巨大后纵隔神经纤维瘤1例

1 临床资料 患者,女,19岁.因右胸疼痛,干咳不止,气促1月入院.查体:气管左偏,右中上肺叩实音,右中上肺呼吸音消失,下肺呼吸音减弱,心界向左偏.胸部X片示:右上胸腔可见一大小约15cm×12cm类圆形包块,纵隔左偏.MRI提示:右上胸腔见一巨大球形占位,大小约15cm×12cm×11cm,有一蒂自T2～3椎间孔发出,椎间孔增宽,T2椎管内见一约0.5cm大小类似信号影,纵隔左移.术前诊断:右上后纵隔巨大神经纤维瘤.于2004年7月18日在全麻下行手术切除.术中先从背部正中线切口进入椎管,见肿瘤来源于T2神经根.将T2神经根切断,然后从右侧胸部第5肋床后外侧切口进胸,术中分块将肿瘤完整切除,术后病理证实为:神经纤维瘤,术后肿瘤称重达2100g.术后恢复良好,无并发症,12天后康复出院.     

前纵隔神经鞘瘤伴出血1例

患者 ,男 ,30岁。患者无诱因出现胸痛 6个月余 ,无胸闷、心慌、气短 ,无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难 ,无四肢乏力及眼睑下垂 ,近 2个月来 ,胸痛加重入住我院。胸透发现纵隔阴影 ,而后行胸部ＣＴ提示左前纵隔有 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小软组织肿块影 ,边界清楚 ,密度均匀 ,双肺野清晰 ,ＣＴ诊断 :胸腺瘤可能。手术所见 :左胸腔无粘连 ,无积液 ,类圆形游离肿瘤位于前上纵隔 ,突向左侧胸顶 ,质硬 ,6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,包膜较完整 ,类圆形游离肿瘤给予完整切除。病理诊断 :前纵隔神经鞘瘤 (伴出血 )。讨论　神经鞘瘤发病率各家报告不…     

上纵隔巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁。右胸闷 ,易瞌睡 3个月。查体 :精神可 ,消瘦。右胸叩诊为实音 ,右中下肺呼吸音极低。胸片示 :右胸巨大团块影。B超示 :右胸腔混合性肿瘤 ,均考虑畸胎瘤。CT示 :右侧胸腔巨大畸胎瘤 ,肿块边缘包膜完整。临床诊断 :右纵隔畸胎瘤。于 2 0 0 3年 2月 10日行了右侧开胸手术。术中见肿瘤约 2 5cm× 13cm× 14cm ,包膜灰白色 ,完整 ,与右肺、壁胸膜、心包、膈肌粘连 ,右肺严重受压 ,肿瘤于前上纵隔处突向左胸腔生长。完整切除肿瘤。送病理检查。肿瘤标本包膜完整 ,重 3 6 2kg。包膜部分为白色软骨样组织 ,肿瘤内有薄层分隔 ,腔…     

儿童后纵隔巨大节细胞神经瘤1例

<正>患儿,女,3岁。因反复咳嗽、咯痰于外院儿科就诊,抗炎治疗后效果欠佳,行胸部CT扫描:后纵隔偏左巨大肿块,其内可见散在沙粒状钙化,考虑神经源性肿瘤可能性大,左主支气管受压变窄并阻塞性肺炎。入我院后查体:生命体征稳定,精神欠佳,浅表淋巴结未及肿大,气管居中。左下肺呼吸音低,叩诊呈实音,局部无压痛。腹部平软,无未触及异常肿块。入院后行心电图、血常规、肝肾功能等检查未见异常。行胸部增强CT     

异位胸腺瘤1例

患者男性,46岁.刺激性干咳30天.X线胸片及CT示左上后纵隔近降主动脉旁有3.0cm×4.0cm肿块,边缘清楚,密底均匀,CT值30Hu(图1).术前诊断:纵隔神经源性肿瘤.剖胸探查术中见肿块位于左上后纵隔第3肋间,降主动脉旁,靠近胸椎,约3.0cm×4.0cm×4.0cm,质中等,包膜完整,无分叶,与左肺上叶部分粘连,术中完整摘除肿块,标本剖面呈鱼肉样.术后病理回报:胸腺瘤淋巴细胞型,因肿块侵犯部分胸膜,按胸腺瘤的分期标准为Ⅲ期,故治愈后外院行放疗,随访1年无复发.     

