关节镜下三股半腱肌重建膝关节后交叉韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者6例,均为男性,平均年龄40.6 (19～63)岁,镜检后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建,两端用螺钉悬吊固定.术后配合石膏固定4周.结果术后平均随访7.5 (3～20)个月,临床效果优良者5例.Lysholm膝部评分术前为(17.67±9.32)分,术后为(80.5±5.47)分,手术前后比较差异显著 (P<0.01).结论关节镜下自体三股半腱肌重建PCL手术创伤小,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确,手术效果可靠.     

关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效。方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝前交叉韧带 (ACL)损伤患者 18例 ,男 10例 ,女 8例 ,平均年龄 2 4.75 (18～45 )岁 ,确诊后即取自体半腱肌 ,在镜视下行等长重建 ,两端分别用螺钉固定于股骨下端及胫骨上端悬吊固定。术后配合石膏固定 4周。结果术后平均随访 7.2 (3～ 14 )月 ,临床效果优良者 15例。Lysholm膝部评分术前 3 2 .6± 12 .3 ,术后82 .2± 11.7(P <0 .0 1)。结论关节镜下自体三股半腱肌重建ACL手术创伤小 ,效果良好。还可同时对关节内其他合并症进行诊断及手术 ,值得临床推广应用     

关节镜下四股自体腘绳肌重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下四股腘绳肌腱治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带损伤者实施关节镜下四股腘绳肌静力重建。结果随访3—38个月,24例膝关节不稳症状消失,膝活动度0°～112°,平均（107．3±1．24）°。1例术后出现膝内侧疼痛;1例术后患膝伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（47．71±2．52）分提高到术后（82．35±1．01）分。结论膝前交叉韧带损伤重建应依据患者对关节功能需求和韧带损伤程度酌情选择重建术式,关节镜下自体腘绳肌重建前交叉韧带取材方便,Endo—Button“悬吊”四股胭绳肌腱的长度和强度合理,术后骨一腱愈合程度满足膝关节功能需要。     

关节镜下三股半腱肌重建膝关节后交叉韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节后交叉韧带 (PCL)的手术方法及临床疗效。方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者 6例 ,均为男性 ,平均年龄 40 .6 (19～ 6 3)岁 ,镜检后即取自体半腱肌 ,在镜视下行等长重建 ,两端用螺钉悬吊固定。术后配合石膏固定4周。结果术后平均随访 7.5 (3～ 2 0 )个月 ,临床效果优良者 5例。Lysholm膝部评分术前为 (17.6 7± 9.32 )分 ,术后为(80 .5± 5 .47)分 ,手术前后比较差异显著(P <0 .0 1)。结论关节镜下自体三股半腱肌重建PCL手术创伤小 ,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确 ,手术效果可靠。     

关节镜下半腱肌/股薄肌腱移植重建前交叉韧带

目的 探讨膝关节镜下采用自体半腱肌／股薄肌腱移植重建前交叉韧带的方法和效果。方法 回顾分析54例膝关节镜下应用自体双股半腱肌／股薄肌腱移植重建前交叉韧带的情况，随访2年以上纳入分析。采用Lysholm关节评分、国际膝关节文献编制委员会0KDC）分级评估标准和KT-1000关节测量仪测定稳定性评价疗效。结果 平均随访30．8个月，Lysholm关节评分由术前58分提高到术后95分，优良率96．3％。IKDC功能评价29例（53．7％）正常、24例（44.5％）基本正常、1例（1．8％）异常。KT-1000测定优38例（70．4％），良15例（27．8%），差1例（1．8%），平均移动度2．1mm。结论 关节镜下自体双股半腱肌／股薄肌腱移植重建前交叉韧带方法可行，疗效确切。术后能早期康复锻炼，稳定性好，并发症少。     

