经纤维支气管镜局部灌注给药治疗耐多药肺结核

目的探讨经纤维支气管镜局部灌注给药对耐多药肺结核患者的治疗价值。方法将纤维支气管镜导管介入至相应的病灶所在段支气管，吸净病灶分泌物后，注入左氧氟沙星（0．4g）和丁胺卡那（0．4g）注射液，辅以全身化疗治疗耐多药肺结核42例。与单纯全身化疗37例进行对照研究。结果经纤维支气管镜介入局部灌注给药组，疗程满9个月时痰菌阴转率为92．9％，病灶吸收有效率为90．5％，均高于单纯全身化疗组的62．2％、59．5％（P〈0．01）。结论经纤维支气管镜局部灌注给药辅以全身化疗治疗耐多药肺结核疗效显著优于单纯全身化疗，且未见并发症和明显毒副反应。     

经气道介入药物凝胶治疗耐多药肺结核35例报告

目的：探讨纤维支气管镜导管介入对耐多药肺结核的治疗价值。方法：经纤维支气管镜导管介入空洞病灶内注入异烟肼，利福平，吡嗪酰胺及卷曲霉素组成的药物凝胶，加化疗治疗耐多药肺结核35例，与单纯化疗35例进行对照研究，结果：经纤维支气管镜导管介入治疗组疗程结束痰菌阴转率88．5％，病灶显效率82．9％，空洞闭合率31．4％，显著高于单纯化疗组的51．64％，45．7％，11．4％，结论：经纤维支气管镜导管介入空洞病灶内注药加化疗治疗耐多药肺结核，疗效显著优于单纯化疗，且无明显的并发症及毒副反应。     

86例多耐药空洞型肺结核介入辅助治疗的成效分析

目的探讨经纤维支气管镜进行结核空洞注药治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法在X线透视下经纤维支气管镜导管介入空洞注入左氧氟沙星、阿米卡星、异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物,加全身化学治疗（化疗）治疗耐多药肺结核患者86例（治疗组）,并与单纯化疗的94例患者（对照组）进行对照研究。结果治疗组痰菌转阴率在治疗1个月、3个月、6个月后分别为17.44%、65.11%、87.21%,显著高于对照组的0.00%、30.85%及55.32%（两两比较,均P＜0.01）。治疗3个月后,治疗组病灶显效（显著吸收+吸收）率为95.35%,空洞闭合率为38.37%,显著高于对照组的58.51%及13.83%（两两比较,均P＜0.01）。结论全身化疗加经纤维支气管镜导管介入空洞内局部注药治疗耐多药肺结核,疗效显著优于单纯全身化疗。
     

经纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并支气管结核的临床观察

目的 观察纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并支气管结核的疗效.方法 204例耐多药肺结核并支气管结核患者随机分为治疗组与对照组.治疗组在常规化疗的基础上根据不同情况每周一次纤支镜介入治疗;对照组单纯化疗.结果 治疗组18个月后,痰菌阴转率为73.7%;纤支镜改善总有效率为68.7%;肺不张复张总有效率为66.7%;胸片病灶吸收总有效率为72.7%. 结论 纤维支气管镜介入治疗耐多药肺结核并支气管结核是一种安全的方法且临床效果好.     

经纤维支气管镜给药治疗支气管内膜结核疗效评价与分析

目的评价与分析经纤维支气管镜给药结合全身抗结核治疗对支气管内膜结核的治疗效果。方法支气管内膜结核患者在进行全身规范抗结核治疗的同时经支气管镜局部清洗给药,与单纯全身抗结核治疗两组临床疗效进行比较。结果两组治疗后对比,第1个月:治疗组总有效率78.13%,对照组例总有效率46.88%;第2个月:治疗组总有效率90.63%,对照组总有效率65.63%;第3个月:治疗组总有效率96.88%,对照组总有效率78.13%。两组比较,治疗组的总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论支气管内膜结核经全身抗结核治疗辅以支气管镜局部给药,疗效显著优于单纯全身抗结核治疗。使用支气管镜治疗支气管内膜结核,只要掌握好适应证并规范操作,可明显提高疗效、缩短病程,值得在临床上广泛应用。     

