康复专科护士胜任力评价指标体系的构建

目的构建科学、客观、可行的适合我国国情的康复专科护士胜任力评价体系。方法运用胜任特征理论,通过文献分析、理论研究和焦点小组访谈法初拟康复专科护士胜任力指标体系框架,通过德尔菲专家咨询法对17名康复护理专家进行两轮专家咨询,确定指标,构建康复专科护士胜任力评价指标体系。结果两轮专家咨询回收率均为100%,专家权威系数0.78,最终构建康复专科护士胜任力评价指标体系涵盖一级指标4项,二级指标17项,三级指标68项。结论康复专科护士胜任力指标评价体系专家认可度高,具有良好的科学性和客观性,为今后康复专科护士的准入标准、工作实践、人才培训等提供参考依据。     

某省心血管疾病护理人员基于专科指南的自我认知及核心胜任力现状

目的：调查甘肃省心血管疾病专科护理人员岗位核心胜任力现状及其影响因素、专科能力的自我认知评价,为进一步提高岗位核心能力提供参考。方法：基于对“心血管疾病护理专科指南”认知,设计同一维度专科知识的客观及主观问卷,抽取甘肃省内三级甲等医院5家、二级甲等医院2家的医院心血管内科“特护岗”专科护理人员进行调查。结果：回收有效问卷176份,专科护理人员核心岗位胜任力客观考核总分为（42.44±13.58）分,合格率16.4%,不同工作年限、学历、职称、医院等级等核心能力比较无明显差异（P>0.05）,进修次数与核心能力相关。心血管疾病专科护理人员对自我核心能力的主观评价与客观项目掌握情况存在差异。结论：甘肃省心血管疾病专科护理人员整体岗位核心胜任力有待进一步提高,在后期的工作中应加强对学习模块和内容的优化、提高自我专科知识掌握的认知水平,强化心血管内科专科护士的临床工作思辨能力。     

多学科糖尿病照护团队建设培训对社区护理人员知信行及核心能力的影响

目的观察多学科糖尿病照护团队（MDCT）建设培训对社区护理人员知信行及核心能力的影响。方法112例社区女性护理人员根据数字表法分为2组,对照组（56例）予以常规糖尿病认知教育及技能教育培训,观察组（56例）在对照组基础上予以MDCT建设培训。采用相关文献标准编制调查问卷表对2组社区护理人员培训前后糖尿病知识、态度、行为及核心能力进行调查。结果培训前,2组社区护理人员知识维度、态度维度、行为维度及总分比较差异无统计学意义（P>0.05）;培训后,2组人员上述评分均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组评分高于对照组（P < 0.01）。培训前,2组社区护理人员实践能力、沟通协调能力、法律伦理实践能力、评判性思维能力、专业发展能力及总分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;培训后,2组人员上述评分均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组评分高于对照组（P < 0.01）。结论MDCT建设培训可明显提高社区护理人员知信行及核心能力,有助于加强社区糖尿病病人的防治管理效果。     

产科专科护士核心能力培养在实践中的应用效果

目的:探讨产科专科护士核心能力培养在实践中的应用效果.方法:选择科内8名优秀护士到上级医院进行产科专科护士核心能力培养并取得资格证书,学习归来后在科内集体授课并带领护理人员进行护理实践.观察培养前后全科护理人员核心能力评分、院内考核评分和Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分变化.结果:培训前,科内护理人员核心能力评分和考核评分分别为(2.71±0.55)分和(94.13±5.82)分,培训后,评分分别为(2.04±0.62)分和(99.38±4.45)分,前、后比较差异有显著性,P<0.05.培训前,护理人员SAS、SDS评分分别为(38.83±1.95)分和(37.54±1.18)分,明显高于培训后的(35.42±1.79)分和(34.83±1.46)分,P<0.05.结论:专科护士核心能力培养能明显提高产科护理人员的综合能力,提高护理质量,并显著改善护理人员的心理健康.     

