奥卡西平致严重低钠血症及高度房室传导阻滞1例

<正>1病历摘要患者，男，72岁，因“呕吐两天”于2021年10月14日21:18入院。患者既往有鼻咽癌放疗病史10余年，约5年前出现癫痫，长期口服“奥卡西平150 mg、茴拉西坦分散片0.1 g，每日两次”治疗。8月12日因“左下肢无力4天”入住我院神经内科，诊断“脑梗死”，查血钠133.3 mmol/L；动态心电图：(1)窦性心动过缓，平均心率56次/min，最快心率90次/min,8月14日21:32:00与8月15日4:11:57最慢心率41次/min；(2)阵发性二度Ⅰ型房室传导阻滞13阵；(3)未下传房性期前收缩共发生19次，占总心搏数<0.1%。近期用药情况：拜阿司匹林肠溶片0.1 g、瑞舒伐他汀片10 mg，每日1次；奥卡西平150 mg、茴拉西坦分散片0.1 g，每日两次。     

卡马西平引起大疱性表皮松解型药疹1例

患者男性,16岁,住院号294820。有“癫痫”病史3～4年,1987年11月25日服卡马西平(上海黄河制药厂生产,批号0545)0.1g,每日3次,未服其他药物。次日出现高热,头面部皮肤弥漫性红斑,口腔、咽粘膜糜烂,吐血丝痰。11月27日皮疹漫延至躯干和四肢,并出现水疱,无瘙痒。当地卫生院给予口     

卡马西平致过敏性紫癜一例

女,49岁。于1988年元月3号以右侧肢体功能障碍,失语为代主诉入院。入院后次日述右侧头部疼痛,头部检查无异常,测血压20/13.3kpa。诊为神经性头痛,嘱患者服卡马西平片0.1g,一日三次。服用第一次后自感头痛减轻,次晨再次服用0.1g约2小时后发现两手背及腕部数个如伍分硬币     

冠心病心力衰竭合并缺血性肝炎一例报告

患者,男性,76岁,因胸闷、憋气间作5年,加重伴咳嗽、咯痰10d人院.患者5年前,因“急性心肌梗死”,外院急诊于前降支植入支架1枚.近3年来,患者多次出现胸闷、憋气加重伴双下肢水肿以“冠心病心力衰竭”就诊我院门诊.10d前因“感冒”后胸闷、憋喘夜间尤甚伴发热、乏力、咳嗽、咯白色粘痰,体温37.5℃,自服头孢克肟0.1g,2/d,症状无明显缓解于2010年2月9日收入院.     

苯妥英钠致无脑儿一例报告

作者遇一孕妇,因患癫痫,长期服用苯妥英钠,产一无脑儿,报告如下。刘××,25岁,农民,17岁时有头颅外伤昏迷史。后经常发作性抽搐,诊断为:“外伤性癫痫”,常年服用苯妥英钠(0.1g日3次),偶停药癫痫即     

苯妥英钠加γ-氨酪酸治疗癫痫78例

我院用苯妥英钠加γ-氨酪酸治疗癫痫78例,报道于下。一、一般资料 1984年3月至1991年6月经临床及脑电图证实的各型癫痫78例,其中男45例,女33例;年龄5岁～43岁。以苯妥英钠(DPH)加γ-氨酪酸(GABA)治疗35例,DPH加苯巴比妥(PB)治疗43例。二、给药方法及疗效 DPH 0.1g.每日3次。儿童5～7mg/kg,分2～3次口服;GABA 0.5g.每日3次,     

服用利福平致血小板减少性紫癜一例报告

患者　男,39岁。3个月前因“结核性胸膜炎”服用利福平0.45 g1次/日。 1周后出现皮肤出血点、瘀血斑、口腔粘膜血泡。在外院就诊查血小板计数为23× 10~9/L,遂停用利福平。给予强的松30 g/日,共治疗1周,皮肤出血点消失,血小板计数恢复正常。入院前3天,因胸痛再次服用利福平,2天后再次出现皮肤出血点及牙龈出血,于1998年3月17日收入院。查体:体温36.5℃,心率85次,血压18/12kPa,神清。全身皮肤见散在出血点,瘀斑,浅表淋巴结无肿大。牙龈渗血,上腭见多个血泡,胸骨体无压痛,心肺无异常发现,肝脾未触及。血红蛋白11g/L,白细胞计数9.0 ×10~9/L,…     

