透析患者肾性贫血的管理和治疗

肾性贫血是慢性肾脏病透析患者最常见的并发症之一。目前中国透析患者贫血治疗达标率较低。纠正贫血状
态，对于改善透析患者的生存质量，延长患者的生存期，具有重要意义。文章对肾性贫血中铁剂和促红细胞生成素的
应用及治疗目标进行了总结，并介绍了低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂罗沙司他及铁调素拮抗剂等新型治疗肾
性贫血药物。建议临床医生对肾性贫血患者进行个体化治疗。     

蔗糖铁对透析前慢性肾功能不全肾性贫血的影响

目的观察蔗糖铁静脉注射治疗透析前慢性肾功能不全患者肾性贫血的疗效。方法慢性肾功能不全透析前患者26例,血色素（Hb）均〈11g／dl,静脉予以蔗糖铁200mg／月,共12个月。治疗前及治疗过程中每3个月对比观察纠正贫血效果、铁代谢指标变化及不良反应发生情况。结果治疗后Hb、血清铁（SI）、铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）等均较治疗前显著升高（P均〈0．05）。结论慢性肾功能不全肾性贫血患者透析前静脉给予蔗糖铁纠正贫血疗效明显。     

重视慢性肾脏病患者的贫血管理

肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症之一,随着肾功能的减退,贫血的发生率逐渐升高,贫血的程度亦逐渐加重.自1989年美国食品药品管理局(FDA)批准红细胞生成刺激剂(ESA)上市以来,ESA已成为透析和非透析CKD患者贫血的常规治疗药物.ESA能通过纠正肾性贫血而延缓患者的CKD进展,减少CKD患者的心血管事件发生率,降低住院率、病死率,改善患者生活质量、提高患者生存期.然而,在临床实践中地区之间、医师之间存在着实际操作不统一和认识不一致的问题,为规范肾性贫血治疗,2001年以来美国、欧洲先后颁布了CKD贫血治疗的K/DOQI(美国肾脏病患者生存质量指导组)指南、EBPGs(欧洲最佳实践指南),并对指南的内容不断进行更新.2003年成立的KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)颁布了最新的2012年CKD贫血临床实践指南,内容包括CKD患者贫血的诊断和评估、铁剂治疗贫血、ESA和其他制剂治疗贫血以及输注红细胞治疗等,为临床医生更好地进行CKD贫血管理提供了依据.     

围透析期贫血管理要点

肾性贫血作为慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）常见的并发症之一，可导致心血管事件和病死率增 加。伴随CKD的进展，围透析期的患者死亡风险达到峰值，并与贫血程度密切相关。因此，有效管理围透析期贫血 是降低CKD病死率的关键环节。文章将围绕评估、预防以及治疗等要素总结围透析期贫血的管理要点，以期为临床 医生更好地管理围透析期贫血提供依据。     

影响肾性贫血治疗效果的因素

肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症，可加速肾功能进展，并增加患者的心血管疾病发生率及病死率。促红细
胞生成素联合铁剂是目前临床一线治疗方案，但仍有患者疗效欠佳。影响肾性贫血治疗可能的因素包括铁缺乏、继
发性甲状旁腺功能亢进症、炎症状态、透析不充分、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂应用、纯红细
胞再生障碍性贫血等。低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂作为新一类口服药物，治疗肾性贫血的有效性得到证
实，其长期应用的副反应及耐受性尚需进一步研究。     

围透析期贫血管理要点

肾性贫血作为慢性肾脏疾病（chronic kidney disease，CKD）常见的并发症之一，可导致心血管事件和病死率增
加。伴随CKD的进展，围透析期的患者死亡风险达到峰值，并与贫血程度密切相关。因此，有效管理围透析期贫血
是降低CKD病死率的关键环节。文章将围绕评估、预防以及治疗等要素总结围透析期贫血的管理要点，以期为临床
医生更好地管理围透析期贫血提供依据。     