持续被动运动在微创下前交叉韧带重建术后的应用

膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是发生率较高,而且严重的运动损伤。随着关节镜技术的发展和广泛应用,膝关节镜下微创重建ACL手术无论何种方法,包括自体骨-髌腱-骨(BTB)、自体半腱肌和股薄肌、同种异体的BTB等,其最终目的都是想获得一个稳定的膝关节和完整的膝关节功能。目前国内外很多学者,采用不同的术前功能训练和术后康复方法。采用关节镜下自体半腱肌重建前交叉韧带患者10例,手术前后采用持续被动运动进行膝关节的功能恢复,取得满意的临床效果。     

关节镜下多股腘绳肌腱重建膝关节后交叉韧带

目的 探讨关节镜下自体腘绳肌腱重建膝关节后交叉韧带(PCL)的手术方法及临床疗效.方法 经临床及膝关节镜检查诊断的膝后交叉韧带损伤患者15例,镜检后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建,两端用螺钉悬吊固定6例,两端用生物界面挤压螺钉固定9例.术后配合石膏固定4周.结果 术后平均随访26.7个月(8～46个月),临床效果优良者13例.Lysholm膝部评分术前(15.63±10.12)分,术后(81.52±6.45)分(P＜0.01).结论 关节镜下自体多股半腱肌重建PCL手术创伤小,股、胫骨移植韧带固定部位定位准确,手术效果可靠.     

自体四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带的功能康复

目的；评价关节镜下用半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带（ACL）的疗效，并探讨激进康复训练对手术疗效的影响。方法：膝关节前交叉韧带损伤患者32例，均采用关节镜下自体四股半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建ACL，术前后按激进康复方案和本体感觉强化训练。结果：32例患者术后早期均未发生严重并发症。经平均13个月随访，32例患者Lysholm和Gillquist膝关节评分由术前的35-80分提高至78-100分（P〈0．05），其中23例恢复到损伤前运动水平，9例运动水平较前有所下降。结论；关节镜下半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建ACL手术创伤小、出血少，术后恢复快，临床效果满意;配合系统的激进康复训练可明显缩短康复时间，更快地获得膝关节良好的功能。     

关节镜下采用四股半腱肌及股薄肌重建前交叉韧带

目的:探讨前交叉韧带损伤后四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建的临床运用的有效方法和价值。方法:关节镜下运用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带损伤,采用三种固定方式:百优可吸收界面螺钉9例;德国贝朗公司的纽扣钢板固定5例;Depuy公司的RIGIDFIX及BIOCRYL固定3例。结果:本组病例所有患者都能在积极的康复计划指导下恢复膝正常的关节活动,首先是由于该手术对膝关节造成的创伤小,其次是韧带的强度和固定的可靠性能支持积极的康复训练,采用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带能够恢复膝关节的稳定性,大部分病人患侧膝关节前向稳定性正常或接近正常,这与四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱强度大,蠕变性小有关。术后随访采用Lysholm评分。结论:关节镜下采用四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱重建前交叉韧带,是采用骨-髌韧带-骨(BTB)进行重建之外的另一种可靠的选择。     

单束解剖膝关节前交叉韧带重建短期随访观察

目的探讨关节镜下采用自体腘绳肌肌腱解剖重建膝关节前交叉韧带（ACL）的短期临床效果。方法对32例ACL断裂患者在关节镜下进行重建,采用四股自体半腱肌和股薄肌作为移植物,使用内侧辅助入路在股骨ACL解剖点建立骨隧道,利用Endobutton和Intrafix可吸收界面钉加门形钉对移植物进行固定。术后按照Lysholm膝关节评分标准进行主观评估;对患者进行Lachman试验、ADT试验、Pivot-shift试验进行客观评估,了解重建韧带的稳定性。结果所有患者术后获随访12～36个月,平均24个月;Lysholm评分：术前评分（50.2±6.4）分,术后最终评分（93.3±3.5）分,术前、术后对比差异有显著性;术后Lachman试验、ADT试验均为阴性,患者感觉满意。结论关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱单束解剖重建前交叉韧带可以获得满意的早期临床疗效。     