288例耐多药住院肺结核病人治疗效果分析与对策

目的探讨耐多药肺结核病人的治疗及其对策。方法将本院2009年至2010年两年来收治的288例耐多药肺结核病患者,分为初治组和复治组,选择有关抗耐多药结核病药物的化疗方案进行治疗,并对其疗效进行比较。结果在接受治疗的288例耐多药肺结核住院病人中,初治组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别达到80.7%、87.7%、80.7%和84.2%;复治组的痰菌转阴、病灶吸收、空洞闭合和好转分别为62.7%、68.8%、61.5%和69.7%,初治组的疗效明显优于(P0.05)复治组。结论早期发现耐多药患者,并及时制订合理有效的化疗方案进行治疗,对于提高耐多药肺结核病的治愈率至关重要的;应加强对农村居民病人实行全程督导短程化疗(DOTS)及管理。     

106例耐多药肺结核临床疗效分析

目的分析耐多药肺结核的临床疗效,为探索有效的防治对策提供依据。方法对近2年106例耐多药肺结核患者的临床疗效进行统计与分析。结果疗程结束时,106例患者经治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别达到89.6%、84.9%和77.6%。结论控制耐多药肺结核病,关键在于制定合理有效的化疗方案,并借助于外科治疗。     

卡介菌多糖核酸联合抗结核药治疗耐多药肺结核的疗效观察

目的 分析卡介菌多糖核酸在治疗耐多药肺结核中的作用及效果,探索化疗联合免疫法在耐多药肺结核治疗中的应用.方法 103例患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予单纯化疗,治疗组在对照组化疗的基础上加以卡介菌多糖核酸治疗,疗程为18个月.结果 治疗组3、9、18个月的痰菌阴转率分别为53.8％、73.1％、84.6％,均明显高于对照组(P＜0 01);试验末治疗组的病灶吸收率为80.8％、空洞闭合好转率为71.2％,均明显高于对照组(P＜0.01);治疗组与对照组的不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡介菌多糖核酸能明显提高痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合好转率;卡介菌多糖核酸是一种良好的免疫调节剂,可用于耐多药肺结核的免疫疗法.     

经纤维支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核的疗效

目的:研究经纤维支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核的临床治疗效果。方法:随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的68例空洞型肺结核患者临床资料进行分析,根据随机数字法把68例患者分成两组,取其中34例患者应用全身化疗设为对照组,其他34例患者经纤维支气管镜灌洗注药治疗设为观察组,对比两组患者治疗效果。结果:对比两组治疗总有效率,观察组97.1%,对照组70.6%,观察组疗效明显高于对照组,两组对比差异显著(P0.05);对比两组痰菌转阴率,治疗3个月后观察组58.8%,对照组32.4%;治疗12个月后观察组82.4%,对照组44.1%;观察组痰菌转阴率明显高于对照组,两组对比差异显著(P0.05)。结论:空洞型肺结核患者经纤维支气管镜灌洗注药治疗,临床治疗安全可靠,可以有效提高治疗效果,提高痰菌转阴率,值得推广应用。     

耐多药肺结核患者的治疗研究

目的研究耐多药肺结核患者的治疗方法。方法对我院采用全身结合局部综合治疗耐多药肺结核患者90例进行了回顾性分析。结果经不同治疗方案治疗后,治疗组患者的痰结核菌转阴、胸部X线吸收及空洞闭合情况明显优于对照组,且上述差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论局部进行多点药物注射能够有效提高药物的灭菌能力,采用生理盐水通过支镜导管灌洗含病灶的支气管,清除其脱落坏死组织及分泌物,能够保证支气管畅通,加快病灶的吸收速度。局部激素疗法还能够防止支气管黏膜发生充血水肿,改善引流,减少药物不良反应的发生,从而有助于得到最佳疗效。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺炎中的效果

目的 分析应用盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗方案治疗重症肺炎的效果.方法 选取高唐县人民医院在2018年4月-2019年7月收治的98例重症肺炎患者开展研究,随机分为单一组和联合组各49例.单一组患者采用盐酸氨溴索治疗,联合组患者采用盐酸氨溴索联合纤维支气管镜肺泡灌洗方案治疗,比较两组患者最终治疗效果、炎症介质水平...     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的 明确肺结核患者的耐药情况，探索耐多药结核病（MDR-TB）的危险因素，为MDR-TB的防治提供依据。方法 收集肺结核患者468例，分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率（49.51%）、耐多药率（34.95%）和广泛耐药率（10.68%）高于初治患者（分别为19.18%、5.48%、1.10%），差异均有统计学意义（P<0.05）。6种抗结核药中，总体耐药顺位由高至低依次为：异烟肼（INH） > 利福平（RFP） > 氧氟沙星（OFX） > 乙胺丁醇（EMB） > 链霉素（SM） > 卡那霉素（KM）。单因素及多因素logistic回归分析显示，居住农村（OR=2.316，95% CI：1.604~5.118）、复治（OR=6.150，95% CI：4.728~13.824）、有结核空洞（OR=3.219，95% CI：2.405~8.627）、治疗过程中断（OR=5.826，95% CI：4.610~12.507）及首次治疗未联合用药（OR=2.508，95% CI：1.813~5.646）是MDR-TB的危险因素。结论 肺结核患者耐药率较高，影响MDR-TB发生的危险因素较多，需积极采取干预措施，控制MDR-TB的发生。     