肾性贫血的诊治原则——简介K／DOQI及其相关临床实践指南（上）

肾性贫血及其治疗反应对慢性肾衰患者 (包括未透析、已透析患者及慢性移植肾疾病患者 )的预后及生存质量(ＱｕａｌｉｔｙｏｆＬｉｖｅ ,ＱＯＬ)有着重要影响[1,2 ] ,其影响程度不亚于透析不充分、营养不良、感染和心血管并发症等。肾性贫血若未治或治而不当 ,常引起一系列并发症使患者预后恶化及ＱＯＬ下降 ;反之 ,肾性贫血得到及时诊断及恰当治疗 ,则能阻止并发症发生 ,提高患者的ＱＯＬ及生存率[2 ] 。自 1986年临床开始应用ＥＰＯ以来 ,肾性贫血的疗效总体上有了突破性的提高。但是 ,由于医师之间认识不一致、各医疗单位临床实际操作不统…     

影响肾性贫血治疗效果的因素

肾性贫血是慢性肾脏病的常见并发症,可加速肾功能进展,并增加患者的心血管疾病发生率及病死率。促红细 胞生成素联合铁剂是目前临床一线治疗方案,但仍有患者疗效欠佳。影响肾性贫血治疗可能的因素包括铁缺乏、继 发性甲状旁腺功能亢进症、炎症状态、透析不充分、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂应用、纯红细 胞再生障碍性贫血等。低氧诱导因子-脯氨酰羟化酶抑制剂作为新一类口服药物,治疗肾性贫血的有效性得到证 实,其长期应用的副反应及耐受性尚需进一步研究。     

慢性肾脏病贫血与炎症

肾性贫血是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一，红细胞生成素产生不足是导致肾性贫血的主要原因。传统
改善肾性贫血的治疗手段如红细胞生成刺激剂、补充铁剂等治疗达标率低。主要原因在于肾性贫血病因复杂，受多
因素影响，尤其炎症、铁稳态失衡。因此，明确慢性肾脏病炎症与贫血关系，可以为改善炎症状态下肾性贫血提供新
的治疗思路。文章总结了慢性肾脏病患者炎症状态与肾性贫血的相关机制。     

静脉铁剂对维持性血液透析患者贫血及微炎症、氧化应激的影响

肾性贫血是维持性血液透析患者常见的并发症，重组人红细胞生成素对肾性贫血有肯定的治疗效果，但同时需要常规补充铁剂，并且铁缺乏纠正后可以显著提高重组人红细胞生成素的治疗效果。研究表明静脉铁剂联合重组人红细胞生成素可以有效地纠正维持性血液透析患者的缺铁及贫血状态，     

大剂量重组人促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的临床疗效观察

贫血是慢性肾衰竭（CRF）患者最常见的并发症之一，其原因是体内红细胞生成素（EPO）的绝对或相对不足，补充外源性EPO可有效治疗肾性贫血，明显改善CRF患者的生活质量。目前公认的方案是NKF-K／DOQI推荐的治疗方法，但对大剂量每周一次用药尚缺乏经验。顾勇等采用大剂量EPO每周一次用药治疗肾性贫血能使患者较高的Hb水平维持于理想范围，同时具有较高的安全性。我院用大剂量rHuEPO治疗肾性贫血，以期了解其对肾性贫血的疗效及安全性。     

慢性肾脏病贫血与炎症

肾性贫血是慢性肾脏病患者最常见的并发症之一,红细胞生成素产生不足是导致肾性贫血的主要原因。传统 改善肾性贫血的治疗手段如红细胞生成刺激剂、补充铁剂等治疗达标率低。主要原因在于肾性贫血病因复杂,受多 因素影响,尤其炎症、铁稳态失衡。因此,明确慢性肾脏病炎症与贫血关系,可以为改善炎症状态下肾性贫血提供新 的治疗思路。文章总结了慢性肾脏病患者炎症状态与肾性贫血的相关机制。     

左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响

目的探讨左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激的影响。方法收集该院2008年6月至2013年6月行维持性血液透析的老年患者70例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组35例,两组均在常规维持性血液透析治疗的基础上,给予促红细胞生成素和蔗糖铁治疗,研究组在每次透析结束时给予左卡尼汀和生理盐水治疗,对照组仅给予生理盐水,观察左卡尼汀和蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血及氧化应激指标影响。结果观察组总有效率明显高于对照组(P0.05);研究组和对照组治疗前贫血指标〔血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)〕和氧化应激指标〔丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)〕之间差异无统计学意义(P0.05);两组治疗3个月后和6个月后贫血指标和氧化应激指标同期比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论左卡尼汀联合蔗糖铁对老年血液透析患者肾性贫血治疗效果较好,明显改善患者贫血指标和氧化指标,提高生命质量,减少氧化应激对身体的伤害。     

