年轻乳腺癌患者治疗后妊娠对其预后的影响:一项Meta分析

目的:探讨年轻乳腺癌患者(≤45岁)治疗后妊娠对其预后的影响。方法:检索Pub Med数据库、美国科学情报研究所(Institute for Scientific Information,ISI)Web of Knowledge数据库、中国知网数据库和万方数据库,收集有关年轻乳腺癌患者(≤45岁)治疗后妊娠对其总生存影响的文献,筛选出符合纳入标准的合格文献。对各项研究进行异质性检验,计算合并危险比率(pooled risk ratio,PRR)及95%的可信区间(con dence interval,CI),并进行敏感性分析和发表偏倚的评估。结果:共有8篇文献符合纳入标准,妊娠组合并病例数为1548例,未妊娠组合并病例数为23223例。Meta分析结果显示,乳腺癌治疗后妊娠组患者的死亡风险较未妊娠组明显降低(PRR为0.55,95%CI为0.43～0.71;P<0.05)。即便将"健康妈妈效应"纳为考量因素,结果仍是妊娠有利于预后(PRR为0.68,95%CI为0.52～0.90;P<0.05)。剔除结果显示为妊娠对预后最有利的研究以及妊娠组所含样本量最大的研究后,结果仍显示妊娠对总生存率有保护作用。Egger线性回归检验显示不存在发表偏倚(P=0.742)。结论:本次Meta分析结果表明,年轻乳腺癌患者治疗后妊娠对预后无明显不良影响,还可能降低死亡风险。     

保存年轻乳腺癌患者生育能力的相关临床问题

保存年轻乳腺癌患者的生育能力是影响患者生活质量的重要问题,但治疗后生育对患者远期生存有影响,因而需合理选择妊娠时机.乳腺癌系统治疗下生育能力会遭受各种损伤,现阶段保护生育能力的措施有应用促性腺激素释放激素类似物、胚胎冷冻保存、卵母细胞冷冻保存和卵巢组织冷冻保存.     

年轻乳腺癌患者的病理学和生物学特征及其与预后的关系

目的 分析与年轻乳腺癌患者预后相关的临床、病理学及生物学因素,筛选预后不良因素。方法 回顾性分析≤35岁女性原发性乳腺癌99例,收集临床资料,复习病理切片相关指标,并对其中63例蜡块完整者采用免疫组化方法检测雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、雄激素受体（AR）、c-erbB2、ki67、p53和BRCA1蛋白表达。结果 99例均随访5年,随访率100％。全组淋巴结转移率为59．6％（59／99）,5年远处转移率为28．0％（26／93）,5年生存率为72．7％（72／99）。单因素分析显示,淋巴管侵犯、软组织受累、广泛性导管内癌成分（EIC）、淋巴结受累及AR、c-erbB2表达对预后有影响。多因素Cox回归分析表明,淋巴结受累状况、AR和c-erbB2表达是独立预后因素。结论 淋巴结状况和c-erbB2表达是影响年轻乳腺癌患者预后的独立预后因素,AR可作为一种辅助预后因子,人为干预不能从根本上影响患者转归。     

年轻女性乳腺癌临床特点及其预后分析

目的:探讨年轻女性乳腺癌(18～35岁)患者的临床特点和预后.方法:回顾性分析176例年轻女性乳腺癌患者的肿瘤大小、病理类型、TNM分期、淋巴结转移率、雌、孕激素受体及c-erbB-2表达,与同期就诊的242例中老年女性乳腺癌患者(>35岁)相比较.结果:年轻组中位就诊时间10.35个月明显晚于中老年组6.27个月;两组在肿瘤大小及病理类型分布上差异无统计学意义,P>0.05;组织学分级中:年轻组I级和Ⅲ级的比例分别为7.19%和59.88%,中老年组为23.04%和40.00%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05,年轻组腋窝淋巴结以及内乳淋巴结的转移率分别为69.62%和37.63%,均明显高于中老年组51.38%和16.87%,两组比较差异有统计学意义,P<0.05.年轻组ER、PR和c-erbB-2阳性率分别为30.68%、31.82%和67.05%,与中老年组65.29%、56.61%和29.75%相比,差异有统计学意义,P<0.05.结论:年轻乳腺癌具有临床分期晚,组织学分级高,淋巴结转移率高,激素受体阳性率低,c-erbB-2阳性率高等特点,且复发转移率高,预后差.     