真菌性额窦炎一例

患者 :女性 ,48岁。怀疑“癫痫”病 ,作头颅ＣＴ发现左侧额窦占位性病变 2ｄ ,于 2 0 0 2年 7月 3 0日收入院。患者于 6年前开始无诱因出现发作性头疼、嗜睡、全身乏力、不适 ,约每半个月发作 1次 ,每次约 10余分钟 ,曾在外院就诊怀疑“癫痫”未予治疗 ,为求进一步诊断 ,3ｄ前就诊我院神经内科 ,作头颅ＣＴ扫描 ,发现左侧额窦内占位性病变 ,无骨质破坏征象 ,故收入我科。检查 :鼻腔黏膜红润 ,鼻中隔稍左偏 ,无分泌物。于 2 0 0 2年 8月 1日在手术室局麻下行左鼻外额窦探查术 ,自左眉弓下缘中点 ,沿眶内上缘 ,弯曲向下切口 ,绕开内眦达鼻骨上…     

洛美沙星注射液诱发癫痫

患者男,68岁。因头顶部外伤性出血0.5h,于2004年4月18日来院急诊外科就诊。患者伤时无昏迷,无呕吐,无抽搐发作。既往有脑梗塞、癫痫病史,癫痫已3年未发作。查体:P80次/min,BP143/92mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神差,头顶部正中头皮见有不规则的挫裂伤口,呈星型,长约12cm,流血不止,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。头颅CT扫描:颅内未见出血和脑挫伤的影像学改变,有脑萎缩及双侧基底节区陈旧性多发性腔隙性脑梗塞病灶。诊断为外伤头顶部头皮裂伤,手术室给予清创缝合,术后给予TAT1500U肌注,静脉输注:①洛美沙星0.1g(含5%葡萄糖注射液100m…     

胎儿羊膜粘连带综合征畸形1例

孕妇,27岁,已婚,工人。因妊娠32(2/7)周,四胎0产,羊水过多,胎儿先天性畸形,由当地医院于1990年6月2日转我院。入院“B 超”提示胎儿内脏膨出。病史中人工流产术3次,末次流产于1989年6月,距本次妊娠间隔三月余,停经3月时因“高热”肌注“柴胡”外无其它治疗,无阴道流血保胎史,无胎膜破裂史,无家族遗传,放射线接触及口服避孕药病史。入院后于1990年6月6日行羊膜腔内雷佛奴尔引产术,6月7日自娩一女婴,Apgar 评分0分,体重1300g,长35cm,外观见儿头较小,于左额部有膜蒂状物相连于胎盘,脐带短约11cm,左眼缺如,右眼膨出。产后探及宫都有一不完全纵膈,余无异常。     

氨曲南致儿童过敏性紫癜1例

病例:患者,女,8岁,既往无药物、食物过敏史.2011年2月21日因“右耳疼痛一天”于我院耳鼻喉科急诊就诊,考虑急性卡他性中耳炎,19时予注射用氨曲南(上海新先锋药业,规格0.5g/支,批号:1011124)0.5g静脉滴注,地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉滴注.输液结束后半小时(约21时),家属发现患儿双下肢至臀部出现大片皮肤暗红色瘀点,遂来院就诊,急诊拟“过敏性紫癜”收入院.检查:患儿双前臂、双下肢至臀部出现大片皮肤暗红色瘀点瘀斑,部分融合成片,范围较大,略高出皮面,压之不褪色,无瘙痒,无脱屑,右手背散在红色皮疹,无呕血、便血,无关节肿痛.体温:36.5℃,脉搏:100次/分,呼吸:20次/分,血压100/60mmHg(1 mmHg=0.133kPa).     

子宫破裂1例

1临床资料患者男性,37岁,于2003年10月20日因患“生殖器疱疹及尖锐湿疣”到当地医院诊治给予静滴“阿昔洛韦”(1g ,1次/日)治疗,当日即出现腰腹胀痛,伴恶心、呕吐胃内容物。后继续使用该药3天,症状逐渐加重,逐渐出现颜面及双下肢水肿。尿量无明显减少,每日约1200ml。于2003年10月24日我院门诊查“血Cr260μmol/L”,以“急性肾功能不全”收入院。入院查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP15.2/8.5Kpa。颜面稍浮肿,心肺( -)。双肾区叩击痛,以右侧为甚。双下肢轻度水肿。辅助检查:血常规HGB136g/L ,WBC5.54×109/L ,RBC4.59×1012/L ,PL…     

低血糖昏迷并发严重心律失常1例

患者，女，31岁，农民。因“突然晕厥5h伴抽搐1次”于1998年6月对日来院急诊。患者于5h前工作中，突感视物模糊、眼前发黑、继而晕厥在地、伴两匕肢痉挛样抽搐，尿失禁而由他人急送当地卫生院。经补液病情未见好转，遂转本院。既住无胸闷、心悸、气促、头军史、无癫病及类似抽搐史。在发病前，曾因“夜尿增多、略烦渴、多饮”而在当地就诊，拟诊“糖尿病”给予D860每天3次，每次1．0g，两天共服用5.0g。人院体检：T：37℃，P：85次／分，R：20次／分，BP17／10kPa．神志不清，呼之不应。双侧瞳孔对称正常大小，光反射存在，睫毛反射迟钝…     

