吉非罗剂治疗脂代谢异常的疗效观察

吉非罗齐 (商品名 lopid)是一种新型苯氧芳酸类调脂药 ,它对血脂的影响已有文献报道 [1] ,为进一步观察其临床疗效 ,我们应用该药治疗 32例高血脂患者。　　1　资料与方法1.1　按照总胆固醇 (TC) >5.6 9mmol/ L、甘油(TG) >2 .2 6 mmol/ L ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)≤ 0 .91mmol/ L,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL - C)>3.2 6 mmol/ L的诊断标准入选病例 32例。男 2 1例 ,女 11例 ,平均年龄 56 .37± 6 .76岁。其中 4项结果均异常者 10例 ,3项异常者 8例 ,2项异常者 10例 ,1项异常者 4例。高 TC者 16例 ,高 TG2 4例 ,高 L DL- C2 4…     

最佳低密度脂蛋白是1.3～1.8mmol/L:越低越好和生理正常值

根据国家胆固醇教育方案 成人专门治疗小组 Ⅲ(NCEP ATP Ⅲ ) ,冠心病 (CHD)和CHD等同病 (即糖尿病 ,周围或脑血管疾病或预期 10年CHD危险 >2 0 % )的目标低密度脂蛋白 (LDL)的水平应 <10 0mg/dl(2 .6mmol/L) ,欧洲指南规定为≤ 115mg/dl(13.0mmol/L) ,但是大量证据证实正常生理LDL水平和动脉粥样硬化 (AS) ,CHD事件的阈值约为 5 0～ 70mg/dl (1.3～ 1.8mmol/L)。1　为什么平均值不是最佳AS是受大量危险因素影响的复杂过程 ,LDL是其中最主要的因素 ,在致AS环节中 ,氧化LDL浸润内膜刺激炎症、内皮功能紊乱 ,最终发生AS。…     

糖尿病脂代谢紊乱的调脂治疗

2型糖尿病患者常合并有脂代谢异常 ,单纯控制血糖不能完全消除糖尿病患者发生冠心病等大血管并发症 ,因此 ,在控制血糖的同时 ,必须进行调脂治疗。现简要介绍如下。一、血脂治疗目标亚太地区 2型糖尿病政策组 2 0 0 2年制订的血脂控制目标 (第 3版 )见表 1。表 1　血脂控制目标血脂　良好一般不良总胆固醇(mmol/L) <4.5≥ 4 .5≥ 6 .0高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) >1 .1 1 .1～ 0 .9<0 .9甘油三酯(mmol/L) <1 .5 <2 .2≥ 2 .2低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) <2 .5 2 .5～ 4 .0 >4.0　　 2型糖尿病患者的血脂倾向为显著增高的甘油三酯 (TG)和…     

动脉粥样硬化患者C-反应蛋白、低密度脂蛋白与非酒精性脂肪肝的相关性研究

[目的]探讨动脉粥样硬化患者的C-反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白(LDL)及非酒精性脂肪肝的关系。[方法]选取我院2015年6月~2016年1月存在动脉粥样硬化的患者共56例,据炎症指标CRP水平分为2组,其中CRP正常(10mg/L)的A组患者有30例,CRP异常(10~30mg/L)的B组患者26例,分析2组间脂质代谢的LDL水平及非酒精性脂肪肝的发生率。[结果]A组患者的LDL水平(3.18±0.82)mmol/L高于B组(1.86±0.75)mmol/L,但B组患者的非酒精性脂肪肝的发生率(73.07%)高于A组(40.00%)。[结论]慢性炎症介质可干扰胆固醇代谢,使血浆LDL下降,组织细胞内胆固醇集聚,可能加速肝脏脂肪变性;CRP异常动脉粥样硬化患者的血浆LDL不能反映其组织细胞内真实胆固醇水平,不能作为降脂依据,不能有效反映患者的风险程度;炎性递质可导致常规剂量下的他汀抵抗,CRP异常的动脉粥样硬化患者可能需要超强度他汀治疗。     

京必舒新与舒降之对冠心病患者血脂、纤维蛋白原的影响

为比较京必舒新与舒降之对冠心病患者血脂和纤维蛋白原的影响 ,以及用药安全性。我们对两组冠心病患者进行TC、TG、LDL -C、HDL -C等监测 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择 :选自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 8月我院住院病人 ,经冠状动脉造影证实冠状动脉及其主要分支至少有 1支狭窄≥ 5 0 % ,除外以下情况 :①急性心肌梗死 1周内 ;②不能用活动性肝病或其它原因解释的血清转氨酶 (SGPT)升高 ;③肾病综合征 ;④血清甘油三脂 (TG) >4 5mmol/L ;⑤癌症病人。符合上述标准共 1 2 9例 ,随机分组 ,治疗组 (京必舒新组 ) 6…     

