武汉市＂三位一体＂结核病防治模式的实施效果分析

目的：分析和评价＂三位一体＂结核病防治新模式对结核病预防控制工作的效果.方法：在武汉市14个区中选择4个区作为试点地区,通过对试点前后试点地区和非试点地区结核病防治人力资源、结核病的发现、转诊及规范管理的比较,分析＂三位一体＂结核病防治模式的实施效果.结果：试点区在试点以后结核病防治人数增加62.9%;中高级职称人数增加77.8%;活动性肺结核患者登记数增加7.4%;新发涂阳肺结核患者增加5.9%;转诊到位率试点前为91.42%,试点后为93.63%,差异有统计学意义（χ2=74.36,P〈0.01）;系统管理率试点前89.75%,试点后为97.02%,差异有统计学意义（χ2=66.08,P〈0.01）.非试点区同比,结核病防治人数增加5.4%;中高级职称人数减少11.2%;活动性肺结核患者登记数减少3.9%;新发涂阳肺结核患者减少0.4%;转诊到位率试点前为87.24%,试点后为89.19%,差异无统计学意义（χ2=3.09,P〉0.05）;肺结核患者系统管理率试点前为88.99%,试点后为89.24%,差异无统计学意义（χ2=0.15,P〉0.05）.结论：通过有效地运作＂三位一体＂结核病防治模式,可在结核病预防控制工作上取得良好的效果.     

维持性血液透析病人健康素养与症状负担、自我管理的相关性研究

目的调查维持性血液透析病人健康素养与症状负担、自我管理的相关性。方法选取420例维持性血液透析病人,进行一般资料调查量表、健康素养量表、症状负担量表和自我管理量表进行问卷调查,收回有效问卷398例,有效问卷回收率94.76%。结果MHD病人健康素养得分（87.37±14.29）分,自我管理得分为（62.28±9.38）分。病人的症状负担得分（138.13±41.17）分,其中症状出现频率最高和症状困扰最大的均是入睡困难,症状最为严重的是易惊醒。不同年龄、学历、家庭年收入、婚姻状况和透析频率病人的健康素养、症状负担和自我管理得分比较差异均有统计学意义（P < 0.01）,其中健康素养得分随着年龄的增长而下降（P < 0.01）、症状负担和自我管理得分而上升（P < 0.01）;健康素养、自我管理得分随着学历和家庭年收入的增加而上升（P < 0.01）,症状负担评分而下降（P < 0.01）;已婚MHD病人的健康素养和自我管理得分高于未婚和离异MHD病人得分（P < 0.01）,症状负担得分低于未婚和离异MHD病人得分（P < 0.01）;透析频率越高,健康素养、症状负担和自我管理得分越高（P < 0.01）。MHD病人健康素养与症状负担呈负相关性（P < 0.05~P < 0.01）,与自我管理呈正相关性（P < 0.05~P < 0.01）。结论对MHD病人进行健康教育,提高自我管理能力,可以减轻症状负担,促进健康素养的提高。     

时间管理倾向对医学生学业拖延的影响:自我同情的中介作用

目的探讨时间管理倾向影响医学生学业拖延的内在机制,为今后的学业拖延干预方案提供理论基础。方法采用分层随机抽样法选取2019年3-6月某市高校499名医学生,采用自编一般资料问卷、时间管理倾向量表、自我同情量表、Aitken拖延量表对其进行调查。结果医学生学业拖延得分为（46.19±8.74）分,处于中等水平。是否为独生子女、不同年级和进入大学以后成绩的学业拖延得分差异均有统计学意义（P < 0.01）;时间管理倾向与学业拖延呈负相关（r=-0.522,P < 0.01）,与自我同情呈正相关（r=0.334,P < 0.01）;自我同情与学业拖延呈显著负相关（r=-0.317,P < 0.01）;时间管理倾向、自我同情与学业拖延的关系显示,时间管理倾向可直接影响医学生学业拖延,也可通过自我同情的部分中介作用影响医学生学业拖延（效应值为10.46%）。结论可以从提高其时间管理能力以及自我同情水平入手改善医学生学业拖延现状。     

