胃食管反流病与睡眠障碍

胃食管反流病患者发生夜间烧心的现象非常普遍,在相当一部分患者中会导致睡眠障碍和工作效率的下降,近年的研究已开始注重探索这二者的联系并提出可能的治疗方案.     

胃食管反流病患者夜间反流与睡眠障碍情况调查

目的 研究胃食管反流病(GERD)患者夜间反流症状、睡眠障碍的发生率及相互关系.方法 全国51个城市的125家医院对7520例门诊GERD患者进行问卷调查.获得有效问卷7515份,男、女比例为1.36∶1.调查项目包括:GERD症状、夜间反流症状发生率、睡眠障碍的表现及夜间反流与睡眠障碍的关系.结果 GERD主要症状为烧心(88.3%)、反流(72.2%)、胸痛(37.6%)、上腹痛(35.5%)、咽部不适(30.4%)、咳嗽(12.1%)及哮喘(3.0%).7515例患者中,有夜间症状者4216例(56.1%),经内镜证实的糜烂性食管炎(EE)及非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者夜间反流症状发生率分别为56.1%及53.1%,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).有夜间反流症状者80.1%存在睡眠障碍,明显高于无夜间反流症状者的25.8%(P＜0.01).在睡眠障碍中,以睡眠质量下降和日间残留效应为多(分别为78.2%和70.1%),有夜间反流症状者,睡眠障碍病程发生在反流症状之后的占58.7%,明显高于发生在反流症状之前的21.5%(P＜0.01).有夜间反流的EE及NERD患者的睡眠障碍发生率分别为80.0%及77.1%,两者间差异无统计学意义(P＞0.05).在治疗GERD伴睡眠障碍方案中以质子泵抑制剂治疗为主(53.8%),其次为安眠药(24.5%),联合用药(9.5%).结论 GERD患者常有夜间反流症状及睡眠障碍,夜间反流可能是患者睡眠障碍的原因,治疗中应合并使用质子泵抑制剂.     

胃食管反流病患者夜间反流和睡眠障碍调查

胃食管反流病(GERD)属于消化系统疾病,以反流为主要症状,日间反流特点是次数多,时间短;夜间反流次数少,时间长,因此对生活质量(QOL)影响大。本文旨在调查GERD患者夜间反流及睡眠障碍发生情况,为提高其QOL提供依据。     

胃食管反流病与睡眠障碍的相关性

胃食管反流病与睡眠障碍的关系是近年来的研究热点。胃食管反流病与睡眠障碍存在着双向联系,两者互为因果且可以互相加重。抑酸药可改善患者的反流症状及睡眠障碍。益生菌通过改善胃肠动力,可减少胃食管反流的发生,并可降低睡眠障碍的发生率。因此,对胃食管反流症状及睡眠障碍的治疗除了给予常规抑酸及催眠药外,还可给予补充益生菌,发挥其对胃肠道功能及睡眠障碍的改善作用。     

老年胃食管反流病的临床特点及对焦虑抑郁的影响

目的 调查老年胃食管反流病(GERD)病人的临床特点及焦虑抑郁情况,分析其影响因素.方法 于2018年3月至2019年8月,对门诊及住院GERD病人681例进行问卷调查及临床资料收集.采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价病人焦虑抑郁情况.对比分析老年组和非老年组的临床特点,分析老年GERD病人焦虑抑郁的危险因素. 结果 ...     

胃食管反流病

患者：男,58岁。主诉：反酸烧心5年余。 1．病例特点介绍患者诉近5年来间断出现反酸、烧心、胸骨后不适,近期症状加重．故就诊,     

胃食管反流病问卷对胃食管反流病的诊断价值

目的 评价胃食管反流病问卷(GerdQ)在胃食管反流病(GERD)患者中的诊断价值,初步探讨中国GERD人群的症状特点.同时探索一种适合中国人群的质子泵抑制剂(PPI)试验的诊断标准.方法 在全国五家医院进行多中心研究.所有入组患者填写GerdQ问卷表.以胃镜检查、24 h食管pH监测和PPI试验其中任何一项阳性作为GERD的诊断标准,评价GerdQ的诊断价值.以拟定PPI试验诊断标准与胃镜和食管pH监测的诊断相比较,并优化PPI试验的诊断标准.结果 拟定PPI试验诊断的敏感度为0.6627,特异度为0.4872.经统计分析,以PPI治疗1周最后3 d烧心、反流症状总评分较治疗前相比下降3分为优化PPI试验诊断标准,诊断的敏感度为0.3787,特异度为0.8077,阳性预测值为0.8101,阴性预测值为0.3750,Youden指数最大为0.1864.经人群矫正,GerdQ取临界值为10分时,Youden指数达到最大0.1080,诊断的敏感度为0.6690,特异度为0.4390.50岁以上女性患者随着评分的增高,问卷诊断价值下降.结论 GerdQ具有肯定的诊断价值.但在临床工作中,对特殊人群中症状突出而PPI诊断性治疗反应不佳的患者,GERD的诊断应慎重.PPI试验的评分以治疗1周最后3 d为佳.     