基于岗位胜任力的情景模拟培训在新生儿重症监护室专科护士中的应用

目的 分析基于岗位胜任力的情景模拟培训在新生儿重症监护室专科护士中的应用效果。方法 将泉州市儿童医院120例参与新生儿重症监护室专科护士培训的护士分为观察组和对照组,对照组予以传统“一对一”培训模式培训,观察组接受基于岗位胜任力的情景模拟培训,比较2组不同时间点技能型能力得分、非技能型能力得分、护理工作质量,并统计医生、患儿家属、护士长对于培训护士的评价满意度,分析护士对培训模式的满意度。结果 观察组T₁、T₂、T₃时点的技能型能力得分及非技能型能力得分均高于对照组,且护理工作质量评分高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。医生、护士长及患儿家属对于观察组护士评价满意度评分均高于对照组(P<0.05),观察组对培训模式满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论 基于岗位胜任力的情景模拟培训能提高新生儿重症监护室专科护士的临床工作能力,可推广应用。     

运用Delphi法构建国内麻醉专科护师核心能力

目的 构建国内麻醉专科护师胜任麻醉专科护理实践所应具备的核心能力标准.方法 通过理论分析、文献回顾、专家访谈及行为事件访谈法等方法构建麻醉专科护师核心能力初稿,并运用Delphi专家咨询明确麻醉专科护师核心能力的维度、条目及指标.结果 共经历两轮Delphi专家咨询,入选专家20名.两轮专家咨询问卷有效率均为100％,专家权威程度系数0.84,专家协调系数检验P＜0.05.两轮专家咨询共提出60条建议,被采纳51条.最终明确国内麻醉专科护师核心能力标准,包括3个维度、14个条目、43个指标.结论 在国内首次明确麻醉专科护师胜任麻醉专科护理实践所应具备的核心能力,该能力范围聚焦于直接麻醉护理照护,内容不仅注重知识与技能,也强调情感等隐性能力.     

改良四等级功能活动评分法在评价胸外科病人术后活动能力中的信效度研究

目的探讨改良四等级功能活动评分法在评价胸外科病人术后活动能力中的适用性。方法随机选取在胸外科进行手术治疗的70例病人为研究对象,均在术后进行改良的四等级功能活动评分。对其评价结果进行项目分析（包括条目鉴别度检验和条目同质性检验）、信度分析、效度分析。条目鉴别度检验,将70例病人的改良四等级功能活动评分法进行降序排序,以前后25%的病人得分作为高低临界值的分割点,前25%为高分组,后25%分为低分组,比较高分组、低分组各条目的差异;条目同质性检验,以各条目得分与改良四等级功能活动评分总分之间的Pearson相关系数检验条目同质性。采用Cronbach's α系数进行量表的信度分析。采用内容效度指数（CVI）评价量表的内容效度。结果项目分析结果显示,高分组与低分组在各条目中的差异均有统计学意义（P＜0.01）;各条目评分与量表总分均呈正相关关系（P＜0.05）。信度分析结果显示,量表的Cronbach's α系数为0.934。效度分析结果显示,量表各条目的条目水平的CVI、量表水平的全体一致性CVI均为1.0。结论改良四等级功能活动评分法在胸外科病人术后活动能力评价中的适用性较好。     

全方位评估专科护士岗位胜任力评价体系的构建

目的应用全方位评估法,构建专科护士岗位胜任力评价体系,完善评价体系,调动专科护士积极性,提升专科护士岗位胜任力,促进护理队伍可持续发展,提高优质护理内涵,加强护理队伍科学管理。方法运用全方位评估法,对专科护士进行岗位胜任力的全面、多维度评价、考核。结果评价实施前后专科护士在综合素质、专业素质、病房管理、教学管理、科研创新方面各项指标,考核成效显著。结论运用全方位评估方法,不仅完善了医院在专科护士岗位胜任力评价体系,而且规范了专科护士的岗位职责,全面提升专科护士岗位胜任力。     