皖北地区初中生情绪管理能力 与人际归因倾向状况及其关系分析

目的了解初中生情绪管理能力与人际归因倾向的状况,讨论二者的关系。方法采用分层整群随机抽样法在皖北地区抽取926名初中生进行问卷调查。结果初中生情绪管理得分表现为家庭经济条件一般和较好的高于较差的（P < 0.01和P < 0.05）,经常和监护人聊天的得分高于从不和偶尔的（P < 0.01）,学习和生活令父母满意的高于不满意的（P < 0.01）,与老师、同学关系较好高于较差和一般（P < 0.01）;初中生人际归因倾向状况表现为男生能力得分高于女生（P < 0.05）。八和九年级能力得分均高于七年级（P < 0.05）,九年级努力和情境得分均高于七、八年级（P < 0.05和P < 0.01）。独生子女情境和运气得分均高于非独生子女（P < 0.05）。父亲学历越低外控性因子运气得分越高（P < 0.05）。家庭经济条件较差的学生能力和努力得分均高于一般的（P < 0.05）,运气得分高于一般和较好（P < 0.01和P < 0.05）。从不、偶尔和监护人聊天的学生运气得分高于经常聊天的（P < 0.01）;情绪管理能力得分与内控性因子努力成正相关（P < 0.01）,与外控性因子情境成负相关（P < 0.01）。结论在家庭条件、父母学历等因素无法改变的情况下,家长选择正确的教养方式、加强和孩子的沟通交流、改善孩子的归因方式有利于提高他们的情绪管理能力。     

基于电子健康档案的慢性病管理模式研究

目的:研究电子信息档案在慢性病管理模式中的应用?方法:选取南京市鼓楼区2008年10月~2011年10月的社区慢性病中高血压?糖尿病和恶性肿瘤三种疾病的管理情况作为研究对象,按照不同时期分为2008年10月~2009年9月(A)?2009年10月~2010年9月(B)以及2010年10月~2011年9月(C)三个时段,比较三个时段的辖区人数?建档管理数?建档管理率?规范管理数以及规范管理率?结果:截至2011年9月底,全区完成规范性电子健康档案59.88万份,建档率达72.43%,其中规范管理数达33.34万份,规范管理率高达55.68%?数据间比较,B?C两时段均显著高于A时段(P < 0.05),建档管理数与建档管理率C时段显著高于B时段(P < 0.05),但B?C两时段在规范管理数与规范管理率上差异无统计学意义(P > 0.05)?结论:慢性病信息化管理模式可以有效整合医疗资源,实现慢性病防治的科学管理,可以动态观察个体和群体的相关健康问题,定时评估,及时发现问题并采取措施干预和控制,效果明显,可以有效提高慢性病管理工作效率?     

女大学生经前期综合征与个性特征、月经态度的关系

目的探讨女大学生经前期综合征（PMS）发生现状及其与个性特征、月经态度的相关性。方法整群抽样选取820名女大学生作为调查对象,采用经前期综合征量表（PMSS）、艾森克人格问卷简式量表（包括外倾性、神经质、精神质亚量表）、月经态度量表（MAQ）进行现场调查。结果803名大学生中379人发生PMS,PMS检出率为47.2%,其中轻度209人（55.15%）、中度153人（40.37%）、重度17人（4.48%）;PMS症状主要包括注意力不集中（62.14%）、易激动（61.15%）、嗜睡（58.78%）及焦虑（55.04%）等。PMS大学生精神质、神经质量表得分均高于非PMS者（P < 0.01和P < 0.05）,外倾性量表得分明显低于非PMS者（P < 0.01）;PMS与非PMS大学生的MAQ得分差异无统计学意义（P>0.05）。相关分析结果显示,精神质、神经质量表和MAQ得分均与PMSS得分呈正相关关系（P < 0.01）,外倾性量表得分与PMSS得分呈负相关关系（P < 0.01）,精神质量表得分与MAQ得分呈负相关关系（P < < 0.01）。结论PMS目前属于女大学生中较为常见的健康问题,个性特征、月经态度与经前期综合征有一定相关性。     

