尿微量白蛋白水平与冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗临床预后的关系探讨

目的探讨尿微量白蛋白(MAU)与冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)临床预后的关系。方法收集2014年1月—2016年1月冠心病PCI病人128例,术前检测病人MAU,设定MAU水平30～300 mg/L为MAU阳性。观察MAU水平与冠状动脉病变程度的关系,比较术后随访1年病人主要不良心血管事件发生率。结果冠状动脉单支病变病人MAU(20.15±9.53)mg/L,双支病变病人MAU(40.76±18.42)mg/L,三支病变病人MAU(57.49±23.52)mg/L,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。128例病人中,MAU阳性56例,MAU阴性72例,术后12个月内MAU阳性组主要不良心血管事件总发生率为46.4%,MAU阴性组为23.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论高水平MAU冠心病病人行PCI术后不良心血管事件发生率高,行PCI术前检测MAU水平可预测病人预后。     

尿微量白蛋白在冠状动脉介入治疗术后对心肌损伤的评估作用

目的 探讨冠状动脉介入治疗术后尿微量白蛋白的变化及其对心肌损伤的评估作用.方法 经皮冠状动脉介入治疗患者86例,手术方式全部为经皮腔内血管成形术及支架术.于手术前即刻及术后24 h,分别采集肘静脉血3 mL,采用电化学发光测定心肌型肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I和肌红蛋白水平,分析与比较微量白蛋白尿阳性组和微量白蛋白尿阴性组上述心肌损伤标志物水平的变化.结果 微量白蛋白尿阳性组术后心肌肌钙蛋白I、心肌型肌酸激酶同工酶水平分别为1.68±0.74 μg/L、10.16±4.18 μg/L,明显高于术前微量白蛋白尿阳性组和术后微量白蛋白尿阴性组 (P<0.05);微量白蛋白尿阳性组术后肌红蛋白水平为40.16±15.82 μg/L,明显高于术前的16.68±6.45 μg/L (P<0.05),但与术后微量白蛋白尿阴性组比较差异无显著性(32.35±11.38 μg/L;P>0.05).结论 两组患者术后心肌肌钙蛋白I、心肌型肌酸激酶同工酶和肌红蛋白水平与术前相比升高,提示冠状动脉介入治疗可引起心肌损伤.微量白蛋白尿阳性组术后心肌肌钙蛋白I和心肌型肌酸激酶同工酶水平高于微量白蛋白尿阴性组,提示术前微量白蛋白尿阳性对冠状动脉介入治疗术后心肌损伤具有一定的预测价值.     

尿微量白蛋白与冠心病PCI术后再狭窄临床观察

支架内再狭窄（ISR ）是指经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）术后的植入支架的冠状动脉阶段内在冠状动脉造影上显示其血管管腔内径再次出现狭窄（或管腔丢失）≥50％,可伴或不伴有相关临床症状、不良心血管事件（指死亡,心肌梗死,再次冠状动脉血运重建治疗的发生）［1］,PCI术后出现ISR是一个复杂的多因素综合协调作用的结果,至今机制尚不十分明确,作为血管内皮功能障碍的标志-尿微量白蛋白（MAU ）,与冠状动脉病变程度及其对PCI术后发生主要心脏不良事件（MACE ）密切关系,但是MAU对PCI术后出现ISR有多大的预测价值,有待进一步研究。本文旨在通过对冠心病PCI术1年后行冠状动脉造影再狭窄患者MAU水平的分析,探讨尿微量白蛋白升高程度与支架术后再狭窄的关系。     

尿微量白蛋白在评价直接PCI后心肌灌注的意义

目的 探讨急性ST段抬高性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者尿微量白蛋白与行直接经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后心肌灌注的关系.方法 行直接PCI治疗的急性STEMI 158例,以尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)20 mg/L为界,将患者分为对照组(60例)与异常组(98例).后者义以100 mg/L为界进一步分为低水平组52例和高水平组46例.比较不同组段患者术后2 h ST段回落情况、校正心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardialinfarction,TIMI)帧数、肌酸激酶同工酶-MB(creatine kinase isoenzyme-MB.CK-MB)峰值及峰值时间、主要心血管事件发生情况.结果 对照组术后2 h ST段同落情况、校正TIMI帧数、CK-MB峰值及峰值时间均优于异常组,而低水平组又优于高水平组;异常组行直接PCI治疗后30 d内主要心血管事件发生率高于对照组(16%与5%,X2:4.52,P=0.043).结论 STEMI患者尿微量白蛋白出现及水平高低反映心脏微循环受损,是急性STEMI患者行直接PCI治疗后心肌灌注不良的重要影响因素.     