广州市省公医系统部分干部血脂改变近况

目的　了解广州市省公医系统 40岁以上部分干部近三年血脂水平的改变。方法　 1995～ 1998年 2次对2 6 10例和 2 970例干部采用常规酶法检查血清总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 -胆固醇 (HDL -C)水平。结果　 1998年组TC水平 [(5 5 1± 1 0 0 )mmol/L]与 1995年组 [(5 5 3± 1 0 6 )mmol/L]无明显差异 ;1998年组TG水平[(1 5 9± 1 0 4)mmol/L]明显高于 1995年组 [(1 2 7± 0 84)mmol/L];1998年组HDL -C水平 [(1 0 1± 0 33)mmol/L]明显低于 1995年组 [(1 35± 0 37)mmol/L]。 1995年组和 1998年组女性TC水平明显高于男性 ;1998年组男性TG水平明显高于女性。结论　近三年来TG明显升高 ,HDL -C明显降低 ,应继续加强对血脂的调控。     

老年人冠心病确诊前血脂变化研究

目的　研究老年人冠心病确诊前血脂变化特点。方法　确诊冠心病当年及前 4年的总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL )和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL)水平并进行比较。结果　冠心病组与无冠心病组血脂比较 :TC5.1 5± 0 .91 mmol/ L与 5.0 2± 0 .98mmol/L,TG1 .55± 0 .86mmol/ L与 1 .53± 0 .96mmol/ L,HDL 1 .33± 0 .34mmol/ L与 1 .46± 0 .45mmol/ L,LDL3.1 2± 0 .94mmol/ L与 2 .73± 0 .79mmol/L ,LDL/ HDL2 .53± 1 .0 9与 1 .91± 0 .66。研究组确诊当年、前 1年、前 2年、前 3年和前 4年的血脂变化 :HDL1 .33± 0 .34、1 .30± 0 .37、1 .34± 0 .31、1 .32± 0 .35和 1 .43± 0 .44;LDL3.1 2± 0 .94、3.2 3± 0 .98、3.0 4± 0 .86、2 .33± 0 .99和 2 .89± 0 .96。结论　冠心病危险因子在确诊冠心病前的第1年最高 ,提示在进入老年期血脂仍旧在改变 ,冠心病危险因子不断升高 ,保护因子不断降低 ;老年人仍有必要采取干预血脂措施。     

早发冠心病患者同胞及子女血脂与载脂蛋白E基因多态性研究

目的 :探讨早发冠心病患者同胞及子女与正常对照人群血脂分布特点、载脂蛋白E(apoE)基因型及其等位基因频率分布和对血脂的调节作用。方法 :检测早发冠心病患者的 72例同胞及子女 (病例组 )的血脂参数 ,应用聚合酶链反应及限制性片段长度多肽性分析各自的apoE基因型及其等位基因频率分布 ,并与 81例年龄相匹配并且父母和同胞无明显冠心病的对照者 (对照组 )进行比较。结果 :病例组血浆总胆固醇 (TC)和脂蛋白a[Lp(a) ]较对照组明显升高 [(4 .5 9± 1.6 1)mmol/L∶(4 .0 8± 1.0 2 )mmol/L ,P <0 .0 5 ;(2 41.88± 119.2 5 )mg/L∶(182 .2 4± 90 .2 0 )mg/L ,P <0 .0 1]。两组人群共有apoE基因型 6种 ,ε2 / 2 ,ε4/ 4和ε4/ 2为少见基因型。病例组ε4/ 3基因型和ε4等位基因频率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。病例组ε4/ 3基因型组血浆TC和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)高于对应ε2 / 3组。病例组ε2 / 3基因型组血浆高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)高于对应ε4/ 3组。结论 :早发冠心病患者同胞及子女除了有早发冠心病家族史外 ,血浆TC、Lp(a)明显高于对照组 (P <0 .0 5～0 .0 1)。病例组ε4/ 3基因型和ε4等位基因频率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,并影响血浆TC、LDL C和HDL C的水平     

