数字减影血管造影及栓塞术治疗头颈部的严重并发症

报告３例介入治疗发生脑梗塞并发症，其中２例立即给予经导管溶栓治疗的病人死亡。对并发症的发生原因和溶栓治疗等问题进行讨论，同时建议头颈部疾病的血管栓塞和动脉溶栓治疗应慎重选择应用。     

头面部疾病动脉数字减影血管造影及栓塞术的临床应用

作者对４１例头面部不同疾病的动脉数字减影血管造影表现及２３例动脉栓塞术结果进行了分析。探讨了不同疾病的造影特征，就动脉拴塞的方法、作用、效果及注意事项进行了讨论。初步认为动脉数字减影血管造影及动脉栓塞术应用于头面部肿瘤性或血管性疾病是安全而可靠的，对该类疾病的诊断和治疗有重要临床意义。     

数字减影血管造影在严重鼻衄中的应用

本文对我院1994年来,采用DSA血管栓塞治疗的13例严重鼻衄进行了分析。其中11例栓塞颌内动脉后止血;1例去除前、后鼻孔填塞物仍出血,再次栓塞面动脉后止血;仅1例插管失败。栓塞止血有效率为92．3％。无严重并发症发生。DSA具有实时显像、轨迹减影透视等功能。在严重鼻衄治疗中,有简单、有效、安全等优点。文章讨论了DSA的操作要点、并发症预防措施。认为DSA血管栓塞可作为治疗严重鼻衄常现方法。     

数字减影血管造影对严重后鼻部出血的应用价值

报告对３例经多种方法治疗不能止血的严重后鼻部出血患者，以数字减影血管造影查明了不常见的病因；并用之行栓塞治疗，２例出血停止，１例虽栓塞双侧颌内动脉，但未控制出血，改行其他方法血止。表明ＤＳＡ对控制由颌内脉病变引起鼻出血是一种有效的新方法，并就ＤＳＡ栓塞治疗的优点和适应证等进行讨论。     

应用数字减影血管造影诊治颅内假性动脉瘤

数字减影血管造影（DigitalSubtractionAn－giography，DSA）因具有图像清晰，诊断迅速，准确性高，效果满意等优点，而逐渐应用于各种血管疾病的诊断和栓塞治疗。近年，我们应用DSA诊治2例因外伤后引起颅内假性动脉瘤致反复大量鼻出血患者，效果满意。现报告如下。1材料与方法1．1临床资料2例患者，男女各1例，年龄为27岁、46岁。均有明确的外伤史。外伤后有反复间歇性鼻腔大出血，经鼻腔填塞后出血暂时能止住，抽除纱条后一段时间又发生大出血。每次出血量为100～200ml。1例伴左眼视力逐渐下降至光感并伴头痛。实验室检查，鼻腔、鼻窦…     

数字减影动脉造影并超选择栓塞治疗创伤性动脉性严重鼻出血

创伤性颈内动脉假性动脉瘤及颌内动脉破裂可引起致死性严重鼻出血 ,死亡率高达 45%。数字减影动脉造影 ( DSA)及超选择栓塞 ( superselectiveembolization,SSE)技术为其提供有价值的诊治手段。我科近年遇到 3例此种患者 ,经 DSA确诊后均行 SSE治疗 ,2例治愈 ,1例并发新的血管瘤。报道如下。1　病例报告例 1　男 ,2 7岁。左鼻大量出血 1 d。 1个月前因车祸头部外伤 ,有短暂昏迷。 1 d前无明显诱因感鼻酸胀不适 ,用手揉后左鼻突然大量出血约 1 0 0 0ml,自行止血无效即急送我院。体检 :血压 90 /68mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。脸色苍白…     

介入栓塞术在头面部血管瘤治疗中的应用

目的：探讨颌面部血管瘤数字减影成像(digital subtraction angiography，DSA)显影下血管栓塞术适应证及临床疗效。方法：选择19例头颈部血管瘤患者行DSA血管成像术，21次成功地对颈外动脉分支进行了介入栓塞治疗：A组11例，为永久性栓塞，其中5例术后再用硬化剂行瘤体封闭；B组共8例，为术前栓塞，以减少手术中出血。结果：DSA血管成像19例清晰显示动脉期像。术后16例随访6个月～5年：A组栓塞后瘤体明显缩小，局部打硬化剂者疗效更佳；B组中，4例鼻咽纤维血管瘤术中出血平均仅150ml，2例蔓状血管瘤术中出血平均200ml，2例患者出现短期轻度复视和偏瘫。结论：DSA下动脉栓塞治疗对蔓状血管瘤，有明确责任动脉的海绵状血管瘤显示良好的临床疗效，栓塞后辅助硬化剂注射可减少复发，对鼻咽纤维血管瘤等的术前栓塞可明显减少术中出血。     