巨大前上纵隔肿瘤切除术的麻醉

1 病例报告 例1,女,18岁,2005年5月11日入院,诉胸骨后疼痛,气促,平卧刺激性咳嗽明显,坐位稍好转,MRI示"右上纵隔7cm×9cm肿块".     

胸内脊膜膨出瘤误诊纵隔神经鞘瘤1例

患者男,46岁,因体检发现纵隔肿块半月入院.查体:一般情况可,气管居中,浅表淋巴结未及肿大,肩胛骨区大面积皮肤菲薄,弹性差,皮下组织缺如,心肺无殊,腹平软,肝脾肋下未及,脑神经检查阴性,四肢活动正常,无肢体麻木.当地医院胸片、CT检查考虑为"纵隔肿瘤(神经源性)".     

女性乳腺肌纤维母细胞瘤1例报告

1临床资料 患者，女，56岁，因发现右乳头下方肿块2个月于2007年9月17日入院，2个月来无任何不适，肿块亦无明显增大。检查：右乳下象限肿块4cm×5cm×3cm大小，与皮肤无粘连，质地中等偏硬，活动度欠佳，表面欠光滑，境界尚清，与胸大肌无粘连，无乳头溢液，腋窝淋巴结未触。于9月19日在在局麻下手术切除肿块。术中见：肿块无明显包膜，位于乳腺组织内，未浸入胸肌筋膜，术中快速切片提示“良性病变”，随做肿块单纯切除。常规病理检查：带部分脂肪组织的椭圆形肿物一个，直径3cm，无包膜，切面灰白，质韧，与周围组织分界不清。     

后纵隔节细胞神经瘤CT与手术病理对照研究

目的通过CT与病理对照研究探讨CT诊断节细胞神经瘤的价值。方法回顾性分析8例经手术及病理证实的节细胞神经瘤的CT表现,并与病理结果进行对照分析。结果 8例均为巨大实性椭圆形肿块,肿块包膜均完整、边缘光滑清晰;8例肿块分别位于右后中下、左后中下和右后下纵隔,均沿脊柱生长,无椎间孔扩大,向下伸入膈脚后;8例肿块密度均欠均匀,3例肿块伴有一砂粒状钙化影,平扫时CT值为23～33Hu;动态增强扫描时动脉期8例肿块均呈无强化或强化不明显,静脉期8例肿块内均见有一条线形强化。结论节细胞神经瘤有一些特征性的CT表现,有助于提高节细胞神经瘤诊断的准确性;多层螺旋CT能清晰显示肿瘤与周围血管及邻近结构的关系,可为临床提供更多参考信息。     

颈异位胸腺囊肿1例报告

患者,男性,11岁,发现左颈前肿块半年入院.该肿块逐渐长大,无明显不适症状.2005年7月7日入院.体查:左颈根前可见一肿块,无红肿,3.0 cm×2.5 cm大小,质中,界欠清,延伸入胸骨后,吞咽时肿块可稍上下移动.颈B超:胸骨上窝实囊混合性占位性病变.颈CT:左下颈部左锁骨上窝上方肿块,突入前上纵隔,密度不均匀,平扫CT值约22 HU.于2005年7月11日经颈横切口肿块切除术.     

