呼吸机相关肺炎15例分析

呼吸机相关肺炎 ( VAP)是机械通气治疗中的常见并发症和重要致死原因。近 3年来 ,我院收治实施机械通气患者2 6例 ,其中 15例发生 VAP,现报告如下。临床资料 :本组 15例 ,年龄 3 6～ 68岁 ,平均 5 8岁。气管插管方式为经口 10例、经鼻 2例、气管切开 3例。 VAP发生时间为上机后 3～ 5天 3例 ,5～ 15天 8例 ,>15天 4例。其基础疾病为 COPD合并呼吸衰竭 10例 ,ARDS1例 ,胸腹部手术后 2例 ,心肺复苏后 2例。合并糖尿病 3例 ,肾功能不全 6例 ,休克 3例。应用 H2 受体阻滞剂或制酸剂 13例 ,留置胃管 15例、尿管 15例 ,深静脉穿刺留置导管…     

呼吸机相关肺炎的流行病学特点

机械通气时并发医院内获得性肺炎称呼吸机相关肺炎(ＶＡＰ)。ＶＡＰ是机械通气过程中常见的并发症之一 ,一旦出现ＶＡＰ则容易造成撤机困难 ,延长患者住院时间 ,增加住院费用 ,严重者还会威胁患者生命 ,导致机械通气失败、患者死亡 ,因而引起广泛的关注。近年来随着重症呼吸监护技术和机械通气技术的迅速发展 ,机械通气患者明显增多 ,随之而来的ＶＡＰ也逐渐增多 ,国外文献报告机械通气可使院内获得性肺炎 (ＨＡＰ)发生率增高 3～ 2 1倍 ,据报告ＶＡＰ的发生率多在 18%～ 6 0 %之间 ,病死率 30 %～ 5 0 % ,不同年份、不同作者报告的ＶＡＰ发…     

呼吸机相关肺炎预防研究进展

呼吸机相关肺炎是一种特殊的院内感染 ,其发病率和死亡率较高 ,采取有效措施预防VAP的发生具有重要意义。目前诸多呼吸机相关肺炎的预防措施的有效性尚有一定争议 ,亦缺少一套规范合理的综合性预防方案。本文就近几年呼吸机相关肺炎的预防措施研究进展做一简要综述。     

呼吸机相关肺炎的研究近况

肺的组织病理学和微生物学检查显示，炎性反应和与之一致的病原微生物是呼吸机相关肺炎(VAP)诊断的“金标准”，但该诊断标准在临床上应用十分困难。由于不同病原学家对VAP病理改变的识别有一定差异；微生物感染的肺组织学改变和肺炎之间的相关性较差；长期机械通气的危重患者肺组织内有多种微生物定植和感染；肺活检组织的细菌培养计数和肺炎的组织病理学严重程度相关性亦较差；所以有人对“金标准”提出质疑，诊断标准的不确定性明显地影响VAP的流行病学、临床和预防控制的研究。     

老年呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的探讨老年呼吸机相关肺炎（VAP）的预防与治疗。方法选取我科重症监护室（ICU）收治的34例行气管插管或气管切开机械通气老年患者,记录其治疗阶段的症状、体征变化。结果发生呼吸机相关肺炎者11例,占总人数的32.35%,其中4例经积极治疗痊愈,2例症状缓解,5例死亡,其死亡率为45.45%。老年呼吸机相关性肺炎最常见的致病菌分别为绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌。结论老龄患者极易发生呼吸机相关肺炎,临床中必须积极做好预防和综合治疗。     

呼吸机相关性肺炎的发病因素及相关的预防措施

呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP）为重症病房最常见的医院内获得性感染，具有较高的发病率和死亡率。只有对其发病机制和流行病学有较全面了解，才可能提出合理的预防措施。     

呼吸机相关肺炎危险因素及护理对策

通过对57例接受机械通气的患者进行回顾性分析,发现呼吸机相关肺炎与呼吸机设备的污染、重得使用、消毒不彻底、患者平卧位、气道损伤以及误吸有关,并提出护理对策,旨在降低呼吸机相关肺炎的发生率。     

COPD机械通气并发呼吸机相关肺炎45例临床分析

目的分析慢性阻塞性肺病（COPD）有创机械通气并发呼吸机相关肺炎（VAP）的相关因素及致病菌。方法回顾性分析近年来本院ICU收治的45例COPD机械通气并发VAP患者的临床资料、发病原因和致病菌。结果VAP的发生率为73．7％,共培养出细菌73株,真菌3株;其中革兰氏阴性杆菌（GNB）50株（68．49％）,革兰氏阳性球菌（GPC）20株（27．39％）。COPD并发VAP居首位的细菌是铜绿假单胞。结论VAP是COPD有创机械通气治疗中常见的严重并发症,应尽早停机拔管,改用无创通气,合理使用抗生素,谨慎使用抗酸药,注意无菌操作,是预防VAP的有效措施。     

