培哚普利与螺内酯联合治疗充血性心力衰竭临床观察

1999年4月至2003年12月．我们采用培哚普利与螺内酯治疗充血性心力衰竭36例，取得良好疗效。现报告如下。     

培哚普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利与醛固酮拮抗剂螺内酯联合治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法将65例CHF患者随机分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予培哚普利2～8mg/d,螺内酯20～40mg/d,均治疗8周。结果试验组总有效率为91.0%,对照组总有效率为68.8%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组较对照组,左室射血分数与6min步行试验距离距离增大,左心室舒张末期内径和左心室收缩末期内径减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论培哚普利联合螺内酯治疗CHF安全有效。     

螺内酯培哚普利与常规抗心力衰竭药物联用治疗心力衰竭的疗效观察

目的:观察螺内酯、培哚普利与常规抗心力衰竭药物联用治疗心力衰竭的疗效。方法:按入院顺序将82例心力衰竭患者均分为治疗组(螺内酯、培哚普利加常规抗心力衰竭药物)和对照组(培哚普利加常规抗心力衰竭药物),疗程2周。结果:治疗组心力衰竭总有效率88%,对照组为68%,2组比较差异有统计学意义(P<0·05)。结论:治疗组对心力衰竭疗效明显优于对照组。螺内酯、培哚普利与常规抗心力衰竭药物联用是一种较好的抗心力衰竭疗法。     

培哚普利联合螺内酯治疗老年高血压合并房颤的疗效观察

心房颤动(房颤)是老年高血压患者常见的心律失常并发症.不仅引起胸闷、心悸症状,而且会增加栓塞和心力衰竭等的风险.目前,对于房颤的发病机制尚未完全明确.心房的结构重构和电重构是房颤发生和维持的主要机制,而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)参与了房颤的结构重构和电重构[1].     

常规应用螺内酯联合依那普利治疗老年扩张型心肌病心力衰竭

目的评价螺内酯联合依那普利治疗老年人扩张型心肌病（DCM）心力衰竭的有效性和安全性。方法以148例老年DCM心力衰竭患者作研究对象,按随机化原则分为观察组（74例）和对照组（74例）。对照组为依那普利,加上基础用药（地高辛、双氢克尿噻）;观察组为对照组用药加上螺内酯。治疗6周后复查两组的动态心电图、超声心动图。结果治疗后两组的左室射血分数（LVEF）均有增加,左室收缩末期容积（LVESV）和左室舒张末期容积（LVEDV）均有减少,24 h室性早搏（VA）数也均有减少;观察组与对照组比较,LVEF显著增加。两组均未发现高血钾及肝肾功能损害。结论在老年DCM心力衰竭常规用药的基础上,常规加用螺内酯联合依那普利的治疗有效、安全,可显著改善左室重构和防治猝死。     

培哚普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭49例疗效观察

慢性心力衰竭(CHF)是各种器质性心脏病的终末阶段,发病率和死亡率都很高,需予长期药物治疗,包括强心、利尿、扩张血管等,以纠正血流动力学异常,缓解临床症状,改善生活质量,防止心肌损害进一步加重,降低病死率。近来在常规治疗基础上,笔者应用培哚普利联合螺内酯治疗CHF,疗效满意,现将结果报告如下。     

培哚普利 比索洛尔治疗扩张型心肌病并充血性心力衰竭疗效观察及预后评价

目的观察培哚普利、比索洛尔治疗扩张型心肌病并充血性心力衰竭的疗效和对其预后进行综合评估。方法通过对已经确诊扩张型心肌病合并心力衰竭患者58例,根据患者意愿和经济情况分成治疗组A(38例)和对照组B(20例)。在治疗充血性心力衰竭基础上治疗组予以培哚普利10mg每日1次加比索洛尔5～10mg每日1次,对照组予以卡托普利25mg每日3次,倍他乐克25～50mg每日2次,定期门诊随访、复查心脏彩超、心脏三位片、心电图并综合评价其疗效、预后情况及临床心功能改善状况。结果治疗组A患者,心室率控制良好、心功能明显改善、劳动强度和生活质量提高,复查心电图及心脏彩超、心室率控制在60～100/min,左室舒张末期内径较治疗前缩小、左室收缩未内径较治疗前缩小,心肌收缩力增强,左室射血分数增高,再住院率及病死率(5年)明显下降,生活质量提高。结论长期口服培垛普利、比索洛尔治疗扩张型心肌病可明显改善心功能不全临床症状。降低再住院率、病死率,提高生活质量,改观预后。因此培垛普利、比索洛尔可作为扩张型心肌病、充血性心力衰竭患者常规有效治疗。     