基于患者安全的云南省ICU专科护士核心能力培养体系构建研究

目的 构建客观、科学的云南省重症监护（intensive care unit,ICU）专科护士核心能力培养体系,为制订同质化、规范化ICU专科护士培训策略及考核评价提供参考。方法 以护士患者安全胜任力框架为理论依据,查阅护理岗位胜任力相关文献,构建云南省ICU专科护士核心能力培养体系,通过理论分析设计专家函询问卷。于2020年1月至5月对云南省15名重症医学科专家发放德尔菲专家函询,确立云南省ICU专科护士核心能力培养体系。采用SPSS 21.0对数据进行双人录入和统计分析。结果 共开展两轮德尔菲专家咨询,最终构建的ICU专科护士核心能力指标包括有效沟通、团队协作、安全风险管理、护理质量改进及专业化素养5个一级指标、14个二级指标、59个三级指标。两轮德尔菲专家咨询法问卷的有效回收率分别为100.00%（15/15）、86.67%（13/15）,专家权威系数值分别为0.863、0.881,一级指标、二级指标和三级指标的肯德尔协调系数分别为0.381、0.299、0.250,卡方值为22.86、58.22、217.30,差异具有统计学意义（P<0.001）;五个一级指标按权重从高到低排序为安全风险管理（0.360）、专业化素养（0.280）、团队协作（0.200）、护理质量改进（0.120）、有效沟通（0.040）。结论 构建的基于患者安全的云南省ICU专科护士核心能力培养体系具有可靠性、科学性,可为云南省ICU专科护士岗位培训、考核评价及发展患者安全教育课程提供客观依据。     

二级以下医院消毒供应中心护士三阶段递进式培训效果评价

目的探讨二级以下医院消毒供应中心（CSSD）护士采取三阶段递进式模式培训的效果。方法采用三阶段递进式培训模式,由理论到实践,再由实践到管理,从理论、技能和管理对54名二级以下医院CSSD护士进行三维度培训,培训中运用微视频教学、翻转课堂、案例分析、专科化图谱、小组讨论、操作示教、区域跟班培训等多元化方式,并建立培训后评价指标。结果培训后,学员对CSSD三项规范、消毒技术规范等基础理论及器械手工清洗技术、器械包装技术等基本技能掌握的考核情况均明显优于培训前（P < 0.05）;学员对培训基地的总体满意度达到93.82%。结论采取三阶段递进式培训二级以下医院CSSD护士,有效提高了二级以下医院CSSD护士的综合能力,对提高基层医院消毒供应中心规范化建设有重要意义。     

理解性教学模式联合分层次培训在胃肠外科护生规培中的应用

目的 探讨理解性教学模式联合分层次培训在胃肠外科护生规培中的应用。方法 选择四川大学华西医院2018年1月至2022年1月在胃肠外科进行规范化培训的63名护生作为研究对象。其中2018年1月至2020年7月的32名护生为对照组,采用常规培训方法培训;2020年8月至2022年1月的31名护生为观察组,采用理解性教学模式联合分层次培训方法培训。比较两组培训完成后的核心能力评分、两组基础理论及实践技能考核评分、两组护生培训期间满意度。采用SPSS 22.0进行t检验。结果 培训后观察组核心能力评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组理论考核评分（96.59±3.22）及实践技能考核评分（97.09±2.88）高于对照组（91.52±2.45）（91.14±2.85）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度总分（93.48±2.52）高于对照组（86.80±2.22）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 理解性教学模式联合分层次培训能提高胃肠外科规培护生的核心能力及考核评分,能提高护士满意度。     