左侧颌下不成熟性畸胎瘤1例

1 病例介绍 患者女,6个月.出生时即发现左侧颈部有一包块,如鸡蛋大小,质地较硬,不影响呼吸、进食,疑先天性颈部包块,曾用药物治疗(用药不详),效果不佳,肿物逐渐增大.近1月来,肿块增大加快,约有10cm×10cm大小,今来院手术治疗.CT诊断:左颈部巨大实性占位,考虑胚胎类肿瘤可能性大.心电图示:窦性心率,心率138次/min.大便:黄色软便,WBC少许.血BT、CT尿常规均正常.生化检查:氯109.6mmol/L,二氧化碳19.20mmol/L,磷2.00mmol/L,尿素氮1.99mmol/L,总蛋白59.10g/L,高密度脂蛋白0.69mmol/L,低密度脂蛋白2.03mmol/L,其余均正常.手术所见:肿块有包膜,位于胸锁乳突肌深面,下颌骨下方,向上与腮腺粘连.肿物深部与颈动脉及二腹肌后腹粘连,向后达斜方肌前缘,下极平环状软骨下缘.肿块完整切除,呈暗红色约11cm×9cm×6cm.病理检查:灰白、灰红碎组织一堆,合计V11.5cm×8cm×6.5cm,切面灰白灰红质软.镜下:大量成熟的鳞状上皮、汗腺、软骨、脂肪、纤维及少量未成熟的原始神经管及神经母细胞.病理诊断:左颈部不成熟性畸胎瘤I级.患者手术后7个月肿瘤复发,于2001年4月11日再次来院手术切除.病理检查:灰红不规则组织一块,V 3.5cm×3cm×2cm,部分有包膜,切面灰红伴出血及钙化,部分为囊性,内有清亮液体,实性区质脆.镜下:瘤组织由少量幼稚的神经组织及成熟的软骨、腺上皮、鳞状上皮构成.病理诊断:左颌下不成熟性畸胎瘤复发.     

胰岛细胞瘤多发性肝转移介入治疗1例

患者,女性,39岁,于1989年体检时CT检查发现胰尾部占位,考虑良性肿瘤,胰岛细胞瘤可能性大,连续2年复查病灶无明显变化.1997年5月患者出现腹泻,为稀水样便,经抗感染、止泻等内科治疗症状无好转,于1997年11月11日行"胰尾及脾切除术".术后病理诊断:胰尾部胰岛细胞瘤,大小9 cm×5 cm×4 cm,部分区域可见被膜浸润;脾脏大小14 cm×7 cm×5 cm,包膜可见浸润.术后患者腹泻缓解.     

放射治疗纵隔大细胞神经内分泌癌1例报告

1 临床资料 患者,男性,55岁,因"间断咳嗽、咳痰1个半月,查体发现右肺门阴影1个月"入院.患者1个半月前自述因感冒后出现咳嗽,咳黄色黏痰,晨起量较多,自服头孢拉定片10 d后症状稍有缓解,1个月前查体胸片提示"右肺门阴影",行CT检查提示"右前上纵隔占位",2007年5月29日就诊于北京医院胸外科,于2007年6月5日行右侧开胸探查术,术中:肿瘤为纵隔来源,位于前上纵隔,侵入右肺上叶和中叶,并累及肺门,膈神经被包绕其中,肿瘤累及上腔静脉和右心房并侵入心包,心包内少一中量血性积液,取小块肿瘤组织送病理,并取心包积液脱落细胞病理检查.     

甲状腺富T细胞的大B细胞淋巴瘤1例报道

患者,男,6 2岁,发现颈部肿块1 月入院,入院诊断甲状腺瘤,PE检查,右颈部肿块7cm×7cm大小,质硬,活动度差,细胞学穿刺查见恶性细胞,临床诊断甲状腺癌行根治术,术中发现肿块7cm×7cm×6cm ,结节状,与周围组织粘连,手术完整切除。病理检查:肉眼,结节状灰褐色肿块7cm×6cm×5cm ,有     

纵隔内孤立性纤维性肿瘤1例报告

现报告1例纵隔内孤立性纤维性肿瘤的病例资料。2009年11月查体胸片检查发现纵隔巨大实性肿物,患者无胸闷、低热盗汗、咳嗽、咳痰,无胸痛、心悸等。随后在我科行胸部CT检查,CT检查所见：右中纵隔可见一类椭圆形软组织肿块影．大小约8.0cm×6.0cm×ll.0cm,边界清晰光滑,肿块上缘达主动脉弓处,下缘达心底部,肿块右侧缘向右肺内突出,局部肺边缘略有受压,上腔静脉、升主动脉及右心房受压推移,肿块内密度较均匀,约45HU,增强后肿块内呈不均匀强化改变。     