培哚普利治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的评价培哚普利在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中应用的安全性及疗效.方法73例老年CHF患者,男50例,女23例,平均年龄63岁,心功Ⅱ～Ⅳ级,左室射血分数(LVEF)≤45%.从小剂量开始使用培哚普利,只要能耐受,递增至4～8mg/d,治疗中严密观察监测各项指标.结果平均随访时间20周,随访期间死亡4例,其中猝死2例,心力衰竭1例,非心脏原因死亡1例.治疗后心功能较治疗前明显改善[(2.04±0.66)比(3.04±0.63),P＜0.001];6min步行距离也有较明显改善[(330.11±18.32)m比(240.19±16.83),P＜0.01];超声心动图检查示左室舒张末径(LVEDD)和收缩末径(LVESD)减小[(61.07±9.86)mm比(63.76±10.10)mm和(47.20±11.06)mm比(51.59±10.97)m,P＜0.01];LVEF(%)明显增加[(43.80±10.40)%比(34.79±8.21)%,P＜0.01].本组患者治疗后血压略有下降,血钾略升高,但均在正常范围,血肌酐无明显变化.结论应用培哚普利治疗老年心力衰竭是安全的,并且能提高老年患者生活质量,改善心功能,增加LVEF.     

培哚普利 螺内酯 美托洛尔联合治疗扩张型心肌病轻中度慢性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨培哚普利、螺内酯、美托洛尔联合治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将138例扩张型心肌病按轻、中度慢性心力衰竭病例随机分为常规治疗组(对照组)和常规+联合治疗组(培哚普利、螺内酯、美托洛尔).比较两组治疗前及治疗4周后心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)的变化.结果 (1)治疗前两组HR、LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)治疗4周后,治疗组与对照组三项指标变化比较差异有统计学意义(P＜0.01);(3)治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 培哚普利、螺内酯、美托洛尔联合治疗轻、中度扩张型心肌病心力衰竭疗效好,无严重不良反应.     

培哚普利治疗老年隐匿性高血压的临床观察

目的 探讨培哚普利对老年隐匿性高血压(MH)患者的影响.方法 诊室血压正常而24 h动态血压监测(ABPM)异常的老年MH患者66例,分为治疗组36例,服用培哚普利2～4 mg/d,平均10.5月后复查ABPM;对照组30例同期作ABPM,比较参数.结果 对照组ABPM参数观察期前后无显著性差异.治疗组24 h平均收缩压(24h-SBP)、昼间平均收缩压(dSBP)、24 h平均舒张压(24h-DBP)、昼间脉压差(dPP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h收缩压标准差(24h-SBPSD)、24 h收缩压变异系数(24h-SBPCV)治疗前后均有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 培哚普利可有效降低老年MH患者血压,改善昼夜节律和血管顺应性,有利于改善预后.     

培哚普利治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的:研究培哚普利(商品名：雅施达)对充血性心力衰竭的临床近期及远期预后疗效。方法:充血性心力衰竭患者98例，随机分为A、B两组，A组50例给予培哚普利2—6mg，每天1次，B组48例为对照组。出院后坚持口服药物治疗，并定期(半年)门诊随访1—2年。于治疗前、出院前、出院后(每年)做超声心动图，评价心功能，判定生活质量，并统计病死率。结果:培哚普利可使充血性心力衰竭患者的近期心功能明显改善。随访1—2年培哚普利组患者的生活质量明显优于对照组，病死率较对照组亦降低。结论:充血性心力衰竭患者长期坚持使用培哚普利可使心功能改善、生活质量提高、病死率降低、预后改善。     