某三级医院老年胃食管反流病患者夜间反流与睡眠障碍关系分析

背景胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)反流症状严重影响患者生活质量,日间反流明显,但反流时间较短,对生活质量影响较小;而夜间反流虽频率低,但持续时间较长,严重影响患者睡眠质量.因此, GERD夜间反流影响睡眠已成为临床医护人员研究的热点之一,也是当前急需解决的重要问题.目的观察某三级医院老年GERD患者夜间反流与睡眠障碍关系分析.方法选择2017-02/2019-08在浙江省金华市第二医院就诊的老年胃食管反流患者240例为研究对象进行调查,包括夜间反流症状发生率,睡眠障碍的表现及夜间反流与睡眠障碍的关系.结果240例老年GERD患者中无夜间反流者36例(15.0%),有夜间反流者204例(85.0%);过去1 mo内, 204例夜间反流GERD患者平均每周夜间反流发生次数≤1次者34例(16.67%), 2次者78例(38.24%),2次者52例(25.49%).36例无夜间反流症状者中9例(25.0%)存在睡眠障碍. 204例有夜间反流症状者204例(100.0%),均存在睡眠障碍,睡眠障碍发生率明显高于无夜间反流症状者,差异比较有统计学意义(P0.05). 77.94%的患者存在睡眠质量下降; 70.10%的患者存在日间残留效应; 55.88%的患者睡眠潜伏期延长;潜伏期延长时以入睡时间30-40 min为主; 53.92%的患者总睡眠时间缩短,多为4-5 h; 51.96%的患者存在睡眠维持障碍,每周夜醒4-7次. 204例GERD患者夜间反流有106例(51.96%)需要药物治疗,其中口服雷贝拉唑36例(33.96%),口服奥美拉唑20例(18.87%),口服西咪替丁片30例(28.30%),口服安眠药20例(18.87%),有效率达96.23%(102/106).结论夜间反流可能是影响老年GERD患者睡眠障碍的原因之一,在临床中应重视质子泵抑制剂的治疗.     

伴抑郁老年胃食管反流病的联合治疗研究

目的 调查伴抑郁老年胃食管反流病患者在联合治疗中加用舒肝解郁胶囊的疗效。方法 回顾性选择2020年5月至2022年4月在河南科技大学第五附属医院治疗的伴抑郁老年胃食管反流病患者64例,在老年科、综合内科接受莫沙必利+泮托拉唑联合治疗的32例为对照组,同期在精神科治疗的32例为观察组,观察组患者在对照组用药的基础上加用舒肝解郁胶囊。比较两组治疗效果、胃食管动力学指标、不良反应发生率及抑郁情绪改善情况等。结果 治疗后观察组患者食管括约肌松弛率、蠕动收缩比及食管括约肌压力等胃食管动力学指标均优于对照组(P<0.05),观察组不良反应总发生率(6.25%)显著低于对照组(25.00%),临床总有效率和安全性均显著增高(P<0.05),且治疗后观察组患者HAMD评分显著降低(P<0.05)。结论 伴抑郁老年胃食管反流病患者在莫沙必利+泮托拉唑治疗的基础上加用舒肝解郁胶囊,既可促进胃食管反流病缓解,又能改善抑郁症状,取得了良好的综合治疗效果。     