不同栓塞剂治疗头面部肿瘤和血管性病变

为评价不同栓塞剂用于头面部肿瘤和血和性病变栓塞治疗的疗效，将２１例患者分为３组进行治疗。结果发现，明胶涨绵组８例术前栓塞达到预期目的。术中分离容易，出血减少，有１例术后１个月血管再通，３例效果好；白芨组均达到预期效果；弹簧钢圈组３例栓塞术后发现侧支供血动脉，２例达到预期目的。认为，头面部肿瘤和血管性病主一适宜栓塞治疗。栓塞剂和选用在术前栓塞是以明胶海绵为佳，如有必要可加用弹簧钢圈，姑息性栓塞治疗技     

数字减影血管造影及栓塞术治疗头颈部疾病的严重并发症

报告3例介入治疗发生脑梗塞并发症，其中2例立即给予经导管溶栓治疗的病人死亡。对并发症的发生原因和溶栓治疗等问题进行讨论。同时建议头颈部疾病的血管栓塞和动脉溶栓治疗应慎重选择应用。     

数字减影血管造影在颈静脉球瘤诊治中的应用

目的 探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)、球囊阻断试验及供血动脉栓塞在颈静脉球瘤诊治中的应用价值.方法 14例颈静脉球瘤术前接受了DSA检查,其中10例DSA术中行球囊阻断试验及选择性供血动脉栓塞.结果 所有14例患者DSA检查均发现肿瘤富含血管,5例显示颈内动脉受压变细.术中发现咽升动脉为主要供血动脉.14例患者中10例接受了球囊阻断试验,8例能耐受,2例不能耐受;并行肿瘤供血动脉栓塞术,肿瘤血供明显减少.DSA术及球囊阻断试验、供血动脉栓塞术后无1例出现脑血管意外并发症.10例患者颈静脉球瘤切除术中结扎切除了患侧颈内动脉,术后有2例出现心脑血管并发症.接受术前供血动脉栓塞的患者术中出血明显少于未行血管栓塞术者.结论 DSA、球囊阻断试验及供血动脉栓塞术可提高颈静脉球瘤的手术安全性.     

血管造影与血管栓塞术在头颈部疾病中的应用

报告对22例头颈部肿瘤患者行血管造影,确定了肿物的性质,侵及范围、肿物的营养血管及肿物与颈部大血管的关系,明确了鼻出血部位,表明有良好的诊断价值;并对其中11例行血管栓塞术,作严重后鼻部出血的止血,以及作为鼻咽纤维血管瘤切除术、上颌骨切除术、颅面联合进路手术之辅助止血,均取得了良好的应用效果。     

颅底富血供肿瘤术前超选择性颈外动脉插管栓塞9例报告

目的：探讨超选择性颈外动脉插管栓塞术在颅底富血供肿瘤手术治疗中的作用。方法：对９例颅底富血供肿瘤患者术前先作双侧颈内、颈外及椎动脉造影后再行栓塞治疗。结果：９例栓塞后,肿瘤供血网显影消失,术中出血量明显减少,术后病理检查,镜下均见瘤体微血管及血窦内充满大量明胶海绵。结论：超选择性颈外动脉插管造影,在明确肿瘤血供类型后辅以术前栓塞治疗,既可缩小瘤体又能减少术中出血,是肿瘤围手术期处理的重要手段之一。     

血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血

为探讨血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的疗效，对８例经多次后鼻孔填塞失败的顽固性鼻出血患者，在荧光屏透视下行超选择血管栓塞术９次，全部栓塞成功，无一例出现严重并发症。表明血管栓塞术是一种安全，有效的止血方法，尤其对全长或伴有其它疾病的无罪性鼻出血患者，在保守治疗失败的情况下，该术式是治疗的最佳选择。     

数字减影血管造影及栓塞在鼻咽血管纤维瘤诊断和治疗中的应用

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)及栓塞在鼻咽部血管纤维瘤诊断和治疗中的价值.方法 对16例鼻咽部血管纤维瘤进行DSA检查和选择性栓塞肿瘤供血动脉.栓塞后2～7天行鼻内镜下肿瘤切除.结果 DSA检查使鼻咽血管纤维瘤获得明确的诊断,所有病例均主要由同侧的颌内动脉供血,咽升动脉参与供血1例,同侧颈内动脉参与供血1例,16例患者均栓塞成功.鼻内镜下肿瘤全切除者15例,大部分切除者1例,术中出血明显减少,术中及术后无严重并发症.结论 鼻咽血管纤维瘤的数字减影血管造影能显示病变的范围、血供情况及其特征.栓塞有助于减少术中出血,提高手术安全性及全切率,为内镜下手术的必备条件.     

