免疫抑制酸性蛋白在头颈部恶性肿瘤中的分布及其意义

本文以抗免疫抑制酸性蛋白（ＩＡＰ）单克隆抗体、ＡＢＣ免疫酶标组化技术，对５５例头颈部恶性肿瘤和２４例头颈部良性病变组织中ＩＡＰ进行了定位研究。结果表明，良性病变的ＩＡＰ表达均为阴性，恶性肿瘤的阳性表达率为９１．６％，其中高分化癌（Ⅰ、Ⅱ级）、低分化癌（Ⅲ级）、未分化癌（Ⅳ级）的阳性率分别为６６．７％、９０．０％、１００．０％和１００．０％。ＩＡＰ表达阳性率的高低及表达程度的强弱与头颈癌的分化程度有密切关系。ＩＡＰ可望成为一种有用的肿瘤标记物。     

凋亡相关基因c-IAP2和caspase-4在头颈部低分化鳞状细胞癌中的表达及意义

目的 :探讨凋亡相关基因c IAP2和caspase 4在头颈部低分化鳞状细胞癌发生、发展中的作用和机制。方法 :选取石蜡包埋临床已确诊的头颈部低分化鳞状细胞癌组织标本 6 6例 ,5例正常鼻黏膜标本作为对照 ,以免疫组化法检测c IAP2和caspase 4在头颈部低分化鳞状细胞癌中的表达 ,光学显微镜高倍镜下计数阳性细胞。结果 :①实验组c IAP2的表达明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组caspase 4的表达缺失差异具有显著性意义(P <0 .0 5 ) ;②c IAP2的表达与临床预后呈正相关 ,caspase 4的表达与临床预后呈负相关 ,而两者的表达与临床分期均无关 ;③c IAP2的表达与caspase 4的表达呈负相关。 结论 :在头颈部低分化鳞状细胞癌组织中 ,c IAP2被激活而caspase 4被抑制 ,与头颈部低分化鳞状细胞癌的发生发展有密切关系 ,并且可能与部分肿瘤的放化疗失败有关。     

头颈部鳞癌及癌旁组织端粒酶活性检测

目的：研究原发头颈部鳞癌及相关癌旁组织中端粒酶活性表达，探讨春作为头颈部鳞癌分子生物学标志物的可能性。方法：采用ＴＲＡＰ－ＰＣＲ－ＥＬＩＳＡ，对３２例原发头颈部鳞癌及１５例癌旁组织进行端粒酶活性检测。结果：３２例原发头颈部鳞癌中，２７例端粒酶活化，阳性率为８４．４％；１５例癌旁组织中５例端粒酶活化，阳性率为３３．３％。有淋巴结累及者端粒酶阳性率（８６．７％）高于无淋巴结累及者（８２．４％），低分化     

千斤藤碱对头颈部恶性肿瘤细胞诱导分化的研究

为观察千斤藤碱（Ｓｔｅｐｈｏｌｉｄｉｎｅ，ＳＴ）对头颈部恶性肿瘤细胞株诱导分化作用，采用ＡＢＣ免疫组化结合图象分析仪及流式细胞仪，以维甲酸（ｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ，ＲＡ）作对照，通过细胞形态学、细胞增殖动力学的研究，定量检测了癌基因Ｃ－ｍｙｃ、ｂｃｌ－２及抑癌基因ｐ５３蛋白。结果表明：经无毒剂量的千斤藤碱及维甲酸处理后，头颈部恶性肿瘤细胞株的细胞形态趋向良性分化，细胞接触抑制部分恢复，集落形成率和细胞增殖指数明显降低，癌基因Ｃ－ｍｙｃ、ｂｃｌ－２蛋白明显降低，ｐ５３蛋白明显增高。结论：千斤藤碱及维甲酸对头颈部恶性肿瘤有诱导分化作用，其机理可能是通过抑制癌基因的表达，增加抑癌基因的表达，改变细胞的形态结构和生物学特性，促进癌细胞的分化。     

