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重症急性胰腺炎早期预后相关因素分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期预后的相关因素.方法 将2005-2009年我院收治的65例SAP患者依病情分为一般组、并发症组和死亡组.回顾分析3组患者入院时的一般资料和入院后24 h内的实验室检查结果.结果 3组患者的年龄、心率、呼吸频率、急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、24 h尿量、血肌酐、血糖、血钙、血清清蛋白、血pH值、动脉血氧分压、24 h内通便率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而病因、体温、平均动脉压、白细胞计数、血小板计数、三酰甘油、总胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 年龄、心率、呼吸频率、排尿量、血肌酐、血糖、血钙、血清清蛋白、血pH值、动脉血氧分压与24 h内有无通便与SAP早期预后有关联.对上述因素要注意监护,在疾病早期加以干预. 相似文献
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目的:观察血浆置换联合血液滤过治疗高脂血症重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取进行救治的5例高脂血症重症急性胰腺炎患者,给予血浆置换联合血液滤过治疗,观察治疗前后患者呼吸、心率、血三酰甘油水平、白细胞计数以及动脉血氧分压的变化,同时比较治疗前后APACHEⅡ的评分。结果:治疗后患者呼吸、心率、白细胞计数明显下降(P<0.05),动脉血氧分压明显升高(P<0.05),血三酰甘油水平显著下降(P<0.05),APACHEⅡ评分明显改善。结论:血浆置换联合血液滤过是治疗高脂血症重症急性胰腺炎患者的有效方法。 相似文献
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目的 分析入院24 h内急性重症胰腺炎(SAP)的预后因素.方法 回顾性分析2006年2月至2009年7月本院初诊收治的发病72 h内入院的SAP 127例,按预后分为生存组102例和死亡组25例,分析2组入院24 h内临床和实验室检查资料的差异,并行统计学处理.结果 死亡组在心率、呼吸、动脉血氧分压、pH值、血清钙、血钾、血肌酐、血尿素氮、剩余碱、乳酸脱氢酶、血清白蛋白及APACHE Ⅱ评分上同生存组差异有统计学意义(P〈0.05).较高的APACHE Ⅱ评分为死亡高危因素.结论 SAP死亡者具有较严重的多脏器功能衰竭及内环境紊乱.心率、呼吸、动脉血氧分压、pH值、血清钙、血钾、血肌酐、血尿素氮、剩余碱、乳酸脱氢酶、血清白蛋白及APACHEⅡ评分是死亡早期高危因素. 相似文献
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目的:观察血液滤过联合血浆灌流对重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的治疗疗效。方法:选取27例重症急性胰腺炎伴重度高脂血症的患者,给予中西医结合治疗的同时行血液滤过联合血浆灌流治疗,观察治疗前、治疗后患者生命体征及血三酰甘油水平、白细胞计数以及动脉血氧分压的变化,同时行APACHEⅡ评分比较。结果:治疗后患者呼吸、心率及白细胞计数明显下降(P<0.05),动脉血氧分压明显升高(P<0.05),血三酰甘油水平显著下降(P<0.05),APACHEⅡ评分明显改善。结论:中西医结合治疗SAP的同时联合血液净化治疗,可有效减轻全身炎性反应,快速降低三酰甘油水平,改善预后。 相似文献
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动态监测动脉血乳酸水平对脓毒症患者危险分层的临床意义分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨脓毒症患者动脉血乳酸水平的变化特点及其对脓毒症患者危险分层的意义。方法收集70例脓毒症患者的临床资料,测定入院时和入院6 h、24 h、48 h动脉血乳酸、动脉血氧分压(PaO2)等,并计算6 h、24 h、48 h乳酸清除率;根据患者入院24 h内最差临床指标计算急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ(APACHEⅡ);根据入院乳酸水平和疾病严重程度分组,进行临床资料比较。采用Logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素,绘制ROC曲线并计算曲线下面积,比较其对判断脓毒症患者预后的价值。结果乳酸轻度升高组较乳酸正常组患者A-PACHEⅡ评分、空腹血糖(GLU)、肌酐(Cr)、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率升高,而清蛋白(ALB)水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);乳酸重度升高组较乳酸轻度升高组患者血白细胞计数(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、Cr、MODS发生率、病死率、住院天数和呼吸机使用率明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。