喉部神经鞘瘤3例

喉部神经鞘瘤是一种少见疾病。 1 986年后的文献仅报道 1 1 5例。我科于 1 990～ 1 998年收治 3例 ,报告如下。例 1 ,女 ,36岁。持续性声嘶 8个月 ,于 1 990年 5月 1 8日入院。间接喉镜检查见右侧室带膨隆 ,并超越声带 ,表面光滑。CT扫描示右侧喉室内有一肿块 ,约 2 .6 cm× 3.0 cm,CT值不规则 ,中心较低 (- 2 .0× 2 4Hu)。活检为部分鳞状上皮 ,其下可见腺体 ,未查见瘤细胞。于 5月 2 6日在全麻下行气管切开及喉裂开术。术中见肿瘤位于右喉室粘膜下后外侧 ,有包膜 ,大小为 4.0 cm× 3.2 cm。切下肿瘤 ,病理诊断为神经鞘瘤。随访半年无肿…     

1例纵隔副神经节瘤误诊病人的麻醉处理

患者,男性,42岁,体质量76 kg,主因发热一个半月就诊,胸部增强CT扫描：后纵隔左侧脊柱旁可见类圆形高密度影,大小约3．2 cm×2．9 cm。血糖8．83 mmol／L,糖化血红蛋白7．32％,甘油三酯3．41 mmol／L,总胆固醇6．77 mmol／L ,其它化验检查未见明显异常。心电图、心脏超声心动图检查均未见异常。初诊纵隔肿瘤,拟在全麻下行胸腔镜肿瘤切除术。     

小肠系膜巨大丛状神经纤维瘤1例

1 病例资料 患者,男性, 15 岁,因"间断腹痛1 个月"入院.患者自2017年9月15日无明显诱因出现腹痛,以右侧腹部为重,呈持续性绞痛,伴恶心呕吐.外院全腹CT平扫+增强示:沿肠系膜及乙状结肠系膜走行区不规则囊性低密度影,其内夹杂较多血管影,考虑良性脉管源性占位,血管淋巴管瘤可能.予对症支持治疗后腹痛减轻.于2017年10月17日在本院行手术治疗,术中探查结肠及系膜未见肿物,中段小肠系膜可见一大小约30 cm ×20 cm ×3 cm饼状多发结节融合肿物,无浸润,局部肠壁水肿.遂行小肠系膜肿物切除术.切除标本病理检查:送检小肠肠管长60 cm,肠管直径1.5～2 cm,小肠系膜处见一肿块(见图1),肿块大小24 cm ×18 cm ×4 cm,表面可见包膜,切面见肿块由大量扭曲、迂回的实性管状结构组成,色灰白,胶冻状,质中;低倍镜下见肿块位于小肠系膜,未累及小肠浆膜面,由迂曲、膨大的神经束组成,呈丛状结构(见图2);高倍镜下见瘤细胞呈梭形,核呈尖细波浪状,间质黏液样变性(见图3).免疫组化:肿瘤细胞Vimentin、CD99、S-100 (见图4 )均阳性, EMA阳性的细胞分布于丛状结构的边缘, Ki-67增殖指数<1％.病理诊断:(小肠系膜)丛状神经纤维瘤.患者术后定期复查腹盆CT,术后3年未见复发.     

成人未成熟畸胎瘤并发血性胸水1例

1　病例报告患者女 ,2 2岁。因“发热伴胸闷 2 0天”于 2 0 0 1年 4月 2 6日收入院。查体 :右下肺叩诊实音 ,右侧呼吸音消失。CT示 :纵隔左移 ,右上纵隔有一 15cm× 12cm× 12cm肿块 ,CT值 4 8 5Hu ,胸腔积液。胸水未查到癌细胞。 2 0 0 1年 5月 5日手术。术中见右胸腔内有血性胸水约 10 0 0ml。右肺完全萎缩 ,中上纵隔有一约 2 5cm× 2 0cm× 2 0cm巨大囊肿 ,剪开包膜后吸出约 80 0ml浑浊液体 ,内一约 15cm× 12cm×12cm肿块 ,呈鱼肉样。包膜外完整切除肿块 ,肺膨胀良好 ,手术顺利。术后病理示 :未成熟畸胎瘤。病人康复出院后至今未出现…     

冬眠瘤的病理诊断

1 病例简介 患者周某,女,49岁,因发现右腹股沟无痛性肿块2 a于2002年4月15日来平度市人民医院就诊.查体:右腹股沟中部可见一8 cm×8 cm×5 crm大小的肿块.手术所见:肿物表面光滑,包膜完整,活动好,与周围组织无粘连.肉眼所见:肿块8cm×8 cm×5 cm大小,有包膜,质软,质地均匀,切面棕黄色.