NRS 2002 与 PG-SGA 在肿瘤患者中的应用和比较

目的 明确 NRS 2002 和 PG-SGA 对住院肿瘤患者进行营养风险筛查与评估的适用性。方法 对 2015 年 2 月至 4 月在我院采用不同治疗方式进行治疗的肿瘤患者进行横断面调查研究,每名患者同时采用NRS 2002 量表及PG-SGA 量表 进行营养筛查及评估,比较两种方法间的相关性及灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值等指标。结果 共 423 例患者完成 调查,其中胃肠外科124例、放疗科169例、消化内科130例;胃肠肿瘤265例（62.6%）,头颈肿瘤93例（21.9%）, 其他部位肿瘤65 例（15.4%）。根据BMI 评价,消瘦患者占9.5%; 根据NRS 2002 评分,有营养风险患者占32.6%; 根据PG-SGA 评价,中重度营养不良患者占50.6%。采用二分类交叉列表方式评价两种工具的一致性,具有一致性 （kappa=0.491,P ＜ 0.001)。如果以NRS 2002 ≥ 3 分作为有营养风险的评估标准,PG-SGA ≥ 4 分作为阳性对照,则 NRS 2002 的灵敏度为57.0%,特异度为92.3%。结论 NRS 2002 用于筛查肿瘤患者的营养状况与PG-SGA 的评估结果存 在一致性。如果以 PG-SGA ≥ 4 分作为阳性对照,NRS 2002 的特异度及阳性预测值比较好,灵敏度及阴性预测值较差。     

NRS2002和MUST量表在胃癌患者营养风险筛查中的应用

目的 使用NRS2002和MUST量表对胃癌患者进行营养风险筛查并探讨两种筛查工具的临床应用价值.方法 以SGA量表作为对照,使用NRS2002和MUST两种量表对98例胃癌患者进行营养风险筛查,比较两种筛查工具的检测效力、两种量表与传统营养风险筛查指标的相关性.结果 98例胃癌患者均完成NRS2002和MUST两种量表的营养风险筛查.以SGA为对照,NRS2002的灵敏度为84.3%,特异度为72.4%,阳性预测值为83.1%,阴性预测值为71.5%;而MUST的灵敏度为72.9%,特异度为70.4%,阳性预测值为71.6%,阴性预测值为69.3%.MUST与SGA评分比较,K=0.542,NRS2002与SGA评分的结果比较K=0.613,NRS2002和SGA具有更高的一致性.BMI、血清白蛋白和、前白蛋白和血红蛋白与两种筛查工具营养评估结果的相关性低(∣r∣=0.11~0.45),上述指标的异常对营养风险筛查结果无可靠的提示作用.结论 胃癌患者营养风险比例较高,NRS2002与MUST量表相比,更适合用于胃癌患者营养不良的筛查.     

NRS 2002、PG-SGA、BMI 、TF 在胃癌营养筛查与评估中的作用

目的 对住院胃癌患者,应用 NRS 2002 及 PG-SGA 及 BMI、TF 测定,了解 NRS 2002、PG-SGA 在胃癌营养筛 查评估中的作用,分析BMI、TF 等与NRS 2002、PG-SGA 的相关性。方法  采用连续入组法,以本院2015 年 1 月至2016 年 9 月住院的胃癌患者 136 例为研究对象,入院 24 小时内应用 NRS 2002 进行营养风险筛查、PG-SGA 进行营养状况评估, 同时测定其BMI、TF。结果  应用NRS 2002进行营养风险筛查,无营养风险（NRS 2002＜3分）的患者共64例（47%）, 有营养风险（NRS 2002 ≥ 3 分）的患者共 72 例（53%）;应用 PG-SGA 进行营养评估,营养良好（PG-SGA 0~1 分）的患 者共5 例（4%）,可疑营养不良（PG-SGA 2~3 分）的患者共21 例（15%）,中度营养不良（PG-SGA 4~8 分）的患者共 49 例（36%）,重度营养不良（PG-SGA ≥ 9 分）的患者共 61 例（45%）。年龄均与 NRS 2002、PG-SGA 呈正相关,具有 统计学意义（P ＜ 0.01）,而 TF、BMI、体重均与 NRS 2002、PG-SGA 呈负相关,具有统计学意义（P ＜ 0.05）;而身高 与NRS 2002、PG-SGA呈正相关,但无统计学意义（P＞0.05）;NRS 2002与PG-SGA呈正相关,有统计学意义（r=0.565, P ＜ 0.01）。结论  胃癌患者术前营养不良发生率高,营养风险亦较高,NRS 2002 及 PG-SGA、BMI、TF 等均有助于胃癌 患者的营养筛查与评估,联合应用可能更有利于胃癌患者的围术期营养治疗。     