严重脓毒症组较脓毒症组患者6 h乳酸清除率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);MODS组较严重脓毒症组患者入院时乳酸、入院6 h乳酸、入院24 h乳酸、入院48 h乳酸、APACHEⅡ评分、病死率明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),而入院6 h、24 h、48 h乳酸清除率、入院24 h PaO2、入院48 h PaO2、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)和ALB降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,入院时乳酸、入院6 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、ALB和Cr是影响脓毒症患者预后的独立危险因素。入院6 h乳酸清除率ROC曲线下面积为0.913,敏感性为93.3%,特异性为76.1%。结论早期动脉乳酸可作为判断脓毒症患者病情严重程度的生化指标。入院6 h乳酸清除率对判断脓毒症患者预后有重要意义。 相似文献
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目的探讨连续性血液滤过治疗在妊娠合并重症急性胰腺炎的临床应用价值。方法通过对10例妊娠合并重症急性胰腺炎的患者行连续性血液滤过治疗,观察治疗前后体温、平均动脉压、氧合指数、心率、血尿素氮、血肌酐、电解质、C反应蛋白、APACHEⅡ评分的变化。结果8例痊愈,1例死亡,1例自动放弃治疗出院。治疗后血尿素氮、血肌酐、血淀粉酶、C反应蛋白、甘油三酯和APACHEⅡ评分较治疗前明显下降(P〈0.05);血电解质、血白细胞数及血pH值正常。结论妊娠合并重症急性胰腺炎早期行连续性血液滤过可明显改善临床症状,控制炎症反应,预防发生多脏器功能衰竭,有效降低母婴死亡率。 相似文献
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目的探讨危重病患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)与血脂(blood lipid)浓度的关系,以及血脂浓度对危重病患者28 d死亡的预测能力。方法选取2009年10月至2010年10月间在首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科抢救室救治的1 992例危重病人进行前瞻性研究。记录急诊诊断以及血常规、血糖、血气分析、生化检查、肝肾功能及血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇及脂蛋白(LDL)〕浓度。取患者入院24 h内最差生命指标进行APACHEⅡ评分。根据危重症患者28 d生存情况分为死亡组与存活组进行比较。结果与生存组比较,死亡组血浆TC、LDL与HDL浓度降低,TG、TG/HDL比值与APACHEⅡ评分升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。危重症患者血浆TC、LDL、HDL与APACHEⅡ评分呈负相关,血浆TG、TG/HDL比值与APACHEⅡ评分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。2分类Logistic回归分析,得出回归方程,LnOR=-7.28+0.449 APACHEⅡ-0.961 HDL。根据APACHEⅡ评分及血浆HDL浓度判断危重病患者预后的ROC曲线下面积分别为0.925±0.010及0.688±0.021。结论危重病患者易出现低脂血症,APACHEⅡ评分与血脂浓度之间有一定相关性。检测患者入院后24 h内血脂浓度,并结合APACHEⅡ评分,可以更好地帮助临床医师判断危重病患者的疾病严重程度和预后。 相似文献
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目的观察血浆置换治疗在老年高脂血症性急性胰腺炎的疗效。方法 13例老年高脂血症性急性胰腺炎患者在传统治疗方法的基础上加用血浆置换治疗。观察血浆置换治疗前、后临床症状改善情况、APACHEⅡ评分、血常规、血清三酰甘油浓度(TG)、生化指标、动脉血气分析等变化。结果经过血浆置换治疗后,患者临床症状改善明显,A-PACHEⅡ评分下降明显,血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血淀粉酶(AMS)、尿淀粉酶、TG、血钾(K+)亦明显下降,低血钙、低蛋白血症、酸中毒及低氧血症得到纠正。13例患者均存活,疗效明显。结论血浆置换治疗老年高脂血症性急性胰腺炎有明显的效果。 相似文献
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目的:探究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)水平与预后的关系。方法:选取40例ARDS病人作为研究对象,根据住院30 d的结局分为存活组和死亡组。比较2组病人入院年龄、APACHEⅡ评分、降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、pH、乳酸、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素水平,并分析影响住院30 d结局的因素。结果:死亡组FT3水平在诊断ARDS第1天明显低于存活组(P<0.05);动态监测甲状腺激素水平,存活组第1天的FT3和促甲状腺激素均明显低于第3天(P<0.01),死亡组甲状腺激素水平均无明显改变(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,住院30 d的结局(死亡或存活)影响因素为血清FT3水平和APACHEⅡ评分(P<0.05)。结论:甲状腺激素水平的检测有助于评估ARDS严重程度及其预后。 相似文献