不稳定型心绞痛患者血脂水平对近期预后的影响

目的　探讨不稳定型心绞痛 (U A)患者脂质水平对其近期预后的影响。方法　对 10 4例 UA患者入院 2 4h内的空腹血清总胆固醇(TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)和脂蛋白 a[LP(a) ]进行测定 ,并以年龄、有无高血压、有无糖尿病及 4周内是否发生心脏事件作分组对比分析。结果　 UA患者 TG≥ 1.7mmol/L者占 42 .5 % ,TC≥ 6.2 4mmol/L者占 2 0 .2 % ;UA患者中入院 4周内发生心脏事件 (心肌梗死、猝死或顽固性心绞痛 )组 TC、L DL-C和 LP(a)均高于非心脏事件组 ,而HDL -C低于非心脏事件组 ;糖尿病组和 <60岁年龄组 TG、TC、L DL-C分别高于非糖尿病组和≥ 60岁组 (P<0 .0 5 ) ;高血压组仅 TG高于非高血压组 (P<0 .0 5 )。结论　TC、L DL-C、HDL-C、LP(a)是 UA患者近期发生心脏事件的危险因子     

不同剂量辛伐他汀对冠心病患者的调脂疗效观察

目的　观察不同剂量辛伐他汀对冠心病患者的调脂疗效及副作用。方法　将 70例冠心病患者随机分成两组 ,A组给予辛伐他汀 2 0mg/d ,B组给予辛伐他汀 4 0mg/d ,并在治疗前及治疗后 4周、12周检测血清总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C) ,高密度脂蛋白脂固醇 (HDL -C)、甘油三酯 (TG)以及血清谷丙转氨酶 (ALT) ,肌酸磷酸激酶 (CK)。结果　两组均有明显的TC、LDL -C降低 (P <0. 0 1) ,辛伐他汀 4 0mg/d组LDL -C降低更加显著 (P <0 . 0 5 ) ,两组均有降低TG趋势及升高HDL -C作用 ,除辛伐他汀 4 0mg/d组在 12周时HDL -C升高达统计学意义外 ,其余未达显著性差别。两组病人对药物均有良好的耐受性 ,无因不良反应退出观察。结论　辛伐他汀 2 0mg/d与辛伐他汀 4 0mg均有良好的调脂作用 ,辛伐他汀 4 0mg/d降低LDL -C及升高HDL -C作用更强 ,辛伐他汀 4 0mg/d的安全性良好。     

2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)水平及其与冠心病的关系

目的　探讨 2型糖尿病患者血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平及其与冠心病的关系。方法　选择 90例 2型糖尿病及 6 8例健康对照者测定其血清Lp(a)、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)水平 ;计算低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)水平及TC、TG、LDL C与HDL C比值。结果　 (1)糖尿病组血清Lp(a)水平与对照组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。 (2 )将 2型糖尿病患者分为糖尿病伴冠心病和单纯糖尿病亚组后发现 :①糖尿病伴冠心病亚组血清Lp(a)水平明显高于单纯糖尿病亚组 [(2 3.78± 2 3.73)mg/dlvs (13.31± 10 .6 6 )mg/dl;P <0 .0 1]及对照组 [(2 3.78± 2 3.73)mg/dlvs (16 .2 8± 17.95 )mg/dl;P <0 .0 5 ];②糖尿病伴冠心病亚组血清Lp(a)水平与LDL C呈正相关关系 (r =0 .32 16 ,P <0 .0 5 )。结论　 2型糖尿病患者血清Lp(a)水平增高可能与冠心病发病有密切关系。     

冠心病患者血脂治疗间隙的调查研究

目的　通过冠心病 (CHD)患者血脂治疗间隙的调查研究 ,了解住院CHD患者血脂异常的治疗现状。方法　在全国 6个城市 2 2家三级甲等医院回顾性调查住院的CHD患者病历 2 2 0 0份 ,记录患者入院 48h内的血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)检查结果 ,以及住院期间血脂异常的治疗情况。结果　依照中国《血脂异常防治建议》和美国国家胆固醇教育计划 (第二次成人治疗方案 ) ,按CHD患者应开始药物治疗标准 ,即TC≥ 5 .2 0mmol L和 (或 )LDL C≥ 3.12mmol L ,有 35 .9%的患者未接受降血脂药物治疗 ;按治疗目标标准 (TC <4.6 8mmol L ,LDL C <2 .6 0mmol L) ,有 43.1%的患者未接受降血脂药物治疗。结论　住院CHD患者的血脂异常治疗存在较大的治疗间隙 ,其造成原因是多方面的。应强化降血脂治疗意识 ,采取各种积极手段 ,使CHD患者得到充分、合理的降血脂治疗 ,减少冠状动脉疾病的复发 ,提高CHD的二级预防水平。     

如何理解ALLHAT降脂治疗的结果?