医学生学习主动性、学习倦怠感与人格特质研究

目的探讨医学生学习主动性、学习倦怠及人格特质现状并探讨相互关系。方法采用大学生学习动机问卷、青少年学习倦怠量表和大学生坚韧人格评定量表对495名医学生进行调查。结果男女生学习动机、学习倦怠和坚韧人格得分差异无统计学意义（P>0.05）。不同年级学生的学习动机、学习倦怠和坚韧人格得分差异均具有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。在学习动机得分上,大一和大二年级>大三年级;在学习倦怠得分上,大一年级 < 大二年级 < 大三年级;在坚韧人格得分上,大二年级>大三年级,差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。学生学习动机得分与学习倦怠得分呈负相关关系（r=-0.270,P < 0.01）,与坚韧人格得分呈正相关关系（r=0.303,P < 0.01）。结论加强高年级学生学习动机和坚韧人格教育可降低学习倦怠。     

乳腺癌术后癌症复发恐惧与夫妻支持和生活质量的关系

目的分析乳腺癌术后癌症复发恐惧与夫妻支持和生活质量的关系。方法选取乳腺癌术后病人769例作为研究对象,使用疾病进展恐惧简化量表（FoP-Q-SF）、夫妻支持问卷（CSQ）、癌症病人生命质量测定量表（FACT-G）对病人进行问卷调查,分析FoP-Q-SF与CSQ、FACT-G的关系。结果问卷调查显示,乳腺癌术后病人癌症复发恐惧心理发生率为52.67%（405/769）。Pearson相关分析显示,乳腺癌术后病人FoP-Q-SF得分与CSQ得分、FACT-G得分均呈明显负相关关系（P < 0.01）,CSQ得分与FACT-G得分呈明显正相关关系（P < 0.01）。Logistic回归分析显示,年龄 < 40岁（OR=3.674）、临床分期Ⅲa期（OR=3.115）、CSQ得分≤49.29分（OR=3.843）、FACT-G得分≤41.36分（OR=2.774）是乳腺癌术后癌症复发恐惧的独立危险因素（P < 0.01）。结论乳腺癌术后病人癌症复发恐惧水平较高,夫妻支持和生活质量是其影响因素,临床可据此制定干预措施以降低病人的癌症复发恐惧。     

社区高血压患者规范化管理的效果分析

目的：通过对社区高血压患者进行规范化管理,以探讨高血压三级预防,控制高血压“三率”的持续有效方案。方法将我院服务社区中246例患者纳入研究,按照随访次数分为规范化管理组（观察组）和非规范化管理组（对照组）,采用自行设计的高血压知识调查问卷,对两组高血压患者血压控制率、服药依从率、知识知晓率和规范化管理率进行比较。结果246例高血压患者中规范化管理患者201例,规范化管理率达81.7%;非规范化管理患者45例,非规范化管理率为18.3%;观察组血压控制率为91.54%,对照组控制率为13.33%,两组控制率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组服药依从率为95.02%,高于对照组的88.89%,其差异亦有统计学意义（P〈0.05）;观察组知识知晓率为93.03%,高于对照组的84.44%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对社区高血压患者进行规范化管理可以提高患者的服药依从率,提高血压控制率。     