男性乳腺癌59例临床病理特征及预后分析

目的 探讨男性乳腺癌的临床病理特点,分析影响预后的相关因素.方法 回顾59例男性乳腺癌患者资料,分析其临床病理特征及5年生存率,用生存分析方法探讨不同临床病理特征对生存的影响.结果 59例患者中位发病年龄为64岁,雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性率为74.6％(44/59).随访9～123个月,5年总生存率为61％,Ⅰ、Ⅱ期患者的生存明显优于Ⅲ、Ⅳ期患者.结论 男性乳腺癌有其独特的临床病理特点.TNM分期是影响预后的重要因素.     

年轻三阴性乳腺癌患者的临床病理特征及预后分析

目的 分析年轻三阴性乳腺癌(TNBC)患者的临床病理特征和预后因素.方法 1999年1月至2007年12月间,中国医学科学院肿瘤医院收治的年龄≤35 岁的年轻TNBC患者94例,所有患者肿瘤组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性,收集患者的临床病理资料和生存情况,分析其临床病理特点和预后因素.结果 全组94例年轻TNBC患者,占同期收治年轻乳腺癌患者的12.0%.主要病理类型为浸润性导管癌,共81例,占86.2%.分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的患者分别有17例(18.1%)、48例(51.1%)、28例(29.8%)和1例(1.1%).14例(14.9%)患者存在脉管瘤栓.全组94例患者的1、3、5和7年无病生存率(DFS)分别为88.3%、66.9%、59.7%和59.7%,1、3、5和7年总生存率(OS)分别为98.9%、85.6%、72.9%和69.6%.单因素预后分析结果显示,肿瘤大小、腋淋巴结状态、临床分期以及有无脉管瘤栓对年轻TNBC患者的5年OS具有显著影响(均P<0.05).多因素预后分析结果显示,有无脉管瘤栓是影响年轻TNBC患者预后的独立因素(P<0.05).在随访期出现复发和(或)转移的33 例患者中,29例发生于术后3年内,其余4例发生于术后3～4年间.结论 年轻TNBC 患者具有独特的临床、病理和预后特点,需要探索更为合理的个体化治疗方案.     

4374例宫颈癌患者预后及其影响因素分析

[目的]分析宫颈癌患者的生存情况及影响预后的相关因素。[方法]对1992年1月至2005年12月湖南省肿瘤医院收治的4374例官颈癌患者进行回顾和随访．采用Kaplan—Meier法和Cox比例风险模型分析影响预后的相关因素。[结果]全组患者因宫颈癌死亡1603例。1、3、5年生存率分别为95％、85％、77％,中位生存时间175．3个月。单因素分析显示年龄、绝经情况、经产道分娩次数、病理类型、分化程度、nG0分期、治疗方法均与预后相关。亚组分析显示,Ib1期患者单纯手术生存率较高（5年生存率94％）,Ib2期患者基于手术的放疗（5年生存率84％）和联合化放疗生存率（5年生存率80％）较高,Ⅱ期患者手术＋放疗（5年生存率75％）及根治性放疗（5年生存率75％）的生存率较高,Ⅲ期患者根治性放疗（5年生存率60％）的生存率较高。Cox回归分析显示,FIG0分期、病理类型和治疗方法是影响预后的独立因素。[结论]年龄、绝经情况、经产道分娩次数、临床分期、病理类型和治疗方法可能是宫颈癌患者预后的影响因素．但本研究因采用非随机设计,无法比较各治疗方法的优劣。     

年轻乳腺癌(≤35岁)患者死亡风险规律的分析

背景与目的：年轻乳腺癌患者（≤35岁）预后较差，可能具有与35岁以上乳腺癌患者不同的生物学特性，但年轻乳腺癌的死亡风险规律及其与35岁以上患者之间的差异目前国内外尚无研究报道。本研究对年轻乳腺癌患者的临床病理学特征、预后及死亡风险规律进行分析以期进一步了解本类乳腺癌的特点。方法：回顾性研究我院1990年1月-2005年10月间手术治疗的2331例原发性乳腺癌患者，以35岁为临界点分组，采用Kap—lan-Meier法及风险函数分别估计两组患者的总生存曲线和年死亡风险曲线，并分析两组患者临床病理学指标间的差异、总生存曲线及年死亡风险规律间的异同。结果：在肿瘤大小（P=0．0231）、腋下淋巴结转移状态（P〈0．001）、雌激素受体状态（P=0．064）等方面，≤35岁及〉35岁年龄组间差异均有显著性。年轻乳腺癌的10年总生存率较〉35岁乳腺癌患者为差（分别为72％和79％，P=0．0081）。〉35岁患者的年死亡风险曲线呈双峰型（V型），而年轻乳腺癌患者的年死亡风险除呈现出与前者相似但时间提前的双峰型图形外，在前后两个死亡高峰间还存在着比〉35岁患者高的死亡小峰（W型）。结论：≤35岁与〉35岁的乳腺癌患者具有不同的肿瘤生物学行为，在总生存率及死亡模式上存在一定差异，提示对年轻乳腺癌的随访和治疗可能应采用不同的原则和措施。     