维持性血液透析肾性贫血管理流程专家建议

肾性贫血是维持性血液透析患者常见的并发症之一，存在发生率高、达标率低、药物调整不及时、诊疗不规范等问题。基层医生慢性肾脏病管理建议专家组参考国内外众多指南、共识及标准操作规程并组织专家进行讨论，借助前期检验结果及既往用药史形成诊疗建议制定管理流程，旨在指导基层医生进行贫血管理，提高维持性血液透析肾性贫血的规范化管理，提高血液透析患者的贫血达标率。     

大剂量右旋糖酐铁治疗维持性血液透析患者贫血的疗效

肾性贫血是促进慢性肾衰竭(CRF)进展、增加心脑血管并发症的发生率及病死率的重要危险因素.铁缺乏是导致肾性贫血的重要原因之一,约25％ ～ 33％的CRF贫血患者合并铁缺乏.有研究发现,在纠正铁缺乏及改善红细胞的生成方面静脉铁剂优于口服铁剂,因此K/DOQI工作组建议采用静脉补充铁剂的方法治疗肾性贫血[1].本研究对维持性血液透析(MHD)贫血患者采用两种不同的方法静脉补铁,观察其有效性及安全性.     

腹膜透析存在的问题与未来展望

腹膜透析存在的问题与未来展望俞雨生综述关键词腹膜透析慢性肾衰透析液中图法分类号Ｒ４５９，５腹膜透析（ＰＤ）用于临床已有数十年历史，对改善慢性肾衰患者的临床症状及延长生命起了重要的作用。尽管如此，ＰＤ还有不少问题尚未解决，如对肾性贫血的治疗效果较差，不...     

促红细胞生成素治疗老年肾性贫血的疗效

老年患者肾衰竭时常伴有肾性贫血。肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(EPO)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢从而导致的贫血。肾性贫血是肾衰竭末期常见的并发症。尿毒症患者对贫血的     

重组促红细胞生成素治疗慢性肾功能不全患者营养不良的临床价值

重组促红细胞生成素 (r Hu EPO)已广泛用于治疗肾性贫血 ,本文观察了 2 0例慢性肾衰患者使用r Hu EPO治疗后的营养状态变化 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 40例慢性肾功能不全合并肾性贫血患者 (男 2 4例 ,女 1 6例 ) ,年龄 2 5～ 69(48.7± 1 9.5)岁 ,均接受血液透析治疗超过 6个月 ,每周行碳酸盐透析 8～ 1 2小时。原发病为慢性肾小球肾炎 2 7例 ,高血压性肾病 9例 ,糖尿病肾病 4例。两组贫血程度、残余肾功能水平及透析治疗均无显著性差异。随机分为治疗组和对照组各 2 0例 ,治疗组给予国产重组促红细胞生成素 (益…     

2型糖尿病肾病单中心腹膜透析合并感染患者贫血及铁代谢的临床分析

正持续性不卧床腹膜透析患者的生存率及生活质量常常会受到肾性贫血并发症的影响,当前临床中也也越来越重视此并发症所带来的影响。本研究就2糖尿病肾病单中心腹膜透析合并感染患者贫血及铁代谢的临床进行分析。1资料与方法1.1临床资料选取2013年12月至2015年12月医院诊治的50例腹膜透析合并感染患者。1.2观察指标均对所有患者的性别、年龄、皮下注射促红素、口服铁剂、原发病诊断、透析龄等情况进行观察     

从指南变迁看肾性贫血治疗的目标值

贫血是慢性肾脏病(CKD)最常见的并发症,也是导致CKD进展和心血管并发症的发病率及死亡率增加的重要危险因素.纠正贫血对于减轻患者症状,提高患者生存率与生活质量有着极其重要的意义.20世纪50年代促红细胞生成素(EPO)基因的成功克隆和基因重组的成功,使肾性贫血的治疗进入崭新的时代.但是,随着临床研究的发展确定肾性贫血治疗中血红蛋白(Hb)目标值发生了较大变化,本文结合临床研究、指南的变迁和临床经验谈谈肾性贫血治疗的目标值.