不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后血脂、hs-CRP和心脏不良事件的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者PCI术后血脂、hs-CRP和心脏不良事件的临床影响。方法将行PCI治疗的冠心病患者120例根据不同阿托伐他汀服用剂量分为20mg组、40mg组和80mg组,每组40例。比较三组患者PCI术后血脂指标、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及心脏不良事件(MACE)发生率。结果 80mg组血脂指标、hs-CRP水平及心脏不良事件发生率均优于20mg组和40mg组,差异有统计学意义(P0.05)。结论阿托伐他汀可显著改善冠心病患者PCI术后血脂和炎症反应,减少了术后心脏不良事件的发生,且随剂量增加该效果增强。     

尿微量白蛋白在评价直接PCI后心肌灌注的意义

目的探讨急性ST段抬高性心肌梗死（ST—elevation myocardial infarction,STEMI）患者尿微量白蛋白与行直接经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后心肌灌注的关系。方法行直接PCI治疗的急性STEMI 158例,以尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretionrate,UAER）20mg／L为界,将患者分为对照组（60例）与异常组（98例）,后者又以100mg／L为界进一步分为低水平组52例和高水平组46例。比较不同组段患者术后2hST段回落情况、校正心肌梗死溶栓治疗（thrombolysis inmyocardial infarction,TIMI）帧数、肌酸激酶同工酶-MB（creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB）峰值及峰值时间、主要心血管事件发生情况。结果对照组术后2hST段回落情况、校正TIMI帧数、CK—MB峰值及峰值时间均优于异常组,而低水平组又优于高水平组：异常组行直接PCI治疗后30d内主要心血管事件发生率高于对照组（16％与5％,χ^2=4．52,P=0．043）。结论STEMI患者尿微量白蛋白出现及水平高低反映心脏微循环受损,是急性STEMI患者行直接PCI治疗后心肌灌注不良的重要影响因素。     

40～49岁未行术前CAG的开胸心脏手术患者冠状动脉事件发生率及其相关因素

目的了解40～49岁未行术前冠状动脉造影(CAG)的开胸心脏手术患者远期冠状动脉事件的发生率及其相关因素。方法本研究为回顾性研究。入选2009年12月至2017年5月在南京鼓楼医院心胸外科因瓣膜病、先天性心脏病、大血管疾病及其他非冠心病行开胸心脏手术、年龄介于40～49岁的患者。据临床症状怀疑为冠心病或冠状动脉CT血管成像提示冠状动脉钙化者, 术前予以CAG检查, 其余患者术前均未接受CAG检查。术后对未接受CAG检查的患者进行电话随访。主要终点事件包括冠状动脉相关性死亡及接受冠状动脉旁路移植术(CABG)或经皮冠状动脉介入治疗(PCI);次要终点事件包括新发心绞痛、临床诊断冠心病;其他终点事件有心原性死亡及全因死亡。冠状动脉事件包括主要和次要终点事件。根据术后随访是否出现冠状动脉事件将未接受CAG检查的患者分为冠状动脉事件阳性组和冠状动脉事件阴性组。记录未接受CAG检查患者的远期终点事件发生情况, 并对比冠状动脉事件阳性组和冠状动脉事件阴性组患者临床资料的差异。结果共入选952例患者, 年龄(45.2±2.7)岁, 男性406例(42.65%)。73例患者术前行CAG检查, 其中9例...     

空腹血糖水平与经皮冠状动脉介入治疗五年预后的关系

目的 了解老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后及相关危险因素,分析空腹血糖(FPG)水平与PCI术后冠状动脉再狭窄和心脏事件发生率的关系,为论证FPG受损(IFG)诊断标准提供相关心血管终点事件的依据.方法 选取2000年1月至2001年12月于解放军总医院成功接受PCI术的老年冠心病患者共269例,按照基线空腹血糖水平分为4组(组1:FPG<5.6mmol/L;组2:5.6 mmol/L≤FPG<6.1 mmol/L;组3:6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmoL/L;组4:FPG≥7.0mmol/L),随访时间为5年,进行PCI术后再狭窄、复发性心脏事件、生存率及相关危险因素的分析.结果 5年随访结束后5.6 mmol/L≤FPG<6.1 mmol/L人群总心脏事件发生率、再次血运重建率、心绞痛复发率以及再狭窄发生率显著高于FPG<5.6 mmol/L的人群(P均<0.05),而与6.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L人群比较差异无统计学意义.5年随访结束组2、3、4的无心脏事件的累积生存率显著低于组1(P均<0.05),组2、3之间差异无统计学意义.logistic回归模型结果 显示,水平是PCI术后再狭窄、心脏事件发生、全因死亡、心绞痛复发的危险因素(P均<0.05).结论 FPG 5.6 mmol/L以上的老年冠心病人群PCI术后5年冠状动脉再狭窄及不良心脏事件发生率已开始显著升高,无心脏事件累积生存率显著降低.因此从改善心血管预后角度看,将IFG的下限调整到5.6 mmol/L具有合理性.     