慢性心力衰竭病人恐惧疾病进展的现状及影响因素分析

目的探讨慢性心力衰竭（CHF）病人恐惧疾病进展（fear of disease progression，FoP）现状，并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法选取198例CHF病人为研究对象，采用一般资料调查表、慢病病人健康素养量表、慢性病自我效能量表、社会支持量表、FoP简化量表（FoP-Q-SF）对其进行调查。结果198例病人FoP总分为（31.97±8.96）分，其中得分≥34分的病人88例（占44.44%），存在FoP心理功能失调。不同医疗付费方式、心功能分期、左心室射血分数（LVEF）和病程对病人FoP程度的影响有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）；CHF病人的健康素养得分、自我效能得分均与FoP-Q-SF得分呈负相关关系（P < 0.05和P < 0.01）；多元线性回归分析结果显示，心功能分期越高、LVEF越低和自我效能越低，CHF病人FoP-Q-SF得分越高（P < 0.05~P < 0.01）。结论CHF病人FoP心理总体处于中等水平，医务人员应注重加强对病人的心理干预，强化病人自我效能，以降低病人FoP水平。     

基于慢病管理路径的社区高血压患者管理效果评价

  目的  评估基于慢病管理路径对社区高血压患者实施健康管理的有效性。  方法  选取2019年1—6月郑州市2个辖区内高血压患者160名,采用随机数表法将其分为管理组和对照组,各80名,分别接受为期1年的基于慢病管理路径的管理和社区常规管理,1年后评估患者血压控制情况、体重指数、高血压预防知识掌握情况、药物依从性以及患者对管理方案的接受度。  结果  最终共入组患者154例,其中管理组78例,对照组76例。管理1年后,2组患者收缩压、舒张压均显著下降(均P＜0.05),血压达标率均得到了显著提升,管理组优于对照组(60.2% vs. 42.1%,P＜0.05)。管理组患者在危险因素和预警症状2个方面的知识掌握人数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。2组患者在管理后药物依从性均有明显改善(t=4.463,P＜0.001;t=3.525,P=0.001)。问卷调查显示,88.5%(69/78)的入组患者表示该管理方案具有一定的实用性,94.9%(74/78)的入组患者希望继续使用此方案进行慢病的管理。  结论  基于慢病管理路径的综合管理可以改善社区高血压患者的血压控制率和达标率,提高其依从性,且有助于高血压患者掌握相关的预防知识。      

血液透析病人电子健康素养现状及其影响因素分析

目的：对维持性血液透析病人电子健康素养现状进行调查,并分析其影响因素。方法：2019年3-10月采用便利抽样抽取安徽省20家三甲医院符合纳入标准的维持性血液透析病人399例,采用一般资料问卷、电子健康素养量表、慢性病自我效能量表、血液透析病人自我管理行为量表对病人进行调查。采用单因素分析、Pearson相关分析及多元线性回归分析维持性血液透析病人电子健康素养的影响因素。结果：399例维持性血液透析病人中,电子健康素养得分为(22.05±7.24)分,67例病人得分>32分,合格率16.8%。性别、是否患有高血压、透析时是否上网查阅血液透析相关知识、透析时间4个因素对维持性血液透析病人电子健康素养的影响具有统计学意义(P<0.05～P<0.01);Pearson相关分析表明,维持性血液透析病人电子健康素养得分与自我管理行为、慢性疾病自我效能得分之间呈正相关关系(r=0.452、0.146,P<0.01);多元线性回归分析结果表明,透析时上网查阅血液透析相关知识和男性电子健康素养评分较高(P<0.01),透析时间与维持性血液透析中病人电子健康素养评分呈正相关(...     