术前IADSA和栓塞术在鼻咽纤维血管瘤治疗中的应用

目的：研究分析术前经动脉数字减影血管造影（ＩＡＤＳＡ）和栓塞术在鼻咽纤维血管瘤治疗中的价值。方法：分析本院２１例鼻咽纤维血管瘤患者的临床分析治疗资料，１主后１年复发，再次手术治疗。２２次手术中，术前行及未行ＩＡＤＳＡ和栓塞术的各１１次。 术前示行和行ＩＡＤＳＡ和栓塞术的要中平均出血量和输血量。结果：术前未行和行ＩＡＤＳＡ和栓塞术的术中出量量和输血量分别为１１３６ｍｌ、８３６ｍｌ、６７７ｍｌ、４００     

介入栓塞术在头面部血管瘤治疗中的应用

目的:探讨颌面部血管瘤数字减影成像(digital subtraction angiography,DSA)显影下血管栓塞术适应证及临床疗效。方法:选择19例头颈部血管瘤患者行DSA血管成像术,21次成功地对颈外动脉分支进行了介入栓塞治疗:A组11例,为永久性栓塞,其中5例术后再用硬化剂行瘤体封闭;B组共8例,为术前栓塞,以减少手术中出血。结果:DSA血管成像19例清晰显示动脉期像。术后16例随访6个月～5年:A组栓塞后瘤体明显缩小,局部打硬化剂者疗效更佳;B组中,4例鼻咽纤维血管瘤术中出血平均仅150ml,2例蔓状血管瘤术中出血平均200ml。2例患者出现短期轻度复视和偏瘫。结论:DSA下动脉栓塞治疗对蔓状血管瘤,有明确责任动脉的海绵状血管瘤显示良好的临床疗效,栓塞后辅助硬化剂注射可减少复发,对鼻咽纤维血管瘤等的术前栓塞可明显减少术中出血。     

外伤性颌内动脉损伤引起严重鼻出血的诊断及治疗探讨(附12例报告)

目的 探讨颌面部外伤引起的颌内动脉损伤致严重鼻出血的发病机制、出血特点、诊断及治疗方法。 方法 回顾分析经手术或数字减影血管造影(DSA)证实颌面外伤引起的颌内动脉损伤致严重鼻出血12例的病例资料。 结果 6例行鼻内镜检查,见鼻腔外侧壁黏膜下有搏动出血,迅速改行柯-陆氏入路找到出血责任血管并止血,其中4例同期行上颌骨、颧骨骨折复位、钛板坚强内固定术。6例行DSA确诊并行血管栓塞治疗。 结论 对颌面外伤后反复鼻腔大出血患者,应考虑颌内动脉损伤,应尽早行鼻内镜检查止血和/或DSA检查并行栓塞治疗。若行鼻内镜检查止血过程中来不及栓塞治疗,可立即经柯-陆氏入路找到出血责任血管行血管结扎或电凝,也可填塞碘仿纱条止血。止血后请口腔颌面外科同期行颌面骨折复位坚强内固定术。     

头面部外伤性假性动脉瘤致鼻出血的诊治

目的 探讨外伤性假性动脉瘤引起顽固性鼻出血的临床诊断思路.方法 选择16例外伤后假性动脉瘤病例,男性12例,女性4例,年龄16～41岁,平均25.4岁,回顾性分析该组病例鼻出血的临床特点.结果 该组病例1例死亡,其他患者行血管造影栓塞治疗后均痊愈出院.患者自入院到通过行数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查明确诊断为假性动脉瘤相隔时间最短为3天,最长为15天,平均为4.5天,患者均有多次行前后鼻孔填塞病史,填塞的次数最少1次,最多达5次,平均2.5次.结论 外伤后反复大量鼻腔出血患者如行前后鼻孔填塞止血效果差,应尽早行DSA检查,明确有无假性动脉瘤存在,诊断明确后行血管造影栓塞治疗.尽可能避免盲目多次的前后鼻孔填塞给患者带来的痛苦,同时也可有效避免因延误诊断造成假性动脉瘤破裂致患者出血死亡的可能.