贝那普利联合螺内酯治疗围生期心肌病43例疗效观察

目的探讨贝那普利联合螺内酯治疗围生期心肌病的治疗效果。方法对86例围生期心肌病患者，随机分为两组，对照组43例，观察组43例，即在对照组常规治疗的基础加用贝那普利联合螺内酯治疗，观察患者治疗前后的心功能改善，左室射血分数（LVEF）提高情况及左室（LV）缩小情况。结果观察组心功能改善显效25例（占58．1％），有效17例（占39．5％），死亡1例（占2．3％），总有效率97．6％，无效率2．3％。对照组43例显效17例（占39．5％），有效18例（占41．8％），无效8例，其中死亡3例（占6．9％），总有效率81．4％，无效率18．6％。观察组总有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。患者的LVEF提高及LV缩小与对照组比较差异均有显著性（P〈0．05）。结论贝那普利联合螺内酯治疗围生期心肌病疗效显著，可明显防治心室重构，提高LVEF，缩小LV，改善心功能。     

培哚普利对老年心力衰竭患者心功能的影响

血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)是治疗充血性心力衰竭(CHF)的基本疗法之一。培哚普利是一新型的 ACEI制剂 ,对CHF的治疗已多有报道〔5〕。本文探讨其对老年 CHF患者的影响。1　对象与方法1.1　 对象　 1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月在我院老年病科随访治疗 48例 CHF患者 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 89岁 (平均 71.8岁± 6 .5岁 )。临床诊断主要依据症状、体征、辅助检查 ,按纽约心脏病协会 (NYHA)分级标准将心功能分成 4级 ,心力衰竭病因 :冠心病 2 5例 ,高血压性心脏病 11例 ,肺心病 4例 ,风心病 4例 ,扩张性心肌病 4例。入…     

培哚普利对心力衰竭患者血液动力学的影响

目的：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）培哚普利对心力衰竭患者血液动力学的影响。方法：60例心力衰竭患者，随机分为2组：培哚普利治疗组30例，对照组30例，两组均给予纠正心衰的常规治疗，但治疗组加用培哚普利（Perindopril)4mg／天－8mg/天，疗程8周，两组治疗前后分别作超声心动图测算左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）、左室短轴缩短率（LVFS）及外周血管阻力（SVR）。结果：培哚普利组在治疗前LVEF、CO、CI、LVFS与对照组无显著性差异）（P＞0．05），均低于正常水平，SVR与对照组也无显著性差异（P＞0．05），均高于正常水平，治疗后培哚普利组与对照组比较LVEF、CO、CI、LVFS显著增加（P＜0．01），而SVR显著降低（P＜0．01）。结论：培哚普利长期治疗可显著改善心力衰竭患者紊乱的血流动力学指标，同时改善了患者的预后。     

培哚普利对老年高血压患者脑血流影响的临床观察

高血压是最重要的脑血管疾病危险因素。本研究观察培哚普利(雅施达)治疗老年高血压患者的降压疗效与脑血流变化的影响。1　材料与方法1.1　对象　42例老年高血压患者均选自我院门诊病人,其中男27例,女15例。年龄63～79岁,平均(660±46)岁;高血压Ⅱ期39例,高血压Ⅲ期3例,病程6～31年;血压150～225/93～130ｍｍＨｇ,[(1687±203)/(1027±105)ｍｍＨｇ]。以上患者诊断符合ＷＨＯ诊断分期标准。均经系统体检、询问病史、心电图、胸透、Ｂ超,除外继发性高血压、冠心病及急性脑血管疾病患者。1.2　方法1.2.1　治疗　入选者渐停用原服用的降压药,改…     

培哚普利治疗轻中度高血压病80例临床观察

目的 评价培哚普利时老年人轻中度高血压痛的降压疗效.方法 将160例老年轻中度高血压病患者随机分为治疗组(80例)和对照组(80倒),治疗组给予培哚普利4 mg/d～8 mg/d常规剂量,对照组用钙拮抗荆治疗,疗程为6周,测定治疗前后血压、心率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化情况.结果 治疗组降压疗效总有效率为85%,治疗前后心率无明显变化;两组治疗后血清TC、TG、HDL-C水平均明显降低,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05);而血清LDL-C水平稍有上升,但差异无统计学意义(P>0.05).两组比较,治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C差异均无统计学意义(P>0.05).结论 培哚普利对轻中度高血压有显著降压作用,用药安全.     