呼吸机相关性肺炎的临床分析

目的 :探讨呼吸机相关性肺炎 (VAP)的临床特点 ,为防治VAP提供科学依据。方法 :对 2 6例VAP患者的临床特征、病原体的构成、药敏资料等进行回顾性分析。结果 :本组VAP的发生率2 1 7% ,VAP的发生与年龄、疾病的程度、机械通气的时间、体位及鼻胃管等有关。VAP主要病原体为铜绿假单胞、不动杆菌、大肠杆菌及阴沟肠杆菌 ,药敏监测 ,四种细菌广泛耐药 ,结论 :VAP多发生于老年人 ,死亡率高 ,应引起重视。     

呼吸机相关性肺炎的相关危险因素分析

目的 探讨呼吸机相关性肺炎的危险因素.方法 将134例机械通气治疗患者分为发生呼吸机相关性肺炎（病例组：51例）,和未发生（对照组：83例）,并进行单因素和多因素分析其发病相关危险因素.结果 在呼吸机相关性肺炎相关的危险因素中,年龄、机械通气时间、侵入性操作、气管切开、留置胃管、昏迷和药物使用情况（使用制酸剂）方面的差异具有统计学意义（P＜0.05）;而与性别、血糖无关（P＞0.05）.结论 通过研究呼吸机相关性肺炎的相关危险因素,可用于临床预防和治疗该疾病,具有一定的临床意义.     

雾化吸入抗生素治疗铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎的临床疗效和安全性

目的 评价雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎的临床疗效和安全性。方法 研究为前瞻性开放性随机对照非盲研究,选取2011年01月至2014年12月期间铜绿假单胞菌引起的VAP患者76例,随机化分为雾化治疗组(试验组,38例)和常规治疗组(对照组,38例),比较雾化治疗结束后两组患者临床治愈率、细菌学反应、病死率、机械通气时间、住ICU时间及不良反应。结果 雾化组患者7天临床治愈率显著高于对照组(76.3% 比52.6%, P=0.031),但两组患者死亡率无明显差异。雾化组患者细菌载量在治疗过程中迅速降低,对照组患者细菌载量在治疗前3天内有明显降低,但后期未见明显下降。两组患者的平均机械通气时间、平均住院时间、平均住重症监护病房时间及不良反应未见明显差异。结论 雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌引起的VAP有助于提高患者临床治愈率和细菌清除率,但对患者病死率、住ICU时间、机械通气时间无明显影响。     

关于雾化吸入抗生素对呼吸机相关性肺炎的治疗

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是机械通气患者常见的并发症,有着极高的病死率,全身静脉使用抗生素作为VAP的主要治疗措施,临床治愈率有限.从理论上讲,雾化吸入抗生素于局部达到较高的药物浓度,联合静脉使用抗生素,可取得更好的临床效果,特别是在VAP伴多重耐药菌感染及某些静脉抗生素效果不佳的治疗中.     

呼吸机相关性肺炎的诊治策略及进展

呼吸机相关性肺炎是机械通气患者中最常见的并发症之一.目前,该病的发病率、病死率逐年升高.本文将近年来有关呼吸机相关性肺炎的诊治进展作一综述,旨在寻找有效的诊疗措施,尤其在合理应用抗生素方面,从而降低呼吸机相关性肺炎的发病率和病死率.     

62例呼吸机相关性肺炎临床分析

目的观察机械通气并发呼吸机相关性肺炎（VAP）,探讨其预后和防治对策。方法观察住院期间机械通气48h队上80例患者,通过观察体温、气管内吸出脓性分泌物、外周血白细胞、痰细菌培养、X线胸片,诊断呼吸机相关性肺炎。结果机械通气48h以上80例患者,其中62例发生呼吸机相关性肺炎,发生率为77．5％;其中单纯致病菌38例,二种及二种以上致病菌24例。病原菌培养结果：铜绿假单胞菌28例、金黄色葡萄球菌24例、克雷伯杆菌16例,白色念珠菌14例,大肠埃希菌6例。结论铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、白色念珠菌是呼吸机相关性肺炎主要致病菌;针对产生呼吸机相关性肺炎的原因进行积极防治是缩短机械通气时间和提高生存率的重要措施。