外伤性膝关节后外侧旋转脱位的治疗

【目的】探讨外伤性膝关节后外侧旋转脱位的治疗策略及其疗效。【方法】回顾性分析2006年6月至2010年10月6例外伤性膝关节后外侧旋转脱位患者的临床资料。6例患者先行手法复位,3周后关节镜检和修复内侧副韧带（MCL）,Ⅱ期自体胭绳肌腱重建前交叉韧带（ACL）。【结果】伤口均甲级愈合,未发生骨筋膜室综合征及皮肤坏死,6例患者均获得随访,时间10～62个月,根据Lysholm膝关节功能评分标准评定：本组获优2例,良2例,可2例,优良率66．7％。【结论】外伤性膝关节后外侧旋转脱位需尽旱复位,开放手术修复MCL,Ⅱ期关节镜下重建AcL的方法能有效地恢复关节功能。     

关节镜下四股胭绳肌腱重建前交叉韧带

【目的】探讨关节镜下应用自体四股胭绳肌腱重建膝关节交叉韧带（ACL）的手术方法和疗效。【方法】关节镜下34例患者以自体胭绳肌腱作为ACL的重建替代物,两端分别应用纽扣钢板和可吸收螺钉固定。【结果】所有患者均得到平均10（6～20个月）个月的随访,Lachman试验除3例阳性外,其余均为阴性。所有患者轴移试验均为阴性。Lyshlom膝关节功能评分从术前的41．79±9．23分提高至术后90．59±15．33分,手术前后比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】关节镜下自体胭绳肌腱移植重建前交叉韧带具有创伤小、并发症少等的优点,是恢复膝关节稳定性的可靠方法。     

关节镜下同种异体与自体移植物重建前交叉韧带的疗效比较

[目的]采用自体髌韧带-骨移植物和同种异体骨-韧带移植物一期重建膝前交叉韧带,比较两者的临床疗效.[方法]在关节镜检后确认有前交叉韧带完全断裂或大部分断裂,需行交叉韧带重建者,即一期予行交叉韧带重建.根据术前患者要求,以及经济状况和对疾病的认知,分别采用同种异体骨-韧带移植物及自体髌韧带骨移植物予以关节镜下重建.[结果...     

单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带后的康复训练

【目的】探讨采用单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带后的康复训练方法,总结其近期康复效果。【方法】对49例前交叉韧带断裂的患者采用单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱进行重建,术后进行1年以上系统的康复指导。包括支具制动及肌力、活动度、本体感受器训练和肌肉牵张训练等。观察其可行性和效果。【结果】术后3个月,患者膝关节的活动度均恢复正常。术后12个月,患肢的股四头肌和胭绳肌峰力矩比值超过正常侧的82％。术后6个月,膝关节Lanchman试验和轴移试验均为阴性。术后6个月,膝关节功能评分为与术前相比差异有显著性（P〈0．01）。【结论】对于前交叉韧带损伤患者,在采用单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱进行重建后进行此康复训练是安全有效的。     

关节镜下与开放手术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效比较

【目的】探讨关节镜下和开放手术两种方法在治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVS）疗效差异及优缺点。【方法】收集本院2006年6月至2010年6月就诊的并经确诊PVS的患者共36例。患者随机分为两组,每组18例,A组行关节镜治疗,B组行常规切开手术治疗,记录两组患者手术时间、出血量、术中引流量以及术前术后膝关节活动度,并采用Lysholm评分评估膝关节功能。【结果】A组患者手术时间、出血量及引流量显著低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组术后3个、12个月膝关节活动度改善优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后膝关节Lysholm评分均有明显改善,但3、12个月Lysholm评分A组优于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】相对于传统开放性手术,关节镜下治疗PVS具有创伤小、出血少、可最大限度恢复膝关节功能等特点,有较高临床应用价值。     

