略谈近年来冠心病的诊治进展

冠心病的范围包括(1)静寂性(即无痛性)心肌缺血,(2)慢性稳定型心绞痛,(3)不稳定型心绞痛,(4)非透壁性心肌梗死及(5)急性透壁性心肌梗死等五种.近年研讨的热点为不稳定型心绞痛及急性心肌梗死的临床诊断及治疗.     

血清IL-8、IL-10的浓度变化与冠心病的关系

目的探讨白介素-8（IL-8）与白介素-10（IL-10）在不稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者血清中的变化规律。方法检测不稳定型心绞痛、急性-t3肌梗死患者及正常对照者各30例血中IL-8、IL-10浓度并进行比较。结果不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组及正常对照组患者血中IL-8分别为（156．9±44．2）pg／ml、（171．3±49．6）pg／ml和（68．9±43．3）pg／ml,不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组高于正常对照组,差异有显著性（P〈0．01）,不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组无明显差异。不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组及正常对照组血中IL-10分别为（178．5±54．5）pg／ml、（234．8±79．8）pg/ml、（59．3±21．6）pg／ml,不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组高于正常对照组,差异有显著性（P〈0．01）,不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组无明显差异。结论IL-8、IL-10可能参与了冠心病的发生发展,其血清浓度的显著升高可能与动脉粥样斑块的不稳定相关。     

葛根素联合藻酸双酯钠治疗不稳定型心绞痛疗效观察

<正>不稳定型心绞痛(UAP)是临床上常见的介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(MI)之间的急性冠脉综合征,易发生急性心肌梗死、心源性猝死等严重并发症,因此必须得到及时恰当的治疗,改善预后。笔者近两年内应用葛根素与藻酸双酯钠治疗50例不稳定型心绞痛效果良好,现报道如下。     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛40例疗效分析

<正>不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死(AMI)之间的一组综合征,其临床表现具有多样性及不稳定性,随时有发生AMI甚至猝死的可能。本研究是观察UAP发病开始即使用曲美他嗪治疗,探讨UAP使用曲美他嗪的必要性。     

老年急性冠状动脉综合征临床分析

目的 探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)的临床特点,为尽早诊治改善预后提供参考.方法 回顾性分析189例年龄≥65岁老年ACS患者临床表现、心电图和心肌酶学的动态变化.结果 出现并发症97例,不典型表现119例,87例胸部X线片显示心影增大;急性心肌梗死患者心电图呈动态演变,肌酸激酶同工酶MB和心肌肌钙蛋白异常升高.不稳定型心绞痛患者心肌肌钙蛋白正常,非ST段抬高性心肌梗死患者心脏彩超显示室间隔或室壁呈节段运动减弱.死亡47例,占24.87％(47/189).结论 老年ACS不典型表现多见,预后较差,心电图动态变化是及早确诊和分型的重要方法;心肌肌钙蛋白是区分不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死的重要依据.     

心血管疾病与睡眠呼吸暂停综合征的相关研究

睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)易诱发高血压、心肌缺血、心律失常以及猝死,我们对1998年以来收治的高血压、冠心病、心律失常患者与OSAS的关系进行了分析。 1.对象与方法:冠心病患者共306例,男225例,女81例,平均年龄(61.5±9.7)岁,诊断符合WHO冠心病诊断标准,分为稳定型劳累性心绞痛、急性冠脉综合征(包括ST段抬高急性心肌梗死、非ST段抬高急性心肌梗死、不稳定型劳累性心绞痛)。其中稳定型劳累性心绞痛69例,急性冠脉综合征256例,全部接受夜间睡眠7h paradise p600型多导睡眠呼吸监测仪检查,OSAS诊断条件符合每晚7 h的睡眠中呼吸     

脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白及D-二聚体在冠心病早期诊断中的应用

目的 分析脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白及D-二聚体在冠心病早期诊断中的应用价值.方法 2010年5月～2011年5月,分别检测146例冠心病患者,其中稳定型心绞痛组46例,不稳定型心绞痛组59例和急性心肌梗死组41例血清中脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白及D-二聚体水平变化.结果 冠心病组血清脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平明显高于对照组(P＜0.05).急性心肌梗死组血清脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平明显高于不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组(P＜0.05);不稳定型心绞痛组血清脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平明显高于稳定型心绞痛组(P＜0.05).结论 血清脂蛋白(a)、超敏C-反应蛋白和D-二聚体水平在冠心病患者中明显升高,并且其水平与冠心病的病情发展密切相关,可以作为冠心病早期发现的指标,用于临床检测.     