乳腺癌患者术后胸壁复发及预后相关因素分析

目的 乳腺癌出现胸壁复发通常被认为是乳腺癌治疗失败的第一征象,是发生远处转移的先兆.本研究回顾性分析乳腺癌术后胸壁复发患者病例资料,分析影响乳腺癌患者术后胸壁复发及预后的相关因素,为规范的临床治疗提供有用的依据.方法 收集湖南省肿瘤医院2008-01-01-2009 12-31收治的130例乳腺癌术后胸壁复发患者的临床、病理及预后资料,其中Ⅰ期42例,Ⅱ期60例,Ⅲ期28例,分析其临床特点和胸壁复发时间,Kaplan-Meier法计算患者无瘤生存率,采用二元Logistic回归分析复发的影响因素,OR及95％ CI为评价指标,采用Cox回归分析生存期的影响因素,HR及95％CI为评价指标.结果 3、5年无瘤生存率分别为58.4％和33.7％,3、5年总体生存率为91.4％和83.9％,中位发病年龄为45岁,中位复发时间为25个月,中位生存时间为56个月.胸壁复发二元Logistic回归分析显示,肿瘤分期、肿瘤大小及细胞分化程度、雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)和Ki-67表达、淋巴结转移是影响乳腺癌患者术后胸壁复发的相关因素,均P＜o.05. Cox分析显示,肿瘤分期、肿瘤细胞分化程度、肿瘤病理类型及C-erbB-2表达是影响患者5年总体生存率的因素,均P＜0.05.结论 肿瘤分期晚、肿瘤偏大,肿瘤细胞分化程度低、存在4枚及以上腋窝淋巴结转移、ER和PR低表达及Ki-67高表达是乳腺癌术后胸壁复发的危险因素,而临床分期Ⅲ期、肿瘤细胞低分化、肿瘤病理类型为浸润型癌、C-erbB-2阳性表达是总生存的独立预后因素,对存在上述危险因素的患者,应根据患者情况选择个体化的综合治疗方案,加强随访改善患者预后.     

青年女性乳腺癌155例临床分析

目的研究青年女性乳腺癌患者的临床特点、生存期及预后影响因素。方法回顾性分析155例35岁以下女性乳腺癌患者的临床资料,并进行随访和统计分析。结果155例患者中激素受体阳性占61．6％（77／125）,激素受体阳性和阴性患者的中位生存时间分别是119．0和51．3个月（P〈0．01）,其5年生存率分别为68％和33％。辅助他莫昔芬（TAM）治疗占47．1％（73／155）,中位生存时间182个月,较未辅助TAM者显著延长生存期（P〈0．05）。全组患者的中位无瘤生存期24个月,中位生存时间91个月,3、5、10年生存率分别为79％、60％和5．1％。COX多因素分析显示影响预后的主要因素有肿瘤大小、腋淋巴结转移、辅助内分泌治疗和Her-2过表达。激素受体阳性可能是预后的参考因素。结论≤35岁女性乳腺癌患者的预后影响因素是肿瘤大小、腋淋巴结转移、辅助内分泌治疗和Her-2表达情况。青年乳腺癌患者只要经过系统的综合治疗预后不差,仍可获得长期生存。     

Legumain expression as a prognostic factor in breast cancer patients

Invasive tumor cells and their microenvironments are enriched with a broad spectrum of different proteases. Legumain, a novel asparaginyl endopeptidase, has been observed to be highly expressed in several types of solid tumors. However, there is no data available identifying the relationship of legumain expression and clinicopathologic or biological variables in invasive breast cancer. For the first time, the prevalence of legumain expression in invasive breast cancer (n = 432) and non-neoplastic breast tissues (n = 128) was investigated by immunohistochemistry. Three staining patterns were observed in the cytoplasm: diffuse positivity, tiny dots and vesicles. Whereas vesicular positivity in the majority of tumor cells was significantly correlated to an adverse outcome, cytoplasmic and dot-like staining showed no prognostic effect. Vesicular positivity was observed in 24% of carcinomas, but only in one case of non-neoplastic breast tissue (<1%; proliferative mastopathy). This staining pattern was found to be independent of other factors analysed as grading, nodal status or HER2 expression. Besides being of prognostic value, legumain might prove to be an important predictive factor in breast cancer, since its unique cleavage specificity is already used in prodrug activation strategies. Jessica Gawenda and Frank Traub contributed equally to this study.     

