喉癌术后远期疗效分析

对本院１９８１～１９９０年间有随访资料的５２例喉癌手术病例进行了术后生存效果分析。本组病例中，男４２例，女１０例；以５０～５９岁患者居多，占４８．１％；声门上型喉癌２１例，声门型喉癌３１例；多为Ｔ＿３期病例；喉全切除１７例，喉部分切除３５例。全组病例的３、５、１０年生存率（寿命表法）分别为７７．２％、７２．２％和６３．２％。通过生存期比较，对影响远期疗效的有关因素进行了分析。     

声门型喉癌垂直部分喉切除,重建方法与效果评价

本文就声门型喉癌１０２例施行垂直部分喉切除的适应症选择、重建方法、术后喉功能恢复及生存率分析。本组拔管率９８．０％（１００／１０２），有良好的发音功能、吞咽功能。３、５、１０年生存率分别为９０．２％、８５．６％、６９．８％。其生存率不亚于全喉切除术。证实垂直部分喉切除术是根治声门型喉癌Ｔ２、Ｔ３期的合理有效的术式。     

老龄喉癌喉部分切除术远期疗效观察

目的 探讨老龄喉癌患者行保留喉功能切除术的远期疗效。方法 总结１９８６￣１９９６年间９９例６５岁以上老龄喉癌患者行各种喉部分切降术的临床资料,其中声带切除４４例、垂直半喉切除３１例、声门上水平半喉切除１５例、声门水平切除２例、水平垂直（３／４）切除２２例、喉近全切除５例、喉全切除环咽吻合１０例。结果 术后全部病例均恢复了发音功能及吞咽功能,拔管率为９１．９％。术中无死亡,术后无严重并发症。３、５年     

声门型喉癌垂直部分喉切除、重建方法与效果评价

本文就声门型喉癌１０２例施行垂直部分喉切除的适应症选择、重建方法、术后喉功能恢复及生存率分析。本组拔管率９８．０％（１００／１０２），有良好的发音功能、吞咽功能。３、５、１０年生存率分别为９０．２％、８５．６％、６９．８％。其生存率不亚于全喉切除术。证实垂直部分喉切除术是根治声门型喉癌Ｔ２、Ｔ３期的合理有效的术式。     

喉癌喉部分切除术的扩展：Ⅱ．声门型喉癌──扩大喉垂直部分切除术

声门型喉癌Ｔ３病变的常规治疗为喉全切除术，使病人丧失语言功能。本文报道５０例喉癌声门型Ｔ３病变，用扩大垂直喉部分切除术来治疗，修复主要用舌骨肌瓣。３、５年生存率为７６．７％、７３．０％。除管率８７．２％，语音近乎正常者８７．５％。全部恢复经口进食。喉癌声门型Ｔ３病例，对侧声带及构状软骨完好者应考虑喉扩大垂直部分切除术，即常规喉垂直部分切除加构状软骨切除，必要时环状软骨部分切除，以扩大喉后下切缘，用以根治肿瘤，保存喉功能。     

喉癌术前放射治疗及单纯手术疗效比较

目的探讨喉癌术前放射治疗加手术的治疗方式能否比单纯手术提高治愈率。方法应用前瞻性的随机分组的方法进行临床试验。初治的喉癌病例（不包括声门型Ｔ１病变），年龄在７５岁以下，不伴有喉梗阻，经过临床检查确定解剖分型、ＴＮＭ分期（１９７８ＵＩＣＣ）及手术类型后，通过抽签的方法将患者分入单纯手术组（ＳＡ组）或综合治疗组（ＲＳ组）进行治疗。结果共完成治疗３７０例，ＳＡ组２１５例，ＲＳ组１５５例。ＳＡ组３年生存率８３．３％，５年生存率８２．６％，１０年生存率８０．３％。ＲＳ组３年生存率７８．９％，５年生存率７６．４％，１０年生存率６８．６％。两组生存率差异无显著性（χ２＝２．６，Ｐ＝０．１）。声门上型喉癌ＩＩ、ＩＶ期两组病例在５年生存率上无区别，１０年生存率ＳＡ组优于ＲＳ组，１０年生存率前者为７３．６％，后者为６３．５％，（χ２＝８．３，Ｐ＝０．００３）。声门上型喉癌Ｔ３、Ｔ４病变行全喉切除的两组５年生存率无区别，１０年生存率则差异有显著性，ＳＡ组为６８％，ＲＳ组为５０％（χ２＝１０．６，Ｐ＝０．０００１）。结论术前放射治疗量４０Ｇｙ不能提高治愈率，而且声门上型喉癌ＩＩ、ＩＶ期病变综合治疗组的１０年生存率低于单纯手术组。     