异体跟腱双束重建后交叉韧带损伤的疗效观察

【目的】探讨双束重建后交叉韧带（PCL）的手术方式及临床疗效。【方法】回顾性分析2007年3月至2010年2月单纯PCL损伤行关节镜下异体跟腱股骨侧双隧道,胫骨侧单隧道重建PCL的患者56例。术后随访时行三维CT、MRI检查影像学变化,KT-2000测量双侧膝关节膝关节前后向松弛差异,并按照Ly—sholm、Tegner、改良Larson膝关节评分标准进行疗效评价。【结果156例获得随访病例中,随访时间37．3（24～56）个月,除1例因排斥反应关节肿胀、发热,行关节镜冲洗后好转,2例后抽屉实验阳性,其余患者随访时移植物位置及关节功能良好。患者术前、术后Lysholm、Tegner、改良Larson膝关节评分及KT2000测量值比较均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】双柬重建PCL符合解剖生理结构,可很好的恢复膝关节功能,术后疗效满意。     

Endobutton钢板及Rigidfix横穿钉固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带

背景：Endobutton的钢板设计和Rigidfix的横穿钉优点使之较广泛地在前交叉韧带重建中应用。目的：比较分析自体腘绳肌腱行前交叉韧带单束重建过程中Endobutton和Rigidfix系统的效果差异。方法：选取2007-04/2009-06运用Endobutton系统和Rigidfix-Intrafix系统行自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带各30例患者,重建前分别记录前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验结果及Lysholm膝关节评分。由同一术者按两种方案分别重建前交叉韧带后,进行正规康复锻炼。重建后定期随访并由同一人记录随访指标,与重建前指标进行对比分析,评价两组患者症状的改善程度。结果与结论：Endobutton组患者经过6～26个月的随访,Lysholm膝关节评分由重建前（56.6±5.9）分增长到重建后（91.4±4.0）分。经t检验,差异有显著性意义（P〈0.05）。Rigidfix组患者经过6～24个月的随访,Lysholm膝关节评分由重建前（59.2±6.4）分增长到重建后（93.1±4.7）分,经t检验,差异有显著性意义（P〈0.05）。Endobutton组与Rigidfix组重建后Lysholm膝关节评分差异无显著性意义（P〉0.05）。经过分析,并不能得出其中某一套系统强于另一套系统的结论。它们各自均有独特的优势,同时又不能互相取代。     

关节镜下联合应用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统固定腘绳肌腱重建前交叉韧带

背景：关节镜下前交叉韧带重建是治疗膝关节前交叉韧带损伤的金标准,但在肌腱的固定方式方面仍有分歧。目的：观察联合运用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统在关节镜下进行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果。方法：选取2009-05/2010-05在郑州大学第一附属医院关节外科应用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统行关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的患者30例,该组患者关节镜下均证实为膝关节前交叉韧带损伤断裂。其中男22例,女8例,年龄16~45岁。将患者股骨端用Endobutton、Rigidfix固定,胫骨端用Intrafix固定,观察术后近期疗效,以Lysholm评分、IKDC评分评价膝关节功能。结果与结论：对30例患者随访5~17个月（平均12个月）,随访期间无严重并发症发生,所有患者患膝关节活动度正常,平均Lysholm评分和IKDC评分分别由术前的（50.0±6.0）分和（49.5±5.5）分提高到术后的（85.5±3.5）分和（87.0±2.5）分（P〈0.05）。说明联合应用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统进行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的方法具有近期疗效佳、移植物固定可靠、并发症少等优点,能够达到良好的临床康复效果。     

关节镜下前交叉韧带重建300例临床研究

目的 探讨关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)的短期临床效果.方法 对300例陈旧性ACL断裂患者在关节镜下重建ACL,均采用自体半腱肌腱和股薄肌腱,利用RigidFix /Endobutton和Intrafix/可吸收挤压钉+门形钉系统对移植物进行固定.按照Lysholm和国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分标准进行主观评估;按照Lachman试验、PST试验和KNEELAX3检查进行客观评估.结果 所有患者术后获随访10～48个月,平均24个月;Lysholm评分:术前评分平均(50.2±6.4)分,术后最终评分平均(93.3±3.5)分,术前术后对比差异有统计学意义(P<0.01);IKDC评分总体优良率为90.00%;KNEELAX3测量结果:术前差别为5～15 mm,平均(9.85±1.4)mm,术后最终测量为0～5 mm,平均(1.46±1.3)mm,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建ACL是一种恢复膝关节稳定性的可靠方法.