我国基层医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病管理现状研究

目的　了解基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病管理现状。方法　于2015年12月—2016年1月,在山东省潍坊市选取社区卫生服务中心/乡镇卫生院48家、社区卫生服务站/村卫生室413家。由纳入机构的负责人填写网络问卷,内容包括该机构对慢性呼吸系统疾病〔本研究选取慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘（AS）、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）〕、糖尿病、高血压的筛查、健康档案建立（建档）、随访、健康教育、医务人员管理培训情况。计算不同类型慢性病在各管理环节中的开展机构比例,并将慢性呼吸系统疾病的管理情况与糖尿病、高血压进行比较。结果　在社区卫生服务中心/乡镇卫生院中,开展COPD筛查的机构比例为27.1%（13/48）,开展COPD、AS建档的机构比例分别为2.1%（1/48）、4.2%（2/48）,开展COPD、AS随访的机构比例分别为12.5%（6/48）、14.6%（7/48）,开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为14.6%（7/48）、16.7%（8/48）、0,开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为12.5%（6/48）、12.5%（6/48）、4.2%（2/48）,均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例,差异有统计学意义（P<0.001）。在社区卫生服务站/村卫生室中,开展COPD筛查的机构比例为11.4%（47/413）,开展COPD、AS建档的机构比例分别为3.9%（16/413）、3.6%（15/413）,开展COPD、AS随访的机构比例分别为6.8%（28/413）、4.1%（17/413）,开展COPD、AS、OSAHS健康教育的机构比例分别为11.4%（47/413）、10.9%（45/413）、5.8%（24/413）,开展COPD、AS、OSAHS医务人员管理培训的机构比例分别为15.3%（63/413）、10.9%（45/413）、3.1%（13/413）,亦均低于开展糖尿病、高血压相应管理环节的机构比例,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　与糖尿病和高血压相比,目前基层医疗卫生机构的慢性呼吸系统疾病规范化管理开展范围较小。建议全面开展基层医生专业教育培训,在基层医疗卫生机构中普及肺功能检查,广泛开展居民健康教育,继续加大慢性呼吸系统疾病防治的政策支持,加强慢性呼吸系统疾病的防治网络建设。     

农村地区高血压病综合防治的策略探讨

目的探讨农村地区高血压疾病综合防治策略。方法根据《浙江省高血压社区综合防治工作规范（试行）》规定,由责任医生进行规范化管理。下基层宣传健康教育,低成本用药干预并定期回访。结果我乡的高血压防治工作取得了比较满意的成绩。结论提高农村地区人群的自我保健意识及卫生知识水平,并实施有效的低成本药物干预治疗,可有效降低高血压病的发病率、致残及致死率。     

多种慢性病管理模式在社区老年高血压患者中的综合应用与评价

目的 分析多种慢性病管理模式在社区老年高血压患者中综合应用的效果,为改进慢性病社区防控效果提供依据。 方法 按照简单随机抽样法从社区卫生服务中心初建慢性病管理档案的老年高血压患者中抽取120例,使用随机数字表法分为干预组和对照组各60例。对照组依照《高血压患者健康管理服务规范》管理,干预组在此基础上融入自我管理、群组管理、家庭干预、同伴教育,6个月后使用《高血压患者自我管理行为测评量表》《高血压自我功效量表》《焦虑自评量表SAS》《高血压病相关知识调查表》对2组患者进行测评。 结果 干预组高血压病相关知识知晓率高于对照组,干预组自我管理行为测评总分(124.50±17.32)分、自我效能得分(63.33±7.02)分均高于对照组(113.77±20.65)分和(58.12±8.68)分,干预组的平均血压(132.63±7.14/74.40±7.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组(140.48±10.69/78.53±7.58)mm Hg、干预组焦虑自评得分(54.15±8.40)分低于对照组(59.41±9.10)分,以上差异具有统计学意义(P<0.05)。干预组自我效能感与焦虑程度呈负相关(r=-0.288,P=0.026),与自我管理行为能力呈正相关(r=0.382,P=0.003)。对自我效能影响最大的因素是自我管理水平(P<0.01),其次是焦虑情绪(P<0.05)。 结论 多种慢性病管理模式综合应用于老年高血压患者的日常管理中有助于患者对疾病知识的掌握,促进其情绪改善,提高自我管理能力,通过自我效能感的提升,促进健康行为的长期改善。      