头颈外科

,51332颈部外伤致颐总动脉破裂治愈一例/赵德清一//临床耳鼻咽喉科杂志一1995,9(l)一30,51333副甲状膝一例/袁冰青…//临床耳鼻咽喉科杂志一1995,9(l)一26951334巨大结节性甲状腺肿行支气管镜通气下手术的经验/付兴华…//耳鼻咽喉一头颈外科一1995.2(1)一20951335免痰抑制酸性蛋白在头甄部恶性肿瘤中的分布及其意义/周光熠…刀耳鼻咽喉一头颐外科一1995,2(l)一47~49 以抗免疫抑制酸性蛋白(l AP)单克隆抗体、ABC免疫酶标组化技术,对55例头颈部恶性肿瘤和24例头颈部良性病变组织中IAP进行了定位研究。结果表明,良性病变的IAP表达均为阴性…     

头颈部恶性肿瘤组织中端粒酶活性定量检测及其意义

目的：探讨头颈部恶性肿瘤组织中端粒酶活性水平及其与肿瘤发生、发展的关系。方法：用改进的PCR—TRAP法对36例头颈部肿瘤组织、正常组织、癌旁组织分别进行端粒酶活性定量检测。结果：36例头颈部恶性肿瘤中有32例(88．9％)阳性表达，癌旁组织有4例(11．1％)阳性表达，正常组织有l例(2．8％)阳性表达，肿瘤组织与癌旁组织和正常组织之间，差异有显著性意义(P＜0．05)。端粒酶活性水平与临床分期、病理类型和分化程度不呈线性相关，癌旁组织和正常组织阳性病例的端粒酶定量水平较肿瘤组织低。结论：端粒酶的激活与头颈部恶性肿瘤的发生、发展可能密切相关；端粒酶活性有可能成为恶性肿瘤分子诊断的标志物和治疗的新靶点。     

头颈部鳞癌CD44V6、p53及PCNA蛋白的表达及意义

目的:探讨原发性头颈部鳞癌CD44V6、p53及PCNA蛋白的表达及临床意义.方法:采用SP免疫组化染色方法,检测80例头颈部鳞癌CD4 4V6、p53及PCNA蛋白的表达.结果:①头颈部鳞癌CD44V6表达阳性率为31.3%,淋巴结转移组阳性率显著低于无淋巴结转移组(P＜0.05),低分化癌组阳性表达率低于高分化癌组(P＜0.05);②P53蛋白在淋巴结转移组阳性率显著高于无淋巴结转移组(P＜0.01),低分化癌组阳性率高于高分化癌组(P＜0.01);③PCNA强阳性表达在淋巴结转移、低分化癌与无淋巴结转移、高分化癌均有显著差异(P＜0.01).结论:头颈部鳞癌CD44V6低度表达、P53及PCNA蛋白的高表达,提示肿瘤恶性度高、易发生淋巴结转移.     

喉及喉咽癌雄激素受体的研究

采用免疫组化ＡＢＣ法对喉及喉咽癌６０例，良性喉病变１４例进行雄激索受体（ＡＲ）检测。结果表明：喉及喉咽癌ＡＲ总的阳性率为７１．７％（４３／６０）。良性病变均为阴性。ＡＲ阳性率与性别、癌肿分化程度、癌肿部位、Ｔ分类无关。但与年龄有关，即ＡＲ阳性率随患者年龄升高而降低。认为喉癌是雄激素的依赖肿瘤。ＡＲ阳性率与是否有颈淋巴转移有密切关系。即结果显示Ｎ＋组８８．５％明显高于Ｎｏ组５７．１％（Ｐ＜０．０５）。故认为ＡＲ的检测有利于判断喉癌患者的预后和制定治疗方案的参考。     

喉鳞状细胞癌Paxillin表达的临床意义

目的 探讨喉鳞状细胞癌Paxillin蛋白表达的临床意义。方法 运用免疫组化S-P法检测石蜡包埋喉鳞癌标本74例，以及癌旁正常组织70例，癌旁轻度、中度、重度不典型增生黏膜上皮组织65、69、72例，分析比较Paxillin蛋白表达水平与患者各类临床资料的相关性及其临床意义。结果 喉鳞癌组织Paxillin阳性率明显高于正常组织标本（P〈0．05），不同分化程度癌组织的Paxillin阳性率也存在显著性差异，低分化者阳性率明显高于高和中分化组（P=0．001），伴有颈部淋巴结转移者阳性率明显高于无转移者（P=0．000），而且临床Ⅳ期病例阳性率又明显高于其他各期患者（P=0．000）。结论 Paxillin的阳性表达水平与喉鳞状细胞癌的分化程度、颈淋巴结转移、临床分期有明显相关性，对其病理过程具有一定影响。     