肺结核患者结核杆菌耐药情况及耐多药结核病的危险因素

目的明确肺结核患者的耐药情况,探索耐多药结核病(MDR-TB)的危险因素,为MDR-TB的防治提供依据。方法收集肺结核患者468例,分为初治患者365例和复治患者103例。采用比例法检测结核分枝杆菌对抗结核药物的敏感性。应用单因素及多因素logistic回归分析MDR-TB发生的危险因素。结果 468例患者的总耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为25.85%、11.97%、3.21%。复治患者总耐药率(49.51%)、耐多药率(34.95%)和广泛耐药率(10.68%)高于初治患者(分别为19.18%、5.48%、1.10%),差异均有统计学意义(P0.05)。6种抗结核药中,总体耐药顺位由高至低依次为:异烟肼(INH)利福平(RFP)氧氟沙星(OFX)乙胺丁醇(EMB)链霉素(SM)卡那霉素(KM)。单因素及多因素logistic回归分析显示,居住农村(OR=2.316,95%CI:1.604～5.118)、复治(OR=6.150,95%CI:4.728～13.824)、有结核空洞(OR=3.219,95%CI:2.405～8.627)、治疗过程中断(OR=5.826,95%CI:4.610～12.507)及首次治疗未联合用药(OR=2.508,95%CI:1.813～5.646)是MDR-TB的危险因素。结论肺结核患者耐药率较高,影响MDR-TB发生的危险因素较多,需积极采取干预措施,控制MDR-TB的发生。     

湖北省全球基金耐多药结核病项目阶段性实施结果分析

目的分析湖北省全球基金耐多药结核病（MDR-TB）项目（以下简称＂项目＂）阶段性实施结果,总结＂项目＂实施过程中的耐多药肺结核诊断、治疗和管理策略的成功经验与不足,提出改进措施,为湖北省下一步耐多药结核病控制工作提供科学依据。方法收集＂项目＂执行期间5个项目单位的月报表和季度报表,进行回顾性研究,使用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析,率的比较采用χ2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 2006年10月～2012年2月,共筛查培养耐多药肺结核可疑者5 176例,培养阳性率为87.06%。对培养阳性患者痰样本进行药敏试验4 233例,实验室确诊MDR-TB共873例,MDR-TB检出率为22.88%,不同登记分类的可疑者MDR-TB检出率差异有统计学意义（χ2=302.98,P〈0.05）。确诊的873例MDR-TB中纳入治疗521例（纳入治疗率为73.07%）,等待治疗160例,未纳入治疗192例。192例未纳入治疗患者中不能组成有效方案、治疗前死亡和拒治分别占30.73%、24.48%和23.44%。治疗满6月患者数315例,6月末痰涂片阴转率为72.70%,痰培养阴转率为67.62%。结论通过＂项目＂的实施,以地（市）为中心开展耐多药结核病治疗管理的模式、标准化治疗方案为主的治疗策略是可行的。耐多药结核病诊断治疗管理水平等方面有待进一步加强。     

福建省复治肺结核患者耐药现况与其影响因素分析

摘要:目的　了解福建省复治涂阳肺结核患者耐药现状,探讨其耐药的影响因素。方法　采用统一的患者信息表收集30个监测点复治涂阳患者的社会经济和既往临床诊疗信息。培养阳性菌株采用比例法进行异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）、卡那霉素（Km）、氧氟沙星（Ofx）的耐药性测定。对硝基苯甲酸（PNB）培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。采用比值比（OR）评估耐药结核病患者和耐多药（MDR）患者的危险因素。结果　复治患者男性居多（占84.15%）,总耐药率为37.32%,MDR率为15.89%,广泛耐药（XDR）率为0.35%;任一耐药顺位依次为:R（25.00%）,H（21.48%）,S（16.55%）,E（15.49%）,Ofx（7.75%）和Km（4.23%）;耐多药结核病（MDR-TB）耐药谱有10种,其中同时对S、H、R和E 耐药占46.67%;多耐药谱有14种,以耐二联药物为主（占68.00%）;治疗2次以上的患者耐药率和MDR率均明显高于治疗1次的患者OR分别为2.43,3.38;P值分别为0.005,0.001。结论　福建省复治结核病患者的耐药及MDR-TB问题仍然严重,反复多次治疗是复治患者耐药及MDR-TB的主要危险因素。     