十二指肠胃食管反流在胃食管反流病中的作用

目的　研究十二指肠胃食管反流 (DGER)在胃食管反流病发病机制中的作用及其对非糜烂性反流病 (NERD)的诊断价值。方法　 95例患者根据内镜检查的结果分为反流性食管炎和NERD组 ,对其均进行 2 4h食管 pH和胆汁联合监测。 结果　反流性食管炎患者DGER的各项指标 :吸光度值 >0 14时间百分比 (% )、总反流次数和反流 >5min的次数分别为 19 0 5± 2 3 4 4、30 5 6±34 0 4和 5 90± 6 37,均显著高于NERD组相应的 7 2 6± 11 0 8、15 6 8± 2 0 92和 2 5 9± 3 5 7(P <0 0 5 ) ,而酸反流差异无显著性 ,随着反流性食管炎的程度加重DGER发生率增高 ;18 2 %的NERD患者存在单纯DGER ,联合胆汁监测可使NERD诊断阳性率由 6 5 9%升高到 84 1%。结论　DGER可以单独发生 ,在引起反流性食管黏膜损伤或症状方面都有作用 ,2 4h食管 pH和胆汁联合监测有助于NERD的诊断。     

产后不同程度的抑郁症状与胃食管反流病的相关性

目的探讨产后不同程度的抑郁症状与胃食管反流病的相关性。 方法自2018年8月至2019年3月在新疆维吾尔自治区人民医院妇产科门诊行产前检查,经住院分娩的初产妇82例设定为研究组。要求所有孕产妇均于产后2~8周进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、爱丁堡产后抑郁自测量表（EPDS）以及GERD量表来调查分析产妇抑郁患病率及GERD相关症状的发生频率和严重程度。 结果孕期至产后2~8周的随访调查发现,孕期SDS和SAS问卷调查中出现的轻中重度抑郁焦虑者中,产后抑郁［EPDS（+）］患病率有所增加,这说明孕期有抑郁、焦虑等不良情绪的产妇产后抑郁症发病率相对较高。经SDS评分显示的EPDS（+）总例数21例产妇和EPDS（-）总例数61例产妇进行GERD症状评分分析,发现EPDS（+）组产妇GERD相关症状（反酸、烧心、胸骨后疼及睡眠障碍）的患病率均显著高于EPDS（-）组（P＜0.01）;产后抑郁（EPDS）评分相关性分析发现,反酸、烧心、胸骨后疼及睡眠障碍等GERD相关症状的发生频率与抑郁的严重程度呈正相关（P＜0.01）。 结论产后抑郁症患者GERD患病率较高,且随着抑郁严重程度其患病率逐渐增高。     

Associations among gastroesophageal reflux disease,psychological stress,and sleep disturbances in Japanese adults

Background and aim: Gastroesophageal reflux disease (GERD) and psychological stress are associated with sleep disturbances. The aim of the present study was to examine the prevalence of sleep disturbances, anxiety, and depression by GERD subtypes and to identify factors associated with sleep disturbances in general population.

Methods: A total of 2002 Japanese subjects, who underwent annual health checkups, were enrolled and asked to fill out a questionnaire, including the frequency scale for the symptoms of GERD (FSSG), Athens Insomnia Scale (AIS), Rome III questionnaire, and Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). GERD was divided into asymptomatic erosive reflux disease (a-ERD), symptomatic ERD (s-ERD), and non-erosive reflux disease (NERD), according to the presence or absence of esophageal mucosal injury on endoscopy, and the FSSG scores. Sleep disturbances were diagnosed in subjects with AIS score ≥6.

Results: Prevalence of sleep disturbances was significantly higher in GERD subjects than in controls (35.9 and 14.7%, respectively), especially, in the NERD group (45.1%). Sleep duration was significantly shorter in the s-ERD group compared with other groups. Subjects in the NERD and s-ERD groups showed higher HADS scores, resulting in higher incidences of anxiety and depression than those in the control and a-ERD groups. Reflux symptoms, anxiety, depression, and coexisting functional dyspepsia, but not the presence of esophageal mucosal injury, were associated with an increased odds ratio for sleep disturbances.

Conclusion: There were significant positive associations among reflux symptoms, psychological stress, and sleep disturbance in Japanese adults. Further studies investigating the efficacy of therapy are needed.     