医院-社区-家庭延续性护理对PCI术后患者自我护理能力及心脏不良事件的影响分析

目的探讨医院-社区-家庭延续性护理对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者自我护理能力及心脏不良事件的影响。方法将我院2019年10月至2020年5月接收的120例行PCI术治疗的冠心病患者根据随机数字表法分为对照组(给予常规护理)与观察组(给予医院-社区-家庭延续性护理),各60例,观察两组患者自我护理能力变化及心脏不良事件发生率。结果观察组干预后的ESCA量表总评分显著高于对照组(P0.05);观察组的心脏不良事件发生率为3.33%,显著低于对照组的20.00%(P0.05)。结论对PCI术后患者给予医院-社区-家庭延续性护理,能够有效提高患者的自我护理能力,预防患者术后心脏不良事件发生。     

糖化血红蛋白对糖尿病伴冠心病患者PCI后主要心血管不良事件的影响

目的:研究糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病伴冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法:选择本院收治的100例PCI术后糖尿病伴冠心病患者,根据HbA1c水平分为HbA1c6.5%组(48例),HbA1c≥6.5%(52例)。比较两组患者PCI术前C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血沉(ESR)以及白细胞介素6(IL-6)水平,同时观察两组患者在PCI术后6个月以及24个月时MACE发生率。结果:与HbA1c6.5%组比较,HbA1c≥6.5%组术前血清CRP[(18.5±6.2)mg/L比(25.8±4.2)mg/L]和TNF-α[(32.4±12.3)ng/L比(48.3±11.8)ng/L]水平明显升高(P均0.01);术后6个月,HbA1c≥6.5%组心梗发生率明显高于HbA1c6.5%组(9.62%比0,P=0.028);术后24个月,与HbA1c6.5%组比较,HbA1c≥6.5%组心梗(2.08%比15.38%)和病变血管再狭窄(12.50%比32.69%)发生率明显升高(P均0.05)。结论:糖尿病伴冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后糖化血红蛋白水平低的预后较好。     

冠心病合并类风湿关节炎患者经皮冠状动脉介入治疗术后的1年随访观察

目的:探索冠心病合并类风湿关节炎患者与无合并类风湿关节炎的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后随访1年的不良心血管事件发生差异。方法:连续入选接受成功PCI治疗的冠心病合并类风湿关节炎患者84例;根据患者的人群基线特征、合并症和冠状动脉病变情况等影响PCI术后临床结局的因素,按1∶2比例匹配,挑选无合并类风湿关节炎的冠心病患者168例;收集患者临床基线资料;电话随访患者PCI术后1年的终点事件即不良心血管事件发生情况,比较两组差异。结果:冠心病合并类风湿关节炎患者平均年龄64.32岁,男女比例约1:2,34.5%为急性心肌梗死患者;冠心病合并类风湿关节炎患者RBC、HGB、白蛋白以及CH水平,均略低于无合并类风湿关节炎的冠心病患者(P0.05),HDL-C和超敏C反应蛋白(hs-CRP)稍高于无合并类风湿关节炎的冠心病患者(P0.05),而LDL-C及TG两组差异无明显统计学意义;两组患者PCI术后冠心病二级预防药物使用差异无明显统计学意义(P0.05);kaplan-meier生存分析显示,冠心病合并类风湿关节炎患者术后1年的累计不良心血管事件发生率明显低于无合并类风湿关节炎的冠心病患者(7.1%vs.1.8%,P=0.031)。结论:冠心病合并类风湿关节炎患者可能较无合并类风湿关节炎的冠心病患者,PCI术后1年累计不良心血管事件发生率高。     