独立自然村老年高血压人群流行病学数据获取方法的分析

背景　我国慢性疾病早期发现、实时监测和有效控制情况仍不完善，致使临床工作者不能准确掌握高血压等慢性疾病的流行病学特征，不利于慢性疾病管理和居民健康。人工智能在居民健康档案管理中显现出优势，探索能够准确获取流行病学特征的方法有利于慢性疾病的管理。目的　调查独立自然村老年高血压人群流行病学特征，掌握患者确实数据资料，研究获取高血压流行病学数据的可靠方法，为更有效地开展基层防治高血压工作提供大数据支持。方法　2019年6-7月调查河北省衡水市冀州区门家庄乡某独立自然村65岁以上老年人群。至2019年6月，该村总人口为2 603名，村医自2016年1月开始至2019年6月使用当地卫生信息管理系统共登记管理2 485名（占该村总人口95.47%），其中65岁以上老年人516名（20.76%，方法一研究对象）；2019年6-7月对该村65岁以上老年人进行入户走访调查，实际参与调查416名（方法二研究对象），应答率80.62%（416/516）；该独立自然村从2017年12月开始使用智能辅助诊疗系统，至2019年6月，已对2 460名村民进行健康数据管理，诊疗记录9 856人次，65岁以上老年人337名（方法三研究对象）。分析三种方法采集高血压流行病学数据的优缺点。方法一：根据当地卫生信息管理系统中确诊为高血压者的记录，分析高血压患病率；方法二：采用入户调查和现场检测血压的方法，分析高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率；方法三：采用智能辅助诊疗系统中老年人群多次就诊数据记录，分析高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率。结果　三种方法中研究对象的年龄及性别构成比较，差异无统计学意义（P>0.05）。方法一确诊高血压患者226名，患病率为43.80%（226/516）。方法二确诊高血压患者313名，患病率75.24%（313/416）；入户调查新发现高血压患者53名，知晓既往有高血压者260名，高血压知晓率为83.07%（260/313）；近两周在服用高血压药物者238名，治疗率为76.04%（238/313）；调查时血压<140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）者74名，控制率为23.64%（74/313）。方法三确诊高血压患者176名，患病率为52.23%（176/337）；既往有高血压者172名，高血压知晓率为97.73%（172/176）；近两周在服用高血压药物者168名，治疗率为96.45%（168/176）；有血压测量记录者118名，血压<140/90 mm Hg者32名，控制率为27.12%（32/118）。结论　采用智能辅助诊疗系统和入户调查的方式均能较好了解高血压患病率、知晓率、治疗率，与原有数据登记仅有疾病诊断的方式相比具有优势，其中智能辅助诊疗系统可更加全面、动态地获取数据，有利于疾病流行病学数据的收集和慢性疾病的管理。     

上海市杨浦区全科临床质量控制考核结果分析

  目的  了解上海市杨浦区全科临床质量控制考核情况, 夯实全科医生队伍及人才建设, 提升全科医生临床能力, 提高全科医疗服务。  方法  收集2017年11月-2019年11月杨浦区全科临床质量控制小组对12家社区卫生服务中心的考核资料进行回顾性分析, 包括全科临床思维、SOAP病史书写、常规技能操作、心电图读图诊断、X线诊断、常见慢性病管理能力, 研究全科医生配置、全科医生临床能力及全科科研能力等情况。  结果  3年内全区每万人口全科医生配置分别为3.34名、3.36名和3.32名; 其中, 中级以上职称占全科医生比例分别为83.12%、88.70%、93.21%;心电图读图诊断能力从5.60分上升至7.67分(标准分为10分); 慢性病管理能力考核得分分别为9.71分、9.90分、10.25分(标准分为15分); 全科科研能力方面, 12家社区卫生服务中心承担市级课题15项、区级课题21项、院校级课题11项, 护理区级课题2项, 康复市级、区级课题各2项, 公共卫生区级课题1项, 其中有2家社区3年内无课题立项。全区每年论文发表数量为50篇左右, 核心期刊比例不足30%。  结论  全科医生数量相对不足, 临床能力、全科科研能力相对薄弱, 需要进一步努力完善和落实各项全科临床质量控制考核管理制度及相关标准, 积极探索优秀全科医学人才队伍建设和培养, 提高全科医疗水平及科研能力, 担负起居民健康"守门人"的职责。      