培哚普利和螺内酯对大鼠糖尿病肾病水通道蛋白表达的影响

目的 探讨培哚普利和螺内酯对糖尿病肾病水通道蛋白(AQP)表达的影响.方法 雄性SD大鼠72只,建立由链脲佐菌素(STZ)所诱导的糖尿病肾病大鼠模型.将造模成功的48只随机分为模型组、培哚普利组、螺内酯组、培哚普利联合螺内酯组,每组大鼠12只,正常组大鼠12只.模型组和正常组腹腔注射等剂量生理盐水灌胃;培哚普利组给予2 mg/(kg·d)培哚普利灌胃;螺内酯组给予50 mg/(kg·d)螺内酯灌胃;培哚普利联合螺内酯组给予2 mg/(kg·d)培哚普利+50 mg/(kg·d)螺内酯灌胃.连续8 w.结果 模型组、培哚普利组、螺内酯组和培哚普利联合螺内酯组空腹血糖(FPG)、血肌酐、24 h尿蛋白量、尿液AQP1、AQP2、AQP3、AQP4含量及AQP1、AQP2、AQP3、AQP4表达灰度值明显高于正常组(P<0.05);培哚普利组、螺内酯组和培哚普利联合螺内酯组FPG、血肌酐、24 h尿蛋白量、尿液AQP1、AQP2、AQP3、AQP4含量及AQP1、AQP2、AQP3、AQP4表达灰度值明显低于模型组(P<0.05);培哚普利联合螺内酯组FPG、血肌酐、24 h尿蛋白量、尿液AQP1、AQP2、AQP3、AQP4含量及AQP1、AQP2、AQP3、AQP4表达灰度值明显低于培哚普利组、螺内酯组(P<0.05).结论 培哚普利和螺内酯对糖尿病肾病大鼠肾脏具有一定保护作用,且机制可能与降低尿液AQP水平及抑制肾组织AQP表达有关.     

培哚普利联合曲美他嗪治疗老年心力衰竭的临床观察

目的观察培哚普利联合曲美他嗪治疗老年慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法72例老年CHF患者随机单盲分成治疗组和对照组，治疗组给予培哚普利4mg／d，曲美他嗪20mg，3次／d；对照组给予培哚普利及安慰剂治疗，两组基础治疗相同，疗程3个月。观察治疗前后两组患者的血压、每搏量（SV）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）及不良反应。结果治疗3个月后，治疗组心功能改善的临床显效率93．8％，显著高于对照组的63．9％（P〈0．05）；与治疗前相比，血压、LVEF、SV、CI均有显著改善（P〈0．01），与对照组相比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论培哚普利联合曲美他嗪治疗老年CHF可以增高疗效。     

培哚普利联合葛根素治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的探讨培哚普利联合葛根素治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法符合入选标准的患者,均在常规治疗的基础上,治疗组(n=52)给予培哚普利及葛根素注射液;对照组(n=46)给予静脉滴注肌苷氯化钠注射液100ml,观察两组心功能的变化。结果治疗组心功能改善有效率为96·15%,对照组心功能改善有效率为80·43%,差别有显著性意义(P<0·05)。结论培哚普利联合葛根素治疗慢性心力衰竭临床有效,可明显改善心功能。     

培哚普利联合美托洛尔治疗心力衰竭的疗效观察

目的观察培哚普利联合美托洛尔治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法将150例CHF病人随机分为两组,治疗组100例,给予培哚普利（2～4）mg/d,美托洛尔（6.25～75.00）mg/d;对照组50例,服用同等剂量安慰剂。结果治疗组治疗后病人心率减慢,心功能改善,超声心动图复查显示左室舒张末期内径及左房内径缩小,左室射血分数增高（P〈0.05或P〈0.01）。结论CHF病人长期服用培哚普利加美托洛尔可使心功能改善,提高生活质量,改善预后。