脂肪性肝病与胃食管反流病的相关性研究

目的评估脂肪性肝病(FLD)与胃食管反流病GERD之间的关系。方法选取2 000例受试者,采用较简便的胃食管反流病问卷(GerdQ)作为初筛GERD诊断标准,对入选者均进行腹部超声波等检查,分析FLD与GERD关系。结果对2 000例患者利用GerdQ评估GERD诊断情况,有176例(8.8%)诊断为GERD,女68人(38.64%),男108人(61.36%);脂肪肝患者760例,患病率38.0%,在脂肪肝组中,男女性GERD症状的GerdQ阳性率分别为13.77%和12.24%,两者无明显差异(P>0.05)。脂肪肝人群发生GERD症状的患病率与对照组存在统计学差异(P<0.05)。结论脂肪肝与GERD显著相关,控制脂肪肝发展可以降低GERD发病率。     

Nationwide epidemiological study on gastroesophageal reflux disease and sleep disorders in the Japanese population

Background  To elucidate the relationship between gastroesophageal reflux disease and sleep disorders in the Japanese population, we conducted a nationwide survey on the prevalence of heartburn, the cardinal symptom of the disease, and sleep disorders. Methods  Questionnaires regarding the frequency of heartburn and sleep disorders were distributed and endoscopic findings were assessed among patients who visited 35 participating institutions from March through September 2005, with a target sample size of 100 consecutive endoscopy patients per institution. Results  A total of 2426 patients were included in the analysis population. The prevalence of gastroesophageal reflux disease in patients was 26.5% (n = 644). Mean sleeping time was 6.5 ± 1.2 h, and 48.3% (n = 1172) of all patients reported experiencing sleep disorders. Sleep disorders were significantly more prevalent among patients with heartburn, at 56.3% (615/1093 patients, P < 0.0001), with the number of sleep disorder events increasing with the frequency of heartburn. Conversely, those with sleep disorders reported experiencing heartburn at a significantly higher rate (approximately 75%). However, sleep disorders occurred in only 51.6% (197/382) of patients with reflux esophagitis, showing no significant difference compared with those without reflux esophagitis. No definite tendency was seen in relation to the severity of reflux esophagitis. Conclusions  In Japanese people, patients with heartburn had a significantly higher prevalence of sleep disorders than those without heartburn.     

Correlation between severity of endoscopic findings and apnea-hypopnea index in patients with gastroesophageal reflux disease and obstructive sleep apnea

AIM: To assess the relationship between severity of gastroesophageal reflux disease and apnea-hypopnea index (AHI) as an indicator of the severity of obstructive sleep apnea. METHODS: Data of 57 patients with proven obstructive sleep apnea and gastroesophageal reflux disease were analyzed. Patients were divided into two groups according to severity of the sleep apnea: "mild-moderate" (A)-AHI 5≥5-30, n=27, "severe" (B)-AHI >30, n=30. All patients underwent apnea monitoring during the night, upper panendoscopy and were asked about typical reflux symptoms. RESULTS: All examined patients in both groups showed a significant overweight and there was a positive correlation between body mass index and the degree of sleep apnea (P = 0.0002). The occurence of erosive reflux disease was significantly higher in "severe" group (P = 0.0001). Using a logistic regression analysis a positive correlation was found between the endoscopic severity of reflux disease and the AHI (P = 0.016). Forty-nine point five percent of the patients experienced the typical symptoms of reflux disease at least three times a week and there was no significant difference between the two groups. CONCLUSION: A positive correlation can be found between the severity of gastroesophageal reflux disease and obstructive sleep apnea.     

埃索美拉唑和氟哌噻吨美利曲辛治疗伴有抑郁或焦虑的非糜烂性胃食管反流病

目的观察埃索美拉唑（商品名：耐信）和氟哌噻吨美利曲辛（商品名：黛力新）治疗伴有抑郁或焦虑的非糜烂性胃食管反流病（NERD）的疗效.方法NERD应用耐信量表结合胃镜进行诊断;症状采用分级和记分方法进行记录;抑郁和焦虑采用Hamilton抑郁量表评价;63例患者随机分为A组（埃索美拉唑20 mg）、B组（氟哌噻吨美利曲辛1片）、C组（埃索美拉唑20 mg与氟哌噻吨美利曲辛1片）,共4周进行治疗,每组各21例;疗效应用症状积分来评价.结果埃索美拉唑和氟哌噻吨美利曲辛各单独应用,对NERD均具有一定的治疗效果,两组在治疗后第1、2、3、4周对烧心和胸痛的缓解,氟哌噻吨美利曲辛比埃索美拉唑差,但差异无统计学意义（P＞0.05）,但埃索美拉唑缓解反酸明显优于氟哌噻吨美利曲辛（P＜0.01）.两药合用可更好、更快地缓解NERD的症状,缓解率为81%,明显高于A组（23.8%）和B组（14.3%）（P＜0.01）,总有效率为100%,亦明显高于A组（80.9%）和B组（61.9%）（P＜0.01）;A组与B组的缓解率和总有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论埃索美拉唑和小剂量氟哌噻吨美利曲辛对伴有抑郁或焦虑的NERD有较佳的治疗效果,提示抑郁或焦虑状态对NERD的发生与发展有一定的作用.     