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目的分析高脂血症性急性胰腺炎死亡病例的临床特点,探讨与高脂血症性急性胰腺炎死亡相关的危险因素。方法回顾性分析86例高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料,根据是否死亡分为死亡组和生存组,比较2组患者的基本资料、实验室资料、Ranson评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE)及计算机断层扫描严重指数(CTSI)等方面的差异。结果死亡组和生存组在年龄、性别、合并脂肪肝病史比例、血尿淀粉酶、三酰甘油、剩余碱等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。与生存组比较,死亡组病史明显缩短(P<0.05),合并糖尿病病史比例明显升高(P<0.05),体质量指数、血糖明显升高(P<0.05),血钙明显降低(P<0.05)。死亡组Ranson评分、APACHE评分明显高于生存组(P<0.05);2组间CTSI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高脂血症性急性胰腺炎好发于中青年男性,死亡时间多集中在胰腺炎发病早期,死亡原因多为多器官衰竭,不可控制的血糖和血钙可能是预示高脂血症性急性胰腺炎死亡的危险因素。 相似文献
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组合型血液净化联合早期肠内营养治疗急性高脂血症性胰腺炎 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:观察组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎疗效。方法:将35例急性高脂性胰腺炎患者分为实验组和对照组,两组均予以常规治疗及组合型(血液灌流+血液透析)血液净化,实验组给予早期肠内营养,观察两组治疗前后血清甘油三脂、总胆固醇、尿素氮、肌酐、淀粉酶及急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ);比较两组治疗7 d后血浆内毒素及C反应蛋白变化,同时比较住院时间及并发症形成情况。结果:两组患者经组合型血液净化后,血清甘油三脂、总胆固醇及APACHEⅡ均下降,治疗后第7天实验组血浆内毒素水平为(25.1±7.3)EU/L、C反应蛋白(83.2±4.6)mg/L,对照组为(51.5±8.5)EU/L和(101.1±5.9)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎能显著降低血脂并保护肠道黏膜屏障,使高脂血症性胰腺炎患者得到较好治疗。 相似文献
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目的探讨不同血液净化方式对高脂血症性胰腺炎的治疗作用。方法选取该院2005~2010年收治的26例高脂血症性胰腺炎患者,分为HP+CVVH组(16例)及CVVH组(10例),比较治疗前、后三酰甘油、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、A-PACHEⅡ评分、临床症状及存活率等的变化。结果两组患者治疗后,临床症状缓解,三酰甘油、TNF-α及APACHEⅡ评分均降低,但HP+CVVH治疗组患者血清血脂、细胞因子及APACHEⅡ评分在相同时间点明显低于CVVH组(P<0.05),存活率也明显高于CVVH组。结论 HP+CVVH比CVVH能更有效地清除三酰甘油及炎症因子,提高生存率。 相似文献
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目的探讨疏血通注射液治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HLSAP)的效果。方法将102例HLSAP患者分成2组。对照组常规治疗,观察组加用疏血通注射液,比较治疗前后血清TG、血和尿淀粉酶(AMS)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白、TNF-α、SIRS、APACHEⅡ、Ranson评分。观察血液流变学指标的变化和并发症。结果观察组治疗后TG、血液流变学各指标、CRP、TNF-α、SIRS评分、APACHEⅡ评分、Ranson评分较治疗前明显下降(P〈0.05或P〈0.01),前白蛋白明显上升(P〈0.01)。对照组治疗后TG、全血黏度高/低切变率、血细胞比容、CRP、TNF-α、SIRS评分、APACHEⅡ评分较治疗前明显下降(P〈0.05),前白蛋白明显上升(P〈0.05)。2组血、尿AMS较治疗前变化不明显(P〉0.05)。观察组TG、血浆比黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞沉降率、CRP、TNF-α、前白蛋白、(SIRS、APACHEⅡ、Ranson)评分较对照组变化明显(P〈0.05),呼吸衰竭、肾衰竭、胸腹腔积液发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论疏血通注射液能降低TG水平,改善微循环障碍,维持促抗炎细胞因子平衡,改善预后。 相似文献