社区高血压签约患者参与慢病健康管理的影响因素研究

背景　目前基层慢病健康管理中,患者总体参与度不高或被动（甚至被迫）接受健康管理,管理质量差强人意。目的　探索社区高血压签约患者参与慢病健康管理的影响因素,以期为下一步家庭医生签约慢病健康管理工作中调整健康管理的服务手段和激活患者参与健康管理的干预路径提供参考依据,提高患者参与健康管理的能动性及潜力,从而提升基层医疗机构慢病管理质量。方法　2018年9月-2019年3月,在成都市武侯区13家社区卫生服务中心中采用分层抽样法选取具有可比性的3家机构,分别是晋阳、火南、华兴社区卫生服务中心。在其高血压签约患者系统中,根据患者建档编号随机各选取120例患者作为调查对象。采用自制的《高血压签约患者参与慢病健康管理现状及影响因素的调查表》对调查对象进行问卷调查。问卷主要包括高血压签约患者的基本资料、患者参与慢病健康管理的可能影响因素。结果　共发放问卷360份,回收有效问卷349份,有效回收率为96.9%。不同性别患者参与慢病健康管理意愿比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同年龄、高血压病程、婚姻状况、居住方式、家庭人均月收入、子女情况、特殊家庭情况、高血压诊断分级、目前工作状况、焦虑程度、小区内设置健康宣传栏情况、小区内开展健康讲座情况、患者接到健康教育宣传单情况、辖区有无主题公园/街道情况、辖区有无健身室或运动场地情况、对高血压知晓情况、健康满意程度、高血压治疗期望患者参与慢病健康管理意愿比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　影响高血压签约患者参与慢病健康管理的因素有年龄、高血压病程、高血压诊断分级、目前工作状况、焦虑程度及个人家庭因素（婚姻状况、居住方式、家庭人均月收入、子女情况、特殊家庭情况）、社区健康支持因素（小区内设置健康宣传栏情况、小区内开展健康讲座情况、患者接到健康教育宣传单情况、辖区有无主题公园/街道情况、辖区有无健身室或运动场地情况）、个人健康素养水平（对高血压知晓情况、健康满意程度、高血压治疗期望）,要想激活患者能动性,提升慢病管理质量,一方面需要基层医疗机构以健康教育为抓手提高患者健康素养,另一方面还需要社会各界的支持,包括社会保障、社区建设及医疗服务提供体系等。     

“知己健康管理”在社区慢性病管理中的作用

目的：通过＂知己健康管理模式＂改变高血压、糖尿病患者的不良生活方式,从而提高对慢性非传染性疾病的控制效果,减少服药量,节省药品开支。方法：对100例社区高血压、糖尿病患者进行3个月的＂知己健康管理＂,采用自身对照方法对其管理前后的各项生化指标、危险因素以及药品费用支出进行比较。结果：管理后高血压、糖尿病患者的各项危险因素指标均得到明显控制。高血压患者平均每月节约医药费51元,糖尿病患者平均每月节约医药费55元,高血压合并糖尿病患者平均每月节约医药费64元。结论：＂知己健康管理＂可以提高高血压、糖尿病患者对疾病的认识,通过改变不良生活方式降低血压、血脂、体重、腰围等危险因素水平,从而进一步控制病情,减少并发症,并节约了医药费的开支,是社区慢性病管理的有效手段。     

适宜技术的应用对社区高血压病例管理的效果评价研究

目的评估高血压病例管理适宜技术的实施对试点区高血压人群规范用药及血压控制的作用。方法通过前后比较的类实验方法,利用随访数据的随机效应的Logistic回归模型,评估适宜技术对高血压病例管理的作用,研究选取4个试点区分别于项目实施前、后进行两次调查形成了基线数据和终线数据。结果适宜技术的实施使患者的服药率提高了11.9%(P<0.001);血压控制率提高了14.7%(P<0.001)。结论适宜技术通过规范行医行为,提高了患者的用药依从性和血压控制效果,发挥了社区医疗机构在高血压病例管理方面的积极作用。