预后营养指数和NRS 2002评分对肺癌患者预后的临床 研究

目的 运用预后营养指数（PNI）和营养风险筛查2002（NRS 2002）评估筛查肺癌患者术前的营养状况,比较其对预后的 影响。方法 收集中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）胸外科2017年1月至10月确诊肺癌患者172例,采用PNI和 NRS 2002评估肺癌患者术前的营养状况。以PNI 48为截点分为高PNI组与低PNI组;NRS 2002评分≥3分者存在营养风险,<3分 者为无营养风险。结果 低PNI组淋巴结转移例数、TNM分期较晚比例及术后并发症发生率高于高PNI组,且术后住院时间和拔 胸引管时间长于高PNI者（P<0.05）;营养风险发生率为16.86%, 有营养风险组的TNM分期较晚、术后辅助治疗比例及术后并发 症发生率高于无营养风险者,且拔胸引管时间长于无营养风险组（P<0.05）。在预测肺癌术后并发症方面,PNI的特异度高于NRS 2002评分（85.5%比67.5%,P>0.05）。结论 术前营养状况在一定程度上影响肺癌患者预后;两种评价方法在预测肺癌患者的术 后并发症方面无明显差异,但PNI 的特异性更高。鉴于两个评价方法获得简单方便,具有一定的临床应用价值。     

重庆市某医院常见恶性肿瘤住院患者营养状况调查

目的 调查重庆市人民医院常见恶性肿瘤住院患者的营养状况。方法 采用营养风险筛2002、PG-SGA、体格测 量、实验室检测等方法对重庆市人民医院自 2015 年 5 月 4 日至 2015 年 12 月 31 日的 311 例 16 种常见恶性肿瘤住院患者进 行营养风险筛查、营养评估,并调查这些患者的营养治疗情况。结果 311 例患者中,有营养风险（NRS 2002 ≥ 3 分）的 为 44.37%（138/311）。以 PG-SGA 评分评估患者营养状况,结果显示,52.73%（164/311) 的肿瘤患者存在中度营养不良 (PG-SGA ≥ 4 分 ),其中31.19%（97/311）为重度营养不良（PG-SGA ≥ 9 分 );消化道肿瘤患者营养不良的发生率比非消 化道肿瘤患者高（65.41% vs. 43.26%,χ2=13.417,P＜0.001）;多元线性回归分析体质指数、血清白蛋白、血清前白蛋白、 最近 1 个月体重下降百分比、左小腿围、非利手握力与 PG-SGA 评分之间有相关性（P 均＜ 0.001）,其中左小腿围、最近 1 个月体重下降百分比与PG-SGA 评分相关性最好（回归系数B 分别为-0.872、0.861,P ＜ 0.001 ）,血红蛋白、上臂肌 围与 PG-SGA 评分相关性不具统计学意义（P 分别为0.268,0.218）;中、重度营养不良患者的营养治疗率仅为43.90% （72/164）,营养治疗以单独肠外营养治疗为主,占 91.7%（66/72）,肠内营养联合肠外营养占 6.94%（5/72）,单独肠内 营养治疗仅1 例,占营养治疗患者的1.38%（1/72）。结论 52.73% 的常见恶性肿瘤患者存在中、重度营养不良。PG-SGA 评分是评估肿瘤患者营养不良简便、有效的工具,营养不良的患者营养治疗率低,且以肠外营养为主,肠内营养治疗率极低。 建议对恶性肿瘤患者进行入院后的营养风险筛查以及包括 PG-SGA 评分在内的全面营养评估,并给予正确的营养治疗。     

不同筛查工具对食管癌患者营养筛查的比较

目的 本研究前瞻性评估食管癌患者的营养风险,比较不同营养筛查工具间的差异.方法 前瞻性评估54例食管癌患者营养状况,利用营养风险筛查(NRS 2002)及主观全面评价法(SGA)作营养筛查,测定体重指数判断营养状况,分析各营养筛查方法的关系.结果 54例患者均完成NRS 2002和SGA.用体重指数(BMI)中国标准判定营养不足、超重和肥胖发生率分别为7.4%、18.5%和5.6%.NRS 2002筛查显示营养风险发生率为79.6%,SGA筛查显示营养不足发生率为81.5%.两种方法在营养不足筛查结果间差异无统计学意义(P=0.723).结论 NRS2002和SGA均适用于食管癌患者营养风险筛查.     

放射治疗中心恶性肿瘤患者营养状况的横断面调查研究

目的调查恶性肿瘤放射治疗住院患者的营养风险和营养不良发生率。方法选取2017年8月至2017年10月就诊于重庆大学附属肿瘤医院放射治疗中心的恶性肿瘤患者330例为研究对象,采用连续定点抽样调查的方法,对患者进行NRS 2002、PS-SGA、人体测量指标和实验室检测等数据收集。结果330例患者完成营养调查,其中,男性227例,女性103例（68.8% vs 31.2%）,年龄（54.0±11.4）岁,有营养风险（NRS 2002≥3分）发生率为28.8%,营养不良（PG-SGA ≥4分）发生率为52.7%,鼻咽癌患者营养风险检出率最高为（29.3%）,其次为肺癌（28.1%）、口腔癌（18.1%）和食管癌（15.2%）。BMI与PG-SGA评分呈负相关,NRS 2002评分与PG-SGA评分呈正相关。年龄（≥65岁）、白蛋白（<40g/L）、 前白蛋白（<150g/L）、卡氏功能状态评分（<80分）是营养风险和重度营养不良的危险因素（P<0.05）。结论放射治疗中心的恶性肿瘤患者营养风险发生率属于中等水平,营养不良发生率较高,建议加强放疗患者的营养管理,结合患者的营养状况,PG-SGA评分可作为营养干预的参考标准。     