外周血内脂素水平检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床应用价值

目的 检测冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者外周血内脂素水平,探讨内脂素水平与冠心病病变程度的关系.方法 收集2011年1-6月住院并行冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者220例(冠心病组),其中稳定型心绞痛74例(稳定型心绞痛组),不稳定型心绞痛60例(不稳定型心绞痛组),急性心肌梗死86例(心肌梗死组),选取健康体检的冠状动脉造影正常者20例作为对照组.采用全自动生化仪检测各组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等相关生化指标.采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测血清内脂素水平.比较各组血清生化指标与内脂素水平,分析血清内脂素水平与各生化指标的相关性.结果 冠心病组血清内脂素水平为(34.07±5.51)μg/L,显著高于对照组的(13.22±3.17)μg/L(P＜0.05).不同类型冠心病组血清TC、LDL-C与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、心肌梗死组血清TG、HDL-C、内脂素水平[(1.44±0.27) mmol/L、(1.16±0.12) mmol/L、(21.36±3.35)μg/L,(1.84±0.32) mmol/L、(1.01±0.08) mmol/L、(27.78±447)μg/L,(2.31±0.34) mmol/L、(0.93±0.06) mmol/L、(33.14±5.66)μg/L]与对照组[(0.93±0.25)mmol/L、( 1.48±0.24) mmol/L、( 13.22±3.17)μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).不稳定型心绞痛组和心肌梗死组血清TG、Gensini积分、血清内脂素水平明显高于稳定型心绞痛组,血清HDL-C明显低于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P＜0.05).心肌梗死组Gensini积分、血清内脂素水平明显高于不稳定型心绞痛组,血清HDL-C明显低于不稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示冠心病组的血清内脂紊水平与TG和Gensini积分呈正相关(P＜0.05或＜ 0.01),与HDL-C呈负相关(P＜ 0.01),与TC和LDL-C无相关性(P＞0.05).结论 外周血内脂素水平的升高可能是冠心病的一个危险因素,其水平的变化可以较好地反映冠状动脉病变的严重程度.     

VE-cadherin和hs-CRP在心绞痛和心肌梗死患者中的检测意义分析

目的探讨VE-cadherin和hs-CRP在心绞痛和心肌梗死患者中的检测意义。方法选择收治的心绞痛和心肌梗死患者共90例。其中60例为心绞痛组,根据类型又分为稳定型心绞痛组30例和不稳定型心绞痛组30例,其余30例为心肌梗死患者,作为心肌梗死组。同时选择健康体检者30例,作为对照组。检测上述对象的VEcadherin和hs-CRP水平。结果心肌梗死组和心绞痛组的VE-cadherin和hs-CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);心肌梗死组的VE-cadherin和hs-CRP水平高于心绞痛组,差异有统计学意义(P0.05)。心肌梗死组的VE-cadherin和hs-CRP水平均高于稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P0.05);不稳定型心绞痛组的VE-cadherin和hs-CRP水平高于稳定型心绞痛组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VE-cadherin和hs-CRP联合检测有助于监测冠心病患者的病情,具有重要临床检测意义。     

低分子肝素联合氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛40例疗效观察

<正>不稳定型心绞痛是临床常见的急性冠脉综合征,病情较重,预后不良,极易发展为急性心肌梗死和猝死,因此选择合适的治疗方法对改善患者的预后至关重要。近年来我科应用低分子肝素联合氯吡格雷治疗老年不稳定型心绞痛取得了满意的临床疗效,现报道如下。