Bcl-2蛋白在头颈恶性肿瘤中的表达

为了探讨Ｂｃｌ－２蛋白在头颈恶性肿瘤发生、发展中的作用及与抑癌基因Ｐ５３的关系，采用免疫组化链霉力素生物素技术（ＬＳＡＢ法），对９０例头颈恶性肿瘤和２０例良必焦组织中的Ｂｃｌ－２，ｐ５３蛋白进行了检测。结果显示，４８．９％的头颈恶性肿瘤表达Ｂｃｌ－２蛋白，而２０例良性病变全部阴性。Ｂｃｌ－２在头颈鳞癌的表达率（５９．６％）明显高于腺癌（３４．８％）、未分化癌（３３．３％）和恶性淋巴瘤。在Ｐ５３阳性     

葡萄糖转运蛋白与头颈部癌

本介绍葡萄糖转运蛋白表达异常与头颈部癌的组织类型、分化程度、转移、预后有关。葡萄糖转运蛋白可望成为一种新的恶性肿瘤预后的肿瘤标记物，对头颈部恶性肿瘤治疗有很大的应用前景。根据恶性肿瘤细胞对葡萄糖的代谢率增高的机理，正电子发射计算机断层对肿瘤的早期诊断、复发及转移的判断有极高的临床应用价值。     

头颈外科

941350化脓性耳后上颈部窦痰口14例诊治体会/的友…夕人民军医一1994,(5) 一6吕~6,9413511人P在耳鼻喉及头颈恶性肿瘤的诊断研究/尸忍光耀…夕贵州医药一1994,18(2) 一68 ee 69 作者用抗免疫抑制酸性蛋白(IAF)单克隆抗体,ABC免疫酶标组化技术对35例鼻咽癌及12例鼻咽部炎症组织中的IAP进行了定位研究。实验结果表明:鼻咽部炎症组织工AP表‘达为阴性,鼻咽癌组织的阳性表达率为94.29%。IAP阳性表达率及表达程度与癌肿组织的分化程度有关。表1参6(原提要)日41352头颈部恶性肿瘤术前平阳霉素联合化疗的应用/朱水学一夕肿瘤一1994,14 (1)。…     

c-myc与c-neu癌基因在头颈部鳞状上皮癌旁组织及癌变中的表达及相互关系

用免疫组织化学定量方法观察在上皮癌变过程中c－myc及c－neu的表达及二者的相互关系及意义。标本取自病人喉部及颊粘膜，包括癌旁正常上皮（EAC）（N，14例）、慢性炎症（IF，12例）、鳞状细胞癌（SCC，30例）。一抗分别为抗c－neu及c－myc单抗。采用网格测试法对myc阳性反应细胞计数，可得出上皮不同层次myc的阳性指数；用图象分析法对neu的阳性反应定量，可得出包括阳性反应面积和反应程度的neu阳性指数neuPI。结果显示myc和neu在头颈部上皮癌变过程中都有较高的表达，从N、IF、EAC到SCC组，有逐渐增大的趋势，其表达程度主要与肿瘤细胞的分化关系密切，在SCC组中基本以分化好的SCC表达最高，c－myc在上皮癌变中的表达与neu的表达高度相关。此外发现，myc在上皮棘层细胞的表达更能反映病变的状态。     