2015-2017年度韶关市结核病就诊患者耐多药情况分析

  目的  探析位于粤北山区的韶关市2015-2017年度耐多药肺结核患者（multi drug resistant pulmonary tuberculosis,MDR-TB）的筛查情况。  方法  回顾性分析562例可疑MDR-TB患者及新患者的临床资料,所有患者均接受了传统药敏试验,统计异烟肼（isonicotinyl hydrazide,INH）、利福平（rifampicin,RFP）、乙胺丁醇（Ethambutol,EMB）、链霉素（streptomycin,SM）、氧氟沙星（ofloxacin,Ofx）、卡那霉素（kanamycin,Km）耐药情况及MDR-TB筛查结果。  结果  传统药敏试验结果中,SM的耐药率最高,达19.22%（108/562）,KM的耐药率最低,为4.45%（25/562）。562例患者的传统确诊结果显示,MDR-TB检出率为6.94%（39/562）。MDR-TB检出率在性别、年龄、文化程度、地区之间均无统计学意义（均有P>0.05）;不同患者类型的MDR-TB检出率之间有统计学意义（P < 0.001）。  结论  肺结核患者耐药率顺位依次为链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星和卡那霉素。复治组患者的单耐药率、耐多药率均高于初治组。应以复治患者为重点,扩大筛查范围,及时治愈初治患者。     

湖北省荆州市麻风病病人不同治疗方法愈后效果评价

[目的]比较麻风病联合化疗与单用氨苯砜治疗的远期效果,佐证麻风防治工作中实施联合化疗方案的重要性。[方法]本文以荆州市皮肤病防治院先后采用2种不同治疗方法治愈的450例麻风病患者为研究对象,严格治愈、复发、畸残标准,进行统计学分析。[结果]32例联合化疗(MDT)和418例单用氨苯砜(DDS)治疗的麻风病患者,愈后联合化疗患者无1例复发,单疗患者复发率2.87%;联合化疗患者畸残率为21.88%,单疗患者54.54%。[结论]联合化疗技术方案明显优于单用氨苯砜治疗方法。     

含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期效果和安全性评价

目的 评价中国结核病控制项目地区以含氟喹诺酮类药物方案治疗耐利福平肺结核患者的近期治疗效果和安全性.方法 对2004-2006年黑龙江、浙江、深圳三省(市)结核病控制项目地区结核病耐药监测中发现的耐利福平肺结核患者随机分为试验组(含氟喹诺酮类药物方案组,采用3RFT AM Ofx Pto PAS-INH/5RFT Ofx Pto PAS-INH方案治疗)和对照组(复治方案组,采用3 H3R3Z3E3S3/5 H3R3E3方案治疗),采用遵循研究方案分析和意向性分析,比较两组的近期治疗效果并观察不良反应.结果 (1)共入选154例耐利福平肺结核患者.其中单耐利福平25例(16.2%),耐多药(耐利福平+异烟肼、耐利福平+异烟肼+链霉素、耐利福平+异烟肼+乙胺丁醇和耐利福平+异烟肼+乙胺丁醇+链霉素)114例(74.O%),其他(耐利福平+链霉素、耐利福平+乙胺丁醇和耐利福平+乙胺丁醇+链霉素)15例(9.8%).114例耐利福平肺结核患者完成疗程,其中试验组71例,对照组43例.(2)经遵循研究方案分析试验组和对照组阴转率分别为78.9%和65.1%(X2=4.558,P=0.011);意向性分析试验组和对照组阴转率分别为65.9%和40.6%(X2CMH=0.272,P=0.001),试验组阴转率高于对照组;治疗耐多药的效果试验组阴转率高于对照组.(3)两组各有3例因严重不良反应退组;完成疗程的试验组不良反应发生率为23.9%(17/71),对照组不良反应发生率为18.6%(8/43),两组不良反应发生率差异无统计学意义(X2=0.446,P=0.504).结论 含氟喹诺酮类药物治疗方案和复治方案治疗耐利福平/耐多药肺结核都可取得一定疗效,而且含氟喹诺酮类药物治疗方案组的疗效优于复治方案组.