辛伐他汀对老年急性心肌梗死冠脉介入治疗的心肌保护作用

目的 探讨辛伐他汀对老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肌损伤及预后影响.方法 将我院2009年2～8月收治的116例AMI患者随机分成对照组和实验组,实验组于PCI前2 h顿服辛伐他汀80 mg,对照组及实验组术后均口服辛伐他汀40 mg/d.观察院内实验室检查结果 和术后30 d主要心脏不良事件的发生率.结果 PCI术后两组心肌损伤及炎性标志物均有不同程度升高,但实验组术后24 h肌酸肌酶同工酶(CK-MB)、血浆超敏肌钙蛋白(TNT-HSST)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)均显著低于对照组(P<0.01),术前与术后8 h两组CK-MB水平无显著性差异(P＞0.05).实验组主要不良心脏事件发生率(4.0%)低于对照组(18.1%)(P＝0.044).实验组、对照组服药后30 d两组均有谷丙转氨酶(ALT)轻度升高,两组间无显著性差异(P＞0.05).结论 对于行PCI治疗的老年AMI患者术前辛伐他汀负荷剂量能减少PCI对AMI患者造成的心肌损伤及炎症反应.降低PCI术后不良心脏事件的发生,且安全性良好.     

不同负荷剂量阿托伐他汀钙对行PCI老年冠心病病人心功能与炎性因子的影响

目的比较不同剂量阿托伐他汀钙对经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)老年冠心病病人心功能与炎症因子的影响。方法择取2015年我院收治的并行PCI老年冠心病病人80例,随机分为常规剂量组(40例,20mg/d)和负荷剂量组(40例,80mg/d),两组分别在行PCI术前3d连续使用阿托伐他汀钙20mg/d、80mg/d,术后均以20mg/d治疗。在术前及术后12h分别检查两组心肌损伤标志物指标肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和炎症标志物高敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化,观察术后30d内的主要不良心脏事件发生率。结果与术前相比,PCI术后两组心肌损伤标志物(cTnI、CK-MB)和炎性反应标志物(hsCRP)水平均有明显上升(P0.05);负荷剂量组的心肌损伤标志物水平明显低于常规剂量组(P0.05);两组不良反应差异无统计学意义。结论 PCI术前使用负荷剂量阿托伐他汀钙能够有效降低老年冠心病病人的心肌损伤,减轻炎症反应,对心肌具有一定保护作用。     

不同负荷剂量阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛患者冠状动脉介入治疗术后的影响

目的　观察不稳定型心绞痛（UAP）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前不同负荷剂量阿托伐他汀钙对患者预后的影响。方法　将UAP患者90例随机分为3组,每组30例。低剂量组：入院后口服阿托伐他汀钙每天20　mg,术前2～4　h口服阿托伐他汀钙20　mg;中剂量组：入院后口服阿托伐他汀钙每天40　mg,术前2～4　h口服阿托伐他汀钙40　mg;高剂量组：入院后口服阿托伐他汀钙每天60　mg,术前2～4　h口服阿托伐他汀钙60　mg。所有患者均在入院后48～72　h内接受PCI,观察各组PCI术前、术后肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白I、高敏C反应蛋白的变化及PCI术后30天内主要不良心脏事件的差异。结果　高剂量组术后24　h心肌肌钙蛋白I及高敏C反应蛋白显著低于低剂量组（P<0.05）。低剂量组、中剂量组及高剂量组患者与PCI相关的心肌梗死的发生率分别为23%、13%、0%,有显著性差异（P<0.01）。高剂量组主要不良心脏事件发生率显著低于低剂量组（0%比23%,P＝0.005）。PCI术后随访30天,3组均无死亡及靶血管血运重建事件发生。结论　UAP患者择期PCI术前短期负荷阿托伐他汀钙每天60　mg可以显著降低与PCI相关的心肌梗死。     

绝经后女性PCI术后抑郁状态对临床预后的影响

目的评价绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抑郁状态的发生率及其对预后的影响。方法入选2013年1月~2014年12月于陆军总医院心血管疾病研究所就诊,经冠状动脉造影证实为冠心病并接受PCI治疗的65岁以上绝经女性患者277例,同时入选冠心病行PCI治疗的65岁以上男性患者277例作为对照组。所有入选患者均于入院后接受汉密尔顿抑郁量表评估,除外抑郁状态,并与PCI术后1月时再次接受汉密尔顿抑郁量表评估对其抑郁情况进行调查,对新发抑郁的发生率进行统计。女性患者随访12个月,比较抑郁及非抑郁患者不良事件的发生率。结果女性患者PCI术后抑郁发生率显著高于男性(35%vs.15.2%,P0.001)。随访12个月,女性抑郁患者不良事件发生率显著高于女性非抑郁患者(16.5%vs.7.2%,P=0.015)。结论绝经后女性冠心病患者PCI术后抑郁发生率显著高于男性患者。抑郁状态可显著增加绝经后女性冠心病患者PCI术后12月不良事件发生率。     