头颈部鳞状细胞癌中人乳头状瘤病毒DNA的表达

为探讨头颈部鳞癌与人乳头状瘤病毒（HPV）感染的关系和HPV在头颈癌中基因组型的分布与表达,应用聚合酶链反应技术制备非放射性探针标记物-地高辛标记HPV共有引物探针,对103树头颈部鳞癌（喉癌68例,鼻腔和上颌窦癌21例,鼻咽癌14例）和15例正常喉组织新鲜组织标本,进行HPV6,11,16,18,31,33,35,42,58共9型HPVDNA感染的检测;阳性者用多重引物PCR方法分型。喉癌HPV感染阳性率45.6％（31／68）,鼻腔和上颌窦癌阳性率为38．1％（8／21）,鼻咽癌阳性率14．3％（2／14）,15例癌周正常喉组织为HPVDNA阴性。HPVDNA型别分布在头颈部鳞癌中以HPV16、18型为主。头颈部鳞癌发生与HPV感染有相关性,喉癌发生与HPV感染尤为相关。     

真核细胞翻译起始因子在头颈部肿瘤中的表达

目的探讨真核细胞翻译起始因子(eIF4E)在头颈部肿瘤中的表达及其临床意义。方法采用免疫印迹方法(Western Blot)检测40例头颈部恶性肿瘤和10例头颈部良性病变中eIF4E抗原的表达。结果所有头颈部恶性肿瘤均有eIF4E蛋白表达,而良性病变组织中eIF4E蛋白表达较少,所有的特异性条带均位于25.0 KD的位置,二者差异有统计学意义(P<0.05)。在头颈部恶性肿瘤中eIF4E表达与患者年龄、性别、病变部位及病理类型无关(P>0.05);eIF4E表达与TNM分期、病理分级相关(P<0.05)。初诊病例与复发病例之间eIF4E表达有统计学意义(P<0.05)。结论eIF4E在头颈部肿瘤的发生、发展及转移中可能起重要作用。     

头颈部癌化疗药敏试验研究

为指导头颈肿瘤患者化疗的用药选择对２７例新鲜头颈部Ⅲ、Ⅳ期癌组织行四唑蓝（Ｍｅｔｈｙｌｔｈｉａｚｏｌｙｌｔｅｔｒａｚｏｌｉｕｍ）比色法（简称ＭＴＴ法）８种药物敏感性测试，成功率为９２．６％。药敏阳性率与对应药物文献报道的单药化疗有效率极为相似，药敏顺序为：ＰＹＭ（平阳霉素，Ｐｉｎｇｙａｎｇｍｙｃｉｎ）＞ＨＨＡ（高三尖杉酯碱，Ｈｏｍｏｈａｒｒｉｎｇｔｏｎｉｎｅ）＞ＭＴＸ（甲氨喋呤，Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ）＞ＣＢＤＣＡ（卡铂Ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ）＞ＭＭＣ（丝裂霉素Ｃ，ＭｉｔｏｍｙｃｉｎＣ）＞５－Ｆｕ（氟尿嘧啶，５－Ｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌ）＞ＶＣＲ（长春新碱，Ｖｉｎｃｒｉｓｔｉｎｅ）＞ＶＰ１６（足叶乙甙，Ｅｔｏｐｏｓｉｄ）。认为ＭＴＴ法为头颈部癌药敏测试较为理想的方法。头颈癌对ＨＨＡ有较高敏感性，可将其用于头颈癌药敏测试和化疗中。头颈癌原发部位、鳞癌分化程度及雌激素受体（ｅｓｔｒｏｇｅｎｒｅｃｅｐｔｏｒ，以下简称为ＥＲ）表达不同，其化疗敏感性无差异。鳞癌的化疗敏感性显著高于腺样囊性癌。异倍体癌肿的化疗敏感性显著高于二倍体癌肿。     