原发性双侧乳腺癌的预后分析

目的分析影响双侧乳腺癌患者生存率的预后因素.方法对18例经病理组织学证实的原发性双侧乳腺癌患者进行回顾性分析.其中同时发生3例(16.7%);先后发生15例(83.3%),均接受手术、放疗、化疗等综合治疗.分析原发性肿瘤临床T分期、腋下淋巴结的转移、月经情况及两侧乳腺癌发生的间隔时间与患者生存率的关系.结果原发性肿瘤临床T分期、腋下淋巴结的转移及两侧乳腺癌发生的间隔时间为患者的主要预后因素.结论原发性双侧乳腺癌患者的原发灶大小、淋巴结浸润及两侧癌发生的间隔时间与患者的预后有显著关系;第二原发乳腺癌患者的早期发现,早期治疗可提高生存率.     

转移性乳腺癌临床病理特征及预后分析

目的:分析单一机构转移性乳腺癌(metastatic breast cancer,MBC)患者的临床病理特征及生存情况,并探讨影响预后的独立因素.方法:研究对象为2004年1月-2006年12月乳腺癌根治术后出现复发和转移并具备完整的病历和随访资料的280例MBC患者,对其临床病理特征、复发和转移情况以及生存情况进行回顾性分析.单因素生存分析采用Kaplan-Meier法,多因素预后分析采用COX比例风险模型.结果:本组患者中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为9个月(1～93个月),中位总生存时间(overall survival,OS)为45个月(2～99个月),1、3和5年生存率分别为91.1％、59.5％和36.9％.单因素分析显示,病理类型、淋巴血管侵犯、激素受体( hormonal receptor,HR)状态、分子分型、无病生存时间(disease-free survival,DFS)、内脏转移、首次转移部位数目、肝转移、脑转移、解救内分泌治疗和解救放疗与OS相关(P＜0.05).多因素分析显示,淋巴血管侵犯、分子分型、内脏转移和肝转移是MBC患者预后的独立影响因素(P＜0.05).结论:淋巴血管侵犯、三阴型乳腺癌、内脏转移和肝转移是MBC患者不良预后的独立影响因素,对MBC患者的预后判断及个体化治疗具有重要的临床指导意义.     

农村老年妇女乳腺癌患者的临床特点和预后分析

目的探讨农村老年妇女乳腺癌(年龄≥65岁)的临床特点及预后。方法 收集分析65岁以上农村老年乳腺癌110例的临床特点及预后。结果 110例患者中,病程为3个月-7年,平均12.3个月;病理分型以浸润性癌为主,占85.5%;淋巴结转移率46.4%;免疫组化分析显示雌、孕激素受体阳性者占71.7%,HER-2过表达者占33.3%。53.6%合并有其他疾病;随访率100%,5年、10年生存率分别为59.1%、38.2%。结论 农村老年乳腺癌病程较长,浸润性癌为主,淋巴结转移率低,雌、孕激素受体阳性者高,手术和内分泌治疗是主要和有效的治疗方式。     

纤维蛋白原/白蛋白比值比对可手术乳腺癌患者预后的影响

目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值比(FAR)对可手术乳腺癌患者预后的影响。 方法依据纳入、排除标准,收集中国医学科学院北京协和医院2013年1～12月收治的520例Ⅰ～Ⅲ期可手术乳腺癌患者临床资料进行回顾性研究。在术前检测血浆纤维蛋白原和白蛋白水平。将纤维蛋白原与白蛋白质量浓度比值乘以100定义为FAR。根据受试者工作特征曲线确定FAR最佳临界值,并依据最佳临界值将受试者分为高FAR组(FAR>6.99)147例和低FAR组(FAR≤6.99)343例。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验评估2组患者的DFS和OS,用Cox比例风险回归模型分析患者DFS和OS的影响因素。 结果log-rank检验显示,高FAR组患者的DFS和OS均比低FAR组差(χ²＝32.885、16.320,P均<0.001)。Cox比例风险回归模型单因素分析和多因素分析均显示：高FAR为患者DFS的独立危险因素(HR＝4.092,95%CI：2.425～6.903,P<0.001;HR＝4.226,95%CI：2.476～7.212,P<0.001);高FAR为患者OS的独立危险因素(HR＝3.907,95%CI：1.913～7.978,P<0.001;HR＝4.320,95%CI：2.087～8.942,P<0.001)。 结论术前高FAR患者的无疾病进展时间更短,OS率更低。术前FAR水平有望成为预测乳腺癌患者预后的有效指标。