协作式带教模式对妇产科实习护士评判性思维能力、专科知识成绩及核心胜任力的影响

目的探讨协作式带教模式对妇产科实习护士评判性思维能力、专科知识成绩及核心胜任力的影响。方法抽取2015年1月~2017年10月在我院妇产科实习的护士130名作为研究对象,采用随机数字将所有对象随机分为观察组和对照组两组,每组患者65名。对照组采取传统护士实习教学方法,观察组采取协作式带教模式。实习2个月后评估两组对象的评判性思维能力、专科知识成绩及核心胜任力。结果 1)评判性思维能力:观察组自信心、开放思想、寻求真相、系统化能力、分析能力、求知欲、认知成熟度七个维度评判性思维能力均显著高于对照组(P0.05)。2)专科知识成绩:观察组专科知识成绩显著高于对照组(P0.05)。3)核心胜任力:观察组个人特质、临床护理能力、人际沟通能力、专业建设能力与发展能力四个维度的核心胜任力均显著高于对照组(P0.05)。结论与传统带教模式相比,协作式带教模式可显著提高妇产科实习护士的评判性思维能力、专科知识成绩及核心胜任力。     

改良Mini-CEX联合DOPS评价体系在麻醉科住院医师规培中的实践效果

目的探索以改良迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)评价体系在麻醉科住院医师规培中的实践效果。方法以2017年与2018年进入某院麻醉科住院医师规范化培训基地的32名学员为研究对象,随机分为对照组和试验组各16名。对照组采用麻醉科传统规培模式,仅在年终考核时进行Mini-CEX、DOPS考核;试验组在传统规培模式基础上采用改良Mini-CEX联合DOPS评价模式,每月进行1次改良Mini-CEX、DOPS考核,包括年终考核共6次考核。对比2组学员年终考核成绩、首次考核成绩及教学满意度。结果试验组年终考核成绩的改良Mini-CEX评分、DOPS评分显著高于对照组,且试验组年终考核成绩明显优于首次考核成绩。试验组住院医师对教学满意度较对照组有明显提高。结论改良Mini-CEX联合DOPS评价体系有助于提高麻醉科住院医师规培的临床综合能力和操作技能水平,提升教学满意度和临床麻醉教学质量,值得推广与应用。     

影像科在职护士核心能力评价指标体系的构建

目的 构建影像科在职护士核心能力评价指标体系。方法 综合文献研究和研究小组意见,拟定影像科在职护士核心能力各级指标。采用德尔菲法对20名专家进行两轮咨询,并运用层次分析法确定各级指标权重。将指标转化为自评量表,选取某三甲医院31名影像在职护士进行问卷调查。采用SPSS 21.0软件对咨询结果进行数据分析。结果 通过两轮咨询,形成影像科在职护士核心能力评价指标体系,包括一级指标5个、二级指标18个、三级指标78个。两轮专家咨询有效回收率均为100%,权威系数分别为0.933、0.923。第2轮一、二、三级指标专家意见协调系数分别为0.46、0.53、0.47（P<0.01）。31名调查对象核心能力各维度得分为3.08~4.45分。结论 经过两轮专家咨询后,专家意见趋于一致,协调程度较高,构建的指标可用于影像科在职护士的核心能力培养及教学评价。     

SimMan3G模拟教学在临床专科培训中的应用

目的 评价SimMan3G模拟教学在临床专科培训中的应用效果,以期为相关专科培训提供相应教学经验。 方法 将 60名拟参加培训的专科护士随机分成实验组和对照组,每组30人。实验组接受SimMan3G模拟教学,对照组进行普通模拟人传统教学,两组授课教师、教学内容、考核目标及题目相同。 结果 实验组的考核成绩及培训满意度高于对照组(P<0.05)。考核成绩中,实验组在理解、应用、创新、临床思维、应变能力、抢救能力的模块得分显著高于对照组(P<0.01)。教学效果评价中,实验组在激发学习兴趣、提高反应能力和认可教学方法方面,实验组的评价要比对照组高(P>0.05)。 结论 SimMan3G综合培训模拟教学在专科护士培训中,可以较好地帮助学员强化理论知识,规范临床技能,提高应急能力以及临床思维能力,值得推广应用。     