MDM2与p16在喉癌中的表达及其临床病理意义

目的:探讨喉癌中MDM2和p16基因的表达与喉病变组织的关系,并对MDM2和p16基因在喉癌中表达的关系进行初步研究。方法:应用鼠抗人MDM2单克隆抗体和鼠抗人p16单抗,采用SP免疫组织化学对35例喉鳞状细胞癌(LSCC)、21例喉不典型增生、20例正常喉组织中MDM2蛋白和p16蛋白进行检测。结果:癌周正常喉组织、不典型增生组织和LSCC组织中MDM2蛋白的表达率分别为10.0%、38.1%和54.3%(P<0.05),MDM2蛋白阳性表达率在病理Ⅰ～Ⅲ级肿瘤之间分别为38.1%、66.7%、100.0%,呈明显升高趋势(P<0.05);p16在喉正常组织、不典型增生组织和LSCC组织中的阳性表达率分别为85.1%、52.4%、34.3%(P<0.05),在Ⅰ～Ⅲ级LSCC中的表达分别为52.4%、11.1%和0(P<0.05);MDM2蛋白表达与p16蛋白表达呈负相关(P<0.05)。结论:MDM2蛋白的表达阳性率伴随组织分化程度降低而明显提高,对LSCC诊断有重要辅助意义;p16蛋白的表达伴随组织分化程度的降低而明显降低,在低分化LSCC中不表达,这对于判断LSCC预后有重要意义;MDM2和p16呈相反的表达趋势,两者呈现一定程度的负相关。     

喉癌P_（53）蛋白表达的临床意义

以免疫组化方法，用单克隆抗体ＤＯ－７检测了３８例喉鳞癌和２９例喉部良性病变组织中的突变型Ｐ＿（５３）蛋白的表达情况。结果显示：①６６％（２５／３８）的喉鳞场中检出突变型Ｐ＿（５３）蛋白，喉良性病变突变型Ｐ＿（５３）蛋白的阳性率仅为７％（２／２９）。突变型Ｐ＿（５３）蛋白在喉癌中的高比率表达与喉癌的发生有关。以该蛋白是否表达作为喉癌的诊断和鉴别诊断的辅助依据，具有一定价值。②在部分喉鳞场的癌旁呈不典型增生的上皮中，也可见突变型Ｐ＿（５３）蛋白的表达。癌旁组织中已发生Ｐ＿（５３）基因突变的细胞可能是肿瘤复发的根源或先兆。③突变型Ｐ＿（５３）蛋白阴性的喉癌患者５年生存率比阳性患者高。其表达具有一定预后意义。     

骨桥蛋白及C-met在喉癌中的表达意义

目的：探讨骨桥蛋白（OPN）和C-met在喉鳞状细胞癌组织中的表达情况,及其与肿瘤发生、侵袭及转移的关系。方法：采用免疫组织化学法（ElivisionTMplus法）检测52例喉鳞状细胞癌肿瘤组织及30例癌旁组织中OPN和C-met的表达情况,分析OPN和C-met的表达水平与患者的临床分期、组织分化程度、淋巴结转移情况间的关系。结果：在喉鳞状细胞癌和癌旁组织中OPN、C-met的阳性表达率分别为7】．2％、6．7％和63．5％、16．7％,喉鳞状细胞癌临床分期I-Ⅱ期患者中的OPN和C-met阳性表达率者分别为48．1％和55．6％．III-Ⅳ期患者中的OPN和C-met阳性表达率分别为96．0％和80．0％,无转移患者中OPN阳性率为53,6％,Cmet阳性率为46．4％,转移患者中OPN阳性率为91．7％,C-met阳性率为83．3％,彼此间差异均具有统计学意义;高一中分化患者中OPN阳性率为65．7％,C-met阳性率为54．3％,17例低分化患者中OPN和C-met阳性表达率均为82．4％,二者问无显著性差异。结论：OPN和Cmet的阳性表达率随着临床分期进展而明融提高,且与淋巴结转移有一定关系,但其阳性表达与组织分化程度间未见明显联系,OPN与C-met蛋白在喉鳞状细胞癌组织中的异常表达呈正相关关系,可能对喉鳞状细胞癌的侵袭和转移起着一定的作用。     

分化型甲状腺癌的诊断与治疗

甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1．0％～1．5％。由于临床上最常见的分化型甲状腺癌恶性程度低，生长缓慢，生存期长，死亡率低，预后较好，因此对这类甲状腺癌的手术切除范围以及颈淋巴清扫等问题仍有很多争议。当前亟待解决的主要问题是避免治疗不足或治疗过度两个极端。甲状腺癌常见的病理分类包括：乳头状腺癌、滤泡状腺癌、髓样癌和未分化癌。其中以乳头状腺癌和滤泡状腺癌在临床上最为多见（占90％以上）。因这两种病理类型分化较好，故称为分化型甲状腺癌。