预后营养指数与晚期结直肠癌患者三线治疗的生存相关性分析

目的 探讨营养预后指数与接受替吉奥联合阿帕替尼治疗的晚期三线结直肠癌患者的疗效的相关性。方法 回顾性收集接受阿帕替尼联合替吉奥治疗的43例三线结直肠癌患者的临床资料，计算预后营养指数（PNI）、白蛋白/球蛋白比值（AGR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）以及淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）等营养免疫评估指标，采用Cox比例风险回归模型及Kaplan-Meier生存曲线评价相关免疫营养指标对于患者生存的影响。 结果 根据总生存时间（OS）的受试者工作特征曲线 （ROC）曲线分析，PNI最佳临界值定义为47.08；单因素分析结果显示，美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、PNI、AGR、血红蛋白（HGB）、NLR及LMR与患者OS显著相关；多变量分析显示ECOG评分及PNI是OS的独立预后因素。低PNI患者中位生存时间（mOS）为5.70个月（95%CI=4.42~6.98），高PNI患者mOS为15.77个月（95%CI=7.43~24.1），P=0.000；低PNI的患者中位无进展生存时间（mPFS）为3.42个月（95%CI=2.31~4.53），高PNI患者mPFS为6.29个月（95%CI=4.96~7.62），P=0.003。结论 PNI在作为晚期结直肠癌接受替吉奥联合阿帕替尼三线治疗的生存预测方面具有较好临床应用价值，简单易行。     

预后营养指数及EORTC-GUCG评分对膀胱癌患者复发预测价值的探讨

目的:探讨预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）及EORTC-GUCG评分对膀胱癌患者复发的预测价值。方法:收集96例非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC）患者为研究对象。根据术前EORTC-GUCG评分，将患者分为低危组、中危组及高危组，比较不同风险患者的无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）。采用ROC曲线确定PNI预测复发风险的截断值，比较不同PNI患者的RFS。结果:肿瘤数量、肿瘤大小、肿瘤分级、T分期是影响膀胱癌患者EORTC-GUCG评分的主要危险因素（P＜0.05），而年龄、肿瘤分级是影响患者PNI的主要危险因素（P＜0.05）。EORTC-GUCG低危组、中危组、高危组分别出现2例、23例、13例复发。Kaplan-Meier生存曲线显示，高危组RFS最差,中危组次之，低危组最好，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线显示，PNI对RFS评价的曲线下面积为0.757，最佳截断值为53.3。PNI＜53.3组与PNI≥53.3组的复发率分别为23.1%、59.1%，生存曲线显示，PNI≥53.3组患者RFS显著差于PNI＜53.3组（P=0.001）。低危组、中危组、高危组中，PNI＜53.3的患者分别为13例、34例、5例，PNI≥53.3的分别有6例、22例、16例。生存曲线显示，在低危组内，PNI＜53.3组与PNI≥53.3组患者之间的生存率无明显差异（P=0.106），在中危组及高危组内，PNI≥53.3组患者的RFS明显更差（P=0.000，P=0.031）。结论:53.3可作为PNI的最佳截断值，用于评价NMIBC患者复发风险。将PNI与EORTC-GUCG评分相结合，对中危及高危患者的复发风险有较高的预测价值。     

非霍奇金淋巴瘤患者营养不良状况调查研究

目的 调查吉林大学第三医院非霍奇金淋巴瘤患者营养风险、营养不良及营养治疗情况。方法 采用定点连续抽样方法,以2017年10月至2019年10月吉林大学第三医院非霍奇金淋巴瘤患者作为研究对象,在患者入院后48h内采用营养风险筛查2002（NRS 2002）进行营养风险筛查,调查营养不良发生率,记录患者住院期间营养治疗情况。结果 在入选的134例患者中,营养风险发生率为52.24%（n=70）;营养不良有两个来源：NRS 2002中营养状况评分≥3分评估营养不良发生率为13.43%（n=18）,体质指数（BMI）<18.5kg/m2,结合一般状况较差者比例10.45%（n=14）;男、女患者在营养风险、营养不足营养不良发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）;≥60周岁患者营养风险及营养不良发生率高于<60周岁患者（P<0.05）;营养风险患者营养治疗的比例为54.29%。结论 非霍奇金淋巴瘤患者营养风险、营养不良发生率较高,营养治疗比例有待提升;NRS 2002可以将这部分患者筛查出来,为临床合理营养治疗提供依据。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。