特发性肺纤维化与胃食管反流的相关性研究

目的 探讨特发性肺纤维化(IPF)与胃食管反流的相关性,分析其临床特点.方法 选2011年1月至2013年10月中国医科大学附属第一医院住院或门诊IPF患者25例(IPF组),另选非IPF的间质性肺疾病患者23例作对照(非IPF组),两组患者行24 h食管pH值监测,分析胃食管反流特点及其临床特征.结果 胃食管反流阳性IPF组16例,非IPF组8例.IPF组DeMeester评分高于非IPF组,差异有统计学意义[(22.8±21.5)分比(15.7±14.0)分;P＜0.05].IPF组长反流(反流时间持续＞5 min)次数[(3.8±4.1)次]、反流指数(1.8±1.7)高于非IPF组[(2.1±2.1)次;1.3±1.2],但差异无统计学意义.IPF胃食管反流阳性者合计反流时间百分比(pH ＜4.0)[(9.2±5.1)％]、直立位反流时间百分比[(8.5±5.2)％]、仰卧位反流时间百分比[(10.8±10.7)％]、反流次数[(54.2±22.7)次]、长反流次数[(6.3±4.2)次]、最长反流时间[(14.5±15.3) nin]、反流指数(2.5±1.7)和DeMeester评分[(34.9±20.3)分]明显高于阴性者,差异有统计学意义(P值均＜0.05).DeMeester评分与胃食管反流病问卷(GerdQ)评分呈正相关(r=0.667,P＜0.01).IPF患者胃食管反流阳性者典型胃食管反流症状:烧心7例,反流6例,多于胃食管反流阴性者(烧心2例,反流1例).结论 IPF患者胃食管反流阳性率高,但往往缺少典型的胃食管反流症状.在不具备胃酸监测条件的医院,GerdQ可用于评价IPF患者是否存在胃食管反流.     

胃食管反流病与颈椎病相关性研究

目的探讨颈椎病患者是否为胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的高发人群。方法 321例经临床及磁共振诊断为颈椎病的患者作为颈椎病组,同期选取249名健康体检者作为对照组,进行RDQ评分问卷调查,比较颈椎病组及对照组的RDQ评分及GERD发生率差异是否有统计学意义,颈痛程度与RDQ评分是否相关,并对可能危险因素及颈椎病分型情况进行统计学分析。结果颈椎病组RDQ评分明显高于对照组(P0.05);以RDQ评分≥12分作为GERD评判标准,颈椎病组GERD 43例(13.4%),对照组GERD 17例(6.8%),颈椎病组GERD发生率明显高于对照组(P0.05);不同颈痛程度组间RDQ评分差异有统计学意义(P0.05);各型颈椎病中,交感神经型发生GERD的风险明显高于其他各型(P0.05);颈椎病合并GERD的危险因素主要为女性、非甾体抗炎药和精神心理因素。结论颈椎病患者发生GERD的风险较高,且以交感神经型最为显著。女性、药物和精神心理因素是颈椎病合并GERD的主要危险因素。     

GerdQ量表在胃食管反流病中的诊断价值

目的:探讨以反流症状为主的问卷调查(GerdQ)在诊断胃食管反流病(GERD)中的价值.方法:在接待消化内科门诊就诊患者中,对97例存在反流相关症状者进行问卷调查.按照烧心、反流、非心源性上腹痛、恶心、对睡眠有无影响、是否服用OTC药物6项的发作频率进行记分,总分范围为0-18,最高分可达18分,以内镜检查有否反流性食管炎(RE)及PPI诊断试验为诊断GERD的金标准,并与GerdQ分值进行比较,计算出诊断GERD的临界值.结果:1005例门诊患者中97例患者有反流相关症状,男女比例0.94:1,平均年龄47.37岁.经内镜检查诊断RE45例.以GerdQ分值9为临界值,Youden指数最大(0.41),ROC曲线下面积为最大(取8.5分时ROC曲线下面积最大,为0.727),对GERD诊断阳性符合率86.76%,阴性符合率为48.27%,敏感度为79.73%,特异度为61%.结论:GerdQ量表是诊断GERD的一个良好的筛选试验,可作为初步诊断GERD易行有效的方法.