部分喉切除术治疗声门癌的疗效分析

为评价部分喉切除术治疗声门癌的效果，总结１９７４～１９９４年期间治疗声门癌患者１３２例，随访至１９９４年１２月，获得随访资料者１２６例（９５％），进行统计分析。所有病例均经组织病理学证实为喉癌，根据ＴＮＭ分期，Ｔ１、Ｔ２９８例（７７．８％），Ｔ３、Ｔ４２８例（２２．２％）。１例Ｔ４Ｎ１，其他均为Ｎ０。就诊时全部患者均为Ｍ０。１２６例患者均系采用部分喉切除治疗，其中８９例为单纯手术治疗，术前放射治疗４例，术后放射治疗３３例。应用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法进行生存率分析，结果１２６例中３年、５年和１０年生存率分别为９４．７％、８９．１％和８６．１％；Ｔ１、Ｔ２组３年、５年和１０年生存率分别为：９７．８％、９５．１％和９３．３％；Ｔ３、Ｔ４组为８３．２％、６２．７％和５２．３％。患者术后均保存了喉的发音功能，能用语言进行社交，喉功能恢复良好。结论：部分喉切除术是治疗声门癌的最佳选择。     

喉癌声门型 T3的功能保全手术

目的 探讨双蒂双肌瓣在喉癌声门型Ｔ３病变切除后的喉功能重建。方法 １９８４￣１９９２年共６８例,应用单侧双蒂双肌瓣修复声门型Ｔ３病变切除后的创面,并成形和扩大患侧梨状窝,关闭喉腔前壁。结果 ５年生存率为７３．５％（５０／６８）,拨管率为９１．２％（６２／６８）,发声良好者占９２．６％（６３／６８）,所有患者均在７￣２０天后恢复经口进食。结论 单侧双蒂双肌瓣对声门型Ｔ３病变行喉扩大垂直部分切除术后的     

喉癌喉前淋巴结转移

回顾性调查１８６５例行全喉切除的喉癌病例，发现１２０例喉癌有喉前淋巴结，其中２４例发生喉前淋巴结转移。非转移性喉前淋巴结最大直径从０．２ｃｍ大小到１ｃｍ左右不等，转移性喉前淋巴结从０．２ｃｍ到最大直径１．９ｃｍ。喉前淋巴结转移率为１．３％，其中声门上癌，声门癌，声门下癌和跨声门癌的喉前淋巴结转移率分别为０．３９％，０．７３％，５．０２％和２．５５％。喉前淋巴结转移与细胞分化无关，与喉癌原发部位及肿     

喉部分切除喉功能重建术

目的探讨喉部分切除术治疗声门型、声门上型喉癌的疗效和功能恢复。方法对我院1992年7月--2003年8月间喉癌行喉部分切除喉功能重建术的32例（占同期喉癌手术59．2％）临床资料进行总结和随访。其中声门型喉癌23例，声门上型喉癌9例；行喉裂开声带切除术室带下移修复术5例，垂直喉部分切除带状肌修复14例。垂直喉部分切除会厌修复3例，扩大垂直喉部分切除环舌根会厌吻合术1例，声门上水平部分喉切除术7例，扩大声门上水平部分喉切除术舌根修复2例。结果1、3、5年生存率分别为96．9％（31／32）、87．0％（20／23）、72．2（13118）。总拔管率为90．6（29／32）。全部病例恢复经口进食，一经拔管均能发音。术后复发率为12．5％。结论喉部分切除术不仅是喉癌根治的有效术式，而且同时可以较好地保留喉的生理功能，提高患者术后的生活质量。     

