗2年以上的患儿临床疗效更好。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗不同年龄组变应性鼻炎的疗效评估

目的评估舌下含服粉尘螨滴剂治疗不同年龄组变应性鼻炎患者的疗效差异。方法回顾性分析了接受舌下特异性免疫疗法治疗1年以上的117例AR患者,根据就诊年龄分为儿童组（6-14岁,35例）、青年组（15-35岁,45例）和中老年组（36-66岁,37例）,评估三组患者治疗前、治疗半年、1年后的鼻部症状评分、药物评分和体征评分的变化。结果与治疗前相比,三组患者的鼻部症状评分、药物评分以及体征评分在治疗半年、1年后有显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗1年后与治疗半年相比,除儿童组的症状得到持续改善,差异有统计学意义（q=3.05,P〈0.05）,其他差异均无统计学意义（P〉0.05）。儿童组、青年组和老年组的鼻部症状评分、药物评分以及体征评分在各个时间点差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论舌下含服粉尘螨滴剂对不同年龄组的AR患者具有显著疗效,且不同年龄组间的疗效相近。     

改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术与鼻甲部分切除术治疗过敏性鼻炎的效果及其对复发的影响

目的 探讨改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术与鼻甲部分切除术治疗过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的效果,并分析对复发的影响。方法 回顾性选取2019年4月至2021年12月温州医科大学附属第二医院收治的96例AR患者,按照手术方法 进行分组,将接受改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术治疗的患者纳入切断组(n=50),接受鼻甲部分切除术治疗的患者纳入切除组(n=46)。采用鼻部临床症状评分改善情况评估临床疗效,观察两组患者临床疗效、术后并发症、复发情况,比较两组患者治疗前后的鼻结膜炎生存质量量表(rhinoconjunctivitis quality of life question naire,RQLQ)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评分及肺通气功能。结果 切断组患者近期临床疗效显著高于切除组(P<0.05);治疗后两组RQLQ评分、VAS、SNOT-20评分显著降低,且切断组显著低于切除组(P<0.05);治疗后两组用力...     

背根神经节低温等离子消融术联合药物 治疗带状疱疹后神经痛的研究

目的研究背根神经节（dorsal root ganglion,DRG）低温等离子消融术联合药物治疗带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）的有效性及安全性。方法60例PHN病人随机分为口服药物治疗组（A组）、口服药物联合椎旁神经阻滞治疗组（B组）、口服药物联合DRG低温等离子消融术治疗组（C组）,每组20例。于治疗前、治疗后1、8、12、24周以简化McGill疼痛问卷（short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ）评估病人疼痛程度,记录并发症发生情况。结果治疗前,3组病人的SF-MPQ中的疼痛分级指数（pain rating index,PRI）、视觉模拟评分（visual analogous scale,VAS）及现时疼痛强度（present pain intensity,PPI）评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。组间比较显示,治疗后1周、8周、12周及24周,B组和C组病人VAS、PRI、PPI评分均显著低于A组（P < 0.05~P < 0.01）,治疗后24周,B组与C组病人VAS、PRI、PPI评分差异无统计学意义（P>0.05）;各组组内比较显示,治疗后各时间点VAS、PRI、PPI评分显著低于治疗前（P < 0.05~P < 0.01）。治疗后B、C组病人均无明显不良反应,部分病人在口服普瑞巴林后出现程度不等的头晕、嗜睡,均可耐受,且随着治疗的进行均明显减轻或消失。结论DRG低温等离子消融术联合药物治疗PHN安全有效。