低血糖导致偏瘫误诊1例

1 病例介绍患者女,64岁。因“嗜睡、右侧肢体无力3小时”于2000年11月28日入院。既往有糖尿病史。发病前2小时曾空腹口服“优降糖片5mg、二甲双胍片0.5g”。查体:T36.5℃。P96次/分,R18次/分,BP95/60mmHg。唇甲无紫绀,嗜睡状,语言迟钝,问答切题。颈软,四肢稍冷,肌张力低,左侧肢体肌力Ⅳ级,     

乙胺丁醇致视神经炎2例报告

例1,患者女,48岁。因双眼视力模糊半年多,于1986年10月16日就诊。患者因左肺空洞型肺结核,于3月3日开始应用异烟肼0.3/日、利福平0.45/日,分3次口服;乙胺丁醇1.0/日,分两次口服,链霉素1.0/日,分两次肌肉注射。连用1个月后,自觉双眼视力模糊,半年后双眼视力模糊明显加重才求诊。检查:双眼视力均0.1,不能矫正,外眼部无特殊,屈光间质清晰,视盘较潮红,境界尚清楚,色觉检查为红绿盲,平面和周边视野无改变。神经系检查:双膝部以下痛觉减     

癫克星致小儿严重皮炎

患儿男,8岁,于1997年5月突然抽搐3次,不伴发热,在当地医院诊为癫痫,同年9月在北京儿童医院查睡眠脑电图,确诊为癫痫,予丙戊酸钠0.2g,tid,po,无异常现象,1998年6月15日在当地医院复诊,遵医嘱加服癫克星胶囊C,半粒,tid,癫克星胶囊D,1粒,tid,并将丙戊酸钠减为0.1g,tid,服药后自感周身发热,思睡.     

感冒通引起血尿1例

患者女,17岁。于1994年12月18日因流涕、鼻塞,自服感冒通糖衣片1天,每天3次,每次2片,发现尿呈“洗肉水样”,未引起重视,又服该药2片,一小时后排出伴血块小便,尿量如平常,无尿频、尿痛或腰痛,面部无浮肿。19日来院就诊,平素体健,既往无类似情况,也无肾炎史。查体:体温37℃,脉搏76次/分,呼吸16次/分,血压14/10Kpa,神清合作。咽不充血,面部及双下肢无浮肿。心肺无异常,肝脾不大,双肾区无叩痛。尿常规:红色、混浊、蛋白(±)、红细( )。12月20日B超     

婴儿静脉滴注夫西地酸钠致静脉炎1例

病例:患儿,男,1岁,因咳嗽、发热10天于2011年4月7日来我院儿科治疗.患儿于2011年3月29日无明显诱因出现咳嗽,有痰,不易咳出,伴发热,最高温度达40.2℃.于当地医院就诊,予鼻导管给氧,头孢他啶、美洛西林舒巴坦抗感染,患儿病情无明显好转,为求进一步治疗,转至我院.患儿既往体健,否认“肝炎”、“结核”等传染病史.入院体查:体温(T)39.2℃,脉搏(P)157次/分,呼吸( R)62次/分,血压(BP) 102/60 mmHg.     

别嘌醇致剥脱性皮炎2例

例1男,63岁。因“关节痛6个月,伴发热、全身皮疹7d”,于2006年3月19日入我院。患者于6个月前,因关节痛在我院诊治,并诊断为痛风,同时给予口服别嘌醇0.1g,3次/d治疗。7d前,患者出现全身皮疹伴瘙痒,畏寒、发热,经当地医院用地塞地米松30mg/d治疗3d,因疗效差,诊断为“药疹”,并将患者转入我院。入院查体:T39.7℃,颜面红肿,口腔粘膜充血,舌尖及双侧颊粘膜处可见多个2cm×1cm至3cm×3cm大小溃疡。全身皮肤散在较密集的红斑,高出皮肤压之不退色。躯干部呈叶状大片脱屑,手足部呈破手套、破袜套样脱落,头发,指甲无脱落。肛门及会阴部未见溃烂。实验…     

腹腔干-胃左动脉-肠系膜上动脉动脉瘤一例

患者,女性,46岁,无不适主诉,2006年5月4日外院体检行彩超检查诊断为“上腹部囊性包块”。增强CT诊断“肠系膜上动脉瘤”。于5月10日转入我院。体检：BP112/82mmHg,P72次/分,患者一般情况良好,无阳性体征。常规实验室检查正常。5月17日行选择性动脉造影显示“腹腔干远端狭窄并有一2.5cm动脉瘤,并与肠系膜上动脉相交通“（图1、2、3,箭头所指为动脉瘤）。术前常规检查后予手术治疗。