老龄喉癌喉部分切除术远期疗效观察

目的探讨老龄喉癌患者行保留喉功能切除手术的远期疗效。方法总结１９８６～１９９６年间９９例６５岁以上老龄喉癌患者行各种喉部分切除术的临床资料,其中声带切除１４例、垂直半喉切除３１例、声门上水平半喉切除１５例、声门水平切除２例、水平垂直（３／４）切除２２例、喉近全切除５例、喉全切除环咽吻合１０例。结果术后全部病例均恢复了发音功能及吞咽功能,拔管率为９１．９％。术中无死亡,术后无严重并发症。３、５年生存率分别为７６．７％、７５．５％。结论老龄不是保留喉功能手术的禁忌证,关键是正确掌握各种术式的适应症及提高外科手术技巧减少术后并发症。     

Majer—Piquet手术治疗喉癌的远期疗效分析

目的 探讨Ｍａｊｅｒ－Ｐｉｑｕｅｔ手术治疗声门型喉癌的远期疗效。方法 对１９９０年１０月￣１９９５年２月间手术的３２例病例进行了临床随访。其中Ｔ１Ｎ０Ｎ０２１型，Ｔ１Ｎ１Ｍ０３例，Ｔ２Ｎ０Ｍ０５例，Ｔ２Ｎ１Ｍ０，Ｔ３Ｎ０Ｍ０和Ｔ３Ｎ１Ｍ０各１例。结果 Ｔ１病例的２、３及５年生存率分别为９５．８％，９３．７％和９０．９％，Ｔ２病例的２、３及５年生存率分别为１００％，８３．３％和６０％。拔管率为９６．     

环状软骨上喉部分切除术斩探讨

目的 通过对１８例喉癌患者的手术治疗，就环状软骨上喉部分切除术的有关问题进行探讨。方法 声门癌Ｔ１ＮｏＭｏ１例，Ｔ２ＮｏＭｏ９例，Ｔ３ＮｏＭｏ２例，跨声门癌Ｔ３Ｎ１Ｍｏ３例，Ｔ３Ｎ２Ｍｏ１例，Ｔ２ＮｏＭｏ放射治疗后复发１例，声门下癌Ｔ４ＮｏＭｏ１例；应用三种不同的环状软骨上喉部分切除术技术进行治疗。结果 ３年生存率９４．４％。所有患者均于术后第７￣４２天（平均１７天）拨除气管套管，拨管率１００％；     

部分喉切除术治疗声门癌的疗效分析

为评价部分喉切除术治疗声门癌的效果，总结１９７４￣１９９４年期间治疗声门癌患者１３２例，随访至１９９４年１２月，获得随访资料者１２６例（９５％），进行统计分析。所有病例均经组织病理学证实为喉癌，根据ＴＮＭ分期、Ｔ１、Ｔ２ ９８例（７７．８％），Ｔ３、Ｔ４ ２８例（２２．２％），１例Ｔ４Ｎ１，其他均为Ｎ０，就诊时全部患者均为Ｍ０。１２６例患者均采用部分喉切除治疗，其中８９例为单纯手术治疗，术前放射治     

喉癌喉前淋巴结转移

回顾性调查1865例行全喉切除的喉癌病例．发现120例喉癌有喉前淋巴结，其中24例发生喉前淋巴结转移。非转移性喉前淋巴结最大直径从0．2cm大小到1cm左右不等，转移性喉前淋巴结从0．2cm到最大直径1．9cm。喉前淋巴结转移率为1．3％．其中声门上癌、声门癌、声门下癌和跨声门癌的喉前淋巴结转移率分别为0．39％、0．73％、5．02％和2．55％。喉前淋巴结转移与细胞分化无关，与喉癌原发部位及肿瘤分期有关，声门下癌或侵犯声门下区的喉癌较声门上癌和声门癌易发生喉前淋巴结转移，跨声门侵犯的喉癌较声门上癌易发生喉前淋巴结转移；T3、T4期喉癌，较T1、T2期喉癌易发生喉前淋巴结转移；有喉前淋巴结转移的喉癌．易发生颈侧淋巴结转移。     