在ALLHAT (Theantihypertensiveandlipid lowingtreatmenttopreventheartattacktrial)入选的高血压患者中 ,10 35 5例低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C) 12 0～ 189mg/dl(如果已患有冠心病者 ,10 0～ 12 9mg/dl) (1mg/dl =0 0 2 6mmol/L) ,甘油三酯 (TG)低于 35 0mg/dl(1mg/dl=0 0 113mmol/L) ,被开放随机分别接受普伐他汀 (4 0mg/d)或常规治疗 ,平均随访 4 8年。主要终点为总死亡率 ,次要终点包括联合计算非致死性心肌梗死或致死性冠心病 (冠心病事件 )、不同原因的死亡和癌症。试验中 ,常规治疗组中已患有冠心病的患者中的 32 %和无冠…     

小儿原发性肾病综合征复发的治疗探讨（附64例报告）

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治小儿原发性肾病综合征 ( PNS) 1 0 6例。其中复发 64例 ,复发率 60 %。根据小儿 PNS复发的病因 ,我们采用抗感染、激素并联用环磷酰胺 ( CTX)、雷公藤多甙片等治疗 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　资料与方法1 . 1一般资料　本组 64例 PNS住院患儿均符合以下诊断标准 [1] :1大量蛋白尿 ( 2 4 h尿蛋白定量 >0 .1 g/kg;2高度水肿 ;3高胆固醇血症 ( >5 . 7mmol/L) ;4低蛋白血症 ( <30 g/L)。其中 1 2项必备 ,且临床上反复发作 (即经激素治疗完全缓解后 ,1年内复发 3次或半年内复发 2次以上者 ,或在激素减…     

2型糖尿病血脂异常的治疗进展

血脂异常是糖尿病并发大血管病变的主要危险因素之一．糖尿病血脂异常的特点为甘油三酯(TG)增高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 降低、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)轻、中度增高,LDL-C亚型小而密LDL(sLDL-C)比例增高,加之氧化的低密度脂蛋白(Ox LDL)增多．糖尿病已列为冠心病的等危症,血脂异常的治疗目标等同于冠心病患者．糖尿病患者血脂异常的治疗首先应使LDL-C达到目标值,即 LDL-C<2．6 mmol/L(1 g/L),糖尿病合并心血管疾病患者建议使用他汀类药物治疗,并建议将LDL-C降到较低水平LDL-C<1．81 mmol/L (0．7 g/L)．对糖尿病患者进行降脂治疗,能显著降低心血管疾病风险．     

胰岛素抵抗在肥胖患者餐后甘油三酯代谢中的作用

近年研究发现餐后阶段是致动脉粥样硬化的关键时期 ,餐后高甘油三酯 (TG)血症与冠心病的关系比空腹TG更密切[1] 。我们旨在研究肥胖患者在急性糖负荷、急性脂负荷后血糖、胰岛素、TG的动态变化 ,探讨肥胖患者是否存在餐后TG代谢异常 ,以及胰岛素抵抗在餐后TG代谢异常的作用。1 对象与方法 :肥胖组 :36例 ,男 15例 ,女 2 1例 ,体重指数 >2 5kg/m2 ,年龄 32～ 6 6岁。对照组 :30例 ,男 13例 ,女 17例 ,年龄 30～ 6 4岁 ,为同期门诊体检者。以上研究对象空腹血清胆固醇 (TC)水平 <5 7mmol/L ,TG <2 0mmol/L ,高密度脂蛋白 (HDL) >0 …     

辛伐他汀的调脂及抗动脉粥样硬化作用

采用食饵性兔动脉粥样硬化为模型 ,以舒降之为阳性对照药 ,研究辛伐他汀的调脂及抗动脉粥样硬化作用。将 5 6只雄性新西兰兔 (体重 1.96± 0 .16kg)随机分为对照组 (颗粒饲料 12 0～ 15 0g d ,n =14 )、动脉粥样硬化模型组 [颗粒饲料 +胆固醇 0 .5g (kg·d) ,n =14 ]、舒降之组 [颗粒饲料 +胆固醇 +舒降之片 5mg (kg·d) ,n =14 ]和辛伐他汀组 [颗粒饲料 +胆固醇 +辛伐他汀片 5mg (kg·d) ,n =14 ]。在实验前、实验第 8、12周末分别测定血清总胆固醇和甘油三酯 ,并分别处死 7只兔取主动脉染色测定主动脉粥样硬化斑块面积。结果发现 ,与对照组相比 ,第8、12周末时动脉粥样硬化模型组血清总胆固醇和甘油三酯均显著增高 ,总胆固醇第 8周末为 14 .86± 4 .15mmol L ,第 12周末时为 18.8± 7.6 8mmol L ;甘油三酯第 8周末为 1.83± 0 .4 9mmol L ,第 12周末时为 2 .5 9± 0 .6 3mmol L。第8、12周末时对照组主动脉粥样硬化斑块面积均为零 ,而动脉粥样硬化模型组主动脉粥样硬化斑块面积分别为 35 .2 9%± 9.4 1%和 4 2 %± 9.6 9% ;辛伐他汀组和舒降之组血清总胆固醇和甘油三酯及主动脉粥样硬化斑块面积均显著低于同期动脉粥样硬化模型组 (P <0 .0 1) ,且该两组同期总胆固醇和甘油三酯及主动脉粥样硬化斑块面     