不完全血运重建策略对老年冠状动脉多支血管病变患者预后的影响

目的回顾性分析经皮冠状动脉介入的完全及部分血运重建术对老龄冠状动脉多支血管病变患者预后影响、疗效。方法 153例年龄≥70岁的老年患者,2005年10月至2008年3月入院行冠状动脉造影检查发现为多支病变行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。分为接受经皮冠状动脉介入治疗的完全血运重建(85例)组和接受介入治疗的部分血运重建患者(68例)。记录分析两组患者临床资料、PCI结果以及围术期并发症和随访期间主要不良心脏事件(MACE)、死亡率发生情况。进行Cox回归分析影响此类患者预后的相关因素。结果老年冠心病多支病变患者PCI进行血运重建完全者与血运重建不完全者的院内围手术期及随访1年后的死亡、急性心肌梗死、总心脏死亡率等MACE的发生率差异无统计学意义。Cox多因素回归分析表明患者PCI术后1年MACE发生率与是否完全血运重建无关(HR1.328,95%CI0.253～2.652,P>0.05)。结论介入治疗完全血运重建与不完全血运重建策略对老年冠状动脉多支病变的1年临床效果相似。     

急性心肌梗塞经桡动脉冠状动脉介入治疗远期疗效

目的：探讨急性心肌梗塞（AMI）后延迟经桡动脉冠状动脉腔内成形术及支架术治疗的远期疗效。方法：133例AMI患者被分为经皮冠状动脉介入治疗组（PCI组）和非PCI组,PCI组于发病后平均13d行PCI术。随访两组患者的心脏事件发生率。结果：随访期间,与非PCI组相比,PCI组患者主要不良心血管事件发生率明显降低（80％比27．3％,P〈0．05）,左室射血分数明显提高[（42±6．9）％比（57．4±3．5）％,P〈0．05]。结论：急性心肌梗塞后延迟冠状动脉介入治疗可减少患者的心脏事件发生。     

原发性高血压患者尿微量白蛋白与冠状动脉病变程度的关系

目的研究原发性高血压患者尿微量白蛋白与冠状动脉病变程度的关系。方法资料完整的原发性高血压患者中,据24h尿白蛋白定量结果分为尿微量白蛋白阳性组82例,从尿微量白蛋白阴性患者中选择与阳性组血压匹配的82例作为阴性对照组,比较两组冠状动脉狭窄程度。结果原发性高血压患者冠心病发病率在尿微量白蛋白阳性组[60/82(74%)]显著高于阴性组[42/82(52%)],且双支病变发病率较高(25%比12%,P<0.05),三支病变发病率也较高(15%比3%,P<0.05)。结论在原发性高血压患者中,尿微量白蛋白阳性者比阴性者有更高的冠心病发病率和更加严重的冠状动脉狭窄性病变。     

冠心病PCI术后围术期胸痛原因探讨

目的 探讨冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后围术期胸痛的原因.方法 回顾分析过去5年行PCI术的468例冠心病患者术后1周胸痛情况,根据胸痛时有无伴ECG改变分为ECG阳性组和阴性组,比较两组临床资料及PCI情况.结果 术后1周内有84例患者复发胸痛,胸痛发生率为17.95%(84/468);胸痛患者中ECG阴性发生率61.96%(52/84),高于ECG阳性38.18%(32/84,P<0.05);术中慢血流、无复流、远端血栓或边支闭塞发生率ECG阳性组高于阴性组(P<0.05);急诊PCI胸痛伴ECG阳性发生率高于择期PCI(P<0.01).结论 PCI术后1周胸痛发生率高,原因复杂多样,应仔细辨别高危患者,积极干预.     

负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入治疗预后影响的研究

目的探讨负荷剂量阿托伐他汀对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的影响。方法将2009年6—10月山东大学齐鲁医院收集的81例NSTE-ACS患者随机分为负荷组和对照组,负荷组PCI前12h顿服阿托伐他汀80mg,术前2h追加阿托伐他汀40mg。所有患者于术前和术后8h、24h抽取肘静脉血检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血浆肌钙蛋白(cTNI)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(CK)、转氨酶(ALT/AST)。结果 PCI术后2组心肌损伤及炎性反应标志物均有不同程度升高,但负荷组CK-MB、cTNI和hs-CRP水平显著低于对照治疗组(均P0.01)。负荷组主要不良心脏事件发生率(2.4%)小于对照组(22.5%)(P=0.0161),主要由心肌梗死发生率下降(2.4%对20.0%,P=0.0307)构成。2组患者药物副反应轻微。结论 PCI前阿托伐他汀负荷剂量能减少PCI对NSTE-ACS患者造成的心肌损伤及炎症反应。降低PCI后不良心脏事件的发生,且安全有效。