糖尿病专科护士主导的护理小组模式在非内分泌病区规范处置糖尿病低血糖的应用

目的探讨糖尿病专科护士主导的护理小组模式在非内分泌病区规范处置糖尿病低血糖的应用效果。方法成立院级糖尿病护理小组,由内分泌病区4名糖尿病专科护士与29名非内分泌病区选取的护士共33名组成,其中核心成员由4名糖尿病专科护士担任,通过嘉禾电子病历系统查阅2020年1-6月29个非内分泌病区共595次糖尿病低血糖处置的情况并分析存在的问题。利用糖尿病专科护士主导的护理小组模式对非内分泌病区护士规范处置低血糖能力进行同质化培训,比较实施前2020年1-6月(实施前组)和实施后2020年8-12月(实施后组)非内分泌病区共851次低血糖规范处置能力(升糖食品选择合格率、15~20 g糖量合格率、低血糖症状评估执行率、15 min复测血糖执行率)、低血糖处置后护理记录书写规范率、低血糖事件系统上报率、低血糖知识合格率。结果非内分泌病区接受糖尿病护理小组模式培训和管理后,低血糖知识合格率、低血糖规范处置能力等均有提高(P < 0.05~P < 0.01);低血糖事件系统上报率上升(P < 0.01)。实施后组各级低血糖发生率均明显低于实施前组(P < 0.01)。结论糖尿病专科护士主导的护理小组模式可提升非内分泌病区规范处置低血糖能力,提高非内分泌病区护士知识和糖尿病低血糖管理水平,实现院内血糖安全管理, 减少糖尿病低血糖给病人带来的危害。     

进一步加强我国麻醉科建设促进医院整体发展

针对我国医院麻醉科的建设与发展中亟待解决的问题进行了论述,指出要进一步明确医院麻醉科的组织结构,强化内涵建设,切实解决麻醉科人员编制紧缺问题,理顺麻醉科与手术室的关系,尽快建立麻醉后监护室,加强麻醉前评估与准备,稳步推进麻醉科门诊的建设。强调学科人才梯队的建设是麻醉学科发展的关键。     

GasMan@软件计算机模拟教学法在麻醉护士规范化培训中的应用

目的探讨GasMan@软件计算机模拟教学法在麻醉护士规范化培训中的应用。方法选择36名进行规范化培训的麻醉护士为研究对象,按随机量表法分成传统教学组(C组)和GasMan@软件计算机模拟教学组(G组),每组各18人。所有学员在培训前接受课前理论测试,培训后接受课后理论测试和实践操作考核,并进行授课满意度调查。采用SPSS 17.0软件进行独立样本t检验和卡方检验。结果两组麻醉护士课前理论测试成绩差异无统计学意义(P>0.05);G组课后理论测试、实践操作成绩、满意度调查明显好于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GasMan@软件计算机模拟教学更有利于麻醉护士学习和掌握吸入全麻相关理论,尤其有利于实践技能的提高。     

提高麻醉教学的质量

麻醉科的业务范围已从单一的临床麻醉扩大到危重病救治、疼痛治疗等方面,因此,在教学中,有必要提高学生对麻醉专业的了解和认识,使他们知道麻醉科的工作性质和内容及在麻醉科所能学到的知识；教材选择上突出重点,精简教材；教学手段要多样化,可以录像、图片、实物有机结合；同时教学时注意目标明确,突出重点,启发思维,调动学生积极性；临床实习除了操作外,还要注意各种麻醉记录的规范书写,保证病案质量；最后,建立麻醉教学网站,有利学生学习和反馈,从而全面提高麻醉教学质量。     

基于IFNA评鉴标准的麻醉护理专科护士培训基地建设实施

我院基于国际麻醉护理联盟（International Federation of Nurse Anesthetists,简称IFNA）教育培训基地,从麻醉专科护士培训基地的申请、学员资质审核、带教教师资质与审核、培训课程设置、考核内容与方式设定及培训后效果评价等方面,建设了南京地区麻醉护理专科护士培训基地。本文就这方面的基地建设和体会进行总结并为麻醉护理专科护士培训提供参考。