氧化型低密度脂蛋白自身抗体与老年高血压患者的相关性探讨

目的　探讨氧化型低密度脂蛋白 (ox L DL )自身抗体与老年高血压病患者之间的关系。方法　应用酶联免疫法检测 1 1 9例年龄≥ 60岁 (老年组 )和 81例年龄 <60岁 (非老年组 )高血压患者循环血中 ox LDL自身抗体 ,并同步测定 ox LDL、血脂水平。结果　老年组高血压患者血清自身抗体 Ig G(2 3.1 5± 2 .91 ) U/ L显著高于非老年组 (1 0 .2 1± 1 .1 1 ) U/ L,P<0 .0 5;血浆 ox LDL (44.96± 4.39) mg/ L与非老年组 (39.32± 4.49) mg/ L无显著性差别 (P>0 .0 5) ;且自身抗体 Ig M在两组间 (4.56± 0 .67) U/ L、(7.71± 4.43) U/ L无显著性差别 ,P>0 .0 5;Ig G型自身抗体与 ox L DL 及血甘油三酯、总胆固醇均无相关性。结论　 ox LDL自身抗体 Ig G在老年高血压病患者中明显升高 ,可能与动脉粥样硬化有关 ,但与 ox LDL及血甘油三酯、总胆固醇无明显相关。     

辛伐他汀对高胆固醇血症患者载脂蛋白A_1和B的影响

近年来研究表明 ,载脂蛋白A1(apoA1)和载脂蛋白B(apoB)与动脉粥样硬化性心脑血管疾病密切相关[1] 。本研究旨在观察辛伐他汀对原发性高胆固醇血症患者载脂蛋白的作用。资料与方法　　 1.对象 :191例经高脂血症膳食控制方案[2 ] 饮食控制 2周后血清总胆固醇 (TC)≥ 5 98mmol/L的原发性高胆固醇血症患者入选。曾使用调脂药物者需先经过 2周清洗期。其中男性 76例 ,女性 115例 ,年龄 ( 5 6 3± 8 0 )岁。根据治疗前基础apoB值将患者分为基线apoB升高组 (H组 ,12 4例 )和基线apoB正常组 (N组 ,67例 )。2 .治疗方法及观察指标 :患者每晚顿…     

冠心病介入手术后阿托伐他汀对冠脉再狭窄的影响

目的：观察经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者服用阿托伐他汀后血清低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C）水平达标情况及其与冠脉再狭窄的关系。方法：选择我院因冠心病行PCI术患者91例,术后除接受抗血小板等常规治疗外,均服用阿托伐他汀（20mg／d）,6～18月后再次行冠脉造影术（CAG）,根据CAG评分结果患者被分为病变进展组（n=32）和病变未进展组（n=59）;又根据第二次手术前LDL—C水平分为LDL-C≥2．1mmol／L（n=43）,1．64LDL—c〈2．1mmol／L（n=30）,LDL—C〈1．6mmol／L（n=18）三亚组,并探讨其相关性。结果：与病变未进展组患者比较,病变进展组LDL-C降低幅度[（0．46±0．81）mmol／L比（-0．04±0．65）mmol／L],降低百分比[（13．18±31．67）％比（-8．21±37．22）％]明显减小（P均〈0．05）;LDL-C≥2．1mmol／L组,1．6≤LDL-C〈2．1mmol／L组,LDL-C〈1．6mmol／L组病变未进展者比例逐渐升高（58．1％比63．3％比83．3％,P〈0．05）;Spearman分析显示,CAG前LDL水平与冠脉评分呈负相关（r=-0．70,P〈0．0001）。结论：常规治疗量的阿托伐他汀可使多数患者低密度脂蛋白胆固醇水平达标并有效遏制冠心病患者冠脉再狭窄。