喉外侵犯对声门上型喉癌部分喉切除术的影响

本文回顾分析了中国医学科学院肿瘤医院１９７９年至１９９０年１６８例声门上型喉癌行部分喉切除术患者的临床资料，研究了喉外侵犯对声门上型喉癌水平部分喉切除术的影响，发现舌根受侵切除部分舌根使水平部分喉切除术的拔管率由９２．１０％降为５８．８２％，梨状窝受侵者切除部分梨状窝使３／４部分喉切除术的拔管率由６７．３９％降为３３．３３％（Ｐ〈０．０５）。梨状窝内壁受侵组的生存率低于舌根受侵组（Ｐ〈０．０１）。     

会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用

目的 探讨会厌在喉部分切除喉功能重建术中的应用价值。方法 １９９２年１２月－１９９６年１月３２例不同分期的声门型,声门上型喉癌行喉部分切除术,将残存会厌下移保留喉功能。结果 ２１例声门型喉癌术后１９例拔除气管套管恢复喉的全部功能,１１例声门上型喉癌５例恢复喉全部功能,并于术后１４－１８ｄ恢复吞咽功能,无１例出现误吸收起严重并发症。３年生存率８７．５％（２８／３２）,５年生存率５８．３％（７／１２）     

声门型喉癌部分喉切除术后复发原因探讨及预防

目的：探讨声门型喉癌术后复发的原因，提出有效的防治措施。方法：对我院191年8月－2001年8月收的46例声门型喉癌部分喉切除术后复发病例进行回顾性分析，对原发肿瘤的部位、手术方式及复发肿瘤的部位进行了分析。结果：46例首次复发声门型喉癌病例中，局部复发32例，其中喉内第二原发病变致术后局部复发13例，占40．6％（13／32）。颈部复发14例，其中上颈部是颈部复发的重要部位，占42．9％（6／14）。喉内局部复发再次手术治疗后第2次复发的9例中，上颈部和局部复发仍是主要的复发部位，占55．6％（5／9）。结论：正确处理晚期声门型喉癌和喉内局部复发癌的上颈部淋巴结及正确认识声门型喉癌内第二原发病变并作相应的处理是降低声门型喉癌术后复发的重要措施。     

声门上型喉癌临床和病理分级对照分析

为了探讨声门上型喉癌临床分级的准确性，采用５３例声门上型喉癌全喉连续切片标本进行临床和病理分级的对照分析，结果发现，临床分级低估率为２４．５％，其中临床Ｔ２，Ｔ３病变低估率分别为５４．５％，３３．３％，临床分级无高估者，未能判定会厌前向隙和甲状软骨受累是临床分级被低估的重要因素，提示声门上型喉癌早期病变手术时，应常规切除厌前间隙，前连合区广泛受累或声门旁间隙广泛受累同时半有甲状软骨骨化时，应警惕甲     

喉部分切除术的临床评价

对资料完整的１３５例喉部分切除术的喉癌患者进行了疗效分析，３、５年生存率分别为８６．７％和８３．８％。Ⅰ和Ⅱ期的３、５年生存率为９３．８％和９０．６％，高于Ⅲ和Ⅳ期（７６．４％，７０．４％）；声门区癌３、５年生存率（９０．５％，８７．７％）高于声门上区（７３．３％，６６．７％）。局部复发１４例，颈部转移１１例，远处转移２例，１４例行再次手术治疗，术后２年生存率为６４．３％。所有患者的发音功能均可保留，但受到不同程度的损害；６２．９％的患者术后有不同程度的误吸，经训练后大多可正常进食，只有１例需二次手术关闭喉口。７６．３％的患者可拔管，在已拔管的患者中有２１．４％诉有轻度呼吸不畅，但不影响日常工作。提出喉癌患者行喉部分切除术后的疗效评价应包括两个方面：肿瘤切除的彻底性（生存率）和喉功能恢复的程度。